Modelo Pia (1).doc

Plano Individual de Atendimento

Dados de identificação do (a) adolescente: Nome completo: Data de apresentação para início do cumprimento da medida: Medida Socioeducativa atual: Data de Nascimento:

Idade:

Estado Civil:

Gênero: Filhos:

Documentação: Nome da mãe: Endereço da mãe: Nome do pai: Endereço do pai: Nome do responsável legal: Endereço do local onde o (a) adolescente reside: Benefícios sociais acessados pelo (a) adolescente e/ou sua família: Órgãos

públicos,

programas

e

entidades

que

prestam/prestaram

atendimento/orientação ao (à) adolescente e/ou ao grupo familiar: Saúde:

●Av Dr. José Montaury – 960● VERANÓPOLIS - RS● CEP: 95330-000 ● Fone: (54) 3441 – 5950 ou (54) 3441 - 6200

Educação: Profissionalização: Arte, cultura, esporte e lazer:

Convivência familiar e comunitária:

Motivos para cumprimento da medida socioeducativa atual:

Atividades de Prestação de Serviços Comunitários:

Apontamentos:

●Av Dr. José Montaury – 960● VERANÓPOLIS - RS● CEP: 95330-000 ● Fone: (54) 3441 – 5950 ou (54) 3441 - 6200