Notulen Rapat.docx

Notulen rapat Tanggal

:

Januari 2019

Tempat

: Ruang Akreditasi lt 3

Jumlah peserta : 10 orang Pimpinan rapat : ketua tim PMKP NO

Kegiatan

1.

Mengumpulkan PPK setiap KSM

2

Penentuan area prioritas

Keputusan 5 PPK KSM non-bedah antara lain 1. DM tipe I 2. Hipoglikemia 3. Hipertensi gr I 4. Kejang demam 5. Stroke iskemia 5 PPK KSM bedah antara lain 1. Ganggren diabetik 2. Appendisitis 3. Tonsilitis kronik 4. Plasenta previa 5. Herpetic stomatitis Berdasarkan pertimbangan besarnya masalah, biaya dan perbedaan persepsi PPA, dengan menggunakan 5 dasar pemilihan prioritas maka diputuskan area prioritas RS Elim : peningkatan pelayanan mutu pasien diabetes mellitus

Rencana tindaklanjut Pengumpulan ppk dari setiap KSM untuk membahas area prioritas rumah sakit elim

Penanggung jawab

Notulen rapat Tanggal

:

Januari 2019

Tempat

: Ruang Akreditasi lt 3

Jumlah peserta : direktur, kepala ruangan, kepala keperawatan, kepala bidang pelayanan medik Pimpinan rapat : ketua tim PMKP NO 1.

2.

Kegiatan Menetapkan indikator terpilih dan unit terkait area prioritas

Menetapkan indikator mutu unit

Keputusan Unit terkait area prioritas: Instalasi gawat darurat : kematian di igd < 8 jam, emergency respon time Rawat jalan : waktu tunggu rj Rawat inap bedah : kepatuhan clinical pathway, kepatuhan prosedur pelaporan nilai kritis RI kepada DPJP Laboratorium : waktu lapor nilai kritis, waktu tunggu pelayanan lab Instalasi gizi : kesalahan diit pasien Farmasi : waktu tunggu obat jadi HCU : pasien kembali ke perawatan intensif dg kasus yang sama < 72 jam OK : tidak ada kejadian salah operasi, waktu tunggu operasi elektif Skp 1 : ketepatan identifikasi pasien Skp 2 : kepatuhan prosedur pelaporan nilai kritis RI kepada DPJP Skp 3 : kepatuhan label high alert pada obat insulin Skp 4 : kepatuhan pelaksanaan surgical checklist Skp 5 : kepatuhan hand hygiene ppa Skp 6 : kejadian pasien jatuh yang berakibat cedera Indikator mutu tiap unit di tentukan antara lain: IGD : kepatuhan cuci tangan

Rencana tindaklanjut Pengumpulan data sesuai area priorias dalam indikator area manajemen, indikator area klinis setiap unit terkait dan 6 sasaran keselamatan pasien

Pembuatan profil indikator setiap indikator yang

Penanggung jawab

3.

Menetapkan indikator mutu yang dikontrakkan

RJ : kelengkapan resume medis pasien RJ RI bedah : Infeksi daerah operasi Phlebitis Kepatuhan jam visite RI non bedah : Kepatuhan jam visite Phlebitis Lab : angka kejadian kecelakaan kerja petugas lab Ketepatan kalibrasi alat lab sesuai jadwal Gizi : angka kejadian kecelakaan kerja Angka daya terima makanan Farmasi : waktu tunggu obat racikan Hcu : dekubitus Keuangan : cost recovery Pemulasaran jenasah : respon time pemulasaran Kesling : baku mutu limbah cair Prasarana : respon time genset Rekam medik : kehilangan brm, penomeran brm ganda Laundri : linen hilang IT : respon perbaikan jaringan SDM : ketepatan pengusulan naik pangkat Humas : terlaksana mediasi penanganan komplain Cs : kejadian komplain terhadap cs Keamanan : keadian komplain terhadap sekuriti Radiologi : waktu tunggu hasil foto thoraks rawat jalan Prodia : kecepatan waktu pengiriman hasil

sudah di tentukan bersama