Miembro Anterior Equino

Miembro Anterior EQUINO: ZONA ESCAPULAR: Masas musculares que se inspeccionan en la region de la espalda: Supra e infla espinoso y deltoides Fractura de escapula Zonas mas vulnerables: porcion craneo distal y tuberosidad supraglenoidea Causas predisponenetes: Atrofia de los musculos supra e infla espinoso Osificacion del tendon del bíceps Signos clinicos: Claudicación repentina y severa (en las fracturas de tub supraglenoideo: claudicación grado 4), dolor y tumefacción. Luego del mes atrofia muscular (supra e infla espinoso, pectorales, triceps) Diagnostico: Con el miembro enfermo hacia fuera en el trabajo a la soga, se exacerba la claudicación. Tratamiento conservador: reposo a box durante 6 meses y fisioterapia para prevenir atrofia musc. Tratamiento quirurgico: con placa inconvenientes: difícil acceso, delgadez de la escapula y riesgo de dañar el nervio supraescapular. Omartritis: Inflamacion de la articulacion del hombro. Causas determinantes: Traumas (directos o indirectos), fracturas en tub escapular, fractura e la tuberosidad del humero, fracturas intraarticulares, osteocondrosis disecante de la cabeza humeral. Signos clinicos: Claudicación inespecifica e intermitente. En casos avanzados atrofia muscular. Hombro en posición de semiflexion. Tropiezos. Dolor en el encuentro: miembro por detrás de la linea del aplomo. Al avanzar realiza una circunduccion externa tanto al trote como al paso. Eleva la cabeza cuando avanza el miembro enfermo. Acortamiento de la fase anterior del paso? Diagnostico: Movimientos pasivos, palpación presion profunda para evidenciar el dolor. Bloqueos nerviosos (mediano, musculocutaneo y cubital) para descartar procesos q afecten a la parte distal del miembro. Anestesia intraarticular. Puede extraerse liq. Sinovial para examenes de laboratorio. Rx (para ver osteofitos sobre borde articular) y ecografia para el diag diferencial con bursiti bicipital y calsificacion del tendon del bíceps. Tratamiento: administración intraarticular con ac hialuronico. Paralisis del nervio supraescapular: (es solo motor) Produce atrofia de los musc. supra e infla espinoso, prominencia de la articulación del hombro, desviación del hombro hacia lateral durante la marcha. Diagnostico: movimientos pasivos y palapacion presion. Rx para determinar la causa. Tratamiento: DMSO, GCC, vit B, gangliosidos, cerebrosidos bovinos. Fisioterapia. Bursitis bicipital: La bolsa se encuentra entre el tendon del bíceps braquial y la corredera bicipital del humero Causa: trauma directo sobre la articulación del encuentro. Por fracturas de escapula y humero. Signos: Elevación de la cabeza cuando el miembro avanza, imperfecta flexion del miembro, acortamiento de la fase anterior del paso, igual claudicación en suelos duros o blandos, claudicación de 2do grado. Hay deformación en mas en la punta del encuentro. Diagnostico: Ecografia (> tamaño de la bolsa, > ecogenicidad del liq x fibrina, cel blancas, etc) Diag diferencial: fractura de la tub lateral del humero, fractura de la tub y espina de la escapula Tratamiento: Asepticas: reposo por 3 meses, GCC intrabursales ecoguiado, y por 6 meses ejercicios restringidos. Septica: Puncion evacuadora y lavajes por 7 dias. ATB. Metodos fisioterapicos (laser y ultrasonido)

Osteocondrosis de la cabeza humeral: Se da en razas de crecimiento rapido, animales jóvenes, x sobrecarga de peso, desbalance mineral + ejercicio inadecuado. Mas en caballos de silla y PSC. Diagnostico: Claudicaciones intermitentes, dolor a la palpacion presion, movimientos pasivos +, atrofia muscular, encastillamiento del miembro afectado. A la Rx se observa alteración del contorno de la cabeza humeral, formación de osteofitos periarticulares (+ en borde caudal de la cabeza humeral), aplanamiento de la cav glenoidea, esclerosis de la cabeza humeral alrededor del defecto 1rio. Tratamiento: Conservador: Ac. Hialurnico, reposo en box o piquete chico y dieta adecuada, GCC de deposito ecoguiada (metilprednisolona). Quirurgico: factores q complican: EAD, dificultad para el abordaje. Generalmente no se opera porq es muy invasivo, pero puede hacerse artroscopicamente. HOMBRO: Fractura de humero: Se da mas en potrillos. Generalmente son de forma espiralazas y oblicuas. Signos: tumefacción dolor, crepitacion, falta de funcion de la parte distal del miembro. Complicaciones: lesiones del nervio radial, deformidades angulares, infosura por sobrecarga del miembro contralateral. Tratamiento: reposo en box 3 meses. Quirurgico: fijación con ferula externa de Thomas, fijación interna, enclavijamiento intramedular multiple. CODO Y ANTEBRAZO: Bursitis de codo (codillera) Inflamación de la bolsa sinovial q esta en la punta del olecranon (supeficial). Causas: por contusiones con los callos de la herradura. Signos: deformación marcada y difusa, calor local y dolor. Claudicación de bajo grado. Caundo es cronica se ve engrosamiento de la piel y perdida de pelo Tratamiento: antiinflamatorios durante las 1ras 48 hs. Frio e hidroterapia local. Puncion evacuadota GCC de deposito intrabursales. Puede colocarse drenaje si hay recidivas. Prevencion: arandelas de goma q amortiguan los golpes en la zona descripta. Fractura de olecranon Son mas frecuentes en el cuerpo y son causadas por traumas directos. Las fracturas de olecranon por ablución se producen por el tironeamiento del triceps braquial. Se pierde asi el anclaje del musc. q formaba parte del ap reciproco del m. toracico. Se observa el codo descendido, carpo y nudo en semiflexion, apoya en pinza y/o muralla (mano en bola). Se ve atrofia del M. triceps. (igual q en la disfuncion del n. radial, establecer D. Diferencial) Se ve claudicación de 4to grado de aparicion repentina, tumefacción y crepitacion. Diagnostico: Rx: tipo de fractura/ Electromiografia no es comun. Tratamiento: coservador: inmovilización completa dejando el codo fueradel yeso, tomando carpo y nudo, poniendo el miembro en extensión. Resultados buenos en eq jóvenes y adultos sin compromiso articular. En fracturas e bajo º de conminucion se puede intentar la cirugía. (En la paralisis del N radial: se pierde el gobierno extensor. Se ve atrofia muy marcada a los 5 dias). Diferenciar tambien de miopatias postanestesicas por decubito prolongado. Complicación mas frec: EAD. Fractura de cubito Signo: codo descendido, carpo flexionado. Fractura de radio: Signo: dolor (se apoya en pinzas), tumefacción, crepitacion. Tratamiento: si son distales: yeso temporario/ Si son diafisarias o proximales no yeso porq produce efecto pendulo. Pronostico deportivo: malo.

CARPO: Articulación compleja: Articulación radiocarpica comparten la misma capsula Articulación intercarpica Articulación carpometacarpica Huesos: Fila proximal: radial, intermedia, cubital, accesorio RICA (de medial a lateral) Fila distal: (1+2), 3, (4+5) Lig colaterales, retinaculo flexor: en el borde caudal del accesorio (contiene los flex del canal del carpo) Por dorsal del carpo: pasa el ext. dig comun, ext. dig lateral, ext carporadial. Complejo higroma del carpo Conjunto de deformaciones sinoviales en la cara dorsal del carpo a) Bursitis precarpica: deformación en forma de media naranja Pronostico: bueno b) Artrosinovitis: deformación alongada en eje transversal, siguiendo la interlinea de la art. afectada. Pronostico: traumatica (bueno)/ degenerativa (malo) c) Tendosinovitis: deformación alongada en el eje mayor del miembro. Pronostico: reservado Diagnostico: Ecografia: para diferenciar si hay o no daño fibrilar en el tendon. (o solo inflamación de la vaina). Rx: para ver si es articular y para la terapeutica y pronostico. Incidencias: AP/ LM/ APMO (despejo estruct. lateral de la artic)/ APLO (despejo estruct. mediales de la artic)/ Tº60 (para la sup articular, fila prox)/ Tº 30 (para la sup art, fila distal)/ LM semiflexion Tratamiento: Bursitis precarpica o si no hay daño en las fibras del tendon: Puncion evacuadota, GCC de deposito, vendaje compresivo (en 8 o mariposa, dejando afuera al accesaorio) Si hay lesion en el tendon: No dar GCC, ya q es colagenotoxico. Se realiza puncion evacuadora, se da ac. Hialuronico y vendaje compresivo. Artrosinovitis: Puncion evacuadora, GCC o no y Ac. hiluronico Fracturas a pequeños fragmentos (chips) Propio del caballo de carrera Causas predisponentes: Trascorvo, inmadurez articular (conjuntam con trabajo intenso a edad mediana), hiperextension del carpo a alta velocidad. Causa determinante: trauma indirecto (impacto a alta velocidad) Diagnostico: bloqueos nervioso e intraarticulares y Rx precoz. Una vez diagnosticado no doy GCC para q corra: ya q cambia el pronostico quirurgico (disminuye la reparacion y > el sangrado intraoperatorio) Tratamiento ideal: Eliminación artroscopica del fragmento y vendaje elastico por 3 semanas. A los 3 dias que camine para evitar las adherencias, a los 2 meses inicio de la actividad progresiva, 5 meses performance inicial. Fracturas laminares: Iguales causas predisponentes y determinantes que la anterior. Suelen ocurrir en carpo izquierdo (pista en sentido antihorario). Los h. del carpo izq q mas se lesionan son los del lado lateral (3 y 4to carpal) Los h. del carpo derecho que se lesionan + los h. mediales. Orden de prevalencia de fracturas: 1) carporadial 2) Tercer carpal 3) carpointermedio

Fractura en 2 tiempos: Fisura de la sup anterior del hueso. Termina la carrera con minima claudicación y sigue con terapia de apoyo: GCC, etc. Vuelve al entrenamiento y al ser sometido a velocidades maximas, se fractura por completo el hueso. Aca hay una deformación evidente, claudicación de 4to º e impotencia f(x). Diagnostico: Rx Pronostico: bueno si el Dx se hizo precoz y fue derivado a Cx rapidam. Si no se trata adecuadamente puede derivar en EAD. Tratamiento: Cx (fijación interna interfragmentaria), 3 dias post Cx que camine con vendaje compresivo, 2 meses comienza a entrenar, a los 4-6 meses performance inicial. Fractura a multiples fragmentos: Pronostico malo desde el punto de vista deportivo y reservado para la sobreviva del equino por sobrecarga de peso en el miembro opuesto: problema de infosura. Tratamiento: huesos chicos se tratan sacar y los grandes se tratan de unir. Artrodesis pancarpiana (pata de palo) Fractura del hueso accesorio: Limite lateral del carpo. Causas: trauma indirecto (por fatiga, falta de coordinación entre los musc. flexor carpoulnar y cubital lateral (ext), ambos inervados por nervios diferentes), por bochazos, por sobrecarga articular en semiflexion o por hiperextension del carpo sumada al efecto compresivo lateral del lig anular carpal. Se suele fracturar al ppio de la carrera (max aceleración) y al final de la carrera (x cansancio) Generalmente se fractura en su parte mas delgada, en sentido vertical. Generalmente son fracturas conminutas. Los fragmentos se meten para adentro por carpo en semiflexion y provocan un trauma irritativo mecanico a los flexores, provocando el síndrome del canal del carpo: muy doloroso, claudicación de 3-4to grado. Tratamiento: fijación interfragmentaria con tornillo. Esto provoca irritacion del tendon flexor, por lo tanto, hay q tener mucho cuidado q no quede expuesto el tornillo en medial. Si no se puede realizar la Cx, trat conservador: reposo en box por 6 meses con vendajes compresivos complementados con ferulas durante los 1ros dos meses. ZONA DEL METAPODIO: (caña, cuartilla, nudo y pie) Elementos blandos a explorar en la region de la caña: Tendones flexores de la falange y lig suspensorio de los sesamoideos Puntos ostealgicos del metacarpo/metatarso: Lugares donde hay inflamación, dolor en periostio en lugares de inserción de ligamentos, fascias o tendones. Periostitis metacarpiana anterior: sobrecaña: (1/3 medio dorsal del gran metacarpiano) Fundamentalmente en caballos de carrera (animales jóvenes). Predisponentes: inmadurez articular y desbalances de Ca/P en la dieta. Causa: por microfracturas del periostio: hematomas—se organizan y mineralizan. Diagnostico: Rx: cambia la densidad en la cortical del hueso a ese nivel. Hay perdida de la densidad osea por la inflamación, luego viene la sobrecaña si no lo trato. Entesopatia metacarpiana proximal dorsal: Inflamación del periostio en el punto de inserción del tendon del m extensor carporadial. Causa: por hiperextension del músculo.

Entesopatia intermetacarpiana: Por esfuerzo del lig. Interoseo q se encuentra entre el gran metacarpiano y los rudimentarios. Es mas comun en la parte proximal debido a q las fibras del ligamento son oblicuas, lo q le da mayor movilidad. Es mas comun del lado medial porq a este nivel el 2do hueso del carpo articula exclusvam con el 2do metacarpiano favoreciendo el mov vertical. Entesopatia postmetacarpiana: Se origina por la traccion ejercida por la fascia profunda del dedo en su punto de inserción a lo largo de la cara volar de los metacarpianos rudimentarios. Se ve mas en animales largos de cuartilla. Entesopatia postmetacarpiana profunda: Se origina por tironeamiento ejercido por la hiperextension del lig. Suspensorio de los sesamoideos, (M. interoseo 3, entrecuerda, orq de ruini) en su punto de origen (cara volar de la fila distal del carpo y cara volar del extremo prox del gran metacarpiano) Es comun en endurance x la fatiga *** Signos clinicos de todos estos: dolor, tumefacción, claudicación de 1 a 3 grado. *** Tratamiento: Eliminar la causa de base, aplicación perilesional de GCC de deposito (para disminuir la mineralizacion), vendajes con pasta de Unna o yeso (que tome el nudo para q no descienda) y reposo por 1 mes. * En la entesopatia postmetacarpiana esta contraindicado los GCC (hacer reposo y dan buen resultado las ondas de choque, 5 aplicaciones) Rx: para ver pronostico: grado de mineralizacion. Fracturas del metacarpo: Fractura de los rudimentarios: El 2do metacarpiano se fractura con mayor frecuencia. Fracturas distales: Generalmente por fractura indirecta (cdo carga peso, baja el nudo, las ramas de la entrecuerda producen un mov abacial y se llevan los botones en c/ ciclo del paso) El extremo distal suelto se fractura. Tratamiento: eliminación quirurgica o conservador: yeso por 40 dias. Rehabilitación 2 meses. Vendar la caña: refuerza la fascia profunda (de por vida??) Fracturas medias: Se producen por traumas directos Tratamiento: eliminación quirurgica de los fragmentos. Pierde la entrecuerda del lado afectado (se desplaza porq pierde traba) y se le saca la inserción a la fascia profunda Pronostico reservado para el deporte/ sobreviva buena. Fracturas proximales: Se producen por traumas directos. El fragmento tiende a desplazarse hacia fuera y rap. fistuliza: fracura expuesta y articular (artritis septica) Tratamiento: fistula/ fractura expuesta/ artritis septica El tornillo de compresión no da buenos resultados. Conservador: no intentarlo. Fractura del gran metacarpiano: Es mas frecuenta la fractura condilar (lateral). Ocurre durante el ejercicio intenso por presiones asimetricas sobre las sup articulares. Signos: claudicación, deformación, distensión de la capsula articular. Tratamiento: Cx: fijación del fragmento con tornillo de compresión. Conservador: yeso por 6 semanas (no da buenos resultados) Pronostico: grave: se complica por la presencia de los sesamoideos.

CUARTILLA Y NUDO: Aparato de sostén del nudo: Por arriba de los sesamoideos: entrecuerda: Lig suspensorio de los sesamoideos Por debajo de los sesamoideos: Lig sesamoideos distales: Origen: base de sesamoideos a: Cruzados: próximo palmar de la 1ra falange (dentro de la capsula de la art. del nudo) Oblicuos: superficie triangular rugosa de la 1ra falange (cara palmar) Rectos: distopalmar de la 1ra falange y distopalmar de la 2da falange Ligamentos intersesamoideos Ligamentos colaterales: Sesamoideo—1ra falange Sesamoideo---gran metacarpiano Sesamoiditis: Factores predisponentes: Animales largos de cuartillas, animales izquierdos, SPC en endurance, animales q se alcanzan. Causas: por sobrecarga de fuerzas durante la hiperextension del nudo, cuando el equino se desplaza a gran velocidad o se recibe de un salto. Signos: claudicación moderada a severa y tumefacción difusa, con el nudo en semiflexion. A la palpacion dolor. En los casos cronicos: deformación dura indolora y bien localizada. Diagnostico Rx: seoformaciones oseas en forma radiada y evidencias de osificacion o calcificacion de los lig sesamoideos proximales y mas raram de los distales. Diagnostico diferencial: tendovaginitis del flexor dig superficial, fractura de sesamoideos Tratamiento: Yeso, incluyendo el casco por 3 semanas, luego se reemplaza por un vendaje firme. Reposo en box por 3-4 meses. Fracturas de los sesamoideos: Causa: traumas directos y fzas del lig suspensorio en la extensión a gran velocidad. Tipos de fractura: apical, media y basilar Signos: tumefacción (muy evidente en las medias y basales), dolor Diagnostico: Rx Tratamiento: Al ppio mediante ferlas o vendajes compresivos de la zona. Apical: reseccion quirurgica o yeso 2 meses + 8 meses de reposo Media: fijación con tornillo de compresión Basilar: resolucion muy difícil. En gral se curan por union fibrosa y suelen quedar mal alineadas. Pronostico: Apical: en gral es bueno, mientras no haya desplazamiento de los cabos Media: muy grave por la perdida de inserción del lig suspensorio Basilar: Suelen derivar en EAD y pueden provocar la deshicencia de los sesamoideos. Desprendimiento de los sesamoideos: Causas: Fracturas basilares bilaterales de los sesamoideos Ruptura de los ligamentos sesamoideanos distales Signos: hiperextension del nudo y tumefacción de la zona. Diagnostico: Rx, evaluar el posible daño de las art. digitales. Pronostico deportivo: malo Tratamiento: yeso min 2 meses o artrodesis quirurgica y yeso.

Constriccion del ligamento anular palmar: Causas: se produce si el lig anular o las estructuras q se encuentran dentro se lesionan. Se pueden producir por heridas con alambres, heridas punzantes o caulq tipo de afección en la zona. En el proceso de reparacion se produce un engrosamiento del tendon o del lig anular, este ultimo al ser inelastico, no cede ante el incremento de las fuerzas y se hunde en las estructuras q engloba. Signos: Claudicación inespecifica q no mejora con el reposo, distensión de la gran vaina sesamoideana, muesca palpable a nivel del tendon flexor sup, inmediatamente por encima del L anular proximal Tratamiento: Reseccion quirurgica es el unico trat efectivo Datos: Un equino se somete al trote y al paso (para osificacion del ST/SM) para ver si claudica o no. Lesion en MA derecho: levanta la cabeza y cuello cuando el MA derecho apoya. Para sacar RX de encuentro: oblicua, en decubito, con el miembro estirado hacia delante. Aplomos M. Anterior Defectos vistos de frente: Abierto (patizambo) y cerrado (zambo) de adelante Abierto y cerrado de rodillas Defectos vistos de perfil: Plantado y remetido de adelante Corvo (rodilla por delante de la linea teorica) Trascorvo (rodilla por detrás de la linea de aplomo) M Posterior Defectos vistos de frente: Abierto y cerrado de atras Abierto y cerrado de garrones Defectos vistos de perfil: Remetido o plantado de atrás Sentado de garrones (o cerrado de garrones) Parado de garrones.