Modulo Adesione Forum Risveglio Ideale

  • December 2019
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Modulo Adesione Forum Risveglio Ideale as PDF for free.

More details

  • Words: 330
  • Pages: 1
FORUM con l’On. Angela Napoli “Dove va la politica in Calabria? Costruire l'alternativa in un contesto emergenziale.” Sabato 28 febbraio 2009 ore 15,00 Hotel EUROLIDO – Falerna (CZ)

MODULO DI ADESIONE Nome: __________________________________ Cognome: _______________________________ Nato/a a: ________________________________ il ____________________ INDIRIZZO DI RESIDENZA: Via:____________________________________________ N°:______________ CAP: ______________ Comune: _________________________________________Prov.: ____ Tel. uff./ab.: __________________________Tel. cell.: ___________________________ Fax: _______________________________ E-mail: ________________________________ Professione: ______________________________________

_________________________ FIRMA

________________________ FIRMA PER IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DATI

Informazioni sull’uso dei Tuoi dati e sui Tuoi diritti Art. 13 d.lgs. 196/2003 Codice sulla protezione dei dati personali Nel rispetto della normativa sulla privacy, desideriamo informarTi che i dati da Te spontaneamente forniti con la compilazione e la sottoscrizione del modulo di adesione sono raccolti e trattati da Risveglio Ideale al fine di documentare il sostegno manifestato dai cittadini alla propria iniziativa e di garantire l’esercizio dei relativi diritti di partecipazione. I dati richiesti sono necessari per la Tua identificazione ed accettazione della Tua adesione (nominativo, indirizzo/telefono/e-mail, firma) e potranno essere utilizzati da Risveglio Ideale solo per finalità e con modalità strettamente correlate all’iniziativa di Risveglio Ideale. Alcuni dei dati richiesti e gli ulteriori recapiti facoltativi da Te eventualmente indicati (come un telefono o un indirizzo di posta elettronica) potranno essere, inoltre, trattati da Risveglio Ideale anche per le finalità dell’Associazione, ma solo se sarai d’accordo e avrai apposto sul modulo un’ulteriore firma nel campo “Consenso al trattamento dei dati”. In questo caso, i Tuoi dati non saranno comunque divulgati a terzi e potranno essere inseriti in una banca dati elettronica utilizzabile solo da personale incaricato da Risveglio Ideale per l’invio, anche per e-mail (ove indicata), di comunicazioni ed informazioni sulle proprie attività ed iniziative. In ogni momento, potrai comunque accedere ai dati che Ti riguardano, chiedere eventualmente di integrarli, rettificarli o cancellarli, opporTi al loro ulteriore utilizzo ed esercitare gli altri diritti previsti dall’art. 7 del d.lgs. 196/2003, inviando le Tue richieste a Risveglio Ideale, con sede in Taurianova (RC), via Cappuccini, 27, fax 0966/645082, e-mail [email protected]

Related Documents