Mutasi Ptk.docx

Warungkondang, ……………. Kepada Yth, Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Cianjur Di Tempat SURAT PERMOHONAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ybs NIP : Tempat Tanggal Lahir: Pangkat / Gol. Ruang : Jabatan : Guru SDN ……….. kec. Warungkondang Dengan ini mengajukan permohonan pindah / mutasi dari SDN … Kecamatan Warungkondang Kabupaten Cianjur ke SDN …….. Kecamatan Warungkondang Kabupaten Cianjur, dengan alasan : 1. Mengembangkan Karier 2. Untuk menambah pengalaman di tempat yang baru 3. Mendekati tempat tinggal / rumah Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, dengan ini saya lampirkan berkas – berkas sebagai berikut : 1. Surat keterangan lolos butuh dari Kepala SD Negeri ……… Kecamatan Warungkondang 2. Surat Keterangan Izin Mencari Tempat dari Kepala SDN ……. Kecamatan Warungkondang 3. Surat Keterangan penerimaan / tidak berkeberatan dari Kepala SDN ………. Kecamatan Warungkondang.disertai dengan Bazeting Daftar 1 Formasi SDN ……. Kecamatan Warungkondang. 4. Fhoto Copy :  SK CPNS ( 80 % )  SK PNS ( 100 % )  SK Pangkat Terakhir  SK KGB Terakhir  Karpeg  DP 3 Dua tahun terakhir  KTP Suami / Istri  SK Tempat kerja suami Demikian permohonan ini,mudah – mudahan Bapak dapat mempertimbangkan serta mengabulkannya.Terima kasih Pemohon,

…………..

KOP SEKOLAH

Nomor : Lampiran :1 ( Satu ) Stel Perihal : Ijin Mencari Tempat Bekerja

Warungkondang, 10 November 2018 Kepada Yth, Bapak Kepala SDN (yg dituju) Kecamatan Warungkondang Di Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SDN ……. Kecamatan Warungkondang Kabupaten Cianjur, dengan ini memberikan ijin kepada : Nama NIP Pangkat Jabatan Unit Kerja

: ……….. :. :. : Guru : SD Negeri …….. Kecamatan Warungkondang

Untuk mencari tempat bekerja sesuai dengan permohonan yang bersangkutan di lingkungan SDN (yg dituju) Kecamatan Warungkondang Kabupaten Cianjur. Dan apabila ada Formasi mohon diberikan jawaban disertai Surat Keterangan Penerimaan ( Bazeting Formasi ). Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatian dan penerimaannya kami ucapkan terima kasih. Kepala Sekolah, SDN ………….

…………………. NIP : …………

Kop sekolah

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat / Gol. Ruang Jabatan

: ks : : :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil : Nama NIP Pangkat/Gol Ruang Jabatan Instansi

: ybs : : : :

Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang / berat. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi negara maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Warungkondang, ........ Kepala sekolah,

....................... NIP.