Đơn vị: Công ty ………… COÄNG HOAØ XAÕ HOÄI CHUÛ NGHÓA VIEÄT NAM 02 /SBH Địa chỉ: Đoäc Laäp – Töï Do – Haïnh Phuùc Điện thoại: ----------------------------------Maõ soâ: ………………………………………
Mẫu số
DANH SAÙCH LAO ÑOÄNG ÑEÀ NGHÒ CAÁP SOÅ BHXH
ST T
Hoï vaø teân
1
2
Naêm sinh Nam Nöõ
3
4
Chöùng minh thö Soá Nôi caáp 5
BHXH tænh KHAÙNH HOAØ + Duyeät caáp ñôït naøy:………………….soå naêm + Soá soå töø:……………ñeán……………. ñôn vò Ngaøy thaùng naêm Giaùm ñoác BHXH
6
Chöùc danh, ngheà nghieäp, caáp baäc 7
Duyeät thôøi gian coù ñoùng BHXH N Thaùn aêm g 8 9
Soá soå BHXH
Ghi chuù
10
11
Ngaøy
thaùng
Thuû tröôûng