DINAS KESEHATAN KORPS MARINIR KLINIK PRATAMA CILANDAK
HASIL MONITORING SASARAN KESELAMATAN PASIEN UNIT YANG DINILAI :………………………. Bulan :
Tahun :
INDIKATOR
TARGE
NO
KESELAMATAN PASIEN
T
1.
Ketepatan identifikasi pasien
100%
2.
Ketepatan Pemberian Obat
100%
Kepada Pasien 3.
Ketepatan Prosedur
≥80%
Tindakan Medis dan Keperawatan 4.
Pengurangan terjadinya Risiko Infeksi di Klinik Pratama
≥90%
HASIL PENGUKURAN Mgg I
Mgg II Mgg III
Mgg IV
KESIMPULAN
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
NO
TANGGAL
PETUGAS
HASIL MONITORING
KET
YANG DIMONITORING
IDENTIFIKASI MASALAH, ANALISA DAN RENCANA TINDAK LANJUT
NO
MASALAH
ANALISA
RTL
KET
TINDAK LANJUT DAN EVALUASI
NO
TINDAK LANJUT
EVALUASI
KET