Objetivos Sanitarios

OBJ ETI VO S SA NI TAR IO S MINS AL 2000 – 2010 SI TU ACI ÓN AL 2005 Prof. Dr. Luis Martínez Oliva

4º Medicina 2007 USACH

OBJETIVO S GE NER ALES MI NSAL 2000- 2010

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Mantener y mejorar los logros sanitarios alcanzados en salud materno infantil e infecciosas inmunoprevenibles Enfrentar los nuevos desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad: controlar factores determinantes, disminuir mortalidad y discapacidad Reducir las brechas en situación de salud y en acceso a la atención de salud Proveer servicios acordes a las necesidades y expectativas de la población. Justicia financiera, satisfacción de expectativas y calidad en la atención

OBJET IVO I

MANTE NER LOS LOGROS SAN ITAR IOS ALCA NZ ADOS

AL GUN AS MET AS  Disminuir en un 25% la mortalidad infantil llegando 2010 con tasa de 7,5 por 1000 NV. Tasa 1999: 10,1 por 1000 NV Tasa 2003: 7,8 por 1000 NV Tasa 2004: 8,4 por 1000NV

 Disminuir la mortalidad materna en un 50% la tasa al 2010. Tasa 2000: 1,9 por 10.000 NV Tasa 2004: 1,7 por 10.000 NV

ALGUNA S ME TAS INM UNOPRE VENIB LES Poliomielitis: Mantener erradicación Difteria: Mantener eliminación Tétanos y TNN: Mantener eliminación y control. Sarampión: Erradicar Rubéola y SRC: Mantener incidencia baja en adultos y Eliminar SRC.

OBJETIVO SANI TARI O II Enfrentar los nuevos desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad

FUND AM ENTOS GENERAL ES

 Cambio del escenario epidemiológico y demográfico. Transición epidemiológica y demográfica.  Cambio de objetivos: Vivir más y mejor. Calidad de vida.  Políticas públicas saludables concordantes y enfoque multisectorial para la prevención y promoción.  Avances tecno-científicos.

IMPACTO DEL EN VEJECI MI EN TO DE L A PO BLAC IÓN 1. Aumento demanda de servicios sanitarios complejos. 3. Mayor proporción de enfermedades degenerativas, crónicas y progresivas y cognitivas, mayor discapacidad. 5. Distinta exposición a factores de riesgo a través de su vida

REDU CIR MOR TALI DAD Y DIS CAPACID AD •

ENF. CARDIOVASCULARES

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CÁNCER

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SALUD MENTAL

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TRAUMATOSMOS

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ENF. RESPIRATORIAS

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DIABETES

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VIH/SIDA

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ENF. OSTEOARTICULARES

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SALUD ORAL

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CUIDADOS PALIATIVOS

• En todas se alcanzan logros, excepto en Suicidios, Accidentes del tránsito y Diabetes • No hay información para evaluar Ósteo articulares y Depresión

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METAS AL 2010 Y LO GRO AL 2005 O ÚLTIM O DATO DI SPO NIBLE

CARDIOVASCULARES : Reducir un 18 % la tasa ajustada de mortalidad de 134 por 100.000 en 1999 al 2010. Tasa 2003: 124 por 100.000 CANCER: Mantener la tasa ajustada de mortalidad de 107 por 100.000 en 1999. Tasa el 2003: 104 por 100.000 RESPIRATORIAS: Disminuir Tasa de mortalidad ajustada en 1999: 25 por 100.000 en un 15% al 2010. Tasa 2003: 22 por 100.000 IRA ADULTO MAYOR: Reducir Tasa de mortalidad en un 20 %. Tasa en 1999: 555 por 100.000; Tasa el 2004 256 por 100.000 DIABETES: Frenar aumento de la mortalidad ajustada por edad. Tasa el 1999: 14 por 100.000; Tasa el 2003 : 17 por 100.000 ACCIDENTES DEL TRÁNSITO: Frenar tendencia al ascenso de la tas de mortalidad. Tasa el 1999: 12,5por 100.000; Tasa el 2003: 14,6 por 100.000

VI H/ SID A • Quebrar tendencia ascendente de la tasa de mortalidad ajustada por edad. TASA EN 1999: 3,7 POR 100.000 HBTES. TASA EN 2003: 2,5 POR 100.000 HBTES.

• Reducir tasa de transmisión vertical. 1999= 30% 2005= 1,8% 2010= 5%

OBJ ETI VO SANI TAR IO III

Reducir las brechas en situación de salud y en acceso a la atención de salud JU STI CI A SAN ITARI A

OBJE TIV O SAN ITARI O IV Justicia financiera, satisfacción de expectativas y calidad en la atención

JUSTI CI A F INAN CI ERA DEFINIC IÓN

Un sistema tiene un financiamiento justo cuando los costos se distribuyen de acuerdo a la capacidad de pago de los hogares y no al riesgo de enfermar. OMS.

PAG O PO R LA ATEN CI ÓN DE SALU D PU EDE SER INJU STO PO R:  SER GASTOS INESPERADOS PARA EL PRESUPUESTO FAMILIAR, SI ELLOS DEBEN PAGARSE CON “DINERO DEL BOLSILLO”.  PUEDEN SER UNA CARGA REGRESIVA, DÓNDE LOS POBRES, CONTRIBUYEN PROPORCIONALMENTE MÁS QUE LOS RICOS.

FI NAN CI AMI EN TO JU STO TR ES IDEA S B ÁSI CAS

Que los hogares no se empobrezcan a consecuencia del gasto en salud, se debería tender a sistemas de prepago independiente del riesgos de enfermar o de la utilización de servicios. Que los hogares pobres contribuyan con una menor proporción de su ingreso al cuidado de la salud → PROGRESIVIDAD “Un sistema de salud, está idealmente financiado de manera justa, si la razón entre la contribución total para salud y el gasto total excluido alimentación, es igual para todo presupuesto familiar, independiente del nivel de ingreso, estado de salud o grado de uso del sistema” OMS 2000

RESP UES TA SE NSIB LE DEFINICIÓN y EVALUACIÓN

Se refiere a la satisfacción de expectativas relacionadas con los aspectos no médicos de la atención Puede evaluarse, a través de elementos subjetivos y otros objetivos y observables de manera directa. Los primeros responden a juicios expresados por los pacientes y los segundos tienen una orientación a las personas y sus familias, en cuanto usuarios de un servicio (clientes).

ASP EC TOS PR INC IPALES DE LA R. S. SUBJETIVOS 2. Respeto por la dignidad de las personas 4. Confidencialidad de la información 6. Autonomía de los pacientes

OBJETIVOS 2. Atención oportuna 4. Calidad de instalaciones no médicas 6. Accesibilidad redes apoyo social 8. Libertad de elección

FU NDAMEN TO S PARA UNA RESPU ESTA SEN SI BLE Es una de las quejas más frecuentes y relevantes de la población Su mejoría contribuye a una mayor adhesión al tratamiento Son problemas superables sin grandes inversiones Los efectos de los cambios pueden ser rápidamente perceptibles por las personas

LA R. S. EN CHI LE SE GÚN INF ORM E DE L A OM S 2000 BAJO EL SCORE PROMEDIO DE 35 PAISES

ENCUESTADOS EN: • AUTONOMÍA • LIBRE ELECCIÓN • DIGNIDAD Chile 45 / 191 • • • •

EN EL PROMEDIO PARA: OPORTUNIDAD CALIDAD INSTALACIONES ACCESO A REDES DE APOYO CONFIDENCIALIDAD

QUEJAS MÁS FRECU EN TES y LO Q UE MÁS VALO RAN LO S CH ILEN OS • Sistema público : mal trato listas de espera

• Derecho a la información • Trato digno

• Sistema privado: desprotección financiera en enfermedades graves o catastróficas

• Oportunidad de atención

LA RESPUESTA SENSIBLE EN CHILE Estrategias PROYECTO DE LEY DE DERECHOS DE LOS PACIENTES ACCESO LIBRE E IGUALITARIO TRATO DIGNO Y RESPETUOSO DERECHO A COMPAÑÍA Y ASISTENCIA ESPIRITUAL DERECHO A CONSULTAR Y RECLAMAR DERECHO A LA INFORMACIÓN CONSENTIMIENTO INFORMADO PRIVACIDAD DE FICHA CLÍNICA

CO NCL USI ON ES •

OBJETIVO I : Continúan avances en salud materno infantil. Preocupa estancamiento en TBC.

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OBJETIVO II : Escaso avance en la mejoría de determinantes asociados a cambios culturales y estilos de vida. Importantes logros en la reducción de la mortalidad y discapacidad para varias patologías.

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OBJETIVO III: Ha disminuido notablemente la población expuesta a mayor riesgo relación con condiciones sociales. Sin embargo, aumenta brecha entre distintos grupos sociales y según distribución geográfica.

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OBJETIVO IV: Avances en crear sistemas de medición, de aspectos no tradicionales en financiamiento, satisfacción y calidad de la atención en salud.

SE AGR AD ECE LA ATE NCI ÓN Y … SE VALORA ENORMEMENTE LAS PREGUNTAS Y APORTES DE LOS FUTUROS COLEGAS