Manual Tiss

Manual – Projeto TISS Para você preencher corretamente seus formulários

A Unimed Anápolis preparou este manual para facilitar a você, médico cooperado ou prestador de serviços da rede credenciada, o entendimento sobre a utilização dos novos formulários (guias) padronizados pelo TISS – Troca de Informações em Saúde Suplementar da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar. http://www.ans.gov.br

Neste material, você tem orientações para complementar os campos das guias de solicitações referentes a “Serviço Profissional/ Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP SADT)” e “Outras Despesas” que, entendemos, podem gerar dúvidas (Veja índice na pág.2).

Também fazem parte deste manual as tabelas de Códigos do TISS, que deverão ser utilizados no preenchimento dos formulários (Veja índice na pág.2).

Caso você tenha alguma dúvida, por favor ligue para: (62) 3333-3314 ou 3333-3315.

Unimed Anápolis

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1

Índice – Guias Guia de Serviço Profissional/SP SADT......................3 Guia de Outras Despesas.........................................5

Índice – Tabelas Tabela A – Tipo de Logradouro..........................................6 Tabela B – Código IBGE do Município Contratado..............8 Tabela C – Código da Especialidade do Contratado............9 Tabela D – Cód. Tabela p/ descrever os procedimentos.....12 Tabela E – Código de Tipo de Acomodação.........................12 Tabela F – Via de Acesso....................................................13 Tabela G – Técnica Utilizada..............................................13 Tabela H – Grau de Participação........................................13

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2

GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL/SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA (SP SADT) A “Guia de Serviços Profissionais/Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia” deve ser utilizada na solicitação, execução e no atendimento a diversos tipos de eventos, como remoções, pequenas cirurgias, terapias, consultas (não eletivas), exames,

atendimentos

domiciliares,

SP

SADT

internados,

quimioterapias,

radioterapias e terapias renais substitutivas (TRS). OBS.:a partir da data estipulada, você prestador de serviço em SP SADT só deverá atender usuários mediante a apresentação da solicitação dos procedimentos/exames nesta nova guia. Preencha com o nº de sua inscrição na Unimed Anápolis.

Preencha com o nº de sua inscrição na Unimed Anápolis.

Conforme Tabela D – Pág.12.

É obrigatório quando paciente FRENTE internado. Preencha com a sigla CRM.

Conforme Tabela A – pág.6 e 7

Conforme Tabela F – pág.13

Cartão SUS.

Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde.

Data de emissão da guia.

Conforme Percentual de Tabela B – Conforme redução ou acréscimo pág.8 Conforme Tabela C – sobre o valor do Tabela G – pág.9 procedimento pág.13 realizado.

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3

GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL/SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA (SP SADT)

VERSO

Conforme Tabela D – pág. 12.

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4

GUIA DE OUTRAS DESPESAS

A “Guia de Outras Despesas” tem a finalidade de ser utilizada nos casos de apresentação do faturamento em papel, como instrumento de continuidade e complemento de folhas. Esta guia estará sempre ligada a uma guia principal (Guia de SP SADT ou Guia de Resumo de Internação), não existindo por si só. É utilizada para discriminação de materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, não informados na guia principal. Preencha com o nº de sua inscrição na Unimed Anápolis.

Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde.

Número da guia principal.

Conforme Tabela D – pág.12.

Código do Procedimento.

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5

TABELA A – TIPO DE LOGRADOURO COD 1

DESCRIÇÃO ACESSO

COD 76

DESCRIÇÃO PONTE

COD 501

2 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 27 28 30 31 32 33 36 37 38 39 40 43 45 46 50 52 53 54 55 56 59 60

ADRO ALAMEDA ALTO ATALHO AVENIDA BALNEARIO BELVEDERE BECO BLOCO BOSQUE BOULEVARD BAIXA CAIS CAMINHO CHAPADAO CONJUNTO COLONIA CORREDOR CAMPO CORREGO DESVIO DISTRITO ESCADA ESTRADA ESTACAO ESTADIO FAVELA FAZENDA FERROVIA FONTE FEIRA FORTE GALERIA GRANJA ILHA JARDIM LADEIRA LARGO LAGOA LOTEAMENTO MORRO MONTE

77 79 81 82 87 88 89 90 91 92 94 95 96 97 98 99 100 101 103 104 105 106 108 452 453 465 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483

502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543

62 63 64 65 67 70 71

PARALELA PASSEIO PATIO PRACA PARADA PRAIA PROLONGAMENT

484 485 486 487 495 496 497

QUADRA QUINTA RUA RAMAL RECANTO RETIRO RETA RODOVIA RETORNO SITIO SERVIDAO SETOR SUBIDA TRINCHEIRA TERMINAL TREVO TRAVESSA VIA VIADUTO VILA VIELA VALE ZIGUE-ZAGUE TRECHO VEREDA ARTERIA ELEVADA PORTO BALAO PARADOURO AREA JARDINETE ESPLANADA QUINTAS ROTULA MARINA DESCIDA CIRCULAR UNIDADE CHACARA RAMPA PONTA VIA DE PEDESTRE CONDOMINIO HABITACIONAL RESIDENCIAL CANAL BURACO MODULO

DESCRIÇÃO AEROPORTO PASSAGEM SUBTERRANEA COMPLEXO VIARIO PRACA DE ESPORTES VIA ELEVADO ROTATORIA 1A TRAVESSA 2A TRAVESSA 3A TRAVESSA 4A TRAVESSA 5A TRAVESSA 6A TRAVESSA 7A TRAVESSA 8A TRAVESSA 9A TRAVESSA 10A TRAVESSA 11A TRAVESSA 12A TRAVESSA 13A TRAVESSA 14A TRAVESSA 15A TRAVESSA 16A TRAVESSA 1O ALTO 2O ALTO 3O ALTO 4O ALTO 5O ALTO 1O BECO 2O BECO 3O BECO 4O BECO 5O BECO 1A PARALELA 2A PARALELA 3A PARALELA 4A PARALELA 5A PARALELA 1A SUBIDA 2A SUBIDA 3A SUBIDA 4A SUBIDA 5A SUBIDA 6A SUBIDA

544 545 546 547 548 549 550

1A VILA 2A VILA 3A VILA 4A VILA 5A VILA 1O PARQUE 2O PARQUE

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6

72 73 74 COD 554 555 556 557

O PARQUE PASSARELA PASSAGEM DESCRIÇÃO 3A RUA 5A RUA 4A RUA 6A RUA

498 499 500 COD 659 660 661 662

558

7A RUA

663

559

8A RUA

664

560 561

9A RUA 10A RUA

665 666

562 563

11A RUA 12A RUA ESTACIONAMENT O

667 668

670

566 567

VALA RUA DE PEDESTRE TUNEL

568

VARIANTE

673

569

674

570

RODO ANEL TRAVESSA PARTICULAR

571

CALCADA

676

572

677

573

VIA DE ACESSO ENTRADA PARTICULAR

645

ACAMPAMENTO

679

646

680

651 652

VIA EXPRESSA ESTRADA MUNICIPAL AVENIDA CONTORNO ENTRE QUADRA

653 654 655 656 657 658

RUA DE LIGACAO AREA ESPECIAL 1A AVENIDA 2A AVENIDA 3A AVENIDA 4A AVENIDA

685 686 687 688 689 690

564 565

650

669

671 672

675

678

681 682 683

ESTANCIA LAGO NUCLEO DESCRIÇÃO 18A TRAVESSA 19A TRAVESSA 5A AVENIDA RECREIO PARQUE MUNICIPAL CONJUNTO MUTIRAO PARQUE RESIDENCIAL VIA LOCAL ACESSO LOCAL VIA COLETORA RUA PARTICULAR RUA INTEGRACAO ESTRADA VELHA RUA VELHA TRAVESSA VELHA ANTIGA ESTRADA ESTRADA DE LIGACAO ESTRADA ESTADUAL AVENIDA MARGINAL AVENIDA VELHA AVENIDA MARGINAL ESQUERDA AVENIDA MARGINAL DIREITA ESTRADA PARTICULAR ESTRADA ANTIGA 6A AVENIDA VIA LITORANEA CONTORNO BLOCOS CICLOVIA BULEVAR ESCADARIA

551 552 553 COD 691 692 693 694 695

3O PARQUE 1A RUA 2A RUA DESCRIÇÃO PRIMEIRA LADEIRA SEGUNDA LADEIRA TERCEIRA LADEIRA QUARTA LADEIRA

696

QUINTA LADEIRA PASSAGEM DE PEDESTRES

697 698

ESTRADA VICINAL RUA PROJETADA

699 700

RUA PRINCIPAL TERCEIRA AVENIDA

701

SEGUNDA AVENIDA

702

PASSEIO PUBLICO AUXILIAR DE ESCRITORIO CAIXA POSTAL

703 704

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7

TABELA B – CÓDIGO IBGE DO MUNICÍPIO CONTRATADO

CÓDIGO 01108 04508 05109 08707 08608 10109 10208 11503 11909 13103 13806 21601 18003 18805

UF GO GO GO GO GO GO GO GO GO GO GO GO GO GO

ANAPOLIS CALDAS NOVAS CATALAO GOIANIA GOIANESIA IPAMERI IPORA ITUMBIARA JATAI MINEIROS MORRINHOS NORTE GOIANO PORANGATU RIO VERDE

ANAPOLIS CALDAS NOVAS CATALAO GOIANIA GOIANESIA IPAMERI IPORA ITUMBIARA JATAI MINEIROS MORRINHOS NORTE GOIANO PORANGATU RIO VERDE

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8

TABELA C – CÓDIGO DA ESPECIALIDADE DO CONTRATADO Codigo 01280 04945 05110 05230 05250 05270 05290 06105 06110 06112 06113 06114 06115 06116 06117 06118 06119 06120 06121 06122 06123 06124 06125 06126 06127 06128 06129 06130 06131 06132 06133 06134 06135 06136 06137 06138 06139 06140 06141 06142 06143 06144 06145 06146 06147 06148 06149 06150 06151

Descrição Físico nuclear Pedagogo Biologista em geral (biólogo biomédico) Bioquímico Bacteriologista Farmacologista Outros bacteriologistas e trabalhadores assemelhados Médico em geral (clinico geral) Médico cirurgião em geral Médico cirurgião pediátrico Médico de perícias médicas Médico anatomopatologista Médico anestesista Médico broncoesofalogista Médico cardiologista Médico cirurgião vascular Médico dermatologista Médico cirurgião cardiovascular Médico oncologista pediátrico Médico do trabalho Médico gastroenterologista Médico hematologista Médico endocrinologista Médico nuclear Médico endoscopista Médico fisiatra Médico oncologista clinico Médico reumatologista Médico neurocirurgião Médico ginecologista Médico alergista/imunologista Médico geriatra Médico hemoterapeuta Médico hansenologista Médico legista Médico nefrologista Médico mastologista Médico sanitarista Médico de saúde da família Médico neurologista Médico geneticista clinico Médico infectologista Médico obstetra Médico cirurgião de cabeça e pescoço Médico oftalmologista Médico homeopata Médico ginecologista / obstetra Médico ortopedista Médico geral comunitário

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9

06152 06153 06154 06155 06156 06157 06158 06159 06160 06161 06162 06163 06164 06165 06166 06167 06168 06170 06172 06175 06177 06180 06190 06310 06330 06335 06340 06345 06350 06355 06360 06365 06370 06510 06540 06710 06810 07110 07111 07112 07130 07140 07145 07150 07155 07160 07165 07310 07410 07525 07530 07550 07620 07630

Médico otorrinolaringologista Médico citopatologista Médico cirurgião torácico Médico pediatra Médico ultrasonografista Médico pneumotisiologista Médico acupunturista Médico cancerologista Médico proctologista Médico cirurgião de mão Médico psiquiatra Médico cirurgião do aparelho digestivo Médico plantonista Médico radiologista Médico intensivista Médico radioterapeuta Médico oncologista cirúrgico Médico urologista Médico patologista clinico Médico angiologista Médico de medicina esportiva Médico cirurgião plástico Outros médicos Cirurgião dentista em geral Cirurgião dentista (saúde pública) Cirurgião dentista (traumatologia buco maxilo facial) Cirurgião dentista (endodontia) Cirurgião dentista (ortodontia) Cirurgião dentista (patologia bucal) Cirurgião dentista (pediatria) Cirurgião dentista (prótese) Cirurgião dentista (radiologia) Cirurgião dentista (periodontia) Médico veterinário em geral Zootecnista Farmacêutico em geral Nutricionista em geral Enfermeiro, em geral Enfermeiro do PACS Enfermeiro do PSF Enfermeiro sanitarista Enfermeiro do trabalho Enfermeiro obstetra Enfermeiro de centro cirúrgico Enfermeiro de terapia intensiva Enfermeiro peuricultor e pediátrico Enfermeiro psiquiátrico Assistente social em geral Psicólogo em geral Ortoptista Ótico Técnico em orientação e mobilidade de cegos e deficientes visuais Fisioterapeuta Terapeuta ocupacional

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10

07690 07914 07915 07925 19998 31120

Terapeutas em geral (outros terapeutas) Foniatra Acupunturista Fonoaudiólogo Outros profissionais de nível superior Agente Administrativo

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11

TABELA D – CÓDIGO DA TABELA PARA DESCREVER OS PROCEDIMENTOS CÓD

DESCRIÇÃO

CÓD

DESCRIÇÃO

01

Lista de Procedimentos Médicos AMB 90

08

Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS

02

Lista de Procedimentos Médicos AMB 92

09

Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS

03

Lista de Procedimentos Médicos AMB 96

10

Tabela SIMPRO

04

Tabela Brasíndice

11

Tabela TUNEP

05

CBHPM

12

Tabela VRPO

06

Tabela Ciefas-93

13

Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto

07

Rol de Procedimentos ANS

99

Tabela Própria

TABELA E – TIPO DE ACOMODAÇÃO CÓD

DESCRIÇÃO

1

Enfermaria

2

Quarto particular

3

UTI

4

Enfermaria dois leitos

5

One Day Clinic

6

Unidade intermediaria

7

Apartamento

8

Ambulatório

11

Apartamento Luxo

12

Apartamento Simples

13

Apartamento Standart

14

Apartamento Suíte

15

Apartamento com alojamento conjunto

21

Berçário normal

22

Berçário patológico / prematuro

23

Berçário patológico com isolamento

31

Enfermaria (3 leitos)

32

Enfermaria (4 ou mais leitos)

33

Enfermaria com alojamento conjunto

34

Hospital Dia

35

Isolamento

41

Quarto Coletivo (2 leitos)

42

Quarto privativo

43

Quarto com alojamento conjunto

51

UTI Adulto

52

UTI Pediátrica

53

UTI Neo-Natal

54

TSI – Unidade de Terapia semi-intensiva

55

Unidade coronariana

61

Outras diárias

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12

TABELA F – VIA DE ACESSO CÓDIGO

DESCRIÇÃO

U

Única

M

Mesma via

D

Diferentes vias

TABELA G – TÉCNICA UTILIZADA CÓDIGO

DESCRIÇÃO

C

Convencional

V

Videolaparoscopia

TABELA H – GRAU DE PARTICIPAÇÃO CÓDIGO

DESCRIÇÃO

0

Cirurgião

1

1º Auxiliar

2

2º Auxiliar

3

3º Auxiliar

4

4º Auxiliar

5

Instrumentador

6

Anestesista

7

Auxiliar de Anestesista

8

Consultor

9

Perfusionista

10

Pediatra na sala de parto

11

Auxiliar SADT

12

Clínico

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13