Fiche d’engagement des ELEVES-JUGES « GYMNASTIQUE » à la formation du 27.01.10 ou du 24.02.10 à retourner au Service Départemental de l’U.N.S.S. 71 pour le 4 décembre 2009
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N° de licence U.N.S.S. (ne porter qu’une fois votre N° acad) 09 -_ _ _
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N°
NOM Prénom
NIVEAU
Date de naissance
Professeur responsable (nom, coordonnées et signature)
Etablissement et ville
Agrès de formation 2008-2009 2009-2010 SOL POUTRE
BARRES SAUT
GYM ACRO
SOL POUTRE
BARRES SAUT
GYM ACRO