Ninos

ROXIFIOCARLI 100 CASAS C 22 424334 952645025

Páginas 01

AUTOR: ROXANA FIORELLA CARDOSO LINARES

2009

Faedcoh

NIÑOS HIPERACTIVOS

NIÑOS HIPERACTIVOS

Barkley presenta la definición: “Deficiencia significativa en la atención propia de la edad, en el control de los impulsos y en las conductas según las normas establecidas (obediencia, autocontrol y resolución de problemas)”.En 1960 se le llamaba Disfunción Cerebral Mínima. También llamado Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad. La incidencia de la Hiperactividad infantil es de un 3% a un 5% de la población infantil. Sucede más en niños que en niñas. El principal trastorno de los niños hiperactivos es el "Déficit de atención" y no el "Exceso de actividad motora". El "Déficit de atención" habitualmente persiste y el "Exceso de actividad motora" desaparece.

Libro Niños Hiperactivos Autor: Roxana Cardoso]

oh ip nci eract a i o q de o vo he ue tro mo o f más s y l s de ij a ca es de no rse e racte resul cir q n t en pued los riza a a má ue no con e s trab l n s fá tie tin enta ajo iño cil nen uo c h s r mo se qu o en ipera uand un c nv v im ieto las ctiv o es omp iol ien . E dif o e tán ort ent a to, stá ere s s os ya cor act nte u fa solos mien di to . s g iv r l

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Transtorno de Déficit de Atención con Hiperactividad

1.-DEFINICIÓN: Barkley presenta la definición: “Deficiencia significativa en la atención propia de la edad, en el control

de los impulsos y en las conductas según las normas establecidas (obediencia, autocontrol y resolución de problemas)”.En 1960 se le llamaba Disfunción Cerebral Mínima. También llamado Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad. La incidencia de la Hiperactividad infantil es de un 3% a un 5% de la población infantil. Sucede más en niños que en niñas. El principal trastorno de los niños hiperactivos es el "Déficit de atención" y no el "Exceso de actividad motora". El "Déficit de atención" habitualmente persiste y el "Exceso de actividad motora" desaparece.

2.-CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LOS NIÑOS HIPERACTIVOS Antes de reseñar las principales características del niño hiperactivo hemos de decir que no tienen un comportamiento extravagante extraño o inusual durante la infancia. Mantienen conductas conflictivas sólo por la frecuencia que la mantienen, la intensidad y la inoportunidad del momento en el que ocurren. Estos niños tienen dificultad para controlar su conducta en presencia de otros y les resulta más fácil cuando están solos. No todos los niños hiperactivos mantienen las mismas características que a continuación se describen pero las dificultades de atención, impulsividad e hiperactividad son rasgos comunes que presentan todos los niños. Como características destacamos: ATENCIÓN: Lo que más caracteriza al niño hiperactivo es su falta de atención cercana a detalles. La distracción más vulnerable es a los estímulos del contexto ambiental. En casa tienen dificultades para seguir las directrices que se le marcan, para organizarse y parece que no escuchan cuando se les habla. En el colegio cometen errores por no fijarse en los trabajos o en las diferentes actividades. Con frecuencia saltan de una tarea a otra sin terminarla, ya que evitan situaciones que implican un nivel constante de esfuerzo mental. IMPULSIVIDAD: Con frecuencia actúa de forma inmediata sin pensar en las consecuencias. Está inquieto con las manos o los pies y no puede sentarse quieto. Está activo en situaciones en que es inapropiado. Habla de forma excesiva responde antes de que la otra persona termine, tiene dificultad para esperar su turno y frecuentemente interrumpe. HIPERACTIVIDAD: Lo más característico de estos niños es la excesiva actividad motora. Siempre están en continuo movimiento, corren, saltan por la calle, nunca quieren ir cogidos de la mano. Su excesivo movimiento no persigue ningún objetivo, carece de finalidad.

COMPORTAMIENTO: Su comportamiento es imprevisible, inmaduro, inapropiado para su edad. No son malos pero sí que son traviesos. Se muestran violentos y agresivos verbal y físicamente. Con frecuencia mienten y cometen hurtos. APRENDIZAJE: La mayoría de los niños hiperactivos presentan dificultades en el aprendizaje. El 40 ó 50% de los niños hiperactivos tienen un bajo rendimiento escolar. Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no diferencian bien entre letras y líneas y tienen poca capacidad para estructurar la información que recibe a través de los distintos sentidos. Las dificultades de los niños hiperactivos estriban en la adquisición y el manejo de la lectura, escritura y el cálculo. Son torpes para escribir o dibujar, tienen mala letra y cometen grandes errores de ortografía. En cálculo, se olvidan de las llevadas y operaciones básicas. En lectura, omiten palabras, sílabas e incluso renglones, no comprenden lo que leen, pueden identificar las letras pero no saben pronunciarlas correctamente. Tienen dificultad para memorizar y para generalizar la información adquirida. DESOBEDIENCIA: Como dijimos anteriormente al niño hiperactivo le cuesta seguir las directrices que se le marcan en casa. El niño hace lo contrario de lo que se dice o pide. Los padres tienen especial dificultad para educarles en adquirir patrones de conducta (hábitos de higiene, cortesía). ESTABILIDAD EMOCIONAL: Presentan cambios bruscos de humor, tienen un concepto pobre de sí mismo y no aceptan perder, por lo que no asumen sus propios fracasos. 3.-CAUSAS: La información sobre el porqué el trastorno del déficit de atención es escasa. Los científicos, necesitan estudiar las causas como para identificar mejores maneras de tratar, y quizás algún día prevenir el trastorno de Déficit de Atención. Están encontrando más y más evidencia de que dicho trastorno no surge del ambiente del hogar sino a raíz de las cusas biológicas.

Durante algunos años se consideró que una posible causa del déficit de atención era una "lesión cerebral" quizás como resultado de una infección temprana o complicaciones al nacer. Pero esta teoría fue rechazada porque podía ser explicativa de sólo un pequeño número de casos. No toda persona con Déficit de Atención tiene una lesión cerebral o complicaciones de nacimiento. TEMPERAMENTO E HIPERACTIVIDAD: En los últimos años, mientras que se han desarrollado nuevas herramientas y técnicas para estudiar el cerebro, los científicos han podido evaluar más teorías acerca de qué es lo que causa el ADHD. Recientes investigaciones permiten sostener que el problema del niño hiperactivo es un problema de temperamento. Existen diferencias temperamentales entre un recién nacido hiperactivo y otros niños. Es posible que el origen de estas diferencias temperamentales venga condicionado por los niveles bioquímicos del sistema nervioso. En nuestro cerebro una neurona desprende una pequeña cantidad de sustancia química (neurotransmisor) que recoge otra neurona, a la vez se excita y envía el mensaje a otra neurona. Cuando un neurotransmisor es escaso o se da en exceso ocurre que, la neurona no se excita o se excita demasiado, con lo que se produce un desequilibrio entre los neurotransmisores. Este desequilibrio sería el agente responsable de las dificultades que el niño tiene para centrar su atención y mantenerla durante un cierto tiempo, así como la falta de autocontrol y ajuste de su conducta a las demandas del medio. También sería responsable de de los cambios bruscos en su estado de ánimo, importante característica del niño hiperactivo. EDUCACIÓN E HIPERACTIVIDAD: Se conoce que un ambiente estresante y desorganizado puede acentuar la hiperactividad en el niño hiperactivo. Un niño con ambiente familiar organizado y sosegado sigue siendo hiperactivo. Esto nos conduce a no conocer con certeza las cusas reales de la hiperactividad. 4.-EVALUACIÓN:

La hiperactividad es un trastorno que no es fácil de medir, ya que la conducta no suele ser extraña o inusual en niños de la misma edad. La edad crítica son los cinco ó seis años. A ésta edad se le exige un comportamiento disciplinado en el colegio y el niño hiperactivo no es siempre capaz de ajustar su conducta a las reglas de la clase, con lo que si a partir de esta edad hay un comportamiento extraño conviene que se le diagnostique cuanto antes. El diagnóstico del niño hiperactivo obliga a una valoración rigurosa de los distintos contextos (colegio, hogar, etc.) y por los diversos responsables (padres, profesores, etc.), que conviven con él. El diagnóstico del niño hiperactivo no cuenta con pruebas o técnicas que confirmen de una manera precisa y evidente el trastorno como cuando, por ejemplo, se hace un análisis de sangre. La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a través de un test de inteligencia, una cartografía cerebral o una buena entrevista con los padres. Los instrumentos y las sucesivas fases que se siguen para el diagnóstico serían los siguientes: Entrevista clínica: Con la entrevista se pretende obtener información a través de los padres sobre el desarrollo y conducta del niño. Para ello, es preciso evaluar los siguientes aspectos: embarazo, parto, desarrollo psicomotriz, enfermedades padecidas, escolaridad y la esfera afectivo-comportamental. Observación de la conducta del niño: Además de la información que obtenemos de los padres, necesitamos la presencia de un especialista para que observe la conducta del niño. Dicha observación puede hacerse desde el contexto natural (casa, colegio...) o en la propia consulta donde se está realizando la evaluación. Evaluación Individualizada del niño hiperactivo: El último paso del diagnóstico sería obtener información detallada sobre el desarrollo intelectual, estilos cognitivos, presencia o ausencia de síntomas neurológicos menores, impulsividad, desarrollo

perceptivo, coordinación motora, capacidad de atención y nivel de actividad motora. Para medir el desarrollo intelectual del niño se utiliza la "Escala de Inteligencia para niños de Wechsler"(se compone de doce pruebas distribuidas en dos grupos: el verbal y el manipulativo. Los estilos cognitivo se refieren a las diferentes maneras que tienen los niños con Déficit de Atención de enfrentarse al aprendizaje. Se han estudiado la "reflexión" frente a la "impulsividad", que consiste en elegir entre varias alternativas. El test más utilizado para evaluar este estilo cognitivo es el "Test de Emparejamiento de figuras Familiares", Cains y Cammock, 1978. El último estilo cognitivo es el de la "flexibilidad" frente al de la "reflexión" se trata de ver la capacidad del niño para controlar los estímulos sin importancia y omitir las respuestas incorrectas. EL test que más se utiliza es el "Test de Distracción del color”, Santostefano y Paley,1964 Otro aspecto importante para evaluación individualizada del niño en la Integración viso motriz, Para ello se utiliza el "Test Guestáltico de Bender", con el que se pretende medir la madurez y la coordinación visual de la búsqueda y ejecución manual de unos dibujos presentados mediante tarjetas. También podemos contar con una escala para padres y profesores. Es la llamada Escala de Conners", 1969. 5.-TRATAMIENTO: En la actualidad, podemos disponer de tres modalidades para ayudar al niño: la farmacológica, la psicológica y la educativa. FARMACOLÓGICA: Según García Pérez y García Campuzano, grupo Alborcohs, 1999 el tratamiento que se sigue para estos niños es, en su mejor caso, el uso de los medicamentos. El principal fármaco que se utiliza es el Metilfenidato. Esta sustancia química se comercializa con distintos nombres en diferentes países. Sus efectos inmediatos son un aumento de la capacidad de atención y concentración y una reducción de la hiperactividad y la movilidad del niño.

PSICOLÓGICA: La vida puede ser difícil para niños con el trastorno de déficit de atención. Ellos son los que a menudo tienen problemas en la escuela, no pueden terminar un juego y pierden amistades. Pueden pasar horas angustiantes cada noche luchando para concentrarse en la tarea y luego olvidarse de llevarla a la escuela. No es fácil hacer frente a estas frustraciones día tras día. Ante todo esto los padres tienen que crear un ambiente familiar estable (es decir, el cumplir o no ciertas normas propuestas por los padres tienen las mismas consecuencias), consistente (no cambiar las reglas de un día para otro), explícito (las reglas son conocidas y comprendidas por las dos partes) y predecible (las reglas están definidas antes de que se "incumplan" o no. También contamos con otro tipo de intervenciones psicológicas que nos facilitan el tratamiento en estos niños, como son: La terapia cognitiva-conductista ayuda a personas a trabajar asuntos más inmediatos. En vez de ayudar a personas a entender sus sentimientos y acciones, la terapia los apoya directamente en cuanto a cambiar su comportamiento. EDUCATIVA: Una manera efectiva de modificar el comportamiento de un niño es a través de la ayuda educativa regida por premios, castigos, economía de fichas y contrato de contingencias. PREMIOS: Para un niño un premio es algo agradable que desea alcanzar, de tal modo que hará lo que sea por conseguirlo. Las actividades que más le gustan al niño y que habitualmente suele realizar, como pueden ser jugar con sus juguetes, ver la televisión o ir al cine con sus primos pueden entenderse y emplearse como un premio. En definitiva debe ser algo que el niño quiere y que tiene ganas de conseguir. Así pues el niño recibirá un premio cada vez que cumpla con la tarea deseada. CASTIGO: Los castigos implican privar al niño de algo que le agrada o forzarle a hacer algo desagradable. Puede resultar eficaz a veces, pero no siempre elimina las conductas inapropiadas en el niño hiperactivo. El castigo puede ser útil para controlar ciertas conductas temporales, pero a largo plazo carece de eficacia. Si la

conducta es indeseable el castigo más eficaz es ignorarla. Siempre y cuando la conducta no sea peligrosa. Lo más aconsejable es que el tiempo transcurrido entre la conducta y el premio o castigo sea breve para asegurar su eficacia. ECONOMÍA DE FICHAS: Esta técnica consiste en dar puntos negativos o positivos en función de si se cumple o no cierta conducta. Cada punto negativo elimina el valor del punto positivo. El número total de puntos se canjea por distintos premios. La lista con las conductas "objetivo" tienen que estar a la vista del niño, así como los puntos conseguidos. Se recomienda utilizar con niños de 3 a12 años.

•

de

superación:

autocontrol de las emociones y resistencia al fracaso

2. Mejora

de

la

capacidad

cognitiva y de abstracción: •

de la adquisición de conceptos abstractos: reglas

•

fantasía

que

más

adelante

permite la creatividad 3. Mejora de la comunicación y relaciones sociales:

CONTRATO DE CONTINGENCIAS: Esta técnica se recomienda utilizar con niños de 12 ó 13 años. Consiste en hacer un contrato por escrito con el niño acerca de su comportamiento. Cada uno tiene que dejar constancia en términos específicos de la conducta que desea en el otro. Aquí se establece un diálogo y un acuerdo entre padres e hijos. Por lo tanto el niño juega un papel importa

Juegos y niños hiperactivos.

Espíritu

•

del aprendizaje de conductas para la sociabilización,

•

de interiorización del lenguaje

•

de empatía: rol, de entrada paulatina en el mundo de los adultos,

•

de las normas de convivencia, estrategias de resolución de conflictos: asertividad

El TDAH, el niño y el Juego

¿Es el juego algo sin importancia? ¿Cómo valoramos los padres el juego, el ocio? Juego como “iocum”, diversión, actividad

1º EDAD

placentera y no forzada. (pg 19), pero con

No todos los niños o niñas con TDAH

el paso de los años significa también la

tienen las dificultades que voy a describir,

adquisición de una serie de habilidades y

pero es cierto que aquellos que tengan

mejoras

de

la

psicomotricidad,

dela

fantasía y la imaginación:



síntomas muy severos



y/o un entorno muy desfavorecedor

SI presentan estas dificultades si no son Es por tanto:

diagnosticados

1. Respecto al cuerpo: •

factor

de

adquisición

saludables

tiempo

y

tratados

adecuadamente: maduración

psicomotricidad fina y gruesa, de

a

de

hábitos

HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD

•

Problemas de cambios de excesivo movimiento

que

dificulta

la

interpretación

•

•

de

las

reglas

y

demás, compañeros, hermanos y

normas internas de muchos juegos.

adultos:

En

grupales

hiperactividad e impulsividad. La

excesiva impulsividad que hace

dificultad de atención y de memoria

que sea poco popular entre los

de trabajo unida a la impulsividad

demás: interrumpe, quita el balón,

le impedirá adquirir una serie de

no lo quiere pasar etc.

normas

las

actividades

situaciones,

la

ciclo

de

los

niños

forma

casi

futuras habilidades sociales

de

“impopularidad”

•

todos

en su estado de ánimo y sus

ganar: rabietas, enfados, golpes de un

inatención,

de los mayores, lo que repercutirá

el auto control emocional al no comienza

de

inconsciente por las instrucciones

poca

reflexión le puede llegar a dificultar

genio:

que

aprenden

No disfruta como los demás en ambas

los

Además en bastantes niños con TDAH hay también problemas de

EL TDAH AFECTA SU RELACIÓN CON LOS DEMÁS, SU APRENDIZAJE Y SU ESTADO DE ÁNIMO

psicomotricidad fina y/o gruesa y problemas de coordinación viso-

Los juegos compartidos son un aprendizaje

motora: son los niños patosos, que

de relaciones sociales, desde pequeños se

al coger la pelota se les cae, que

les

chutan al aire o que se les cae

adquiriendo “roles” de otros personajes: de

todas las fichas del juego de forma

cine, de la tv etc., de adultos: cowboy, poli y

constante hasta que se hartan, dan

van comenzando su iniciación en el mundo

una patada al juego de lego que

de los adultos: generalmente cuando se

había montado con su amigo o

presenta un problema entre ellos, el adulto

hermano y se va frustrado por no

que suele estar cerca interviene para

haber conseguido montarlo,

hacer un modelaje de las respuestas

enseña

adecuadas FALTA DE ATENCIÓN

•

Si

es

de

generalmente

y

jugar

de

con

la

otros,

búsqueda

van

de

resolución de problemas, el mensaje ha

subtipo su

a

inatento

de ser “cuando se da un problema entre

procesamiento

varios, lo mejor es hablarlo con tranquilidad

mental es más lento, por lo que los

y buscar una solución equitativa”

demás se cansan de que “vacile”

•

tanto o le cueste memorizar las

El niño con TDAH presenta, por una causa

cosas: imaginad un niño/a inatento

neurobiológica una serie de dificultades en

en un juego de semejanzas o

el proceso de sociabilización que le irá

familias además por olvido golean

afectando otras áreas: quiere estar con sus

en el propio campo

compañeros y ser uno del grupo, pero

En el niño con TDAH tenemos tres

tiene

categorías de síntomas que le van

adquisición

a dificultar su relación con los

convivencia y de hábitos saludables de

severas de

dificultades las

en

normas

la de

resolución de problemas: sus actos

del

impulsivos,

modificar

su

poca

tolerancia

a

la

mundo

real,

sus

sin

pobres

frustración que le lleva a rabietas y

habilidades

enfados fuertes le van aislando del grupo, a

“viviendo” en un mundo

lo que el responde de la única manera que

fantasioso y poco real,

o El

sabe: mal por que intenta imponerse por la fuerza,

comenzando una espiral de

sociales,

y

que

tiene

componentes

de

impopularidad que todos los niños viven

impulsividad

mal. Su autoestima y auto-concepto se

hiperactividad

resiente: comienzan los problemas de

tendrá problemas por sus

autoestima,

explosiones, su agresividad

e severos

y acabará muchas veces

•

Un niño con autoestima baja es

marginado por los niños

una bomba de relojería; puede

que podrían ejercer una

unirse a otro niño, de tampoco

acción positiva sobre su

muchos recursos sociales y hacer

conducta,

“la vida por su cuenta”, si el

casos se une a otros niños

compañero es buen chico se puede

en su misma situación con

pensar que es un mal menor y

lo que las dificultades de

poco a poco ira adquiriendo estas

relación perduran e incluso

normas. El problema está cuando

empeoran gradualmente

en

algunos

el compañero tiene también una serie de problemas de conductas, con lo que comienza a imitarlo por

PRIMARIA

que se da cuenta de que asusta a

Todo ello se agrava con la entrada a

los demás, aquellos que le han

primaria,

rechazado, o en otros casos es el

evaluaciones académicas son bajas, los

“ejecutor” de las ideas del amigo,

maestros

que utiliza su poder sobre el

conducta por lo que envían notas a casa,

chantajeándoles a cambio de su

donde se inician los problemas entre la

amistad

pareja por reproches de quién pasa más tiempo

•

Tenemos entonces que pueden

en

muchos

están

con

el

casos

descontentos

hijo/a,

de

las

de

cual

su

estilo

educativo es el mejor.

darse dos situaciones dependiendo de

cuales

son

los

síntomas

dominantes:

En esta época el niño se siente culpable de que sus padres se peleen por su conducta, está descontento de sus notas y

o El inatento severo se apartará

del

grupo,

además

es

excluido

tanto

por

el

se

profesor, que muchas veces lo ridiculiza

aislará, comenzará juegos

y/o expulsa de clase, como por sus

en solitario, con lo que

compañeros, de los que el querría ser

puede llegar a apartarse

amigo y no sabe cómo

Este niño tiene dos alternativas: pensar

componentes

“soy yo el malo”, y aislarse, o pensar “son

búsqueda de información y juegos

los demás que no me quieren” y rebelarse,

a través de Internet (rol) que

en ambos casos los resultados finales

pueden conducir a conocer grupos

serán igual de duros y dolorosos para su

tipo secta etc. O iniciarse en “sexo

evolución personal.

virtual”, ya desde pequeños

Las niñas con TDAH inatentas les pasa lo

como

ellos,

 O pueden buscar refugio con otros

mismo, pasan desapercibidas, como son

compañeros

lentas para entender lo que comienza a ser

conductas de riesgo que, si no se

el “lenguaje subliminal” de las futuras

cortan pronto, les puede llevar al

mujeres, no entiende la mitad de lo que

consumo de tóxicos, adicción a

pasa, sintiéndose cada vez más incapaces

juegos y se acaba en una escalada

y tontas a lo que no ayuda las notas

de conductas ya patológicas y

académicas. Las que tienen excesivo

delictivas

movimiento e impulsividad, en muchos

pertenencia al único grupo que no

casos al revés que los niños tienden a

lo ha excluido: juegos entonces de

controlar estos síntomas ya que en ellas

huida de la realidad y/o de poder,

están mucho mas mal vistos.

de violencia sin objetivo

autocontrol

también

Este

afecta

controlarse son muy mal vistas, poco populares y si no se les ayuda a tiempo tener

conductas

de

por

marginalidad,

sentimiento

de

su

autoestima. En aquellas que no logran

suelen

de

riesgo

y

Para evitar todos

esto es necesario

contemplar el JUEGO de todos los

niños

como

UN

problemas conductuales más severos que

COMPONENTE BÁSICO

de su

los chicos.

aprendizaje: el juego no es un tema baladí, y desde pequeños se ha de

Una baja autoestima, la culpabilidad o

aprovechar su capacidad de imitación para

culpabilizar a los demás, el aislamiento

que adquieran hábitos de vida saludables

social, la marginación todo ello conduce a

así

buscar la “falsa felicidad” a través de otro

adecuados, neutralizando la crispación que

tipo de juego, mucho más peligroso por que

vemos desgraciadamente en los dibujos

en estos niños y jóvenes más “frágiles” que

animados y las películas actuales tanto en

otros,

el cine como en la tv.

 En

aquellos

más

retraídos

algunas opciones actuales como el ordenador “roles

les

permite

deseados

adquirir

pero

no

alcanzados” de otro modo: a través del Chat conocen a otras personas

posiblemente

con

como

modelos

de

sociabilización