Marcapasos 2008-09

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Tina

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Un poco de historia 

Avance de los marcapasos:   

Marcapasos a ritmo fijo. Marcapasos a demanda. Marcapasos programables.

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Un poco de historia

311 gr

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¿Qué clase de marcapasos existen? a ritmo fijo o asincrónicos a demanda programables fisiológicos

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2

¿cuándo se usan?     

Bradicardia Fibrilación auricular Insuficiencia cardíaca Síncope otras

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Elementos de un marcapasos    

Amplificador de sensado Circuito lógico Circuito de comunicación Circuito de salida

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Circuito básico

Amplif. de sensado

Circuito de salida

Circuito lógico

Circuito de comunicación

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cable

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Circuito básico telemetría

Registro

Procesador

estimulador

electrodos Sensor de metabolismo

corazón

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Amplificador de sensado

Protección Desfibrilación

Filtro

Amplificador

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Comparador

Circuito lógico

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Circuito de comunicación

Circuito lógico

Receptor / Trasmisor

Controlador

cable

Circuito mediciones telemetría

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Cristal Oscilador (reloj)

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Circuito lógico Circuito oscilador

Amplif. de sensado

Oscilador Backup

Marcapasos Backup

Controlador

Circuito de salida

Circuito de comunicación Tina

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¿Cómo funciona un marcapasos? 

Funciones básicas:  



Estimulación Detección

Funcionamiento   

Monocamarales Bicamarales Con respuesta en frecuencia

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¿Cómo funciona un marcapasos?

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Colocación de un marcapasos

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Cuidados

NO afectan

SI afectan

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códigos

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Marcapasos unicameral (ejemplos) 

Modo A00 / V00  

Comprobar baterías Poco tiempo

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Marcapasos unicameral (ejemplos) 

Modo AAT / VTT  

Siempre da impulsos Comsume mucho

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Marcapasos unicameral (ejemplos) 

Modo VVI (a demanda)   

Estimulación V de soporte Fácil de evaluar Sin sincronía A_V

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Marcapasos bicameral (ejemplos) 

Modo DOO y DDI Protege arritmias auriculares 

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Elección del modo

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Detalles de construcción

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carcasas

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baterías --mercurio-zinc fue desarrollada en 1947, y se implanto por primera vez en 1960 tenia una duración de dos o tres años Problemas: de fallos prematuros debido a su electrolito líquido corrosivo teniéndose que cargar semanalmente.

--batería nuclear, vida media estimada de 25-30 años . Se implanto en Francia por primera vez en 1970. Los problemas principales son: -Posibles lesiones por radiaciones, tanto en el paciente como en otras personas - Posibilidad de contaminación radioactiva si se rompieran las capsulas selladas herméticamente.

--a base de Litio, mas larga vida las de litio-sulfuro cúprico. Tina

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electrodos • Componentes • Unipolar Vs. Bipolar • Materiales Electrodo • Mecanismos de Fijación • Aislante del cable • Conectores de los Cables • Conectores / Cabezales de los Marcapasos

epicárdico endocárdico

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electrodos • Materiales • Polarización • Impedancia • Umbrales de Estimulación • Esteroides

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Conexión de electrodos

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Cable del estimulador

UNIPOLAR Una espiral de alambre Varios hilos Una capa aislante

BIPOLAR en-línea Dos espirales de alambre Varios hilos Dos capas aislante

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Cable del estimulador

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Cardioversor implantable Los DCI se implantan en pacientes que corren riesgo de: •Taquicardia ventricular: cuando las cavidades inferiores del corazón laten en forma independiente con una frecuencia superior a los 100 latidos por minuto. • •Fibrilación ventricular: cuando las fibras musculares de las cavidades inferiores del corazón se contraen en forma rápida y no coordinada.

Muerte súbita cardíaca ocasionada por arritmias Tina

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Cardioversor implantable -- los electrodos monitorizan la frecuencia cardíaca. -- Si detecta taquicardia o fibrilación ventricular, envía una ráfaga controlada de impulsos «sobreestimulación». -- No sirve---- envía una descarga eléctrica (o «choque») al corazón para restaurar el ritmo normal. -- pueden actuar como un marcapasos en caso de producirse una frecuencia cardíaca lenta (bradicardia). -- Cuando se produce una taquicardia o fibrilación ventricular, el DCI registra la frecuencia cardíaca, junto con la fecha y la hora del episodio. -- Puede registrar qué terapia eléctrica se utilizó para restaurar el ritmo cardíaco normal. Tina

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A tener en cuenta… monitoreo transtelefónico

Ablación por radiofrecuencia Otros métodos Para eliminar arritmias

Crioablación Cirugía de Cox o Maze (técnica de laberinto) Resección ventricular Tina

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