Mk_res_slide_batuk_pada_anak.pdf

Batuk pada Anak

Divisi Respirologi Dept. Ilmu Kesehatan Anak FK USU/RS.H.Adam Malik, Medan

- Kedengaran - Mengganggu tidur - Mengganggu aktifitas - Membuat cemas

+

iklan obat batuk

Perang..! 2

Lawan... 3

Batuk Salah satu mekanisme pertahanan saluran respirasi

Pertahanan saluran nafas Pertahanan non imun Penyaringan udara Refleks saluran nafas Mukus Silia Epitel saluran nafas

Pertahanan imun Cellular Humoral 5

Viscous

5µ Watery

Mucus :• Glycoproteins (mucin) • lemak • zat-zat organic • 95% air 6

7

8

9

In the nose

Temp. in º C

In the lung

60 50 40 30 20 10 0 - 10

1-1

2-1

3-1

3E

In the nose

Water vapour content Of the air g/m3

In the lung

40

30

Relative hygrometry of surrounding air

20

10 5 0 1-1

2-1

3-1

3E

Proses humidifikasi Rongga hidung bawah 33º – 34º C Jenuh

Evaporasi :

Saluran napas 37º C Jenuh

- 75% saluran napas atas - 25% saluran napas bawah

Rongga mulut bawah

Saluran napas

Bernapas lewat mulut Evaporasi : 100% saluran napas bawah ∴lendir kental

PARTICLE SIZE

IMPACTION

SEDIMENTATION

Nasal cavity

> 10 µ

5-10 µ

Trachea Primary bronchus Secondary bronchus

2-5 µ SEDIMENTATION + DIFFUSION DIFFUSION

Terminal bronchus Respiratory bronchiole

<2µ <2µ

Alveoli

Alveolar Ducts & Sacs

Particles penetrate the respiratory tract to different degrees according to their size. This diagram also depicts the mechanisms that operate to clear particles from the Respiratory tract according to size

Relative size of airborne particles and gases (microns) Particles Pollens

10 - 100

Spores Fungi Cotton flax Grain and wood dust Algae Bacteria Viruses Tobacco smoke

6 - 60 3 - 100 2 - 100 0.1 - 1000 0.5 0.3 - 0.5 0.15 - 0.45 0.01 - 1

Gases SO2, CO, NO, NO2, NH4, CO2, O3, Hydrocarbons 0.0006

0.0001 -

17

Komponen refleks batuk Reseptor

Aferen

Laring

Cabang nervus vagus

Pusat batuk

Eferen

Otot,

Laring, trakea dan bronkus

Trakea Bronkus

Efektor

Nervus vagus

Telinga Lambung Hidung Sinus paranasalis

Nervus trigeminus

Faring

Nervus glosofaringus

Perikardium diafragma

Nervus frenikus

Tersebar merata di medula dekat Pusat pernapasan : di bawah kontrol Pusat yang Diafragma, otot-otot Nervus Frenikus, Interkostal, lebih tinggi Interkostal & lumbaris

abdominal & otot lumbal

Saraf-saraf Otot saluran napas Trigeminus, Fasialis dan otot bantu napas Hipoglosus,dll

Zat yang menimbulkan batuk

Mediator inflamasi

Iritan kimia

Larutan osmotik/ Rendah Cl-

Mekanik

Histamin

Nikotin

NaCl hipertonik

Bronkokonstriksi

Bradikinin

Sulfur dioksida

Larutan gula

Instrumentasi

Prostaglandin E2

Gas klor

Larutan urea

Aerosol

Prostaglandin F2a

Asam sitrat Asam asetat Astilkolin

Debu

Refleks batuk dapat gagal
Tidak mampu bernapas efisien (ada paralisis






otot pernapasan) Kegagalan menutup dan membuka glotis Kegagalan menggunakan otot pernapasan Kegagalan ekspirasi eksplosif Anestesi lokal saluran napas atau pemasangan endotracheal tube Depresi susunan saraf pusat

Terjadinya batuk secara patologik
Inhalasi partikel atau gas polutan atau gas





iritatif Aspirasi benda asing Mukus berlebihan Peradangan mukosa Kelainan mukosa lain

Penyebabnya?
Infeksi saluran pernafasan akut/kronik  Virus  Bakteri  Jamur, dll


Penyakit paru primer / di luar paru
Refluks (kembalinya) isi lambung ke saluran di

atasnya

22

Infeksi saluran pernafasan akut oleh karena virus
Penyebab terbanyak
75% sembuh di minggu I
90% sembuh di akhir minggu ke II

23

Batuk kronik berulang
> 2 minggu / episode
> 3 episode dalam 3 bulan
Pikirkan...

ASMA

24


Amati apakah batuk produktif atau kering
Apakah disertai muntah, demam, dan

sesak nafas?
Apakah terdengar suara mengi?
Apakah lebih berat pada malam hari?

25


Apakah ada hal-hal yang memperberat

gejala batuk seperti aktifitas, debu, udara dingin, asap rokok, obat anti nyamuk dll?
Apakah timbul setelah posisi anak tidur

telentang?
Apakah ada gangguan tumbuh kembang?

26

27

Menegakkan diagnosa : Anamnese Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang Menatalaksana : Tangani penyebab atau penyakit yang mendasari Jangan buru-buru menekan batuknya

Kenapa ? 28

Kalau batuknya berlangsung terus menerus?






Gangguan pola tidur Kelelahan Ngantuk Penurunan kualitas hidup Gangguan kesadaran  jarang

Pertusis muntah, perdarahan, hipoksia (kekurangan oksigen) boleh diberi antitusiv?

hati-hati !!!

29

30

Pencegahan Menghindari faktor-faktor iritan

Kesimpulan Batuk :
Normal - Disengaja - Tidak disengaja (refleks)


Patologis

The cough receptor could be stimulated by • • • •

Inflammatory mediators Chemical irritants Osmotic stimuli Mechanical stimuli