Miembro Posterior Equino

EQUINOS: MIEMBRO POSTERIOR: Aparato reciproco del MP: Tensor de la fascia lata, Peroneo 3, Flexor dig superficial, Flexor dig profundo, Gastrocnemio, Lig suspensorio de los sesamoideos, Lig sesamoideo distal, Lig sesamoideo colateral, Lig frenador tarsal, Lig colateral de la articulación del nudo, Lig colataterales. Subluxacion sacroiliaca: Perdida de contacto parcial entre las carillas articulares de la articulación sacroiliaca. Etiologia: Trauma indirecto (caidas, resbalones, esfuerzos deportivos). Elementos involucrados en la articulación: capsula articular, lig sacroiliaco ventral, alas del sacro y alas del ilion. F(x): Estabilidad + que movilidad. Diagnostico: Signos: Asimetría de las 2 tuberosidades sacras (el q esta + alto es el q esta subluxado). Movilidad en 1 o ambas tub sacras al caminar. Contractura refleja de la musculatura de la zona. Claudicación (mixta?) Palpacion presion: baja si le duele, flexiona el miembro. Met complementario: Ecografia: + grueso (> espacio, inflamación), mas hipogenica (veo edema). Tambien para el seguimiento. El tacto rectal no sirve como maniobra Dx, pero si sirve para diagnostico diferencial. Dx diferencial: fractura de pelvis, miositis lumbar, aneurisma aortico y/o de las arterias iliacas, azoturia. Tratamiento: Infiltración con causticos sobre los ligamentos afectados. Reposo por 90 dias. (reposo a box los 1ros 10 dias, en piquete chico los sig 30 dias y luego a potreros x 60-90 dias) Retorno al trabajo en forma gradual y programada. Pronostico: reservado (tiende a recidivar). Fractura de Pelvis: Mas comunes: tub coxal, tub isquiatica. Otras: tub sacras, agujero obturados, ala del ilion, cpo del ilion, acetabulo y sinfisis pubica. Etiologias: Traumas indirectos: caidas, resbalones, esfuerzos deportivos excesivos (PSC) Traumas directos: tub coxal, tub isquiatica. Diagnostico: Signos: Atrofia muscular Asimetría de la pelvis (Lunanco, descenso del lado afectado) Claudicación: inaparente/ elevación(tub coxal)/ apoyo/ mixta (fractura de ilion) Fractura del cpo de ilion: Puede suceder q los cabos fracturarios seccionen las arterias iliacas, produciendo shock hipovolemico. Fractura de la sinfisis pubica: cuando esta comprometido el agujero obturador, puede producirse una hemorragia interna al lesionarse la art obturatriz Fractura del acetabulo: gran impotencia funcional del miembro afectado y suele acompañarse con luxacion coxofemoral. Fractura del isquion: Produce deformación local, acompañada de edema e inflamación de perine. Pueden haber signos urinarios por lesiones en la uretra. Palapacion: crepitacion Movilidad pasiva Tacto rectal: Sinfisis pubica (crepitacion, inflamación, deformaciones) Agujero obturador (ANV obturatrices, si se lesionan: hematoma pulsatil) Metodos complementarios: Ecografia: me sirve para saber si esta o no fraturado. Rx: es difícil por la gran musulatura.

Tratamiento: Reposo en box 6-8 semanas (se pueden usar arneses). La pelvis tarda en reparar alrededor de un año. La cirugía se puede intentar con placas y clavos. En los casos de fractura de la tub coxal, cabe la posibilidad de la exeresis quirurgica de la misma. Pronostico: Bueno: tub coxal y tub isquiatica Reservado: ilion, isquion, agujero obturador sin compromiso AVN. Malo: acetabulo y agujero obturador con compromiso AVN LUXACION COXOFEMORAL: Etiologia: por efecto indirecto o 2rio a fratura del acetabulo. Cuando la articulacion se luxa el fémur se desplaza hacia arriba y adelante, produciendo una limitacion de la fase anterior del paso. En estacion: el miembro esta mas corto, la pinza y la babilla se desplazan hacia fuera y el tarso hacia adentro. Tratamiento: reduccion bajo anestesia por traccion , pero generalm es necesaria la cirugía para reubicar la cabeza femoral. Pronostico: desfavorable (altas recidivas y futura artrosis de la zona). BURSITIS TROCANTERICA: Bursitis profunda. Ubicada entre el trocanter > del fémur y el tendon del gluteo medio. El labio medial de la troclea femoral es mas alto y gde q el labio lateral. El lig medial es mas largo. Etiologia: traumas indirecto (esfuerzos) traumas directos. Diagnostico: Signos: El animal recarga su peso sobre la parte medial del pie, sufriendo mayor desgaste. Lleva el pie hacia adentro. A la deambulacion, tiene el andar de perro distraido, la progresión se realiza en forma oblicua (el 4to trasero se desvia hacia el lado sano). Miembro afectado paso mas corto. Claudicación mixta y de 2do grado? Si la lesion es de larga data: atrofia de los musculos gluteos. Anestesia local en la bolsa para diferenciar de luxacion coxofemoral y fractura de acetabulo. Tratamiento: Inyeccion intrabursal de GCC, AINES (fenilbutazona por via sistemica). Reposo relativo. Fisiokinesioterapia (Laserterapia) Pronostico: reservado-desfavorable (por altas recidivas). DISFUNCION DEL NERVIO FEMORAL: Etiologia: se produce generalm por traumatismos, sobreestiramiento del miembro durante el ejercicio o cuando se lo sujeta al caballo en posición de decubito. Signos: todas las articulaciones del miebro en flexion y marcada atrofia del cuadriceps. El casco es arrastrado y el miembro es incapaz de soportar peso. Tratamiento: GCC, vit del complejo B, gangliosidos. Masoterapia y electroestimulación para mantener el trofismo muscular. Pronostico: Reservado: puede llevar la recuperacion 2-3 meses, pero hay casos irrecuperables. RUPTURA DEL PERONEO 3 (cuerda femorometatarsica): Es una estructura tendinosa en su totalidad. Se origina en la fosa extensora del fémur (en la porcion distal del fémur), cruza en craneal de la tibia entre el m. tibial craneal y ext. digital largo. En dorsal del tarso se divide en 2 ramas, una lat q se insertal en los huesos tarsofibular y 4to tarsal y una medial q se inserta en el 3er tarsal y en la cara prox del 3er metatarsiano. Forma parte del aparato reciproco responsable de la flexion simultanea de la rodilla y el tarso. Por lo tanto, cuando esta cuerda se rompe, la rodilla se flexiona y el tarso queda en extensión (debido a la accion opuesta de los grastrocnemios). El tendon de Aquiles esta faccido. Produce claudicación mixta con predominio de elevación. Etiologia: por sobreextension de la artic. del tarso.

Tratamiento: reposo en box durante 2-3 meses, luego ejercicio limitado. Pronostico: Bueno (Reservado si la cuerda se rompe cerca de su origen o inserción). Puede continuar la inestabilidad del tarso luego de la cicatrizacion, llevando a una EAD en las art distales del tarso. SINDROME GONITIS: “Pata a lo tero” Causas: Enganche rotuliano Condromalacia de la patela Artrosinovitis Osteocondrosis Fractura de rotula

Esfuerzo/ruptura de lig cruzado craneal Esfuerzo/ruptura de lig colateral medial Artritis septica Daño meniscal medial

Produce claudicación mixta. Claudicación Leve: condromalacia de patela/ artrosinovitis Moderada: enganche rotuliano Grave: compromiso del menisco, lig cruzados anteriores o colaterales. ENGANCHE ROTULIANO: La rotula no se puede desenganchar del labio medial de la troclea femoral. Miembro en hiperextension hacia atrás, el nudo en semiflexion y cara anterior de la muralla apoyada en el suelo (pie en bola) Factores predisponentes: Edad (jóvenes), tipo de entrenamiento (PSC), raza (ponies shetland), conformacion (parados), factores anatomicos (hipoplasia rotuliana), factores caquectizantes (cojinete adiposo entre rotula y fémur), factores neurologicos. Factores determinantes: Traumas indirectos, mov. de hiperextension, factores caquectizantes y factores neurologicos. Diagnostico: Actitud postural caracteristica, artrosinovitis, claudicación mixta, inducir pasos hacia atrás o circulos. Palpacion, maniobra de enganche: obligo a deslizar la rotula hacia arriba y lateral p q se enganche en medial. Tratamiento: Desenganchar: inducir partida brusca, enganchar 1 cabestro corto o maneador en la cuartilla tirando hacia delante y empujo la rotula hacia abajo y adentro. Sedacion profunda c/ acepromacina o diazepam + bloqueo anestesico local. Si el enganche lleva mas de 2 dias y es irreductible, va a cirugía: corte del ligamento rotuliano medial. Ppal contra de la Cx: lleva a EAD x la inestabiliadd articular. Tratamiento: Medico-preventivo: Mejorar la nutricion (cdo la etiologia es la caquexia) Replantear el entrenamiento. Medico: AINES (fenilbutazona, gel local c/ antiinflamatorios) Reposo en box amplio (evitar circulos), reposo en piquete chico. Infiltración c/ causticos (produce fibrosis y retracción del lig) en los lig rotulianos medio y medial. Quirurgico: Desmotomia del lig rotuliano medial (complicación: fragmentacion distal de la patela y condromalacia de la patela)// Sartoriotomias: resultado variable. Pronostico deportivo: de bueno a reservado. ARTROSINOVITIS DE LA BABILLA: Tiene 3 fondos de saco (art. Femorotibial lat y medial/ art. Femororotuliana). Entidad asociada al resto de las enfermedades de la babilla, por lo que se debe considerar como una entidad 2ria. Tratamiento: tratar causa de base e infiltraciones intrarticulares de ac hialuronico y antiinflamatorios sistemicos. Diferenciar con bursitis de la babilla (+ superf, deformación en +, redonda, s/ fondos de saco visibles)

OSTEOCONDROSIS: DISECANTE: del labio lateral de la troclea femoral. QUISTICA: del condilo medial del fémur + frec. Factores predisponentes: + en jóvenes/ razas de silla, alemanas/ razas precoces en entrenamiento inicial) Exceso de H de Carbono. Es de aparicion brusca, claudicación leve (1-2 grado). Rx (anteroposterior y lateromedial oblicua) urgente Tratamiento: Cx bajo control artroscopico. El tratamiento conservador tiene pocas probabilidades de éxito. TARSO: Artrosinovitis Esfuerzo articular Luxacion Luxacion del flexor superficial Fractura

Ruptura del peroneo 3 Bursitis tendinitis cuneana Sinovitis de la vaina del tarso Agrion o capellet Enfermedad articular degenerativa.

Semiologia: Inspeccion en estacion, al paso, al trote. Palapacion. Movilidad pasiva Flexiones forzadas: no son patognomonicas (por ap. reciproco) Es fundamental el Dx del locus dolenti, por lo que el uso de las anestesias tronculares es fundamental. ARTROSINOVITIS TIBIOTARSIANA O TARSOCRURAL. No es una entidad 1ria, sospechar de otra entidad de base (ej microtraumas, osteocondrosis o EAD) Se caracteriza por tener 3 fondos de saco: anteromedial, posteromedial y posterolateral. Según etiologia: Aparicion brusca (fractura, trauma, osteocondrosis) Aparicion gradual (enf. Art. Degenerativa) Signos clinicos: Deformación caracteristica. Se percibe la fluctuación de l liq articular. Claudicación variable Diagnostico: Por signos clinicos y Radiología (por lo menos 4 incidencias: AP/L-L/ 2 oblicuas) Dx diferencial: sinovitis de la vaina del tarso (vaina del m. flexor profundo) Tratamiento medico: AINES/ GAGs poliazufrados via sistemica/ Ac hialuronico local (a veces con GCC). Evacuar el liquido: ver las caracteristicas del liquido: veo viscosidad, color, presencia de sangre). Tratamiento local: crioterapia/ hielo/ ducha fria// Infiltración con acetonita de triamcinolona// Ac. Hialuronico. BURSITIS CALCANEA, AGRION o CAPELLET: (bursitis superficial) Ubicada entre tuberosidad calcanea y piel. La causa más común: traumatismos repetidos. Tiende a la cronicidad y es aclaudicogeno. Diferencial de: Inflamación de la vaina del tarso Luxacion del tendon del flexor superficial Tratamiento: puncion exploradora y evacuadota, infiltrando GCC de deposito intrabursal. Las recidivas son frecuentes. Se puede eliminar la bolsa quirúrgicamente pero trae problemas de cicatrizacion.

BURSITIS CUNEANA: Se ubica anterodistomedial del tarso. El tendon esta en la cara dorsomedial de la art intertarsal distal y tarsometatarsiana. La rama cuneana esta entre el lig colateral medial y cara medial de la tub. tibial craneal. ARTROSIS DE TARSO: Articulaciones del Tarso: Art. Tarsometatarsiana: es la mas moleta, la q mas duele y la que + sufre EAD. Art. Intermetatarsiana distal Art Intermetatarsiana proximal Art. Tibiotarsiana. Factores predisponentes: Los trotadores tienen alta incidencia en edades tempranas Los animales sentados y cerrados de garrones estan mas predispuestos a sufrir EAD. Signologia: * Deformaciones localizadas: Esparavan: anterodistomedial/ Incluye peq cuneiforme (1+2), gran cuneiforme (3), epifisis prox de los metatarsianos rudimentario medial y ppal. Corva: art. Tibiotarsiana: incluye maleolo interno de la tibia y parte del astragalo. ( la + grave) Corvaza: anterodistolateral: incluye cuboide, metatarsiano ppal y rudimentario lateral. Trascorva: plantar del calcaneo. Incluye calcaneo, peq cuneiforme y cuboide (4). Predispuesto: sentado de garrones. * Reduccion del arco de vuelo del pie * Desgaste en pinzas y acortamiento de la fase anterior del paso * Menor flexion del tarso y babilla/ Angulo del ilion mas descendido. * Flexion del tarso en forma periodica y espasmodica durante el movimiento. * Tropiezos *Claudicación mixta y mas en frio * Con el tiempo hay atrofia de musc gluteos. Infiltrando los Nn peroneo prof y sup y Nn tibial y safeno se realiza la neurectomia qca completa del tarso. Rx: perdida de la interlinea/ espiculas oseas en los bordes. Tratamiento medico: GCC, GAGs poliazufrados (via sistemica), Ac hialuronico, AINES, liminentos y rubefacientes. Tratamiento quirurgico: Artrodesis: tartometatarsiana/ intertarsiana distal. (x ser las menos moviles) OSTEOCONDROSIS TIBIOTARSIANA: extremo craneal de la eminencia sagital media de la tibia DEL TARSO: extremo distal del condilo lateral del talus Las lesiones suelen ser bilaterales. La claudicación tiende a ser leve. LUXACION DEL M FLEXOR SUPERFICIAL: Causas determinanates: traumas directos o indirectos (esfuerzos violentos, saltos y caidas). Se produce la ruptura de uno de los lig laterales del casquete y se desarrolla la luxacion. La luxacion externa es la mas ferc por ser el lig interno el mas debil. Produce descenso del tarso, claudicación de 4 to grado. Se puede ver deformación e la region. La zona se encuentra bastante dolorida Tratamiento: Se puede colocar un caustico en el lig afectado. Tambien se puede colocar una venda enyesada y hacer reparacion quirurgica (malla quirurgica para fijar y reforzar la insecion)

ARPEO: Flexion involuntaria de 1 o ambos miembros posteriores ( tambien puede verse de los miembros anteriores) Causas: Micotoxinas: en fardos mal guardados. Puede verse paralisis faringea. Se afectan + de un equino. Ppio activo de alguna planta: ej: hipochaeria radicata Lesion neurologica, Lesion en extensor digital y su vaina. Diagnostico: ecografia Tratamiento: Cambio inmediato de potrero de toda a manada Tto sintomatico con GGC, Complejo B y gangliosidos Difenilhidantoina 15 mg/kg bid x 30 dias. Antiparasitarios (Lioresal) caro Quirurgico: tenectomia del m extensor dig lateral. Dx diferencial: Miopatia fibrotica de m. SM y ST Enganche rotuliano EAD del tarso Luxacion lateral del flexor superficial.