Medicament Sas Par Tame

Ordre National des Pharmaciens

La mise en accès direct de certains médicaments de médication officinale* en 10 points 1.

Cette mise à disposition se fait sur la base du volontariat

2.

Seuls les médicaments portés sur la liste publiée au Journal Officiel peuvent être mis en libre accès

3.

La dispensation de ces médicaments reste sous l’entière responsabilité du pharmacien

4.

Placer ces médicaments en accès libre dans un espace dédié, clairement identifié et situé à proximité immédiate des postes de dispensation

5.

L’expression « médication officinale » doit être préférée à toute autre : dans le langage oral, ainsi que sur les panneaux de signalisation au sein de l’officine

6.

S’assurer que ces médicaments sont hors de portée des jeunes enfants

7.

Expliquer aux patients qu’il est ou sera nécessaire d’intégrer ces médicaments dispensés dans leur Dossier Pharmaceutique

8.

Expliquer les fiches sur les médicaments destinées à l’équipe officinale (reçues par courrier et disponibles sur le site de l’Afssaps)

9.

Commander**, distribuer et faire connaître les fiches « grand public » sur les médicaments élaborées par l’Afssaps (disponibles sur commande auprès du Cespharm par fax au 01.56.21.35.09 ou [email protected]), ainsi que dans quelques mois, celles sur les pathologies

10.

Faire une déclaration*** auprès du centre régional de pharmacovigilance dès qu’un patient signale un effet indésirable survenu avec un de ces médicaments *Décret n°2008-641 du 30 juin 2008 "relatif aux médicaments disponibles en accès direct dans les officines de pharmacie" publié au Journal Officiel du 1er juillet 2008 **Commandes réservées aux pharmaciens ***Fiche téléchargeable ci-dessous

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JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

6 juillet 2008

Texte 17 sur 90

Décrets, arrêtés, circulaires TEXTES GÉNÉRAUX MINISTÈRE DE LA SANTÉ, DE LA JEUNESSE, DES SPORTS ET DE LA VIE ASSOCIATIVE

Décision du 1er juillet 2008 portant inscription sur la liste des médicaments de médication officinale mentionnée à l’article R. 5121-202 du code de la santé publique NOR : SJSM0820423S

Le directeur général de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, Vu le code de la santé publique, et notamment son article R. 5121-202, Décide : Art. 1er. − Sont inscrits sur la liste des médicaments de médication officinale mentionnée à l’article R. 5121-202 du code de la santé publique les médicaments figurant dans les annexes 1 à 3 à la présente décision. Art. 2. − Le directeur de l’évaluation des médicaments et des produits biologiques est chargé de l’exécution de la présente décision, qui sera publiée au Journal officiel de la République française.

Fait à Paris, le 1er juillet 2008. J. MARIMBERT ANNEXES ANNEXE

1

LISTE DES MÉDICAMENTS DE MÉDICATION OFFICINALE, À L’EXCLUSION DES MÉDICAMENTS HOMÉOPATHIQUES ET DES MÉDICAMENTS À BASE DE PLANTES CLASSE

NOM DU MÉDICAMENT

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

ADDICTION (tabac).

NICOGUM MENTHE SANS SUCRE 2 mg, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée à l’aspartam, au sorbitol et à l’acésulfame potassique.

Nicotine

12, 36, 96 gommes

3698610 3698633 3698691

ADDICTION (tabac).

NICOGUM RÉGLISSE-MENTHE SANS SUCRE 2 mg, gomme à mâcher pelliculée médicamenteuse édulcorée à l’aspartam, au sorbitol et à l’acésulfame potassique.

Nicotine

12, 36, 96 gommes

3721912 3721935 3721987

ADDICTION (tabac).

NICOGUM SANS SUCRE 2 mg, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée à l’aspartam et au sorbitol.

Nicotine

12, 36, 96 gommes

3560656 3574977 3574983

ADDICTION (tabac).

NICOPASS 1,5 mg SANS SUCRE MENTHE FRAÎCHEUR, pastille édulcorée à l’aspartame et à l’acésulfame potassique.

Nicotine

12, 36, 96 gommes

3644761 3644784 3649899

ADDICTION (tabac).

NICOPASS 1,5 mg SANS SUCRE RÉGLISSE MENTHE, pastille édulcorée à l’aspartame et à l’acésulfame potassique.

Nicotine

12, 36, 96 gommes

3649907 3649936 3649988

ADDICTION (tabac).

NICOPATCH 14 mg/24 h, dispositif transdermique de 35 mg/20 cm2.

Nicotine

7, 28 patchs

3346957 3346928

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6 juillet 2008

CLASSE

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

Texte 17 sur 90

NOM DU MÉDICAMENT

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

ADDICTION (tabac).

NICOPATCH 21 mg/24 h, dispositif transdermique de 52,5 mg/30cm2.

Nicotine

7, 28 patchs

3347000 3346963

ADDICTION (tabac).

NICOPATCH 7 mg/24 h, dispositif transdermique de 17,5 mg/10 cm2.

Nicotine

7, 28 patchs

3346911 3346880

ADDICTION (tabac).

NICORETTE 10 mg/16 h, dispositif transdermique.

Nicotine

7, 28 patchs

3362896 3588198

ADDICTION (tabac).

NICORETTE 15 mg/16 h, dispositif transdermique.

Nicotine

7, 28 patchs

3362910 3365297

ADDICTION (tabac).

NICORETTE 2 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée au sorbitol.

Nicotine

30, 105, 210 gommes

3763098 3763112 3763129

ADDICTION (tabac).

NICORETTE 4 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée au sorbitol.

Nicotine

30, 105 gommes

3763052 3763075

ADDICTION (tabac).

NICORETTE 5 mg/16 h, dispositif transdermique.

Nicotine

7 patchs

3362867

ADDICTION (tabac).

NICORETTE FRUITS 2 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée au xylitol et à l’acésulfame potassique.

Nicotine

30, 105 gommes

3709897 3709957

ADDICTION (tabac).

NICORETTE FRUITS 4 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée au xylitol et à l’acésulfame potassique.

Nicotine

30, 105 gommes

3710015 3710073

ADDICTION (tabac).

NICORETTE INHALEUR 10 mg, cartouche pour inhalation buccale.

Nicotine

6, 18 cartouches

3483890 3483915

ADDICTION (tabac).

NICORETTE MENTHE 2 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée au xylitol.

Nicotine

105 gommes

3763017

ADDICTION (tabac).

NICORETTE MENTHE FRAÎCHE 2 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée au xylitol et à l’acésulfame potassique.

Nicotine

30, 105, 210 gommes

3654966 3763135 3763141

ADDICTION (tabac).

NICORETTE MENTHE FRAÎCHE 4 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée au xylitol et à l’acésulfame potassique.

Nicotine

30, 105 gommes

3655049 3763158

ADDICTION (tabac).

NICORETTE MICROTAB 2 mg, comprimé sublingual.

Nicotine

30, 105 comprimés

3493233 3493256

ADDICTION (tabac).

NICORETTE MICROTAB CITRON 2 mg, comprimé sublingual.

Nicotine

30, 100 comprimés

3798671 3798694

ADDICTION (tabac).

NICOTINELL FRUIT 2 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse.

Nicotine

24, 96 gommes

3631669 3631712

ADDICTION (tabac).

NICOTINELL MENTHE 1 mg, comprimé à sucer.

Nicotine

36 comprimés

3640898

ADDICTION (tabac).

NICOTINELL MENTHE 2 mg SANS SUCRE, comprimé à sucer.

Nicotine

36 comprimés

3686848

ADDICTION (tabac).

NICOTINELL MENTHE 2 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse.

Nicotine

12, 24, 96 gommes

3631474 3631480 3631534

ADDICTION (tabac).

NICOTINELL MENTHE 4 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse.

Nicotine

24, 96 gommes

3631563 3631623

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6 juillet 2008

CLASSE

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

Texte 17 sur 90

NOM DU MÉDICAMENT

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

ADDICTION (tabac).

NICOTINELL RÉGLISSE 2 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse.

Nicotine

12, 96 gommes

3761283 3761366

ADDICTION (tabac).

NICOTINELL TTS 14 mg/24 h, dispositif transdermique.

Nicotine

7, 28 patchs

3346791 3346839

ADDICTION (tabac).

NICOTINELL TTS 21 mg/24 h, dispositif transdermique.

Nicotine

7, 28 patchs

3346845 3346874

ADDICTION (tabac).

NICOTINELL TTS 7 mg/24 h, dispositif transdermique.

Nicotine

7, 28 patchs

3346791 3346785

ADDICTION (tabac).

NICOTINELLCLASSIC 2 mg, SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse.

Nicotine

24, 96 gommes

3669672 3669749

ADDICTION (tabac).

NICOTINELLCLASSIC 4 mg, SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse.

Nicotine

24, 96 gommes

3669784 3669844

ADDICTION (tabac).

NIQUITIN 14 mg/24 heures, dispositif transdermique.

Nicotine

7, 14, 28 patchs

3795603 3795626 3795632

ADDICTION (tabac).

NIQUITIN 2 mg SANS SUCRE, comprimé à sucer édulcoré à l’aspartam.

Nicotine

24, 96 gommes

3575238 3575244

ADDICTION (tabac).

NIQUITIN 2 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée au sorbitol.

Nicotine

24, 96 gommes

3596045 3596068

ADDICTION (tabac).

NIQUITIN 21 mg/24 heures, dispositif transdermique.

Nicotine

7, 14, 28 patchs

3795572 3795589 3795595

ADDICTION (tabac).

NIQUITIN 4 mg SANS SUCRE, comprimé à sucer édulcoré à l’aspartam.

Nicotine

24, 96 gommes

3575267 3575273

ADDICTION (tabac).

NIQUITIN 4 mg SANS SUCRE, gomme à mâcher médicamenteuse édulcorée au sorbitol.

Nicotine

24, 96 gommes

3596080 3596105

ADDICTION (tabac).

NIQUITIN 7 mg/24 heures, dispositif transdermique.

Nicotine

7, 14 patchs

3795649 3795655

ADDICTION (tabac).

NIQUITIN MENTHE FRAÎCHE 2 mg, comprimé à sucer édulcoré à l’aspartam.

Nicotine

24, 72 gommes

3701306 3701312

ADDICTION (tabac).

NIQUITIN MENTHE FRAÎCHE 4 mg, comprimé à sucer édulcoré à l’aspartam.

Nicotine

24, 72 gommes

3695445 3695617

ASTHÉNIE.

BEROCCA, comprimé effervescent.

Thiamine

15, 30 comprimés

3570896 3570904

ASTHÉNIE.

BEROCCA, comprimé pelliculé.

Thiamine

30 comprimés

3527794

ASTHÉNIE.

DYNAMISAN 3 g, poudre pour solution buvable.

Arginine

20 sachets

3405513

ASTHÉNIE.

LAROSCORBINE 500 mg SANS SUCRE, comprimé à croquer édulcoré à l’aspartam.

Acide ascorbique

30 comprimés

3584846

ASTHÉNIE.

MAGNÉSIUM ARROW 150 mg, comprimé effervescent.

Magnésium

20, 40 comprimés

3341351

ASTHÉNIE.

SARGEMAG, granulés effervescents en sachet-dose.

Magnésium

20, 30 comprimés

3690790 3433521

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6 juillet 2008

CLASSE

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

NOM DU MÉDICAMENT

Texte 17 sur 90

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

ASTHÉNIE.

SARGENOR 1 g, granulé effervescent en sachet-dose.

Arginine

20, 40 comprimés

3413547 3413553

ASTHÉNIE.

SARGENOR 1 g/5 ml, solution buvable.

Arginine

10, 20, 40 ampoules

3289283 3329812

ASTHÉNIE.

SARGENOR À LA VITAMINE C, comprimé effervescent.

Arginine/acide ascorbique

10, 20, 40 comprimés

3545533 3545556 3545562

ASTHÉNIE.

SARGENOR À LA VITAMINE C, solution buvable en ampoule.

Arginine/acide ascorbique

10, 20, 40 ampoules

3545616 3545622 3545639

ASTHÉNIE.

SARGENOR SANS SUCRE 1 g, comprimé à croquer édulcoré à la saccharine sodique et au cyclamate de sodium.

Arginine

20, 40 comprimés

3441213 3441207

ASTHÉNIE.

SARGENOR SANS SUCRE 1 g, comprimé effervescent édulcoré à la saccharine sodique.

Arginine

20, 40 comprimés

3417189 3425154

ASTHÉNIE.

VITASCORBOL 500 mg SANS SUCRE TAMPONNÉ, comprimé à croquer.

Acide ascorbique

2 × 12 comprimés

3354164

DOULEUR.

ANADVIL 200 mg, comprimé enrobé.

Ibuprofène

20 comprimés

3513467

DOULEUR.

ASPRO 500 mg VITAMINE C EFFERVESCENT, comprimé effervescent.

AAS/acide ascorbique

20 comprimés

3325085

DOULEUR.

ASPROACCEL, comprimé sécable.

AAS/caféine

20 comprimés

3415635

DOULEUR.

ASPROACCEL, comprimé effervescent sécable.

AAS/caféine

20 comprimés

3397340

DOULEUR.

DOLIPRANE VITAMINE C 500 mg/150 mg, comprimé effervescent.

Paracétamol/ acide ascorbique

16 comprimés

3566207 (3766501)

DOULEUR.

DOLITABS 500 mg, comprimé orodispersible.

Paracétamol

12 comprimés

3521202

DOULEUR.

ERGIX 200 mg DOULEUR ET FIÈVRE, comprimé pelliculé.

Ibuprofène

30 comprimés

3479575

DOULEUR.

GELUFÈNE 200 mg, gélule.

Ibuprofène

20 comprimés

3349453

DOULEUR.

IBUPROFÈNE GIBAUD 200 mg, comprimé enrobé.

Ibuprofène

20, 30 comprimés

3559386

DOULEUR.

INTRALGIS 200 mg, comprimé pelliculé.

Ibuprofène

20, 30 comprimés

3356594 3432510

DOULEUR.

NUROFEN 200 mg, capsule molle.

Ibuprofène

16 comprimés

3585426

DOULEUR.

NUROFEN 200 mg, comprimés enrobés.

Ibuprofène

20, 30 comprimés

3396435 3841421

DOULEUR.

NUROFEN 400 mg, comprimé enrobé.

Ibuprofène

12 comprimés

3686506

DOULEUR.

NUROFENTABS 200 mg, comprimé orodispersible.

Ibuprofène

12 comprimés

3605301

DOULEUR.

NUROFLASH 200 mg, comprimé pelliculé.

Ibuprofène

12 comprimés

3675247

DOULEUR.

PANADOL 500 mg, comprimé pelliculé sécable.

Paracétamol

16 comprimés

3403307

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6 juillet 2008

CLASSE

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

NOM DU MÉDICAMENT

Texte 17 sur 90

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

DOULEUR.

PARACÉTAMOL SANDOZ CONSEIL 500 mg, comprimé.

Paracétamol

16 comprimés

3771117

DOULEUR.

SPEDIFEN 400 mg, comprimé pelliculé.

Ibuprofène

12 comprimés

3625189

TROUBLES BUCCODENTAIRES.

CHLORHEXIDINE TEVA 0,15 POUR CENT, solution pour bain de bouche.

Chlorhexidine

150 ml

3792071

TROUBLES BUCCODENTAIRES.

HEXTRIL MENTHE 0,1 POUR CENT, solution pour bain de bouche.

Hexétidine

200, 400 ml

3597056 3597062

TROUBLES CUTANÉS.

KETOLIUM 1 %, shampoing en flacon.

Kétoconazole

100 ml

3476217

TROUBLES CUTANÉS.

LAMISILATE 1 %, crème.

Terbinafine

10 g

3349625

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

ALOPEXY 2 POUR CENT, solution pour application cutanée.

Minoxidil

60 ml, 3 × 60 ml

3643075 3309258 3352739 3629916

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

ALOSTIL 2 POUR CENT, solution pour application cutanée.

Minoxidil

60 ml, 3 × 60 ml

3292871 3308744

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

MINOXIDIL BAILLEU 2 POUR CENT solution pour application cutanée.

Minoxidil

3 × 60 ml

3635986

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

MINOXIDIL COOPER 2 POUR CENT solution pour application cutanée en flacon.

Minoxidil

3 × 60 ml

3359500

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

MINOXIDIL GERBIOL 2 POUR CENT, solution pour application cutanée en flacon.

Minoxidil

60 ml

3298767

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

MINOXIDIL MERCK 2 POUR CENT, solution pour application cutanée.

Minoxidil

3 × 60 ml

3793828

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

MINOXIDIL SANDOZ CONSEIL 2 %, solution pour application cutanée.

Minoxidil

3 × 60 ml

3814602

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

NEOXIDIL 2 POUR CENT, solution pour application cutanée.

Minoxidil

60 ml

(vide)

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

REGAINE 2 POUR CENT, solution pour application cutanée.

Minoxidil

60 ml

3292894

TROUBLES CUTANÉS (alopécie).

UNIPLEXIL 2 %, solution pour application cutanée.

Minoxidil

3 × 60 ml

3547851

TROUBLES CUTANÉS (antiseptique).

BASEAL 5 mg/ml, solution pour application cutanée.

Digluconate de chlorhexidine

125 ml

3836957

TROUBLES CUTANÉS (antiseptique).

CETAVLON, crème.

Cétrimide

80 g

3812046

TROUBLES CUTANÉS (antiseptique).

HEXASEPTINE 0,1 %, solution pour application locale en flacon.

Hexamidine

75 ml

3375752

TROUBLES CUTANÉS (antiseptique).

SEPTIVONSPRAY 0,05 %, solution pour application cutanée en flacon pressurisé.

Chlorhexidine

75 ml

3688971

TROUBLES CUTANÉS (Brûlure).

BIAFINEACT, émulsion pour application cutanée.

Trolamine

139,5 g

3783209

TROUBLES CUTANÉS (corticoïde).

APHILAN DÉMANGEAISONS 0,5 %, crème.

Hydrocortisone

15 g

3602751

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6 juillet 2008

CLASSE

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

NOM DU MÉDICAMENT

Texte 17 sur 90

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

TROUBLES CUTANÉS (corticoïde).

CALMICORT 0,5%, crème.

Hydrocortisone

15 g

3623606

TROUBLES CUTANÉS (corticoïde).

CORTAPAISYL 0,5 %, crème.

Hydrocortisone

15 g

3575652

TROUBLES CUTANÉS (corticoïde).

CORTISEDERMYL 0,5 %, crème.

Hydrocortisone

15 g

3631876

TROUBLES CUTANÉS (corticoïde).

DERMASPRAID DÉMANGEAISONS 0,5 POUR CENT, crème.

Hydrocortisone

15 g

3495048

TROUBLES CUTANÉS (corticoïde).

DERMOFENAC DÉMANGEAISONS 0,5 %, crème.

Hydrocortisone

15 g

3585768

TROUBLES CUTANÉS (corticoïde).

MITOCORTYL DÉMANGEAISONS 0,5 POUR CENT, crème.

Hydrocortisone

15 g

3497656

TROUBLES CUTANÉS (herpès).

ACICLOVIR ARROW CONSEIL 5 %, crème.

Aciclovir

2g

TROUBLES CUTANÉS (herpès).

ACICLOVIR TEVA CLASSICS 5 %, crème.

Aciclovir

2g

3792042

TROUBLES CUTANÉS (herpès).

ACTIVIR 5 POUR CENT, crème.

Aciclovir

2g

3405128 3457349

TROUBLES CUTANÉS (herpès).

HERPEVIR 5 %, crème.

Aciclovir

2g

3780174

TROUBLES CUTANÉS (herpès).

KENDIX 5 POUR CENT, crème.

Aciclovir

2g

3494882

TROUBLES CUTANÉS (herpès).

REMEX 5 %, crème.

Aciclovir

2g

3633697

TROUBLES CUTANÉS (herpès).

VIRUCALM 5 %, crème.

Aciclovir

2g

3628880

TROUBLES CUTANÉS (irritation).

MITOSYL IRRITATION, pommade.

Huile de foie de poisson/oxyde de zinc

65, 150, 2 × 150 g

3506237 3506266 3636715

TROUBLES CUTANÉS (irritation).

PO12 2 POUR CENT, crème.

Enoxolone

40 g

3527995

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

BRONCHATHIOL EXPECTORANT ADULTES, solution buvable.

Carbocistéine

150 ml

3396033

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

CARBOCISTÉINE BIOGARAN 5 POUR CENT SANS SUCRE, solution buvable en flacon édulcorée à la saccharine sodique.

Carbocistéine

200 ml

38134421

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

DRILL EXPECTORANT 5 % SANS SUCRE ADULTES, soluté buvable.

Carbocistéine

200 ml

3425421

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

ERGIX 5 % ADULTES EXPECTORANT SANS SUCRE, solution buvable édulcorée à la saccharine sodique.

Carbocistéine

250 ml

3610578

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

HUMEX ADULTES EXPECTORANT, sirop.

Carbocistéine

250 ml

3538208

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6 juillet 2008

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

Texte 17 sur 90

CLASSE

NOM DU MÉDICAMENT

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

HUMEX EXPECTORANT SANS SUCRE 100 mg, comprimés à sucer.

Acétylcystéine

20 comprimés

3538183

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

PECTOSAN EXPECTORANT 5 POUR CENT ADULTES, sirop.

Carbocistéine

250 ml

3430445

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

PECTOSAN EXPECTORANT 5 % ADULTES SANS SUCRE, solution buvable édulcorée à la saccharine sodique.

Carbocistéine

250 ml

3606128

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

RHINATHIOL 5 % ADULTE EXPECTORANT SANS SUCRE, sirop édulcoré à la saccharine sodique.

Carbocistéine

200 ml

3413984

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (expectorant).

RHINATHIOL 5 POUR CENT ADULTES EXPECTORANT, sirop.

Carbocistéine

125, 200 ml

3090920 3378118 3236878

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

APHTORAL, comprimé à sucer.

Chlorhexidine/tétracaïne/acide ascorbique

24 pastilles

3482991

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

CODOTUSSYL MAUX DE GORGE SANS SUCRE, pastille édulcorée au maltitol.

Lidocaïne/cétylpyridinium/acide ascorbique

24 pastilles

3400705

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

DRILL MAUX DE GORGE, collutoire.

Chlorhexidine/tétracaïne

40 ml

3579667

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

DRILL MIEL-ROSAT, pastille à sucer.

Chlorhexidine/tétracaïne

24 pastilles

3350060

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

DRILL SANS SUCRE, pastille édulcoré à l’aspartam et à l’isomalt.

Chlorhexidine/tétracaïne

24 pastilles

3337817

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

DRILL, pastille à sucer.

Chlorhexidine/tétracaïne

24 pastilles

3132570

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

ERGIX MAL DE GORGE, collutoire en flacon pressurisé.

Hexamidine/tétracaïne

30 ml

3538125

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

HUMEX MAL DE GORGE FRUITS ROUGES 20 mg SANS SUCRE, pastille édulcorée à l’isomalt et à l’acésulfame potassique.

Biclotymol

24 pastilles

3635265

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

HUMEX MAL DE GORGE MENTHE 20 mg SANS SUCRE, pastille édulcorée à l’isomalt.

Biclotymol

24 pastilles

3635302

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

HUMEX MAL DE GORGE MIEL-CITRON 20 mg, pastille.

Biclotymol

24 pastilles

3812017

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

HUMEX MAL DE GORGE ORANGE 20 mg, pastille.

Biclotymol

24 pastilles

3392911

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

HUMEX MAL DE GORGE SANS SUCRE, comprimé à sucer édulcoré au cyclamate de sodium.

Déqualinium/acide ascorbique

25 comprimés

3538154

.

.

6 juillet 2008

CLASSE

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

NOM DU MÉDICAMENT

Texte 17 sur 90

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

LYSOPAINE, comprimé à sucer.

Cétylpyridium/lysozyme

20 comprimés

3786219

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

OROMEDINE MAUX DE GORGE, solution pour pulvérisation buccale.

Hexamidine/tétracaïne

30 g

3617267

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

PASTILLES MÉDICINALES VICKS MENTHOL EUCALYPTUS, pastille à sucer.

Levomenthol/huile essentielle d’eucalyptus/ camphre/alcool benzylique/ thymol/teinture de baume de Tolu

18, 30 pastilles

3112679 3308655

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

SOLUTRICINE MAUX DE GORGE BICLOTYMOL MENTHE 20 mg, pastille.

Biclotymol

24 pastilles

3667532

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

SOLUTRICINE MAUX DE GORGE BICLOTYMOL ORANGE 20 mg, pastille.

Biclotymol

24 pastilles

3667526

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

SOLUTRICINE MAUX DE GORGE TÉTRACAÏNE 0,2 mg, comprimé à sucer.

Tétracaïne

24 pastilles

3686618

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

SOLUTRICINE MAUX DE GORGE, solution pour pulvérisation buccale.

Hexamidine/tétracaïne

30 g

3433975

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

STREFEN 8,75 mg, pastille.

Flurbiprofène

16 pastilles

3543600

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

STREPSILS CITRON SANS SUCRE, pastille édulcorée à l’isomalt, au maltitol et à la saccharine sodique.

Amylmétacrésol/alcool dichloro 2,4 benzylique

24, 36 pastilles

3741346 3851247

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

STREPSILS FRAISE SANS SUCRE, pastille édulcorée à l’isomalt, au maltitol et à la saccharine sodique.

Amylmétacrésol/alcool dichloro 2,4 benzylique

24, 36 pastilles

3741211 3851224

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

STREPSILS LIDOCAINE, pastille.

Amylmétacrésol/alcool dichloro 2,4 benzylique/ lidocaïne

24, 36 pastilles

3529511 3851371

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

STREPSILS MIEL-CITRON, pastille à sucer.

Amylmétacrésol/alcool dichloro 2,4 benzylique

24, 36 pastilles

3322661 3851218

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

STREPSILS ORANGE VITAMINE C, pastille.

Amylmétacrésol/alcool dichloro 2,4 benzylique

24, 36 pastilles

3695474 3851230

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

STREPSILS, pastille à sucer.

Amylmétacrésol/alcool dichloro 2,4 benzylique

24, 36 pastilles

3203778 3851201

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (maux de gorge).

STREPSILSPRAY à la lidocaïne, collutoire.

Amylmétacrésol/alcool dichloro 2,4 benzylique/ lidocaïne

20 ml

3400080

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

ACTIFED ALLERGIE CÉTIRIZINE 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Dichlorhydrate de cétirizine

7 comprimés

3802131

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

ALAIRGIX 10 mg, comprimé à sucer.

Cétirizine

7 comprimés

3670758

.

.

6 juillet 2008

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

Texte 17 sur 90

CLASSE

NOM DU MÉDICAMENT

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

CÉTIRIZINE ARROW CONSEIL 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Cétirizine

7 comprimés

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

CÉTIRIZINE BGR 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Cétirizine

7 comprimés

3688758

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

CÉTIRIZINE MERCK GÉNÉRIQUE 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Cétirizine

7 comprimés

3669985

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

CÉTIRIZINE RATIOPHARM CONSEIL 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Cétirizine

7 comprimés

3749879

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

CÉTIRIZINE SANDOZ CONSEIL 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Cétirizine

7 comprimés

3775368

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

CÉTIRIZINE TEVA CLASSICS 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Cétirizine

7 comprimés

3667779

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

CROMORHINOL 2 %, solution pour pulvérisation nasale.

Cromoglycate de sodium

15 ml

3399830

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

HUMEX ALLERGIE CÉTIRIZINE 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Cétirizine

7 comprimés

3768836

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

HUMEX RHUME DES FOINS À LA BÉCLOMÉTASONE 50 microgrammes/doses, suspension pour pulvérisation nasale en flacon.

Béclométasone

1 flacon (100 doses)

3432131

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

PERUBORE, comprimé pour inhalation par fumigation.

Baume du Pérou/ thym rouge/thymol/ lavande/romarin

30 comprimés

3082139

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

PRORHINITE 0,127 mg/dose, solution pour pulvérisation nasale.

Azélastine

10 ml

3455066

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

REACTINE 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Cétirizine

7 comprimés

3574859

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

RHINOFÉBRAL, gélule.

Paracétamol/chlorphénamine/acide ascorbique

20 gélules

3761053

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

VICKS INHALER, tampon imprégné pour inhalation par fumigation.

Camphre/levomenthol

1 tampon

3112662

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (rhinite allergique).

ZYRTECSET 10 mg, comprimé pelliculé sécable.

Cétirizine

7 comprimés

3646168

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

ATUXANE, sirop.

Dextrométorphane

125 ml

3366227

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

CAPSYL. 15 mg, capsule molle.

Dextrométorphane

12, 24 capsules

.

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6 juillet 2008

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

Texte 17 sur 90

CLASSE

NOM DU MÉDICAMENT

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

DEXTROMÉTHORPHANE ARROW 0,2 POUR CENT ADULTES, sirop.

Dextrométorphane

150 ml

3371903

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

DRILL TOUX SÈCHE 15 mg/5 ml ADULTES SANS SUCRE, sirop édulcoré au maltitol sodique.

Dextrométorphane

125 ml

3433432

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

DRILL TOUX SÈCHE 5 mg/5 ml ENFANTS SANS SUCRE, sirop édulcoré au maltitol sodique.

Dextrométorphane

125 ml

3433449

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

ERGIX 20 mg TOUX SÈCHE, gélule.

Dextrométorphane

20 gélules

3479581

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

ERGIX ADULTES TOUX SÈCHE, sirop.

Dextrométorphane

150 ml

3285256

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

ERGIX ENFANTS TOUX SÈCHE, sirop.

Dextrométorphane

150 ml

3562247

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

HUMEX ADULTES TOUX SÈCHE DEXTROMÉTORPHANE, sirop.

Dextrométorphane

200 ml

3538208

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

HUMEX ADULTES TOUX SÈCHE PHOLCODINE, sirop.

Pholcodine

250 ml

3562129

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

HUMEX ENFANTS TOUX SÈCHE DEXTROMÉTORPHANE, sirop.

Dextrométorphane

125 ml

3567405

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

HUMEX ENFANTS TOUX SÈCHE PHOLCODINE, sirop.

Pholcodine

125 ml

3562106

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

NODEX adultes, sirop en récipient unidose.

Dextrométorphane

10 unidoses de 10 ml

3312705

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

PECTOSAN TOUX SÈCHE PENTOXYVÉRINE ADULTES, sirop.

Pentoxyvérine

250 ml

3826692

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

PECTOSAN TOUX SÈCHE PENTOXYVÉRINE ENFANTS, sirop.

Pentoxyvérine

150 ml

3826692

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

RHINATHIOL ADULTES TOUX SÈCHE 0,12 % PHOLCODINE, sirop.

Pholcodine

200 ml

3567121

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

RHINATHIOL ENFANTS TOUX SÈCHE 0,06 % PHOLCODINE, sirop.

Pholcodine

125 ml

3588666

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

TOCLASE TOUX SÈCHE 0,213 %, solution buvable.

Pentoxyvérine

150 ml

3378822

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

VALDA IRRITATION DE LA GORGE SANS SUCRE, pastille édulcorée au xylitol et au sorbitol.

Menthol/eucalyptol/ thymol/terpinol liquide/gaiacol

50 et 160 pastilles

3340587 3372624

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

VALDA IRRITATION DE LA GORGE, pâte à sucer.

Lévomenthol cinéole/thymol/terpinol liquide/gaiacol

50 et 160 pastilles

3299695 3372618

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

VALDA TOUX SÈCHE SANS SUCRE, solution buvable édulcoré à la saccharine sodique et au cyclamate de sodium.

Pholcodine

200 ml

3378012

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

VICKS 0,133 % ADULTES TOUX SÈCHE MIEL, sirop.

Dextrométorphane

120 ml

378589 (3400937 852890)

.

.

6 juillet 2008

CLASSE

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

NOM DU MÉDICAMENT

Texte 17 sur 90

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

Pentoxyvérine

150 ml

3535776

TROUBLES DE LA SPHÈRE ORL (toux).

VICKS SIROP PECTORAL 0,15 %, sirop.

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

GAVISCONELL SANS SUCRE CITRON, comprimé à croquer édulcoré à l’aspartam et à l’acésulfame potassique.

Alginate de sodium/ bicarbonate de sodium/ carbonate de calcium

16, 32 comprimés

3679340 3679363

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

GAVISCONELL SANS SUCRE MENTHE, comprimé à croquer édulcoré à l’aspartam et à l’acésulfame potassique.

Alginate de sodium/ bicarbonate de sodium/ carbonate de calcium

16, 32 comprimés

3679268 3679280

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

HEPATOUM BRÛLURES D’ESTOMAC, comprimé à croquer.

Bicarbonate de sodium/phosphate de calcium/hydroxyde de magnésium/bioxyde de titane/carbonate de calcium/carbonate de magnésium

30 comprimés

3365127

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

MAALOX BALLONNEMENTS, comprimé à croquer.

Diméticone/hydroxyde d’aluminium/hydroxyde de magnésium

40 comprimés

3537232

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

MAALOX MAUX D’ESTOMAC, comprimé à croquer.

Hydroxyde de magnésium/hydroxyde d’aluminium hydraté

40 comprimés

3538220

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

MAALOX MAUX D’ESTOMAC, suspension buvable en flacon.

Hydroxyde de magnésium/hydroxyde d’aluminium hydraté

250 ml

3538295

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

MAALOX MAUX D’ESTOMAC, suspension buvable en sachet-dose.

Hydroxyde de magnésium/hydroxyde d’aluminium hydraté

20 comprimés

3545504

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

MAALOX MAUX D’ESTOMAC SANS SUCRE, comprimé à croquer édulcoré à la saccharine sodique, au sorbitol et au maltitol.

Hydroxyde de magnésium/hydroxyde d’aluminium hydraté

40 comprimés

3538237

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

MUPAX, comprimé à croquer.

Hydroxyde de magnésium/hydroxyde d’aluminium hydraté

40 comprimés

3590278

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

PEPCIDAC 10 mg, comprimé pelliculé.

Famotidine

12 comprimés

3424172

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

PEPCIDDUO, comprimé à croquer.

Famotidine/hydroxyde de magnésium/carbonate de calcium

6, 12 comprimés

3533582 3533599

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

RENNIE ORANGE, comprimé à croquer.

Carbonate de calcium/carbonate de magnésium

36 comprimés

3694807

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

RENNIE SANS SUCRE, comprimé à croquer.

Carbonate de calcium/carbonate de magnésium

36, 60 comprimés

3302888 3302902

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

RENNIE, comprimé.

Carbonate de calcium/carbonate de magnésium

48, 96 comprimés

3247770 3232320

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (antiacide).

RENNIECHEW, comprimé à mâcher.

Carbonate de calcium/carbonate de magnésium

30 comprimés

3799110

.

.

6 juillet 2008

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

CLASSE

NOM DU MÉDICAMENT

Texte 17 sur 90

SUBSTANCE ACTIVE

PRÉSENTATION

CODE CIP

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (diarrhées aigues).

DIARETYL 2 mg, gélule.

Lopéramide

12 gélules

3584214

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (diarrhées aigues).

DYSPAGON 2 mg, gélule.

Lopéramide

12 gélules

3496869

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (diarrhées aigues).

ERCESTOP 2 mg, gélule.

Lopéramide

12 gélules

3496622

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (diarrhées aigues).

IMODIUMLINGUAL 2 mg, lyophilisat oral.

Lopéramide

12 lyocs

3666679

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (diarrhées aigues).

IMOSSEL 2 mg, gélules.

Lopéramide

12 gélules

3484174

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (diarrhées aigues).

INDIARAL 2 mg, gélule.

Lopéramide

12 gélules

3496705

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (diarrhées aigues).

LOPÉRAMIDE ARROW CONSEIL 2 mg, gélule.

Lopéramide

12 gélules

3695250

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (diarrhées aigues).

LOPÉRAMIDE RATIOPHARM CONSEIL 2 mg, gélule.

Lopéramide

12 gélules

3823506

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (diarrhées aigues).

PERACEL, gélule.

Lopéramide

12 gélules

3496639

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (flatulences).

IMONOGAS 240 mg, capsule molle.

Siméticone

30 capsules

3717193

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (nausée, mal des transports).

NAUSICALM ADULTES 50 mg, gélule.

Dimenhydriate

14 gélules

3359492

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (nausée, mal des transports).

NAUSICALM, sirop.

Dimenhydriate

150 ml

3276056

TROUBLES GASTROINTESTINAUX (nausée, mal des transports).

VOGALIB 7,5 mg, lyophilisat oral.

Métopimazine

8 lyocs

3634828

TROUBLES OCULAIRES (antiseptique).

DACRYUM, solution pour lavage ophtalmique en récipient unidose.

Borax/acide borique

15, 30 unidoses

3601898 3610992

TROUBLES RHUMATOLOGIQUES.

IBUPROFÈNE ARROW 5 %, gel.

Ibuprofène

60 g

3762265

TROUBLES RHUMATOLOGIQUES.

IBUPROFÈNE GIBAUD 5 %, solution pour pulvérisation cutanée.

Ibuprofène

50 ml

3566305

TROUBLES RHUMATOLOGIQUES.

VOLTARENACTIGO 1 %, gel.

Diclofénac sodique

60 g

3723035

.

.

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

6 juillet 2008

ANNEXE

Texte 17 sur 90

2

LISTE DES MÉDICAMENTS DE MÉDICATION OFFICINALE À BASE DE PLANTES NOM DU MÉDICAMENT

PRÉSENTATION

CODE CIP

ACTIVOX EXPECTORANT, pastille.

24 pastilles

379 089-9

ARKOGELULE FUCUS, gélule.

45 gélules

351 758-3

ARKOGELULES BALLOTE, gélule.

45 gélules

352 712-7

ARNICA MEDIFLOR, gel.

50 g

376 220-7

ÉPIDERMINE, crème.

50 g

378 724-2

EUPHON MENTHOL, pastille.

70 pastilles

352 713-3

EUPHYTOSE, comprimé enrobé.

40 et 120 comprimés

303 855-2 328 971-6

GUARAMATE, gélule.

180 gélules

377 064-9

NOCVALÈNE ADULTES, gélule.

30 gélules

337 078-9

PLENESIA, comprimé enrobé.

20 et 60 comprimés

365 296-7 365 297-3 378 031-7

TISANE MÉDIFLOR No1 MINCEUR, plantes pour tisane en sachet-doses.

10, 12 et 20 sachets-doses

321 015-2 321 016-9 321 017-5

TISANE MÉDIFLOR No4 DIURÉTIQUE, plantes pour tisane en sachet-dose.

10, 12, 20 et 24 sachets-doses

320 789-4 320 790-2 321 791-9 313 287-3

ANNEXE

3

LISTE DES MÉDICAMENTS HOMÉOPATHIQUES DE MÉDICATION OFFICINALE NOM DU MÉDICAMENT

PRÉSENTATION

CODE CIP

Tube de 45 g

3565027

Boîte de 10 récipients unidoses de 1 ml

3609629

ZENALIA, comprimé sublingual.

Boîte de 30 comprimés

3609670

VERRULIA, comprimé à sucer.

Boîte de 60 comprimés

3609641

SPORTÉNINE, comprimé à croquer.

Tube de 22 comprimés

3609687

ARNIGEL, gel. CAMILIA, solution buvable en récipient unidose.

.

.

JOURNAL OFFICIEL DE LA RÉPUBLIQUE FRANÇAISE

6 juillet 2008

NOM DU MÉDICAMENT

Texte 17 sur 90

PRÉSENTATION

CODE CIP

Boîte de 10 récipients unidoses de 0,4 ml

3587514

Flacon de 200 ml

3100067

SÉDATIF PC, comprimé.

Boîte de 40 comprimés

3123387

AFTOSIUM, comprimé sublingual.

Boîte de 25 comprimés

3527179

POLYRHINIUM, comprimé sublingual.

Boîte de 25 comprimés

3609635

ANXIETUM, comprimé sublingual.

Boîte de 25 comprimés

3527162

SLIMUM, comprimé sublingual.

Boîte de 25 comprimés

3587595

NAUSETUM, comprimé sublingual.

Boîte de 25 comprimés

3600539

VEINOSIUM, comprimé sublingual.

Boîte de 25 comprimés

3805388

TABAPASS, comprimé sublingual.

Boîte de 25 comprimés

3864557

VASCOFLOR, granules.

Boîte de 3 tubes de 80 granules

3609718

DIGEODREN, granules.

Boîte de 3 tubes de 80 granules

3805425

DIGEOSLOR, granules.

Boîte de 3 tubes de 80 granules

3798754

CALMODREN, granules.

Boîte de 3 tubes de 80 granules

3841639

HOMEOPTIC, collyre en récipient unidose.

STODAL, sirop.

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REPUBLIQUE FRANÇAISE

DECLARATION D’EFFET INDESIRABLE SUSCEPTIBLE D’ÊTRE DÛ A UN MEDICAMENT OU PRODUIT A USAGE HUMAIN MENTIONNE A L’ARTICLE L.5121-1 DU CODE DE LA SANTE PUBLIQUE Déclaration obligatoire de tout effet indésirable grave ou inattendu (article R.5121-170 du Code de la santé publique) au Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) dont vous dépendez géographiquement (coordonnées disponibles sur le site internet de l’Afssaps www.afssaps.sante.fr ou dans le dictionnaire Vidal) Données confidentielles qui seront transmises ensuite à l’Afssaps dans le respect du secret médical.

Pharmacien :

Cachet de l’Officine :

Nom : Prénom : Nom et adresse de la pharmacie : Téléphone : e-mail :

Département : _ _ Déclaration à adresser au Centre de Pharmacovigilance de : Réponse souhaitée du centre de pharmacovigilance : Non / Oui Personne à recontacter si nécessaire :

Patient : Nom (complet ou 3 premières lettres) : Prénom (complet ou première lettre): Date de naissance : __/__/____ ou Age : Médecin prescripteur à contacter si besoin

Sexe : □ M (donnée facultative)

□F

Poids :

- Nom :

Tél :

Antécédents utiles (préciser les pathologies et allergies connues) :

Médicaments (prescrits et non prescrits) : (bien préciser les dates en cas d'arrêt) En cas de médicaments non prescrits, précisez s’il s’agit d’un médicament de médication officinale (MMO) Nom Commercial

Voie

Posologie

Date de début

Date de fin

indication

__/__/____ __/__/____

MMO

□ □ □ □ □ □ □

En cas de médicaments dérivés du sang, préciser le(s) numéro(s) de lot : ……………………………………………….

REPUBLIQUE FRANÇAISE

Effets : Date de survenue : __/__/____

Durée de l’effet :

Si anomalie biologique, préciser la date du dernier résultat normal : __/__/____ Description détaillée de l’effet, avec les arguments en faveur d’une étiologie médicamenteuse (diagnostics différentiels éliminés), et évolution de l’effet indésirable en cas d’arrêt ou réintroduction du médicament. Précisez si l'effet constaté est l'aggravation d'une pathologie existante. Argumentez avec les résultats d'examens complémentaires connus. Précisez si l’effet constaté est dû à un mésusage (non respect de l’AMM, mauvaise utilisation…)

Evolution :

□ □ □ □ □ □ □

Gravité : Guérison sans séquelle Guérison avec séquelles Sujet non encore rétabli Décès dû à l’effet Décès auquel l’effet a pu contribuer Décès sans rapport avec l’effet

□ □ □ □ □ □

Hospitalisation ou prolongation d'hospitalisation Mise en jeu du pronostic vital Invalidité ou incapacité importante ou durable Anomalie ou malformation congénitale Décès Non grave

Inconnue

V001 – 06/08