Null.pdf
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Null.pdf as PDF for free.
More details
- Words: 143
- Pages: 1
Divisi Regional
REGIONAL VII - SURABAYA
Kantor Cabang
JEMBER
Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga 133008010418Y000162
No. Rujukan
:
Puskesmas/Dokter
: YOSOWILANGUN(13300801)
Kabupaten/Kota
: KAB. LUMAJANG(0188)
Kepada Yth. TS dr. Poli
: Poli Penyakit Dalam
Di RSU
: RS WIJAYA KUSUMA
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama
: SITI AMINA
Umur :
No. Kartu BPJS
: 0002033637309
Status :
Diagnosa
: Chronic gastritis, unspecified
Telah diberikan
:
78
Tahun 5
12-Feb-1940
Utama/ Tanggungan
P
(L/P)
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Salam sejawat, 18 April 2018
dr. Rinik Wahyuni
SURAT RUJUKAN BALIK Teman sejawat Yth. Mohon kontrol selanjutnya penderita :
Nama
: SITI AMINA
Diagnosa
: .........................................................................................................................................
Terapi
: .........................................................................................................................................
Tindak lanjut yang dianjurkan Pengobatan dengan obat-obatan :
Perlu rawat inap
.............................................................................
Konsultasi selesai
Kontrol kembali ke RS tanggal : .........................
................................ tgl .......................................
Lain-lain : ............................................................ Dokter RS,
(..........................................................)
REGIONAL VII - SURABAYA
Kantor Cabang
JEMBER
Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga 133008010418Y000162
No. Rujukan
:
Puskesmas/Dokter
: YOSOWILANGUN(13300801)
Kabupaten/Kota
: KAB. LUMAJANG(0188)
Kepada Yth. TS dr. Poli
: Poli Penyakit Dalam
Di RSU
: RS WIJAYA KUSUMA
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Nama
: SITI AMINA
Umur :
No. Kartu BPJS
: 0002033637309
Status :
Diagnosa
: Chronic gastritis, unspecified
Telah diberikan
:
78
Tahun 5
12-Feb-1940
Utama/ Tanggungan
P
(L/P)
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Salam sejawat, 18 April 2018
dr. Rinik Wahyuni
SURAT RUJUKAN BALIK Teman sejawat Yth. Mohon kontrol selanjutnya penderita :
Nama
: SITI AMINA
Diagnosa
: .........................................................................................................................................
Terapi
: .........................................................................................................................................
Tindak lanjut yang dianjurkan Pengobatan dengan obat-obatan :
Perlu rawat inap
.............................................................................
Konsultasi selesai
Kontrol kembali ke RS tanggal : .........................
................................ tgl .......................................
Lain-lain : ............................................................ Dokter RS,
(..........................................................)
More Documents from "retno wulandari"
Tugas Imunologi.docx
December 2019 30
Perilaku Konsumen Dan Produsen.pptx
December 2019 33
Kak Sosialisasi Ppgd.doc
May 2020 27
Expressions Of Thanking.docx
December 2019 37
Essay Kroma.docx
December 2019 19