Memoria De La Estancia En Brasil Con Iflms

Memoria de la estancia en Brasil con IFLMS Fecha: 1-30 de julio de 2009 Localidad: São Paulo Hospital: Hospital Universitario São Paulo, adscrito a la Escolá Paulista de Medicina (EPM) de la Universidad Federal de São Paulo (UNIFESP) Servicio: Cirugía Vascular Acogida y alojamiento: Llegué a São Paulo el día 29 de junio, dos días antes del inicio planeado de mi rotación. En el aeropuerto fui recogido por mi estudiante anfitriona como habíamos acordado previamente por correo electrónico. Me había avisado también de que no estaría alojado en su casa, sino en un hostel que ella pagaría. Éste se encontraba en el barrio Liberdade, a cuatro paradas de Metro del hospital y a su vez cerca de casa de ella. El precio incluía el desayuno, que empezaba a las 8 de la mañana y que algunos días me perdí por incompatibilidad del horario, ya que a veces a esta hora empezaba a rotar. Había acceso gratuito a Internet. El alojamiento en general era bueno, limpio y en un barrio relativamente seguro, no obstante las habitaciones y baños eran compartidos con la consiguiente falta de privacidad y ocasional ruido nocturno por parte de algunos inquilinos. También tuve que cambiar varias veces de habitación a deseo del dueño que a veces trasladaba mis cosas en mi ausencia. La estudiante anfitriona me proporcionó vales para comida en el hospital, una al día para todo el mes y dinero para comida los fines de semana, en este caso unos 15 reales brasileños al día. IFLMS y programa social: El día 30 de junio acordé a través de mi anfitriona una cita con el presidente local de IFLMS que me dio la carta de invitación y el programa de mi rotación y me indicó dónde y a qué hora tenía que buscar a mi médico responsable al día siguiente. Se ofreció a estar a mi disposición para cualquier duda que tuviera, a pesar de que durante la primera semana estaba de exámenes y después de vacaciones. También me presentó a otros miembros de la organización que se mostraron igual de amables y dispuestos a ayudar. Organizaron un acto social en el que me presentaron a otros dos alumnos de intercambio. A lo largo de mi estancia he salido numerosas veces con éstos y sus anfitriones, estando en ocasiones presentes también miembros de la IFLMS. Mi anfitriona me prestó mucha atención, me invitó varias veces a comer o cenar, a veces también con miembros de su familia o sus amigos, me llevó a la feria de turismo brasileño y me llamaba a menudo para saber si todo estaba en orden. Estoy muy contento con el cuidado que me dio. Ciudad: São Paulo (que ha sido mi segunda opción) es la ciudad más grande de Suramérica, de unos 22 millones de habitantes. Es sobre todo un centro industrial y económico, con pocos atractivos turísticos, aparte de varios museos, la catedral y algunos monumentos más. Tiene altísima tasa de criminalidad, concentrada sobre todo en los barrios más pobres, llamados favelas y de noche también en el centro. De día hay en las plazas

patrullas de policía militar, siendo las calles bastante seguras durante estas horas. Fui avisado de no moverme sólo después de anochecer y de desplazarme preferiblemente en coche o Metro, no hablar con desconocidos, no llevar objetos de valor pasaporte y mucho dinero en efectivo encima, etc. El sol se ponía ya sobre las seis de la tarde, ya que era invierno. A pesar de esto, la ciudad me pareció muy bonita y moderna, a nivel de cualquier otro país occidental. He ido a dos excursiones, la primera a Rio de Janeiro durante un puente y la otra a Foz de Iguaçú una vez acabada mi estancia. Estas han sido las experiencias más bonitas, agradables y emocionantes desde el punto de vista turístico de todo el viaje. Hospital y rotación: El Hospital São Paulo es uno de los hospitales más grandes de la ciudad, localizado en la Rúa Pedro de Toledo. Se compone de un edificio central de catorce plantas y varios de alrededor, en algunos de los cuales tiene lugar la docencia. En cuanto al equipamiento y calidad de atención, me parecía comparable a cualquier hospital en España, notando cierto grado de sobrecarga y falta de higiene quizás en el servicio de urgencias, que sin embargo también se puede encontrar en hospitales occidentales. Mi rotación era en el Servicio de Cirugía Vascular, tal como había solicitado en el formulario electrónico como mi primera opción. El plan estaba dividido en tres partes: unos ocho días en el quirófano, otros en angiografías y los últimos cuatro en el laboratorio de cirugía vascular. Por la tarde estaba asignado a la consulta de varias subespecialidades como varices, pie diabético, aneurismas etc., en un ambulatorio cercano. El primer día me presenté al jefe de servicio que estaba informado de mi llegada y me esperaba. Debido a la barrera lingüística inicial acordamos comunicarnos al principio en inglés. Me presentó a varios miembros del servicio y me explicó como llegar a los quirófanos y departamento de radiología. La mayor parte del tiempo yo estaba a cargo de los residentes, que llevaban las consultas y llevaban a cargo la mayoría de las operaciones. Éstos frecuentemente no hablaban bien inglés y con el tiempo prefería comunicarme con ellos en una mezcla de portugués y español. Al principio empezaba a las ocho de la mañana, pero pronto entendí que la mayoría de días no empezaban a operar hasta las nueve o más tarde y ajusté mi horario de llegada a estas horas. Tengo que manifestar mi decepción con que prácticamente nunca me dejaban lavarme en el quirófano a pesar de que lo pedía repetidamente. Como excusas ponían falta de batas, pequeño campo quirúrgico, infección o mal estado del paciente etc. La mayoría de las intervenciones me parecían poco complicadas, como biopsias, desbridamientos, amputaciones de dedos o pies, confección de fístulas arteriovenosas, recambio de Portacads, etc. También asistí a unas endarterectomías carotídeas y cirugías mayores. Los jueves iba a las visitas en la planta y reuniones en los que se comentaban casos concretos, estas fueron los más útiles desde el punto de vista didáctico. La estancia en angiografías me parecía bastante aburrida, solamente podía observar las pantallas, siendo la mayoría de los procedimientos iguales, como angiografía y angioplastia de arterias renales, etc. Los médicos en esta sección me hacían en general bastante poco caso. En el ambulatorio era donde más cosas me explicaban y también me dejaban explorar. Unas cuantas veces me bajé con permiso de mis residentes al departamento de urgencias, donde tras varias peticiones me permitieron hacer una sutura y cortar un

quiste sebáceo, aunque en general tampoco me dejaban hacer mucho. Es verdad que en este departamento estaban presentes los estudiantes locales, que realizaban la anamnesis completa que yo no podía hacer por desconocimiento del portugués. Valoración final: En general valoro mi estancia en Brasil como muy positiva. Tal vez no me haya aportado muchos conocimientos médicos, no obstante conocí unas personas y un país preciosos y ha sido una experiencia agradable. Los demás estudiantes de intercambio me consta que estuvieron muy encantados con sus rotaciones (neurocirugía y pediatría respectivamente). Recomendaría la rotación en Brasil a los demás estudiantes, aunque probablemente en otro departamento y a ser posible mejor preparados lingüísticamente. Por último querría agradecer a AIEME e IFLMS de haberme posibilitado este intercambio. Igor Bláha 6º curso 2009/10 Hospital La Paz, FM UAM