Paciente En Coma - Diferenciales

El paciente en coma Mirta Elena Ryczel 2007

PACIENTE EN COMA 

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Colocamos una vía parenteral

NALOXONA: Antagonista de los opiáceos. Puede revertir también el coma alcohólico. DOSIS: 1 a 5 ampollas FLUMAZENIL: Antagonista de las benzodiazepinas. DOSIS: Comenzar con ½ a 1 ampolla. La dosis total dependerá de la cantidad de benzodiazepinas ingeridas TIAMINA: Posibilidad de coma de origen alcohólico, pac. alcohólicos crónicos. DOSIS: 100 mg. GLUCOSA al 50 %: Coma hipoglucémico Hipoglucemia del pac. alcohólico

PACIENTE EN COMA SI NO DESPIERTA CON LA MEDICACION:  I.O.T.  SONDA NASOGASTRICA: Aspirar el contenido (guardar contenido para laboratorio)  LAVADO GASTRICO + CARBÓN ACTIVADO + SORBITOL (1 a 2 ml/kg) o PURGANTE SALINO

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PACIENTE EN COMA: Laboratorio 

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Muestras de SANGRE Y ORINA para efectuar laboratorio Inespecífico (E.A.B.- IONO-GLU-UREA- HCTO- REC. DE BLANCOS- SEDIMENTO URINARIO). Laboratorio específico de ser posible, o guardar muestra refrigerada para su posterior análisis. Tener en cuenta que en algunas sustancias se puede perder especificidad y/o calidad, o resultan inefectivas cuando la muestra no es obtenida en el momento de ser analizada. Muestra del contenido gástrico puede (y debe ser analizada) en caso de ingestión dudosa y/o en casos con intervención policial

COMAS TÓXICOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Mirta Elena Ryczel MARZO 2007

SIGNO S

D R O G A S

PUPILAS

ATD

ALCOHOL BARBITURICOS

NEUROLEPTICOS

OPIACEOS

MIOSIS/MIDRIASIS

MIOSIS

HIPOTENSION TAQUICARDIA ARRITMIA

HIPOTENSION BRADICARDIA

DEPRESION ++

DEPRESION

DEPRESION +++ EAP (HEROÍNA)

RHA DISMINUIDOS +++ ILEO

RHA DISMINUIDOS

RHA DISMINUIDOS +++ ILEO

RETENCION VESICAL

RETENCION VESICAL

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BDZ

CBZ

MIOSIS

MIOSIS

CARDIOVA SCULAR

HIPOTENSIÓN ++ BRADICARDIA ++

HIPOTENSIÓN + BRADICARDIA +

RESPIRATO RIO

DEPRESION +++

DEPRESION

GASTROIN TESTINAL

DISMINUCION (RHA) RUIDOS HIDROAEREOS ++

GENITOURI NARIO

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SNC

DEPRESION +++ HIPPOTONIA +

DEPRESION + HIPPOTONIA +++

DEPRESION ++ HIPOTONIA CONVULSIONES

DEPRESION ++ SME. EXTRAPIRAMIDA L

DEPRESION +++ HIPOTONIA CONVULSIONES

OTROS

HIPOTERMIA

HIPOGLUCEMIA ACIDOSIS METABÓLICA

HIPERTERMIA HIPONATREMIA SIHAD

SME. NEUROLEPTICO MALIGNO

HIPOTERMIA

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MIDRIASIS HIPOTENSION – HTA TAQUICARDIA ARRITMIA – ALTERACION QT

D R O G A S

SIGNOS

PUPILAS CARDIOVASCULAR

ORGANOFOSFORADOS

MIOSIS HIPOTENSIÓN ++ BRADICARDIA ++

RESPIRATORIO

DEPRESION VARIABLE

GASTROINTESTINA L

AUMENTO (RHA) RUIDOS HIDROAEREOS DIARREA VÓMITOS

GENITOURINARIO

SNC

OTROS

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DEPRESION VARIABLE

PIEL FRIA Y SUDOROSA