Ncp Fix.docx

24

D. Nursing Care Plan Diagnose 1: Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sputum dalam jumlah berlebih ditandai dengan ibu pasien mengatakan “masih batuk dan dahaknya banyak

Setelah

Patient out come Intervensi dilakukan tindakan 1. Observasi TTV

Rasional 1. Untuk mengetahui perkembangan pasien

keperawatan selama 24 jam 2. Lakukan auskultasi bunyi nafas

2. Mengindetifikasi adanya keabnormalan paru

Ketidakefektifan bersihan jalan 3. Anjurkan posisi semi fowler

3. Memaksimalkan ekspansi paru

nafas klien dapat teratasi dengan 4. Ajarkan cara batuk efektif

4. Batuk yang terkontrol dan efektif dapat memudahkan pengeluaran sekret

criteria hasil :

5. Ventilasi maksimal membuka lumen jalan nafas, meningkatkan gerakan

5. Bantu psaien latihan nafas dalam

1. Pasien batuk secara afektif 2. Pasien dapat mengeluarkan 6. Berikan obat ekspetoral SOD sputum 3. Suara nafas vesikuler 4. Frekuensi nafas normal 1820x/menit

sekret 6. Untuk mengencerkan sputum

25

Diagnosa 2 : Gangguan pola tidur berhubungan dengan sputum berlebih ditandai dengan ibu pasien mengatakan susah tidur Setelah

Patient out come Intervensi Rasional dilakukan tindakan 1. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan 1. Lingkungan yang nyaman dapat membantu meningkatkan kualitas

keperawatan selama 24 jam

tenang

tidur / istirahat

gangguan pola tidur pasien dapat 2. Kaji tentang kebiasaan tidur pasien 2. Mengetahui perubahan dari hal-hal yang merupakan kebiasaan teratasi dengan criteria hasil:

dirumah

pasien ketika tidur akan mempengarui pola tidur pasien

1. Pasien mudah tidur dalam 3. Kaji tanda-tanda kurangnya pemenuhan 3. Untuk mengetahui terpenuhi atau tidak kebutuhan tidur pasien waktu 30-40 menit

kebutuhan tidur pasien

2. Pasien tenang dan wajah 4. Ukur TTV segar 3. Ibu pasien mengungkapkan dapat baik

beristirahat

dengan

akibat gangguan pola tidur 4. Mengetahui perubahan yang terjadi dengan cepat