Organic Acids

ORGANIC ACID CORROSIVES

MECHANISM OF ACTION

MODE

CARBOLIC ACID (PHENOL) ·  One of the oldest disinfectants.  ·  Still used alone or in many commercials as  dettol & Lysol cresol.  ·  Pure form is crystalline & colourless.  ·  Commercial form is brown with  characteristic odour due to the presence of  coal‐tar derivatives.  o Accidental: in children.  o Homicidal: rare. why?  o Suicidal: Common. why? 

OXALIC ACID · Colourlss prismatic crystals that may be  mistaken with sugar.  · Widely used in leather, dye & printing.  · Used in house‐hold cleaning of copper, other  metals and for removing stains.

oAccidental: in children.  oHomicidal: rare (bitter taste).  oSuicidal: may occur.

· Local: 

· Local: 

§  Coagulation of protein.  §  Thickening of gasrtic mucosa.  §  Weak corrosion → Superficial ulcer (do  gastric lavage ).  §  Local anaesthesia of mucous membrane.  §  Skin gangrene if applied extensively. 

§  Weak corrosion on stomach & skin. 

· Systemic: (It is a cellular depressant) 

Ø  Blood decalcification causes: 

§  C.N.S.:  Transient stimulation then depression. 

§ C.N.S & muscles:  Irritation, titanic spasm, twitches and  convulsions. 

§  Heart:  Myocardial depression.  §  Kidney:  Acute glomerulonephritis & uremia. 

· Systemic:  § It changes ionized calcium to non‐ionized Ca‐  oxalate that cannot be utilized by the body  leading to fatal hypo‐calcemia. 

§ Heart:  Relative ↓ in ca ++  & ↑ in k +  → arrthymia.  § Kidney:  Blocking of renal tubules by deposition of ca‐  oxalate crystals → anureu & uremia.

Esnips.com/user/ma7moud

Skin contact:  Blanching, erythema & gangrene if applied  extensively. 

Skin contact:  Cracking & slow‐healing ulcer. 

If ingested: 

If ingested: 

· Local action: 

· Local action: 

§  Transient pain & vomiting.  §  Greyish or brown patches on mouth  (coagulative necrosis).  §  Diarrhea (phenol is re‐ excreted in large  intestine).  §  Smell of phenol. 

§ Acid sour taste in mouth.  § Burning pain from mouth to stomach.  § Sever vomiting:  Brown in colour with white crystals of the  poision.  § White patchs on mouth & Lip.  § Diarrhea & tenesmus if the poision reach the  intestine.  § Signs & symptoms of collapse as weak rapid  pulse & hypotension. 

CAUSES OF DEATH

CLINICAL PICTURE

· Remote action:  §  C.N.S:  Stimulation: headache, delirum &  convulsion.  Depression: subnormal temperateure,  stupor, coma, cyanosis, miosis & central  respiratory failure.  §  Heart:  Tachycardia, hypotension & arrhythmias. 

· Remote action:  § Muscles:  Weakness, carpopedal spasm, twitches &  generalized convulsions.  § Heart:  Bradycardia & arrthymia. 

§  Kidney:  Oligurea, haematurea & albuminurea.  § Kidney:  Granular hyaline casts.  Oligurea, haematuria & anuria. Urine is dark & then turn green on exposure  to air due to oxidation of metabolic products  of phenol.  §  Liver: hepatic injury may occur.  §  Blood: methemognobinenia may occur.  §  D.V.T.: may occur after phenol injection.  ·  Early:  o Central respiratory failure.  o Shock due to myocardial toxicity. 

1. Affection of respiratory muscles.  2. Cardiac arrest.  3. Renal failure.  4. Convulsions.

·  Late:  o Renal failure.  o Hepatic failure. 

Esnips.com/user/ma7moud

1. Emergency & supportive measures: 

1. Emergency & supportive measures: 

· Care for respiration (oxygen & artificial  respiration).  · Care for myocardial failure (digitalis may be  needed).  · Care for kidney (haemo or peritoneal  dialysis).  · Fluid for dehydration. 

1. Calcium by every possible route is the first  thing to do:  · Calcium gluconate 10 ml slowly IV with  electrolyte and ECG monitoring.  · Calcium hydroxide orally or via gastric tube  to precipitate oxalic acid in stomach as  calcium‐oxalate. 

2. Specific antidotes: 

2. Oxygen inhalation & artificial respiration in  case of cyanosis due to spasm of respiratory  muscles. 

TREATMENT OF TOXICITY

· Precipitate antidote:  As sodium sulphate that precipitate phenol  as sodium sulph‐carbonate.  · Adsorbant antidote:  Activated charcoal followed by cathartic. 

3. Decontamination:  · Skin & eye:  By tap water.  · Gastro‐intestinal:  · Ipecac induced emesis:  Not effective. .why?  · Gastric lavage:  Not only allowed but also essential.  o  Allowed: gastric wall is thick.  o  Essential: because of:  1.  Local anaesthetia of m.m.  2.  Vomitus is scanty.  3.  Central depressant effect of phenol on  vomiting center.  · Gastric lavage is done by dissolvent  antidotes as Ethanol glycerine or castor oil  which is better than the other. why? 

4. Enhancement of elimination:  · Has no role in treatment of toxicity. 

3. Correct convulsion.  Are routine anticonvulsive drugs effective in  such case?  4. Haemodialysis in case of impairment of  renal function. 

2. Specific antidote:  1. Calcium: see before.  2. Milk: oral antidote:  oRich in calcium.  oDemulcent & buffer 

3. Decontamination:  · Skin & eye:  oBy tap water.  oOphthalmologist & dermatologist  consultation is advisable.  · Gastro‐intestinal:  oGastric lavage is done by calcium hydroxide  or milk [see before]. 

4. Enhancement of elimination:  · Wash out calcium oxalate crystals from renal  tubules by alkaline intra‐venous fluids.

Esnips.com/user/ma7moud