Manual Do Internato Medicina Unimontes

UNIMONTES Centro de Ciências Biológicas e da Saúde Comissão de Avaliação

Manual do Internato do Curso Médico

Montes Claros 2008

Érika Rodrigues de Senna Batista Márcia Mendes Menezes Maria de Fátima Silveira Lopes Cruz Stanley Crosland Guimarães Estudantes colaboradores: Vitor Fernandes Carolina Cesar

Manual do Internato do Curso Médico.

Manual para normatização, instrução e avaliação do Internato do Curso Médico.

Montes Claros 2008

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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO-------------------------------------------------------------------------------------6 2 O INTERNATO------------------------------------------------------------------------------------ 8 2.1 Aspectos Gerais-----------------------------------------------------------------------------------8 2.2 Das Competências--------------------------------------------------------------------------------9 2.3 Estrutura e Dinâmica de Trabalho----------------------------------------------------------11 2.3.1 Carga horária e Duração---------------------------------------------------------------------12 2.3.2 Atividade de Plantão---------------------------------------------------------------------------13 2.3.3 Atividades Práticas nos Finais de Semana------------------------------------------------13 2.3.4 Estágio Supervisionado (XII Período)------------------------------------------------------14 2.3.5 Estágio Optativo (XII Período)--------------------------------------------------------------14 2.3.6 Avaliação do Estudante-----------------------------------------------------------------------14 2.3.7 Progressão Acadêmica------------------------------------------------------------------------15 3 ESTÁGIOS EM REGIME DE INTERNATO-----------------------------------------------16 3.1 Estágio em Urgência e Emergência. 9º Período-------------------------------------------16 3.1.1 Objetivo Geral----------------------------------------------------------------------------------16 3.1.2 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------16 3.1.3 Preceptores--------------------------------------------------------------------------------------16 3.1.4 Atividades---------------------------------------------------------------------------------------17 3.1.5 Semana Padrão---------------------------------------------------------------------------------17 3.1.6 Temas Teóricos---------------------------------------------------------------------------------18 3.1.7 Avaliação----------------------------------------------------------------------------------------18 3.1.8 Referências--------------------------------------------------------------------------------------18 3.2 Estágio em Ambulatórios Especializados. 9º Período------------------------------------19 3.2.1 Objetivo Geral----------------------------------------------------------------------------------19 3.2.2 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------19 3.2.3 Preceptores--------------------------------------------------------------------------------------19 3.2.4 Atividades---------------------------------------------------------------------------------------20 3.2.5 Semana Padrão---------------------------------------------------------------------------------20 3.2.6 Avaliação----------------------------------------------------------------------------------------21 3.2.7 Referências--------------------------------------------------------------------------------------21 3.3 Estágio em Ginecologia e Obstetrícia. 10º Período---------------------------------------22 3.3.1 Objetivo Geral----------------------------------------------------------------------------------22 3.3.2 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------22 3.3.3 Preceptores--------------------------------------------------------------------------------------22 3.3.4 Semana Padrão---------------------------------------------------------------------------------23 3.3.5 Temas Teóricos---------------------------------------------------------------------------------23 3.3.5.1 Em Ginecologia------------------------------------------------------------------------------23 3.3.5.2 Em Obstetrícia--------------------------------------------------------------------------------24 3.3.6 Avaliação----------------------------------------------------------------------------------------25 3.3.7 Referências--------------------------------------------------------------------------------------25 3.4 Estágio em Cirurgia. 10º Período------------------------------------------------------------26 3.4.1 Objetivo Geral----------------------------------------------------------------------------------26 3.4.2 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------26 3.4.2.1 Hospital Universitário-----------------------------------------------------------------------26 3

3.4.2.2 Santa Casa-------------------------------------------------------------------------------------26 3.4.3 Preceptores--------------------------------------------------------------------------------------26 3.4.4 Atividades---------------------------------------------------------------------------------------27 3.4.4.1Cenários----------------------------------------------------------------------------------------27 3.4.4.2 Atividades teórico-práticas------------------------------------------------------------------27 3.4.5 Semana Padrão---------------------------------------------------------------------------------28 3.4.6 Temas Teóricos---------------------------------------------------------------------------------28 3.4.7 Avaliação----------------------------------------------------------------------------------------29 3.4.8 Referências--------------------------------------------------------------------------------------30 3.5 Estágio em Clínica Médica. 11º Período----------------------------------------------------32 3.5.1 Objetivo Geral----------------------------------------------------------------------------------32 3.5.2 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------32 3.5.3 Preceptores--------------------------------------------------------------------------------------32 3.5.4 Atividades---------------------------------------------------------------------------------------32 3.5.4.1 Cenário-----------------------------------------------------------------------------------------32 3.5.4.2 Dinâmica--------------------------------------------------------------------------------------33 3.5.4.3 Métodos----------------------------------------------------------------------------------------33 3.5.5 Semana Padrão---------------------------------------------------------------------------------33 3.5.6 Temas Teóricos---------------------------------------------------------------------------------34 3.5.7 Avaliação----------------------------------------------------------------------------------------34 3.5.8 Referências--------------------------------------------------------------------------------------34 3.6 Estágio em Pediatria. 11º Período-----------------------------------------------------------35 3.6.1 Objetivo Geral-----------------------------------------------------------------------------------35 3.6.2 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------35 3.6.3 Preceptores--------------------------------------------------------------------------------------35 3.6.4 Atividades---------------------------------------------------------------------------------------36 3.6.4.1 Neonatologia---------------------------------------------------------------------------------36 3.6.4.2 Enfermaria de Pediatria---------------------------------------------------------------------36 3.6.4.3 Pronto Atendimento-------------------------------------------------------------------------36 3.6.4.4 Ambulatório de Pediatria-------------------------------------------------------------------36 3.6.5 Semana Padrão--------------------------------------------------------------------------------37 3.6.6 Temas Teóricos---------------------------------------------------------------------------------37 3.6.7 Avaliação----------------------------------------------------------------------------------------38 3.6.8 Referências-------------------------------------------------------------------------------------38 3.7 Estágio em Saúde Mental. 12º Período-----------------------------------------------------40 3.7.1 Objetivo Geral----------------------------------------------------------------------------------40 3.7.2 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------40 3.7.2.1 Teórico-Prático-------------------------------------------------------------------------------40 3.7.2.2 Teórico-----------------------------------------------------------------------------------------40 3.7.3 Preceptores--------------------------------------------------------------------------------------40 3.7.4Atividades----------------------------------------------------------------------------------------41 3.7.5 Semana Padrão---------------------------------------------------------------------------------42 3.7.6 Temas teóricos----------------------------------------------------------------------------------42 3.7.7 Avaliação----------------------------------------------------------------------------------------42 3.7.8 Referências--------------------------------------------------------------------------------------43 3.8 Estágio em Saúde da Família. 12º Período-------------------------------------------------45 3.8.1 Objetivo Geral----------------------------------------------------------------------------------45 4

3.8.2 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------45 3.8.3 Preceptores--------------------------------------------------------------------------------------46 3.8.4 Semana Padrão---------------------------------------------------------------------------------47 3.8.5 Temas Teóricos---------------------------------------------------------------------------------47 3.8.6 Avaliação----------------------------------------------------------------------------------------48 3.8.7 Referências--------------------------------------------------------------------------------------48 3.9 Estágio Regional Integrado. 12º Período---------------------------------------------------49 3.9.1 Objetivo Geral----------------------------------------------------------------------------------49 3.9.2 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------49 3.9.3 Preceptor----------------------------------------------------------------------------------------50 3.9.4 Atividades---------------------------------------------------------------------------------------50 3.9.4.1 Seminários-------------------------------------------------------------------------------------51 3.9.5 Semana Padrão---------------------------------------------------------------------------------51 3.9.6 Avaliação----------------------------------------------------------------------------------------52 3.9.7 Referências--------------------------------------------------------------------------------------52 4 CONCLUSÃO-------------------------------------------------------------------------------------53 5 REFERÊNCIAS-----------------------------------------------------------------------------------54 6 FICHAS DE AVALIAÇÃO---------------------------------------------------------------------56

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1 INTRODUÇÃO

A partir de 2002, o curso de medicina da Universidade Estadual de Montes Claros – UNIMONTES tem como eixo fundamental Metodologias Ativas norteadas por: •

Ser centrado no estudante;

•

Interdisciplinaridade;

•

Valorizar a individualidade e autonomia do estudante;

•

Aproximação da prática com a realidade;

•

Avaliação permanente do processo ensino aprendizagem;

•

Articulação das dimensões biológica, psicológica e social.

Este modelo foi aprovado pela câmara de pesquisa e extensão (CEPEX) conforme resolução N° 105/2001 e está de acordo com as diretrizes curriculares nacionais que trabalham com um conceito ampliado de saúde e estabelecem estratégias para transformações curriculares dos cursos de saúde, que possibilitam a adoção de metodologias ativas de aprendizagem. Sendo assim, a formação universitária pressupõe a utilização de metodologias ativas de ensino-aprendizagem que proponham concretamente desafios a serem superados pelos estudantes, que lhes possibilitem ocupar o lugar de sujeitos na construção do conhecimento e que coloquem o professor como facilitador e orientador desse processo. Ou seja, a educação de adultos e a formação universitária exigem uma pedagogia basicamente interativa (Bordenave e Pereira, 1994, Iochida, 2004). Isto implica necessariamente em certo grau de democratização das relações dentro da universidade, uma vez que está baseada numa relação entre sujeitos, em processos dinâmicos em que todos aprendem e que possibilitam o aperfeiçoamento contínuo de atitudes, conhecimentos e habilidades dos estudantes e também dos professores. Outro conceito chave de um modelo pedagógico inovador é o de aprender fazendo, que pressupõe a inversão da seqüência clássica teoria/prática na produção do conhecimento e assume que ela ocorre de forma dinâmica através da ação-reflexão-ação. Essa é a porta para que o processo de ensino-aprendizagem esteja extremamente vinculado aos cenários reais de prática e baseado nos problemas da vida real (Brandão, 1981, Zabalza, 2004). Isto implica que na área da saúde, as atividades práticas estejam presentes ao longo de toda a

7 formação e cumpram o papel de “ativadores” do processo de busca e construção do conhecimento. Um outro elemento importante para pensar o processo de formação de profissionais é a velocidade vertiginosa com que se produzem e disponibilizam conhecimentos e tecnologias no mundo atual. Os conhecimentos, habilidades e atitudes exigidas do profissional modificam-se rapidamente e assim perde ainda mais força e sentido a ênfase na transmissão. Constitui-se, então, como um dos objetivos fundamentais de aprendizagem do curso de graduação o de aprender a aprender. Aprender a aprender envolve o desenvolvimento de habilidades de busca, seleção e avaliação crítica de dados e informações disponibilizadas em livros, periódicos, bases de dados locais e remotas, além da utilização das fontes pessoais de informação, incluindo com particular destaque, a informação advinda da própria experiência profissional. A avaliação é outro terreno inevitável de mudança. De instrumento de verificação pontual, orientado basicamente às esferas da cognição e da memorização, passa à instrumento de acompanhamento do processo ensino-aprendizagem, orientado a todos seus aspectos, inclusive aos próprios programas e à atividade docente. A avaliação é uma das atividades mais significativas e norteadoras do processo ensino–aprendizagem. Estamos continuamente avaliando e sendo avaliados, tanto de modo formal quanto informalmente, em todos os âmbitos de nossa vida. (Depresbiteres, 1989). O ato de avaliar pressupõe assim, uma reflexão crítica da prática pedagógica e da função social da escola, é tarefa tanto do docente quanto do estudante. A avaliação deve cumprir quatro funções básicas: Diagnosticar: visa à caracterização do estudante no que diz respeito a interesses, necessidades, conhecimentos e/ou habilidades, previstas pelos objetivos educacionais propostos e a identificação de causas de dificuldades de aprendizagem. Retro-alimentar: busca a verificação dos resultados alcançados pelo estudante durante ou no final da realização de cada etapa do processo ensino-aprendizagem, para adequar o trabalho com base nas informações obtidas. Favorecer o desenvolvimento individual: é atribuída à avaliação a possibilidade de atuar como fator que estimula o crescimento do estudante, fazendo com que ele desenvolva a capacidade de auto-conhecimento e auto-avaliação, monitorando o seu próprio progresso.

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8 Promover o estudante: o estudante é promovido de um período para outro de acordo com o aproveitamento e rendimento alcançado nas atividades curriculares. A avaliação é FORMATIVA quando está a favor da aprendizagem, ao propiciar o acompanhamento permanente dos estudantes, dos docentes, das atividades e dos serviços ao determinar a qualidade da interação dentre estes atores. A avaliação considerada numa perspectiva PROCESSUAL exige reflexão e compreensão do que seja avaliar e do que se quer com a avaliação e deve ser ação de acompanhamento que leva a análise da situação vivenciada, ao DIAGNÓSTICO, ou seja, ao conhecimento do estágio em que o estudante se encontra, do reconhecimento das suas capacidades, avanços e limites, e deve subsidiar a busca de alternativas afim de que cresça de um saber adquirido para outro mais elaborado e enriquecido. Avaliar exige a definição de onde se quer chegar. Só é possível conhecer uma avaliação reflexiva e crítica, num processo ativo e diversificado. Considerando esta perspectiva, a avaliação deve ser comprometida não apenas com a nota como instrumento de controle, ou com aprovação ou reprovação, ela deve permitir o desenvolvimento de cada um dos estudantes de forma integral no processo ensinoaprendizagem.

2 O INTERNATO

2.1 Aspectos Gerais. O Internato, em qualquer currículo, ocupa posição fundamental na formação de qualquer médico. É um período de ensino-aprendizagem, durante o qual o estudante deve receber treinamento intensivo e contínuo, sob supervisão docente. De acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina de 2001, o internato deverá incluir necessariamente aspectos essenciais nas áreas de Clínica Médica, Cirúrgica, Ginecologia-Obstetrícia, Pediatria e Saúde Coletiva. A Unimontes, desde a antiga FAMED, conseguiu implementar ao longo dos anos um internato de excepcional qualidade, que atende, já se vão 40 anos desde os primórdios, sobejamente a esta formação. Temos estágios mais estruturados, outros que exigem

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9 continuidade do processo de reformulação, mas todos necessitam valorizar a dinâmica do conhecimento preparando-se pedagogicamente para isto. Com a instituição de mudanças curriculares com as diversas metodologias ativas empregadas nos diversos períodos surge a necessidade, na medida em que o currículo caminha, de entender, portanto diagnosticar, e modificar a partir de um diagnóstico, o internato. A primeira grande mudança foi a instituição de mais um período para o internato, passando este a acontecer a partir do IX período. Neste estágio foram colocados Ambulatórios de Especialidades e, em rodízio, Urgências e Emergências. Fora problemas muito específicos de cada estágio, que dependem de fatores intrínsecos e/ou extrínsecos do próprio corpo docente, o que ressalta é a questão da avaliação. Tanto de sua transparência, quanto da construção de seus instrumentos, atendendo às novas exigências institucionais e da realidade médica atual. O resultado deste diagnóstico é este manual, que busca atender concomitantemente às exigências do VI Fórum de Educação Médica da Unimontes.

2.2 Das Competências As novas Diretrizes para o ensino médico, implantadas em 2001, preconizam a formação de médicos com formação generalista, humanista, crítica e reflexiva, capacitados a atuarem pautados em princípios éticos, no processo de saúde-doença em seus diferentes níveis de atenção, com ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde, na perspectiva da integralidade da assistência, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotores da saúde integral do ser humano. Para isso, deve haver um olhar sobre a nova prática de formação, que inclua transformações na concepção, no planejamento e na construção de conteúdos e objetivos educacionais. Prática esta orientada para competências bem-definidas e baseadas nas necessidades de saúde das pessoas. Zanolli (2003) entende competência como habilidade de mobilizar diferentes capacidades para solucionar com pertinência e sucesso tarefas essenciais da prática profissional, em diferentes contextos. Mudando a atitude de primeiro a teoria e depois a prática (somente nos últimos anos do curso), para um processo integrado de ação-reflexãoação, desde o início do curso. De uma atenção centrada na doença, para uma atenção

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10 contínua, centrada no cuidada das pessoas, com o estabelecimento de vínculos afetivos com elas. Da utilização do paciente puramente como objeto de prática dos estudantes, para a participação consentida e informada do paciente no processo de ensino-aprendizagem com respeito a sua dignidade e privacidade. Do uso de campos de práticas predominantemente hospitalares, para cenários de ensino-aprendizagem-assistência também primários e secundários onde os estudantes possam atuar ativamente. De uma relação assimétrica, para o respeito mútuo entre docentes e estudantes. De avaliação praticamente somativa/punitiva no final dos estágios, para uma avaliação preferencialmente formativa, com constante retroalimentação. As metodologias ativas trazem como características maiores, servir para o fortalecimento da autonomia do estudante e fomentar a indissociabilidade teoria-prática, apoiando-se, conceitualmente, na aprendizagem significativa, consistente referencial teórico para a construção de um saudável processo de ensinar-aprender. A aprendizagem significativa não é somente utilizável, mas essencial como instrumento para que se dê o ganho cognitivo buscado em um contexto onde o estudante é agente ativo da construção de seu saber. A partir de Perrenoud (1998), também se inclui a questão das competências do professor. Para dizer as coisas de forma esquemática: o desenvolvimento de competências, se ele advém, produz-se quase sempre para além da formação contínua, no foro íntimo dos professores, e, eventualmente, no de uma equipe pedagógica.

Orientar

a

formação

contínua para as competências, portanto, é ampliar o campo de trabalho e dar às práticas reais mais espaço que aos modelos prescritivos e aos instrumentos. Uma parte da oferta de formação contínua, seguramente, já se configura nesse sentido, mas essa ainda não parece ser a concepção comum, nem a regra do jogo ou, se preferirem, o contrato didático básico, em formação contínua. Quem pode ignorar que a própria concepção do ensino, das situações de aprendizagem e do papel do professor evoluiu profundamente nos últimos anos, com o impulso da pesquisa em didática das disciplinas e da experiência das escolas ativas, da escola nova, das pedagogias de projeto, etc.? Hoje, parece claro que ensinar não consiste mais em dar boas lições, mas em propiciar a aprender, colocando os estudantes em

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11 situação que os mobilizem e os estimulem em seu desenvolvimento, permitindo-lhes dar um sentido ao trabalho e ao saber. A aprendizagem significativa não é somente utilizável, mas essencial para que se dê o ganho cognitivo buscado em um contexto onde o estudante é agente ativo da construção de seu saber. Logo, é pungente a necessidade de professores atuantes nas diversas áreas do conhecimento (essenciais na constituição do saber-fazer médico) serem educadores; pois a Pedagogia é importante auxílio para a constituição da complexa rede de conhecimentos, habilidades psicomotoras e demais competências a serem adquiridas pelo profissional em sua fase de formação. Monica Gather Thurler a define como um dos vértices de um triângulo:

2.3 Estrutura e Dinâmica de Trabalho. O internato do curso médico é constituído por quatro períodos, nos quais os estudantes têm a oportunidade de vivenciar, nos diversos cenários de prática, as atividades das áreas de Urgência e Emergência e Ambulatório de Especialidades (9º Período), com 10 semanas de duração, Clínica Cirúrgica e Ginecologia/Obstetrícia (10° período), com 12 semanas em cada área, Clínica Médica e Clínica Pediátrica (11° período), também com12 semanas de duração. Durante o 12° período o estudante optará por um dos três estágios também em rodízio: Internato em Saúde da Família em Montes Claros ou Internato Regional ou

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12 Internato em Saúde Mental, com 12 semanas de duração. Poderá repetir qualquer um dos estágios citados acima ou elaborar uma proposta de Estágio Supervisionado. O último estágio do 12º período terá 10 semanas de duração.

2.3.1

Carga horária e Duração:

A duração do estágio será de 94 semanas com carga horária total de 3760 horas, assim distribuídas: IX PERÍODO Estágio (Em Rodízio) Urgência e Emergência Ambulatório Especialidades

Duração

10 semanas de 10 semanas

CH CH total atividades práticas 400 32h h semanais 400 32h h semanais

CH atividades teóricas 8h semanais 8h semanais

CH CH total atividades práticas 480 32h h semanais 480 32h h semanais

CH atividades teóricas 8h semanais 8h semanais

X PERÍODO Estágio (Em Rodízio)

Duração

Clínica Cirúrgica

12 semanas 12 semanas

Ginecologia e Obstetrícia

XI PERÍODO Estágio (Em Rodízio) Clínica Médica Clínica Pediátrica

XII PERÍODO Estágio (Em rodízio)

Duração

CH total

12 semanas 12 semanas

480 h 480 h

Duração

CH atividades práticas 32h semanais 32h semanais

CH total

CH atividades teóricas 8h semanais 8h semanais

CH atividades CH atividades práticas teóricas

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13 Internato em Saúde da Família ou Internato Regional ou Internato em Saúde Mental Estágio Supervisionado ou optativo (repetir módulo anterior)

2.3.2

12 semanas

480 h

32h semanais

8h semanais

10 semanas

400 h

32h semanais

8h semanais

Atividades de Plantão

a) Plantões nas Maternidades da Santa Casa e do Hospital Universitário são inerentes da carga horária prática do estágio de Ginecologia/obstetrícia, sendo estipulado dois plantões de 12 horas por semana, totalizando 24 plantões no estágio corrente e 20 plantões no estágio optativo. A escala de plantão deve contemplar todos os dias da semana, inclusive para os estudantes que estão no estágio optativo, com horário de 7h às 19h e 19h às 7h. b) Os plantões no Pronto Socorro da Santa Casa serão realizados pelos estudantes da Clínica Cirúrgica, em escala de rodízio. A escala de plantão deve contemplar todos os dias da semana, com horários de 7h às 19h e de 19h às 7h. c) Os plantões no Estágio em Urgência e Emergência ocorrerão em rodízio diurno de 6 h (7 h às 13 h e 13 h às 19 h), e noturno de 12 h. d) Os plantões da Pediatria ocorrerão de segunda a sexta-feira, no Pronto-Atendimento das 13h às 19h e na Sala de Parto das 7h às 19h, , no Hospital Universitário.

2.3.3

Atividades Práticas

a) As atividades práticas e teóricas do estágio (corrida de leito, prescrição, apresentações clínicas, grupos de discussão, etc.) ocorrerão de segunda às sextasfeiras. b) Nos fins de semana poderão ocorrer atividades práticas, em escala de rodízio dos estudantes e com preceptoria direta. c) As atividades de plantão ocorrerão todos os dias da semana conforme o item 2.3.2

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14 2.3.4. Estágio Supervisionado (XII Período) O estudante poderá optar em fazer o estágio supervisionado em área de seu interesse, preferencialmente nos serviços do Sistema Único de Saúde, bem como em instituição que mantenha programas de residência credenciados pela Comissão Nacional de Residência Médica e conveniados com a Unimontes. O estudante deverá apresentar sua proposta, em tempo hábil para análise e aprovação pelo Colegiado de Curso. 2.3.5

Estágio Optativo (XII Período) O estudante poderá repetir quaisquer das áreas já cursadas (Clínica Médica, Clínica

Pediátrica, Saúde Coletiva, Clínica Cirúrgica, Ginecologia/Obstetrícia, Internato em Saúde da Família, Internato Regional Integrado ou Internato em Saúde Mental) como forma de aprimoramento, com duração de 10 semanas, respeitando o limite máximo de vagas dos respectivos estágios. O Estágio Optativo não poderá ser cursado em área na qual o estudante foi reprovado.

2.3.6

Avaliação do Estudante

A avaliação do estudante terá caráter formativo, contemplando habilidades, atitudes e conteúdos curriculares, tendo como padrão as Fichas de Avaliação Formativa Geral e/ou Específica, anexas, com valor de 60 pontos, 20 pontos distribuídos em outras atividades (GDs, seminários, plantões). Exame de Avaliação Cognitiva, avaliações escritas, formuladas e. realizadas em cada final de estágio. É constituído de testes dissertativos, comportando questões de múltipla escolha, que permitam verificar habilidades intelectuais, como: capacidade de refletir, analisar; sintetizar; aplicar o conhecimento; relacionar fatos ou idéias; interpretar dados e princípios; realizar inferências; julgar e emitir juízos de valor. Possibilitam, também, saber se o estudante é capaz de organizar suas idéias e opiniões e expressá-las, por escrito, de forma clara e coerente. É constituída de 15 a 20 questões formuladas pelos preceptores, podendo haver questões abertas e fechadas. Seu valor somativo é de 20 pontos. Terá a duração de 3 hs. Pode ser constituída por resolução de problemas; interpretação de casos clínicos ou de outros dados; descrição clínica ou outras; esquematização de dados, de exames, e prescrição, etc; explicação de dados ou fatos; comparações entre tipos de patologia, serviços, etc; definições de termos e etc. podendo incluir assuntos abordados em todo o estágio. Diferentemente, no Internato Regional o

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15 estudante deverá apresentar em seminário produto das suas atividades e no Estágio Supervisionado do qual o estudante apresentará relatório confeccionado pelo professor responsável com conceito satisfatório ou insatisfatório.

2.3.7

Progressão Acadêmica

1- A nota de aprovação em cada estágio é de 70 pontos. Caso o estudante seja reprovado em algum estágio, fica a seu critério repetir este estágio imediatamente ou após o XII período. 2- As atividades de plantão são consideradas como horas aulas, integrantes na carga horária do estágio. A falta a esta atividade é considerada como ato grave, sendo informado ao seu preceptor responsável e considerado na avaliação. 3- O estudante poderá ser liberado para a realização de provas para residência médica, com a devida comprovação. 4- As atividades científicas (congressos, jornadas, etc.) serão consideradas como atividades curriculares, devendo ser registradas na caderneta escolar e devidamente comprovadas pelo estudante. 5- Os casos omissos serão analisados pelo Colegiado de Coordenação Didática e Pedagógica do curso de medicina.

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16 3 ESTÁGIOS EM REGIME DE INTERNATO 3.1 Estágio em Urgência e Emergência. 9° Período. 3.1.1 Objetivo Geral Proporcionar aos estudantes a aquisição de conhecimentos práticos e teóricos sobre as afecções que incidem agudamente sobre o ser humano, nas áreas de Clínica Médica, Pediatria, Ortopedia e Cirurgia Geral, em serviços de urgência e emergência.

3.1.2 Objetivos Específicos 1. Desenvolver atividades teóricas sobre os principais assuntos relacionados à urgência e emergência, através de apresentações e discussões clínicas. 2. Desenvolver a capacidade de apresentação de casos clínicos e palestras. 3. Conhecer a rotina de atendimento de um serviço de urgência e emergência. 4. Realizar atendimento de pacientes, com supervisão do preceptor ou médico plantonista. 5. Conhecer e aprimorar a relação médico-paciente em um serviço de urgência. 6. Aprender como deve ser a abordagem do paciente e a conduta nas principais situações que ocorrem no serviço de pronto-socorro. 7. Saber interpretar as principais alterações dos exames de diagnóstico empregados em medicina de urgência. 8. Conhecer as principais medicações utilizadas no serviço de pronto-socorro: indicações, via de administração, farmacocinética, posologia e efeitos colaterais.

3.1.3 Preceptores Professores: Alice Angélica Siqueira Rocha Colares (Coordenador de período). Vinicius Turano Mota. EQUIPE DE APOIO Plantonistas dos seviços. Profissionais e professores convidados para apresentações. Obs: Os preceptores eventualmente poderão ser mudados de acordo com a disponibilidade dos Departamentos e Colegiado de CoordenaçãoDidática.

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17 3.1.4 Atividades O estágio nos serviços de urgência e emergência será realizado no regime de plantões, conforme escala a ser divulgada. Durante o dia, os plantões serão de 6 horas de duração (de 7h às 13h e de 13h às 19h), enquanto que, à noite, os plantões terão duração de 12 horas (19h às 7h). Os estudantes farão estágio, em sistema de rodízio, nos serviços de Pediatria (HU), Clínica Médica (HU), Ortopedia (Santa Casa) e Clínica Médica (Santa Casa). Não haverá plantão noturno de ortopedia. As atividades teóricas ocorrerão duas vezes por semana, sendo uma no Hospital Universitário (às segundas-feiras, de 18h às 19:30h) e outra no Centro de Estudos da Santa Casa (às quintas-feiras, de 8h às 9:30h). Em cada oportunidade, um acadêmico ficará responsável por apresentar um assunto previamente determinado que será debatido por toda a turma.

3.1.5 Semana Padrão

2ª feira

3ª feira

4ª feira

5ª feira

6ª feira

Sábado

Domingo

Plantão

Plantão

Plantão

8h:Ativi U

Manhã (7

Teórica às

Plantão

Plantão

Plantão

13h)

Plantão

Tarde (13

às

Plantão

19h)

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

18h:Ativi U

Teórica U

Noite (19

às

Plantão

7h)

17

18 3.1.6 Temas Teóricos 1. Atendimento ao politraumatizado

8. Isquemia intestinal

2. Trauma torácico

9. Parada cardio-respiratória

3. Trauma abdominal

10. Intoxicações exógenas

4. Traumatismo crânioencefálico

11. Crise asmática

5. Apendicite aguda

12. Acidentes com animais peçonhentos

6. Abdome agudo obstrutivo

13. Cetoacidose diabética

7. Pancreatite aguda

14. Infarto agudo do miocárdio

Obs: os temas poderão ser modificados a cada semestre, segundo a demanda do serviço, bem como novos temas poderão ser acrescentados, mediante a disponibilidade de datas. 3.1.7 Avaliação 20 pontos – Exame de Avaliação Cognitiva. 60 Pontos – Ficha Estruturada de Avaliação Geral do Internato

20 pontos – GDs, plantões, etc.

3.1.8 Referências ATLS – Manual de Suporte Avançado de Vida no Trauma. Chicago: Colégio Americano de Cirurgiões, 2005 CELMO CELENO PORTO - Semiologia Médica - 5.ed. Guanabara Koogan, 2005 T

T

COURTNEY M. TOWNSEND - Sabiston: Tratado de Cirurgia 17 ed. Elsevier, HT

TH

T

T

2005. 2v EUGENE BRAUNWALD ANTHONY S. FAUCI DENNIS L. KASPER ET HT

TH

HT

TH

HT

TH

HT

AL. –Harrison: Medicina Interna – 16.ed. McGraw-Hill, 2006 TH

LEÃO E. ET AL. Pediatria Ambulatorial. 4.ed, Belo Horizonte: Coopmed. 2005. LEE GOLDMAN DENNIS AUSIELLO - Cecil: Tratado De Medicina Interna – HT

TH

HT

TH

T

T

22.ed. Elsevier, 2005. MARCO TULIO BACCARINI PIRES & ERAZO - Manual de Urgências em T

T

Pronto-socorro. 8.ed. Medsi, 2006 MARIO LOPEZ & J. LAURENTYS-MEDEIROS - Semiologia Médica: as Bases do Diagnóstico Clínico 5.ed. Revinter 2004 RATTON, J. L. DE AMORIM. Medicina Intensiva, Ed. Atheneu, SP, 1992. 18

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3.2 Estágio em Ambulatórios Especializados. 9° Período

3.2.1 Objetivo Geral Proporcionar aos estudantes a aquisição de conhecimentos práticos e teóricos sobre as afecções e síndromes de maior prevalência nos ambulatórios das seguintes especialidades: Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Urologia, Ortopedia, Geriatria, Cirurgia Ambulatorial, Hebiatria, Psiquiatria e Alergia.

3.2.2 Objetivos Específicos 1. Conhecer a abordagem médica nas disciplinas de Ortopedia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Urologia, Geriatria, Cirurgia Ambulatorial, Hebiatria, Alergia e Psiquiatria. 2. Compreender as apresentações clínicas, propedêuticas e tratamentos das principais enfermidades das especialidades citadas acima conduzidas em nível ambulatorial. 3. Aprimorar a relação médico-paciente mediante a compreensão das peculiaridades dos pacientes em tratamento nas diversas especialidades. 4. Conhecer a rotina do atendimento ambulatorial das diversas especialidades 5. Conhecer as principais medicações de uso ambulatorial nas diversas especialidades: indicações, via de administração, tempo de terapia, posologia, efeitos colaterais. 6. Saber identificar em um quadro clínico apresentado, critérios de gravidade, propedêutica e terapêutica mais indicada e prognóstico. 7. Saber interpretar as principais alterações em recursos diagnósticos utilizados nas referidas especialidades.

3.2.3 Preceptores Professores: Alice Angélica Siqueira Rocha Colares (coordenador de período) Ariane Maria Gonzaga Durante, Cláudio Pereira, Eduardo Ramos Marques Pina , Eduardo Robson Monteiro Tolentino, Eudes Freire Cardoso, Frederico Faria Ribeiro, Juliana Cunha, Luciana Colares Maia, Luiz Gusmão Neto, Magna Adaci de Quadros Coelho, Magno Otávio Salgado de Freitas, Manoel Silvério Neto, Maria Alice Barbosa Rocha, Mariany

19

20 Souza Gomes Veloso , Mary Gonçalves Lafetá Rabelo, Odílio Ribeiro Mendes , Paulo Renato Denucci, Paulo Henrique Pimenta, Pedro Fleury, Raimundo Santos Sobrinho. Obs: Os preceptores eventualmente poderão ser mudados de acordo com a disponibilidade dos Departamentos e Colegiado de CoordenaçãoDidática.

3.2.4 Atividades O estudante deverá freqüentar o ambulatório durante 4 horas pela manhã e 4 horas a tarde de 2ª a 6ª feira cumprindo um total de 40 horas semanais. É obrigatória a freqüência em ambulatórios de 7 especialidades distintas escolhidas conforme a preferência do acadêmico e em 3 ambulatórios, o acadêmico poderá optar pela repetição ou não de uma ou mais especialidade. Em cada ambulatório serão admitidos de 2 a 6 acadêmicos. A cada semana, deverá ser discutido um tema da referida especialidade (preferencialmente relacionados com as patologias mais vigentes naquela semana ou temas de maior relevância para a especialidade). A forma de discussão deverá ser definida pelo preceptor (G.D., apresentação de caso clínico, exposição dialogada, etc.). 3.2.5 Semana Padrão 2ª feira

3ª feira

4ª feira

5ª feira

6ª feira

Manhã

Manhã

Manhã

Manhã

Manhã

Ortopedia

Geriatria (Luciana

Oftalmo

Urologia (Cláudio

Oftalmo (Luciana

(Raimundo

Colares)

(Frederico

Pereira)

Ribeiro)

Psiquiatria

Otorrino (Odilio)

Sobrinho)

Ribeiro)

Oftalmo (Maria

Urologia (Cláudio

Alice)

Pereira)

Geriatria (Ariane)

(Mariane) Hebiatria (Mary)

Tarde

Tarde

Tarde

Tarde

Tarde

Ortopedia (Paulo

Hebiatria

Otorrino (Odilio)

Urologia

Otorrino (Paulo

Denucci)

(Manoel)

(Gusmão)

Henrique)

Oftalmo (Maria

Ortopedia

Psiquiatria

Hebiatria

Urologia (Paulo

Alice)

(Eduardo Pina)

(Juliana)

(Manoel)

Henrique)

Pequena Cirurgia

Alergia (Magna)

Pequena Cirurgia

Ortopedia

Pequena Cirurgia

(Pedro Fleury)

(Eduardo Robson)

(Magno)

(Eudes)

20

21 3.2.6 Avaliação 60 pontos: Ficha Estruturada de Avaliação Geral do Internato 20 pontos: GD, apresentações clínicas, etc. 20 pontos – Exame de Avaliação Cognitiva.

3.2.7 Referências CORDIOLI, A. Psicofármacos consulta rápida – 3.ed. 2005 CULLON, R. DOUGLAS; JR., BENJAMIM CHANG. Manual de doenças oculares “Will Eye Hospital”: diagnóstico e tratamento emergencial das doenças oculares. 2ª edição – Rio de Janeiro: Cultura Médica, 1998. DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2000 – ARTMED; HÉLIO HUNGRIA – Otorrinolaringologia – 8 ed. Guanabara Koogan 2000 KANSKI, JACK K. Oftalmologia Clínica: uma abordagem sistemática. Tradução da 5ª edição – Rio de Janeiro: Elsevier, 2004. KAPKAN & SADOCK. Compêndio de Psiquiatria – nona edição – 2007 – ARTMED MARIO LOPEZ & J. LAURENTYS-MEDEIROS - Semiologia Médica: as Bases do Diagnóstico Clínico 5ed. Revinter 2004 MIGUEL FROUGHI – Câncer Urologico NELSON RODRIGUES NETTO JR - Urologia Prática – 4ed Atheneu, 1999. T

T

ORÉFICE, FERNANDO. Uveíte: Clínica e Cirurgia: Atlas e Texto. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2000. OTACÍLIO & CAMPOS - Tratado de Otorrinolaringologia. 1 Ed. Roca, São Paulo, 1994. ROBERT BRUCE SALTER - Distúrbios E Lesões Do Sistema Musculoesquelético T

T

3d Medsi. 2001 SBORL. Tratado de Otorrinolaringologia, São Paulo: Roca ;2003.

SPALTON, DAVID J; HITCHINGS, ROGER A; HUNTER PAUL A. Ophthalmology: atlas of clinical. London: Mosby – Year Book Europe Limited, 1993. SUSANNA JR., REMO: WEINREB, ROBERT N; Tradução De Vessani, Roberto Murad. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2005.

21

22

3.3 Estágio em Ginecologia e Obstetrícia. 10° Período.

3.3.1 Objetivo Geral Proporcionar ao estudante a aquisição de conhecimentos práticos e teóricos sobre as afecções e síndromes de maior prevalecia em ginecologia e obstetrícia, permitindo assim atender à mulher em todas as fases do seu ciclo reprodutivo e de vida.

3.3.2 Objetivos Específicos 1. Favorecer o aprendizado acerca da semiologia gineco-obstétrica possibilitando ao estudante realizar consulta médica com anamnese completa, exame físico e orientação da paciente nos períodos da menacme, gravidez e climatério. 2. Proporcionar ao estudante o aprendizado teórico-prático das principais ocorrências em ginecologia – obstetrícia, assim como os meios para diagnostico e tratamento. 3. Permitir ao estudante a aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes para atender a mulher no período pré e pós-parto. 4. Desenvolver competências para realização de parto vaginal sem distocia e o auxilio a um parto operatório. 5. Adquirir noções de urgência e emergência em ginecologia e obstetrícia.

3.3.3 Preceptores Professores: Huberth Caldeira Brant Marco Aurélio Martins de Sousa Maria Betânia de Morais Andrade (Coordenadora) Maria do Carmo Tolentino Figueiredo Guimarães Santos Obs: Os preceptores eventualmente poderão ser mudados de acordo com a disponibilidade dos Departamentos e Colegiado de CoordenaçãoDidática.

22

23 3.3.4 Semana Padrão Horário

2°

3°

4°

5°

6°

Sábado

Domingo

7 às 19

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

7hs

Cir

Cir

Cir gineco

Cir

Amb M Carmo

Corr. Leito Corr. Leito

ginecol

ginecol

Corr. Leito

ginecol

Corr.

S.C

S.C

HU

GD

M Carm

Corr.

Leito

Betanea

Hubert

Leito

Betanea

S.C

HU

Hubert

Plantão

Plantão

GD M Carmo S.C 14hs

18hs

Amb

Pré

Pré Natal

Pré Natal

Corr. Leito

Betanea

Natal

Amb

Amb

M.Aurélio

Amb

Alto Risco

Alto Risco Cir. ginecol

Alto

Amb

Amb

Risco

Hubert

Hubert

Plantão

Plantão

Plantão

GD

Amb Hubert

HU

MarcoAurelio 19 às 7

Plantão

Plantão

3.3.5 Temas Teóricos 3.3.5.1 Em Ginecologia I : O exame ginecológico.

2.2

1.1 Anamnese

menstrual.

1.2 Exame físico

III: Principais queixas em Ginecologia.

1.3 Citologia

3.1 Dor pélvica Crônica

1.4 Teste de Schiller

3.2 Prurido vulvar

1.5 Colposcopia.

3.3 Corrimento genital

1.6 Biopsia orientada

3.4 Doenças sexualmente transmissíveis

1.7 Conização

IV: Sangramento genital anormal

1.8 Cirurgia de alta freqüência

4.1 Principais causas patológicas

II : Fisiologia da mulher

4.2 Disfuncional.

2.1 Fisiologia do ciclo menstrual

V: Tumores Benignos em ginecologia

Principais

distúrbios

do

ciclo

23

24 5.1 Miomatose uterina

7.6 Propedêutica básica na menopausa

5.2 Fibroadenoma mamário

VIII: Doenças malignas do colo e corpo

VI: Reprodução humana

uterino

6.1 Infertilidade

8.1 Ca de colo uterino

6.2 Endometriose

8.2 Neoplasia da endocérvix

6.3 Obstrução Tubária

8.3 Adenocarcinoma do corpo uterino

6.4 Anovulação

IX: Doenças malignas da mamas.

6.5 Infertilidade sem causa aparente

9.1 Ca de mama

6.6 Propedêutica básica do casal infértil

9.2 Ca de Mama e gravidez

VII: Menopausa e climatério

9.3 Ca de Mama metastático.

7.1 Reposição hormonal no climatério

X: Doenças dos Ovários

7.2Controvérsias em reposição hormonal

10.1 Cistos funcionais

7.3 Contra-indicações

10.2 Neoplasias benignas

7.4 Riscos e benefícios

10.3 Neoplasias malignas

7.5 Osteoporose

3.3.5.2 Em Obstetrícia

1- Assistência ao parto normal sem

4.4 Descolamento do seio marginal

distocia.

4.5 Vasa previa

2- Adaptação do organismo materno a

5- Rotura prematura das membranas

gestação

amnióticas.

3- Hemorragias da primeira metade da

6- Crescimento intra-uterino restrito

gravidez

7- Pré-eclampsia. Eclampsia. HELLP

3.1 Abortamento

síndrome.

3.2 Gravidez ectópica

8- Infecção pelo vírus da

4- Hemorragias da segunda metade da

imunodeficiência humana

gestação

9- Propedêutica fetal - ultra som,

4.1 Placenta previa

cardiotocografia.

4.2 DPP

10- Dopplervelocimetria (Prof.

4.3 Rotura uterina

Convidado)

24

11- Assistência pré-natal

16- Gravidez prolongada

12- Feto. Bacia óssea materna.

17- Hipertensão arterial crônica e

Mecanismo de parto.

gravidez.

13- Doença trofoblástica gestacional.

18- Iso-imunização materna pelo fator Rh.

14- Prenhez gemelar.

19- Apresentação pélvica.

15- Parto prematuro.

20- Infecções peri-natais crônicas.

3.3.6 Avaliação 20 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Geral do Internato. 40 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Específica do Internato. Ginecologia e Obstetrícia. 20 pontos. GDs, plantões, corrida de leito, etc. 20 pontos. Exame de Avaliação Cognitiva.

3.3.7 Referências CALVACANTI, R; CAVALCANT, M – Tratamento Clínico das Inadequações Sexuais 1.ed. – Roca – São Paulo – 1992 CAMARGOS, A F; MELO, VH – Ginecologia Ambulatorial – 1.ed. – CoopmedBelo Horizonte – 2001 CORREA, MD, MELO, VH, AGUIAR, RALP, JUNIOR, MDC – Noções Práticas de Obstétrica – 13.ed. – Ed: Coopmed – 2004 CUNNIGHAN, F.G.; MACDONALD, P.C.; GANT, N.F.; LEVENO, K.J; GILTRAP, L. C; HANKINS, G.D.V; CLARK S.L. WILLIANS. Obstetrícia. 20.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000 HALBE H W, Tratado de Ginecologia – 3.ed - Roca – São Paulo , 2000 JUNIOR, G M – Patologia Cervical – Medbook, Belo Horizonte – 2006. MARINHO, L V – Endocrinologia Ginecológica – 2.ed - Medbook , Belo Horizonte 2006. REZENDE J. Obstetrícia. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 8.ed – 1998 SPEROFF, L; GLASS, RH; KASE, NG. Endocrinologia Ginecológica Clínica e Infertilidade, Editora Manole, 4.ed. 1991.

VIANA, LC ; GEBER , S , MARTINS , MMF – Ginecologia – 2.ed- Medsi – 2000

26 3.4 Estágio em Cirurgia. 10º Período

3.4.1 Objetivo Geral Proporcionar ao estudante a aquisição de conhecimentos práticos e teóricos sobre as principais afecções cirúrgicas que incidem sobre o ser humano, desenvolvendo competências em cirurgia e anestesia.

3.4.2 Objetivos Específicos 3.4.2.1 Hospital Universitário 1. Demonstrar conhecimento teórico e prático de cirurgia e anestesia. 2. Identificar patologias cirúrgicas. 3. Acompanhar os pacientes no pré e pós-operatórios. 4. Participar ativamente das atividades do Bloco Cirúrgico. 5. Conhecer e manusear o instrumental cirúrgico. 6. Desenvolver competências para a realização de curativos. 7.

Desenvolver competências para utilização de sondas e drenos.

3.4.2.2 Santa Casa 1. Examinar corretamente o paciente. 2. Indicar a propedêutica adequada ao diagnóstico das patologias mais freqüentes. 3. Participar de atos cirúrgicos de médio e grande porte como auxiliar. 4. Executar pequenos atos cirúrgicos, assistidos. 5. Fazer acompanhamento pós-operatório adequado. 6. Identificar as técnicas cirúrgicas empregadas nas principais patologias prevalentes. 7. Identificar as principais complicações cirúrgicas. 8. Manusear corretamente o instrumental cirúrgico. 9. Ter conhecimento e integração ao sistema de funcionamento de um bloco cirúrgico.

3.4.3 Preceptores Professores Hospital Universitário:

Cláudio Henrique Rabelo

Antônio Sérgio Barcala Jorge

Eudes Freire Cardoso

Cássio André de Souza Vieira

Gonçalo de Souza Gomes

26

27 Magno Otávio Salgado de Freitas

Francisco de Assis Barros (Coordenador

Marcelo Eustáquio de Siqueira Rocha

de Período)

Romildo D’Angelis (Coordenador)

Geraldo de Oliveira Mota

Professores Santa Casa:

Hugo Corrêa Araújo Luiz Pedro de Freitas Gomes

Obs: Os preceptores eventualmente poderão ser mudados de acordo com a disponibilidade dos Departamentos e Colegiado de CoordenaçãoDidática.

3.4.4 Atividades 3.4.4.1 Cenários Hospital Universitário Clemente Faria: enfermaria cirúrgica, pronto socorro, bloco cirúrgico, centro de estudos. Hospital Santa Casa: enfermaria cirúrgica, pronto socorro, bloco cirúrgico, ambulatório de cirurgia 3.4.4.2 Atividades teórico-práticas H.U. a- Avaliação clínica do paciente. b- Noções

das

patologias

f- Avaliação pré-operatória. mais

g- Acompanhamento pós-operatório.

comuns na região de interesse

h- Participações em cirurgias no

cirúrgico.

Bloco Cirúrgico.

c- Urgências clínicas. d- Noções de anestesia. e- Pequenas cirurgias ambulatoriais. Santa Casa a- Avaliação Clínica do paciente;

d- Emergências cirúrgicas.

b- Noções de pré e pós-operatório; c- Estudo das patologias mais comuns na região, de interesse cirúrgico; Atividades em enfermarias; - Acompanhamento de pacientes desde a internação com elaboração de anamnese e exame físico;

27

28 - Seguimento do paciente internado com redação de evolução clínica e prescrição, sob orientação; - Sessões clínicas para apresentação de discussão de casos 3a, 5a e 6a feiras. P

P

P

P

P

P

Atividades em Bloco Cirúrgico: - Auxilio em procedimentos cirúrgicos, descrições das cirurgias e prescrições pósoperatórias. Atividades no Ambulatório de Cirurgia e Pronto Socorro: - Atendimento de consultas clínicas e realização de pequenas cirurgias com supervisão. Horário: 3.4.5 Semana Padrão 2ª 7h às Corr. 11hs Leito 7h às Bloco 11hs Cirurg. 13h às Ambula. 17h Cirugia 17h GD 7h às 7h Plantão* * Plantão 24 hs.

3ª Corr. Leito Bloco Cirurg.

4ª Corr. Leito Bloco Cirurg.

Plantão

GD Plantão

5ª Corr. Leito Bloco Cirurg. Ambula. Cirugia GD Plantão

6ª Corr. Leito Bloco Cirurg.

Sab.

Dom.

Plantão

Plantão

Plantão

3.4.6 Temas Teóricos

H.U. 1. Cuidados pré e pós-operatório.

8. Cicatrização de feridas, suturas,

2. Antibióticos. 3. Equilíbrio

fios. hidro-eletrolítico

e

ácido-básico.

e subcutâneo.

4. Afecções cirúrgicas do colo e apêndice vermiforme. 5. Atendimento

9. Infecções, cistos e tumores de pele

inicial

10. Hipertensão Portal. 11. Abdome Agudo.

ao

12. Nutrição em cirurgia.

politraumatizado.

13. Afecções cirúrgicas do estômago.

6. Traumatismo de tórax.

14. Afecções cirúrgicas da parede

7. Traumatismo de abdome.

torácica pleura e mediastino.

28

29 15. Afecções cirúrgicas do pâncreas, supra-renais e baço.

21. Hérnias da Parede Abdominal. 22. Queimaduras.

16. Afecções cirúrgicas do fígado.

23. Cirurgia Infantil.

17. Afecções cirúrgicas do esôfago.

24. Tireóide e Paratireóide.

18. Colecistopatias.

25. Afecções cirúrgicas do Pescoço

19. Afecções cirúrgicas do Pulmão. 20. Afecções cirúrgicas do reto e do ânus. Santa Casa 1. Cuidados pré e pós-operatório

12. Megaesôfago e Megacolon

2. Peritonites

13. Obstrução intestinal

3. Abdome Agudo Ginecológico

14. Traumas vasculares

4. Trauma Abdominal

15. C.A Esôfago

5. Esplenectomia e infecções

16. HDA (HIP PORTAL) E HDB

6. Afecções Clínicas que podem simular

17. Febre no pós-operatório

abdome agudo

18. Complicações pós-gastrectomias

7. Afecções Abdominais agudas não

19. Tumores Malignos da Tireóide

obstétricas na gravidez

20. Tumores Malignos do cólon

8. Complicações em cirurgia de Urgência

21. Doença de CRHON

9. Colecistopatias

22. Doença diverticular do cólon

10. Icterícia Obstrutiva

23. Retocolite Ulcerativa

11. Cirurgia na Úlcera gastroduodenal

3.4.7 Avaliação 20 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Geral do Internato. 40 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Específica. Cirurgia. 20 pontos. GDs, seminários, plantões, etc. 20 pontos. Exame de Avaliação Cognitiva.

29

30 3.4.8 Referências ALIPIO CORREA NETTO, Clinica cirúrgica, Coordenadores Arrigo Antonio Raia, Euryclides de Jesus Zerbini. 4.ed.rev. e ampl. São Paulo: Sarvier, 1994. BOTSFORD, THOMAS W. Abdome agudo: diagnostico e tratamento / Thomas W. Botsford, Richard E. Wilson ; traducao Andre Luis de Souza Melgaco. 2.ed. Rio de Janeiro: Interamericana, c1979. LAWRENCE W. WAY, GERARD M. DOHERTY; Cirurgia: diagnostico e tratamento revisão técnica de Jose Carlos Vinhaes; tradução de Fernando Diniz Mundim ... [et al.]. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. CLÍNICA CIRÚRGICA DA AMÉRICA DO NORTE, Ed. Guanabara Koogan AS, RJ. COURTNEY M. TOWNSEND. Sabiston, Tratado de Cirurgia 17.ed. Elsevier, 2005. 2v HT

TH

T

T

DALY FISCHER GALLOWAY SHIRES SPENCER RICHARD C. HT

TH

HT

TH

HT

SCHWARTZ Princípios De Cirurgia: Compêndio 7.ed. Mcgraw-Hill, 2000 TH

T

T

ELLIS, HAROLD, Conceitos Básicos em Cirurgia Geral, Harold Ellis e Roy Yorke Calne; tradução de Benjamin Maierovitch. 5.ed. São Paulo: Andrei, 1979. FABIO SCHMIDT GOFFI - Técnica Cirúrgica - bases anatômicas, fisiopatológicas T

e técnicas da cirurgia – 4.ed Atheneu, 2001. T

GOLIGHER JC. Cirurgia do Ânus, Reto e Cólon, 5.ed., Editora Manole Ltda; 1990. T

GORDON PH, NIVATVONGS S. Principles and Practice of Surgery for the colon, Rectum and Anus. 2.ed. Quality Medical Publishing, Inc., St. Louis, Missouri, 1999 JEL, FAINTUCH. Manual de Cuidados pré e pós-operatórios. Ed. Manole LTDA, São Paulo. LUNN, JOHN N. Conceitos básicos em anestesiologia, John N. Lunn ; tradução de Amaury Dorini. BeloHorizonte: Cirplast, 1980. MANUAL DE TERAPEUTICA CIRÚRGICA. Editores Robert E. Condon, Lloyd M. Nyhus; traducao de Jacob Israel Lemos e Patricia Lydie Voeux Pinho. 5.ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1983. MONTEIRO, ERNESTO L. C. SANTANA, EUCLIDES de M. – Técnica Cirúrgica – Guanabara Koogan, 2006. T

MURARO, CIRILO PARDO MEO. Temas de cirurgia do aparelho digestivo alto Cirilo Pardo Meo Muraro. Sao Paulo: BYC, 2000.

31 ORLANDO MARQUES VIEIRA & CÉLIO PACHECO CHAVES & JOSÉ T

EDUARDO F. MANSO & ET AL. Clínica Cirúrgica: Fundamentos Teóricos e Práticos. Atheneu, 2002, 2v. T

SEYMOUR I. SCHWARTZ, JOHN H. MORTON. Princípios de Cirurgia: Pré-Teste; T

Auto-Avaliação; Revisão 7.ed. Revinter, 2003 SHEILA SHERLOCK, JAMES DOOLEY - Doenças do Fígado e do Sistema Biliar – HT

TH

HT

11.ed. Guanabara Koogan, 2004.

TH

32 3.5 Estágio em Clínica Médica. 11º Período

3.5.1 Objetivo Geral Proporcionar aos estudantes a aquisição de conhecimentos teóricos e práticos acerca das doenças prevalentes no adulto, sua propedêutica e terapêutica.

3.5.2 Objetivos Específicos 1. Ter competência para realização dos principais procedimentos médicos clínicos, propedêuticos e terapêuticos. 2. Saber orientar a dieta dos pacientes de acordo com as entidades clínicas apresentadas. 3. Ter competência para orientar o paciente (e/ou familiares) na alta sobre aspectos importantes da sua doença, seu tratamento e prevenção. 4. Orientar o paciente sobre hábitos saudáveis de vida.

3.5.3 Preceptores Professores: Divino Urias Mendonça. Geraldo Sérgio Gonçalves Meira (coordenador) José Carlos Barbosa. José Geraldo Soares Maia (coordenador do período) Luciano Cezar R. Magalhães Noasses Neiva Diamantino Obs: Os preceptores eventualmente poderão ser mudados de acordo com a disponibilidade dos Departamentos e Colegiado de CoordenaçãoDidática.

3.5.4 Atividades 3.5.4.1 CENÁRIO Hospital Universitário Clemente de Farias – Enfermarias / Apartamento / ProntoAtendimento. Hospital Santa Casa de Caridade de Montes Claros - Enfermarias/ Apartamentos / Unidade de Tratamento Intensivo / Hemodiálise.

33 3.5.4.2 DINÂMICA Realizar a admissão e anamnese do paciente no hospital, com exame clínico completo, formulação de hipóteses diagnósticas, proposição de exames complementares e terapêutica. Acompanhar e registrar a evolução clínica diária dos pacientes. 3.5.4.3 MÉTODOS Internação de pacientes.

Estudo dirigido (grande grupo)

Realização de anamnese.

Reuniões clínicas.

Realização de exame clínico.

Discussão de casos clínicos.

Solicitação de exames.

Visita aos leitos.

Prescrição de terapêutica.

Grupo de discussão teórica (pequeno

Avaliação e interconsulta em enfermarias

grupo).

e apartamentos. 3.5.5 Semana Padrão *Seg

*Ter

*Qua

Vl Enf Hu

Vl Enf Hu

Vl Enf Hu

Vl Enf

Vl Enf

Vl Enf

Sc

Sc

Sc

Vl Hd

Vl Hd

Vl Hd

Cti

Cti

Cti

*Qui

*Sex

*Sab

*Dom

Vl Enf Hu

Vl Enf Hu

Vl Enf Hu

Vl Enf Hu

Vl Enf

Vl Enf

Vl Enf

Vl Enf

Sc

Sc

Sc

Sc

Vl Hd

Vl Hd

Vl Hd

Vl Hd

Cti

Cti

Cti

Cti

Ged *** RC **Mgd

**Mgd

Ged= Grupo de Estudo Dirigido

*= Rodízio de Internos

***RC= Reunião Clínica (Todos)

Rodízio de Serviços

Vl= Visita Aos Leitos **Mgd= Mini Grupo de Discussão Teórica (Incluso No Tempo De Vl). Uti/Sc

Cm/Sc

Hd/Sc

Sc=Santa Casa Hu=Hospital Universitário Clemente Faria Uti= Unidade De Tratamento Intensivo Hd= Hemodiálise

Cm1/Hu

Cm2/Hu

Cm3/Hu

34 Cm= Clínica Médica

3.5.6 Temas Teóricos 1. Tromboembolismo Pulmonar

9. Cirrose Hepática

2. Pneumonias

10. Pancreatites

3. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

11. Hepatites

4. Insuficiência Cardíaca

12. Síndrome

5. Hipertensão Arterial

Da

Imunodeficiência

Adiquirida

6. Insuficiência Renal Aguda E Crônica

13. Acidente Ofídico

7. Glomerulonefrites

14. Choque Séptico

8. Síndromes Renais

15. Insuficiência Respiratória

3.5.7 Avaliação 20 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Geral do Internato. 40 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Específica. Clínica Médica. 20 pontos. Exame de Avaliação Cognitiva. 20 pontos. GDs, reunião clínica, etc. 3.5.8 Referências CORRÊA DA SILVA - Condutas em Pneumologia – Revinter, 2001 HT

TH

ELIAS KNOBEL - Condutas no Paciente Grave - 3.ed. Atheneu, 2006. HT

TH

T

T

EUGENE BRAUNWALD ANTHONY S. FAUCI DENNIS L. KASPER ET AL. – HT

TH

HT

TH

HT

TH

HT

TH

Harrison: Medicina Interna – 16.ed. Mcgraw-Hill, 2006. EUGENE BRAUNWALD, LEE GOLDMAN - Cardiologia na Clínica Geral – HT

TH

HT

TH

Guanabara Koogan, 2000. LEE GOLDMAN DENNIS AUSIELLO - Cecil: Tratado de Medicina Interna – HT

TH

HT

TH

T

T

22.ed. Elsevier, 2005 Revistas Médicas – New England, Chest, Circulation, Nephology, Hypertension, Critical Care Medicine, Jama, Current Opynion, Clinical Pulmonary Medicine, Ar Critical Care And Respiratory Medicine, Gut. RIELLA, MC. Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos. 4.ed Guanabara Koogan. 2003. SHEILA SHERLOCK, JAMES DOOLEY - Doenças Do Fígado E Do Sistema HT

TH

HT

Biliar – 11.ed. Guanabara Koogan, 2004

TH

35

3.6 Estágio em Pediatria. 11° Período.

3.6.1 Objetivo Geral Proporcionar aos estudantes a aquisição de conhecimentos teóricos e práticos acerca das doenças prevalentes na criança nas diferentes faixas etárias, com aplicação e interpretação de métodos propedêuticos, realização de procedimentos terapêuticos e fornecimento de orientações nos aspectos preventivos aos familiares e pacientes.

3.6.2 Objetivos Específicos 1. Acompanhar a evolução clínica dos recém-nascidos internados em alojamento conjunto e berçário. 2. Assistir o recém-nascido na sala de parto, com incentivo à amamentação e cuidados com mãe e filho. 3.

Dar seguimento na evolução clínica e terapêutica das crianças internadas na enfermaria.

4. Atender às intercorrências clínicas dos pacientes da enfermaria, berçário e alojamento conjunto. 5. Atender junto com médico plantonista as crianças do pronto atendimento. 6. Saber orientar e dar encaminhamento para o ambulatório geral ou de especialidades pediátricas ou para internação, quando assim se fizer necessário. 7. Saber avaliar os aspectos gerais da atenção à saúde da criança quanto à alimentação, saúde ambiental e mental, desenvolvimento pondero-estatural, neuro-psico-motor e sexual, imunizações, higiene e prevenção de acidentes. 8. Ter competência para atuar frente às principais doenças da criança.

3.6.3 Preceptores Professores: Antonio Prates Caldeira Itagiba de Castro Filho Janer Aparecida Silveira Soares Silvio Fernando Guimarães de Carvalho

36 Taiza de Castro Costa Diamantino – (coordenadora) Obs: Os preceptores eventualmente poderão ser mudados de acordo com a disponibilidade dos Departamentos e Colegiado de CoordenaçãoDidática.

3.6.4 Atividades As atividades serão desenvolvidas nos seguintes locais: - Hospital Universitário Clemente Faria: Alojamento Conjunto, Berçário, Enfermaria de Pediatria, Pronto Atendimento. - Policlínica Dr. Carlos do Espírito Santo - Ambulatório Geral de Pediatria, de atenção primária à saúde, no Centro de Saúde Delfino Magalhães. 3.6.4.1 Neonatologia - Atendimento aos recém-nascidos internados em alojamento conjunto e berçário, com discussão clínica diária. Assistência na sala de parto sob supervisão. Atendimento de intercorrências, sob supervisão. - Reuniões clínicas e discussões teóricas de neonatologia 3.6.4.2 Enfermaria de Pediatria - Atendimento aos pacientes internados na enfermaria de Pediatria, com discussão clínica diária. Atendimento de intercorrências sob supervisão. - Reuniões clínicas e discussões teóricas de temas relacionados à pediatria. 3.6.4.3 Pronto Atendimento - Atendimento, sob supervisão do Pediatra Plantonista, aos pacientes que procuram o Pronto Atendimento. - Acompanhar as emergências e urgências também atendidas pelo Pediatra de Plantão. - Realizar as internações ou referenciar estes pacientes aos ambulatórios de pediatria conforme necessário. - Discussão teórica de Urgência e Emergência em Pediatria. 3.6.4.4 Ambulatório de Pediatria - Atendimento, sob supervisão, dos pacientes agendados no ambulatório geral de pediatria, no Centro de Saúde.

37 - Discussões teóricas de temas na atenção primária à saúde da criança e do adolescente e das patologias mais prevalentes, atendidas no ambulatório.

O Hospital Universitário Clemente Faria possui pós-graduação em Pediatria, estando os estudantes do internato inseridos neste contexto, podendo participar das suas atividades.

3.6.5 Semana Padrão

7 às 19

7 às 9

Segunda-

Terça

Quarta

Quinta

Sexta

Feira

Feria

Feira

Feira

Feira

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

Plantão

SP

SP

SP

SP

SP

Reunião

Seminario

Seminário E/B/AC

9 às 11

E/B/AC

13 às 19

Plantão

Plantão

PA 13 às 17

E/B/AC

Domingo

_____

_____

E/B/AC

E/B/AC

Clinica E/B/AC

E/B/AC

Plantão

Plantão

Plantão

PA

PA

PA

PA

Amb.

Amb.

Amb.

Amb.

Grupo 1

Grupo 2

Grupo 3

Grupo 4

17 às

Sábado

Seminário

18:30 . Plantão SP: Plantão Sala de Parto

AC: Alojamento Conjunto

E: Enfermaria

Plantão PA: Plantão em Pronto Atendimento

B: Berçário

Amb: Ambulatório

Obs.: Os seminários são passíveis de mudança de dia e horário.

3.6.6 Temas Teóricos

1. Ética médica

4. Parasitoses

2. Anamnese e exame físico em

5. Anemias

pediatria 3. Anamnese e exame físico em neonatologia.

6. Dermatoses 7. Nutrição 8. Aids

38 9. Toxoplasmose

Congênita

e

Rubéola Congênita

congênitas

acianogênicas

10. Sífilis e Citomegalovírus 11. Diagnóstico

25. Cardiopatias

26. Cardiopatias

diferencial

das

doenças exantemáticas

congênitas

cianogênicas 27. Icterícia neonatal

12. Dengue

28. Assistência ao RN na sala de

13. Leptospirose e rickettsioses

parto

14. Meningoencefalites

29. Convulsões

15. Vacinas

30. Septicemia neonatal

16. Leishmaniose

Visceral

e

Tegumentar

31. Septicemia em pediatria 32. Asma Brônquica

17. Acidente escorpiônico

33. Pneumonias

18. Acidente ofídico

34. Distúrbios respiratórios neonatal

19. Desidratação

35. Distúrbios metabólicos; neonatal

20. Desnutrição

e pediátrico.

21. Diarréia aguda e crônica 22. Semiologia

do

36. Parada cardiorespiratória aparelho

cardiovascular e sopros inocentes 23. Doença reumática 24. Insuficiência cardíaca

3.6.7 Avaliação 20 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Geral do Internato. 40 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Específica. Pediatria. 20 pontos. Exame de Avaliação Cognitiva. 20 pontos. GDs, plantões, etc

3.6.8 Referências AVERY

G,

FLETCHER

MA,

MACDONALD

MG

(eds):

Neonatology

Pathophysiology Management of the Newborn. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2005. T

39 BEHRMAN, RE; KLIEGMAN RM; JENSON HB – Nelson Tratado de Pediatria – 17.ed. – 2005 – Elsevier. CLOHERTY, JOHN P; M.D. ANN R. STARK, M.D. Manual de Neonatologia. 5.ed. 2005, Guanabara Koogan. FARHAT CK, CARVALHO ES, CARVALHO LHF, SUCCI RCM. Infectologia Pediátrica, 3.ed., Atheneu, S. Paulo, 2007. FONSECA LF, PIANETTI G, XAVIER CC. Compêndio de Neurologia Infantil Brasil MEDSI 2002. LEÃO E. et al. Pediatria Ambulatorial . 4.ed, Belo Horizonte:Coopmed. 2005. LOPEZ, FA E CAMPOS JR, D (eds): Tratado de Pediatria - Sociedade Brasileira de Pediatria. São Paulo: Manole 2006. MARCONDES E. et al. Pediatria Básica . 9.ed., São Paulo:Editora Sarvier. 2002. MURAHOVSCHI, J. Pediatria, Diagnóstico E Tratamento. 6.ed. São Paulo: Sarvier, 1999. OLIVEIRA, RG. Black Book – Pediatria. 3.ed. Belo Horizonte: Blackbook Editora, 2005 PIVA E CELINY. Medicina Intensiva em Pediatria Revinter 2005 SAMPAIO, A P SEBASTIÃO & RIVITTI, EVANDRO A - Dermatologia – 3.ed. Medfarma, 2007 TONELLI E & FREIRE LMS. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência. Belo Horizonte: Ed Guanabara Koogan, 2000. Sites: SBP – Sociedade Brasileira de Pediatria Pediatrics CDs de temas variados.

40 3.7 Estágio em Saúde Mental. 12º Período. 3.7.1 Objetivo Geral Proporcionar aos estudantes a consolidação dos conhecimentos adquiridos durante a graduação, inserindo-os no contexto da realidade clínica, institucional e social, para uma visão ampla da saúde mental, abordando os problemas mais prevalentes, estratégias de intervenção e níveis de cuidado. 3.7.2 Objetivos Específicos 3.7.2.1 TEÓRICO-PRÁTICO 1. Reconhecer os diferentes níveis de atenção à saúde mental, de acordo com os diversos quadros clínicos, entidades nosológicas e o entorno familiar e sócio-econômico. 2. Saber interagir nos casos de urgência, emergência e intercorrências dentro dos níveis de complexidade dos diversos serviços. 3. Desenvolver um approach dinâmico adequado, dentro das óbvias limitações de um estágio desta natureza. 4. Contribuir, dentro das limitações do estágio, para os diversos programas de saúde mental em andamento nos diversos serviços. 3.7.2.2 TEÓRICO 1. Estudar o sofrimento psíquico em todas as suas formas clínicas e em todas as suas manifestações individuais, sociais e culturais, bem como em seus efeitos sobre a subjetividade. 2. Subsidiar as abordagens de internações, assistência, ensino e pesquisa dos portadores de sofrimento psíquico. 3.7.3 Preceptores Professores: Aparecida Rosângela Silveira.

Juliano Arruda Silveira.

Danielle de Carvalho Vilela.

Stanley Crosland Guimarães.

Elma Fernanda Medeiros Dias Barros.

Wender Fernandes Teixeira.

Jonas Anselmo de Almeida. Obs: Os preceptores eventualmente poderão ser mudados de acordo com a disponibilidade dos Departamentos e Colegiado de CoordenaçãoDidática.

41 3.7.4 Atividades 1- Acompanhamento de usuários na atenção básica em áreas de abrangência dos territórios de PSF. 2- Abordagem dos portadores de transtornos mentais em nível secundário (Ambulatório de Saúde Mental Policlínica Dr Hélio Sales). Etapa I. Apresentação do serviço. Atendimento pelo preceptor a todos os pacientes do dia com acompanhamento em escala de 2 a 2 internos. Discussão dos casos com ênfase na relação médico-paciente, psicopatologia, diagnóstico, propedêutica e terapêutica. Cumprida esta etapa, passa-se para... Etapa II. Atendimento individual por cada interno de número limitado de casos (três no máximo, quatro casos). Acompanhamento individual do preceptor ao atendimento de cada um para fechamento do caso, instruções, orientações, prescrições, reavaliações. Após encerramento dos atendimentos, reúne-se e se discute todos os casos com ênfase na atuação, relação transferencial, postura, e também como na Etapa I. Discussão de temas teóricos em qualquer área afim, geralmente demandado espontaneamente pelo interno, quando não provocados pelo preceptor, remetendo-os à literatura, e qualquer outra fonte de conhecimento. 3- Acompanhamento de usuários no CAPS-TM (Centro de Atenção Psicosocial em Transtornos Mentais). Projeto terapêutico. Intercorrências, atendimento individual, emergências, atendimento integrado com os diversos profissionais da equipe, nas diferentes atividades que estiverem ocorrendo no período. 4- Acompanhamento de usuários no CAPS-AD (Centro de Atenção Psicosocial em Álcool e outras Drogas). Idem. 5- Atendimento de usuários internados na Psiquiatria e de intercorrências clinicas e interconsultas no Hospital Universitário. Reunião com pacientes e familiares. Reunião de equipe multiprofissional. Admissão, evolução, prescrição e alta.

42 3.7.5 Semana Padrão HU

segunda-feira

terça-feira

quarta-feira

quinta-feira

M

A1

T

A

M

B1

T

B2

M

A1

T

B

M

B1

AMB

CAPS

TM

AD

B1

PSF

A2

B2

B2

A2

A2

B1

TEMA TEÒRICO

B2 A1 B1 B2 A1 A2

T sexta-feira

CAPS

A1 A2

B2

M

TODOS

T DIVISÃO DA TURMA: A e B (A 1 e A 2; B 1 e B 2). PERÍODO 12 semanas (1ª etapa). 10 semanas (2ª etapa)

3.7.6 Temas teóricos 1. A reforma psiquiátrica e a sua legislação.

8. Transtornos

Psicóticos,

Esquizofrenia.

2. A resolução dos problemas de saúde mental.

9. Psicofarmacologia e tratamentos biológicos.

3. Saúde Mental na Atenção Básica

10. Álcool e Outras Drogas.

4. Classificação e diagnóstico dos

11. Outras

transtornos mentais. 5. Urgência

e

síndromes

orgânico-

cerebrais. Emergência

Psiquiátricas

12. Psicoterapias e outros tratamentos. 13. Transtornos do Humor.

6. Histeria e transtornos afins. 7. Transtornos de Ansiedade (Pânico, Fobias, Obsessões)

3.7.7 Avaliação 20 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Geral do Internato. 40 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Específica. Saúde Mental.

43 20 pontos. GDs, seminários, plantões, estudos de caso, etc. 20 pontos. Exame de Avaliação Cognitiva.

3.7.8 Referências

ALVARENGA, E. Um Sintoma Em Nome do Pai. Papers, 52. Nova Série. DALGALARRONDO, PAULO. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre, Artes Médicas, 2000. FERREIRA, C.M.R. Construção do Caso Clínico. Centro Universitário Newton De Paiva, Belo Horizonte, 2002 FONSECA, A. L. Interação Medicamentosa em Neuropsiquiatria, Editora de Publicações Científicas, R. De Janeiro, R.J. 2003. FORBES, J. Intimidade Preservada. O Estado de S. Paulo, Caderno Aliás De 13 De Fev. De 2005. ----------------, Emprestando Conseqüências. Em Paranóia, Revista Viver Psicologia, Nº 82. S. Paulo, Segmento, 1999. ----------------, Silencio das Gerações. Http:// Www. Jorge Forbes. Com.Br Em 29/06/2005. FRANZ G. ALEXANDER, SHELDON T. SELESNICK Historia da Psiquiatria.; tradução de Aydano Arruda. São Paulo: Ibrasa, 1968. (Psicologia e educação). GLOSSÁRIO DE TERMOS DE PSIQUIATRIA E SAÚDE MENTAL DA CID-10 E SEUS DERIVADOS. Organizado por Manoel Bertolote. Porto Alegre: Artes Medicas, 1997. HAROLD I. KAPLAN, BENJAMIN J. SADOCK, JACK A. GREBB. Compêndio de Psiquiatria. Ciências do Comportamento e Psiquiatria Clinica.; tradução: Dayse Batista. 7.ed. Porto Alegre: Artmed, 1997. HAROLD I. KAPLAN, BENJAMIN J. SADOCK. Manual de Farmacologia Psiquiátrica ; tradução Rose Eliane Starosta. Porto Alegre, RS. Artes Medicas, 1995. ISAIAS PAIM .Curso de Psicopatologia. 11.ed., rev. e ampl. São Paulo: EPU, 2000.

44 JOHN A. TALBOTT, ROBERT E. HALES, STUART C. YUDOFSKY Tratado de Psiquiatria.; tradução Maria Cristina Monteira Goulart; supervisão e revisão técnica da tradução Centro de Estudos Luiz Guedes, do Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da UFRGS, sob a coordenação de Sidnei Schestatsky. Porto Alegre. Artes Medicas, 1992. KARL JASPERS. Psicopatologia geral: Psicologia compreensiva, explicativa e fenomenologia.; tradução Samuel Penna Reis; revisão terminológica e conceitual Paulo da Costa Rzezinski. 8.ed. São Paulo: Atheneu, 2000. LACAN, J. O Lugar da Psicanálise Na Medicina. Opção Lacaniana, V. 32, Dez 2001. MARIO RODRIGUES LOUZÃ NETO [et al.], Psiquiatria básica.... (organizador). Porto Alegre, RS: Artes Medicas, 1995. MICHAEL H. EBERT, PETER T. LOOSEN, BARRY NURCOMBE Psiquiatria: Diagnóstico e Tratamento; tradução: Alceu Fillmann, Lucia Porto, Maria Cristina Monteiro. Porto Alegre: Artmed, 2002. (Biblioteca Artmed). MINISTÉRIO DA SAÚDE. Legislação Em Saúde Mental, Brasília. 2002. OMS, OPAS, 2001. Relatório Sobre A Saúde No Mundo. Saúde Mental: Nova Concepção, Nova Esperança. PLATÃO. O Mito da Caverna. Os Pensadores. Nova Cultura, São Paulo, 1991. QUINNET, A. As Novas Formas do Sintoma Em Medicina. ROSA, L, Transtorno Mental e o Cuidado Na Família. São Paulo: Cortez. 2003 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE, COORDENADORIA ESTADUAL DE SAÚDE MENTAL. Linha Guia de Saúde Mental. 2006 STEPHEN M. STAHL. Psicofarmacologia: Base Neurocientífica e Aplicações Práticas; com ilustrações de Nancy Muntner; supervisão da edição brasileira Irismar Reis de Oliveira, Pedro Antonio do Prado Lima. 2.ed. [Rio de Janeiro]: Medsi, 2002. <www.psiqweb.med.br> HTU

UTH

<www.psicosite.com.br> HTU

UTH

45

3.8 Estágio em Saúde da Família. 12° Período. 3.8.1 Objetivo Geral Proporcionar aos estudantes de medicina uma oportunidade concreta de conhecer e experimentar os fundamentos filosóficos, científicos, operacionais e os princípios que regem a prática da Saúde da Família com o objetivo de aperfeiçoar sua formação profissional e sensibilizá-los para a importância da Saúde da Família.

3.8.2 Objetivos Específicos 1. Perceber saúde como qualidade de vida e como o resultado de um processo de produção social que pressupõe determinado nível de acesso a bens e serviços sociais e econômicos. 2. Perceber saúde como objeto interdisciplinar, no campo do conhecimento, e intersetorial, no campo da prática social. 3. Perceber a prática sanitária como uma combinação de ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, enfermidades e atenção curativa. 4. Entender a estrutura de um modelo assistencial de saúde e perceber a relação desta estrutura com as condições de saúde da população. 5. Perceber a importância, papel e limites do nível primário no sistema de saúde. 6. Perceber a Saúde da Família como estratégia para reorganizar o nível de atenção primária do SUS, um sistema de saúde universal, eqüitativo, integral e democrático. 7. Conhecer, compreender e praticar os fundamentos filosóficos e científicos, bem como os princípios da medicina familiar dentro do contexto mais amplo da Saúde da Família e as especificidades de cada profissão. 8. Conhecer e praticar o método clínico centrado no paciente. 9. Conhecer e praticar Medicina Baseada em Evidências; desenvolver habilidade de pesquisa na INTERNET e ser capaz de identificar criticamente as informações como relevantes para sua prática; saber diferenciar um estudo DOE de um estudo POEM; saber o que é e como se elabora um “guideline” e identificar na literatura “guidelines” diagnósticos, terapêuticos e preventivos para situações relevantes na sua prática de Saúde da Família.

46 10. Considerar a relação equipe, paciente e família como o alvo central da prática de Saúde da Família e abandonar as atitudes de “eu” e “poder” com relação ao paciente; Ter comprometimento com o paciente, saber ouvi-lo e à sua família. 11. Conhecer e saber usar ferramentas de acesso e avaliação de famílias: genograma, ciclo de vida familiar, folha de rosto, FIRO, PRACTICE, entrevista de ajuda, etc. 12. Ter cuidado de pacientes em diferentes contextos (casa, centro de saúde, ambulatório, creche, local de trabalho, etc.). 13. Atribuir importância aos aspectos subjetivos da medicina: conciliar a abordagem objetiva dos problemas de saúde com sensibilidade aos sentimentos e percepção das relações e dos significados. 14. Ter habilidade na percepção e definição de problemas; coleta, organização, análise e interpretação de informações; análise de problemas e formulação de soluções. 15. Aderir de forma consciente e espontânea ao trabalho em equipe, desenvolvendo atividades integradas e solidárias com respeito aos limites e especificidades de cada profissão. 16. Conhecer os princípios, diretrizes, estratégias, legislação básica, normas e propostas principais do Sistema Único de Saúde – SUS e do Programa de Saúde da Família – PSF. 17. Conhecer, entender e participar da execução das atividades essenciais de organização do PSF: territorialização, cadastramento, sistema de informação, capacitação de agentes comunitários de saúde, planejamento, etc. 3.8.3 Preceptores Professores: Ana Maria Ribeiro Nogueira

Frederico de Quadros Lopes

Andréa Rodrigues Veloso

Keila Maria Bicalho Leão

Carlos Henrique Guimarães Brasil

Leandro Dias de Godoy Maia

Danilo Fernando Macedo Narciso

Vinícius Macedo Borém

Érika Soares Caldeira

Virgínia Simões Lima

Eurides Maria Atallah Haun de Barros Obs: Os preceptores eventualmente poderão ser mudados de acordo com a disponibilidade dos Departamentos e Colegiado de CoordenaçãoDidática.

47

3.8.4 Semana Padrão Quadro 1 – DISTRIBUIÇÃO PADRÃO DAS ATIVIDADES DIA /TURNO

SEGUNDA TERÇA QUARTA

QUINTA

SEXTA

Território

Território

Território

Manhã (07 – 13 hs)

Território Território

Tarde

Pesquisa

(15 – 18 hs)

Território

Pesquisa

Seminário Bibliográfica Bibliográfica Seminário

3.8.5 Temas Teóricos O programa prevê 02 seminários por semana com 03 horas de duração cada (06 hs por semana). São momentos de estudo, reflexão e discussão para aprofundamento teórico de conteúdos, instrumentos, métodos e problemas identificados e priorizados a partir da realidade do território. Poderão ser utilizados também para estudo tutorial, dependendo do tema e das fonte disponíveis e para troca de experiências. Os seminários incluirão temas de saúde coletiva e individual relevantes e, sempre que possível, no contexto do território. 1. Plano de Desenvolvimento Pessoal. 2. Hipertensão Arterial Sistêmica.

11. Diabetes Mellitus (tipo II). 12. Alcoolismo. 13. Medicina Baseada em

3. Obesidade.

Evidências (avaliação de

4. Abordagem Familiar.

artigos).

5. Medicina Baseada em

14. Grupos.

Evidências. 6. Construindo a relação de ajuda. 7. Habilidades de Comunicação. 8. Visita Domiciliar: técnica e indicações. 9. Método Clínico Centrado no Paciente. 10. Tabagismo.

15. Abordagem de cefaléia no APS. 16. Acolhimento: referencial teórico e prático. 17. Rinites e Sinusites. 18. Problemas dermatológicos mais comuns em APS, 19. Vertigens e tonturas: diagnóstico diferencial e manejo.

48 20. Avaliação do PDP, avaliação do

internato e encerramento.

3.8.6 Avaliação 20 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Geral do Internato. 40 pontos. Ficha Estruturada de Avaliação Específica. Saúde da Família. 20 pontos. GDs, seminários, Plano de Desenvolvimento Pessoal, Avaliação de artigo científico.etc. 20 pontos. Exame de Avaliação cognitiva. 3.8.7 Referências BENJAMIN, A. - A Entrevista de Ajuda: Ed. Martins Fontes, 1998. MCWHINNEY, I. R – A Textbook of Family Medicine: Oxford University Press, 1997. Mendes, E.V.– Uma Agenda Para a Saúde: Editora Hucitec, 1996. MIRANDA, C.F. & MIRANDA, M.L. – Construindo a Relação de Ajuda: Ed.Crescer, 1999. NICK KATES & MARILYN CRAVEN – Managing Mental Health Problems. A Pratical Guide for Primary Care. Ed. Hogrefe & Huber Publishers - 1998 ROSSER, W. & SHAFIR, M. S.– Evidence Based Family Medicine–B.C.Decker Inc., 1998 SACKETT, D.L. – Evidence Based Medicine: How To Practice & Teach Ebm – Ed.Churchill Livingstone,1977. STARFIELD, B. – Primary Care: Balancing Health Needs, Services, And Technology, Oxford University Press, 1998. STEWART, M. ET ALS. – Patient-Centered Medicine. Transforming the Clinical Method: Ed.Sage Publications, 1995. THE CANADIAN TASK FORCE ON THE PERIODIC HEALTH EXAMINATION – The Canadian Guide To Clinical Preventive Health Care – Minister Of Public Works And Government Services, Canada, 1994. U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE – Guide to Clinical Preventive Services, WILLIAMS & WILKINS, 2o . Edition, Baltimore, 1996. WEISS, B. D. – Primary Care: 20 Common Problems – Ed.McGraw-Hill, 1999.

49

3.9 Estágio Regional. 12º Período. 3.9.1 Objetivo Geral Proporcionar aos estudantes uma oportunidade concreta de conhecer e experimentar os fundamentos e os princípios que regem a prática da Saúde da Família em regiões carentes, pequenos municípios, etc. com o objetivo de aperfeiçoar sua formação profissional.

3.9.2 Objetivos Específicos 1. Perceber saúde como qualidade de vida e como o resultado de um processo de produção social que pressupõe determinado nível de acesso a bens e serviços sociais e econômicos. 2. Perceber saúde como objeto interdisciplinar, no campo do conhecimento, e intersetorial, no campo da prática social. 3. Perceber a prática sanitária como uma combinação de ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, enfermidades e atenção curativa. 4. Entender a estrutura de um modelo assistencial de saúde e perceber a relação desta estrutura com as condições de saúde da população. 5. Perceber a importância, papel e limites do nível primário no sistema de saúde. 6. Perceber a Saúde da Família como estratégia para reorganizar o nível de atenção primária do SUS, um sistema de saúde universal, eqüitativo, integral e democrático. 7. Conhecer, compreender e praticar os fundamentos filosóficos e científicos, bem como os princípios da medicina familiar dentro do contexto mais amplo da Saúde da Família e as especificidades de cada profissão. 8. Conhecer e praticar o método clínico centrado no paciente. 9. Conhecer e praticar Medicina Baseada em Evidências; desenvolver habilidade de pesquisa na INTERNET e ser capaz de identificar criticamente as informações como relevantes para sua prática; saber diferenciar um estudo DOE de um estudo POEM; saber o que é e como se elabora um “guideline” e identificar na literatura “guidelines” diagnósticos, terapêuticos e preventivos para situações relevantes na sua prática de Saúde da Família.

50 10. Considerar a relação equipe, paciente e família como o alvo central da prática de Saúde da Família e abandonar as atitudes de “eu” e “poder” com relação ao paciente; Ter comprometimento com o paciente, saber ouvi-lo e à sua família. 11. Conhecer e saber usar ferramentas de acesso e avaliação de famílias: genograma, ciclo de vida familiar, folha de rosto, FIRO, PRACTICE, entrevista de ajuda, etc. 12. Ter cuidado de pacientes em diferentes contextos (casa, centro de saúde, ambulatório, creche, local de trabalho, etc.). 13. Atribuir importância aos aspectos subjetivos da medicina: conciliar a abordagem objetiva dos problemas de saúde com sensibilidade aos sentimentos e percepção das relações e dos significados. 14. Ter habilidade na percepção e definição de problemas; coleta, organização, análise e interpretação de informações; análise de problemas e formulação de soluções. 15. Aderir de forma consciente e espontânea ao trabalho em equipe, desenvolvendo atividades integradas e solidárias com respeito aos limites e especificidades de cada profissão. 16. Conhecer os princípios, diretrizes, estratégias, legislação básica, normas e propostas principais do Sistema Único de Saúde – SUS e do Programa de Saúde da Família – PSF. 17. Conhecer, entender e participar da execução das atividades essenciais de organização do PSF: territorialização, cadastramento, sistema de informação, capacitação de agentes comunitários de saúde, planejamento, etc. 3.9.3 Preceptor Prof. Carlos Henrique Guimarães Brasil Equipe de Apoio Médicos assistentes nos diversos municípios, devidamente contratados para tal fim. Obs: Os preceptores eventualmente poderão ser mudados de acordo com a disponibilidade dos Departamentos e Colegiado de CoordenaçãoDidática. 3.9.4 Atividades A carga horária proposta é de 40 hs por semana e total de 480 horas. No município o estudante participa das atividades juntamente com o médico do serviço durante todas as manhãs, de segunda à sexta. À tarde complementa seus estudos, prepara casos clínicos, e

51 eventualmente participa de outras atividades médicas. O programa prevê seminários com 03 horas de duração cada. São momentos de estudo, reflexão e discussão para aprofundamento teórico de conteúdos, instrumentos, métodos e problemas identificados e priorizados a partir da realidade do território. Poderão ser utilizados também para estudo tutorial, dependendo do tema e das fontes disponíveis e para troca de experiências. Os seminários incluirão temas de saúde coletiva, medicina e clínica individual relevante e, sempre que possível, no contexto do território. Atualmente, ocorre em Espinosa.

Os

estudantes permanecem no município durante toda a semana. 3.9.4.1 Seminários 21. Plano

de

Desenvolvimento

Pessoal.

33. Medicina Baseada em Evidências (avaliação dos artigos).

22. Hipertensão Arterial Sistêmica. 23. Obesidade.

34. Abordagem de cefaléia na APS.

24. Abordagem Familiar.

35. Acolhimento: referencial teórico e

25. Medicina Baseada em Evidências.

prático.

26. Construindo a relação de Ajuda.

36. Rinites e sinusites.

27. Habilidades de Comunicação.

37. Problemas dermatológicos mais

28. Visita

Domiciliar:

Técnica

e

indicações. 29. Método

Clínico

comuns em APS, 38. Vertigens e tonturas: diagnóstico

Centrado

no

Paciente.

diferencial e manejo. 39. Avaliação do PDP, avaliação do

30. Tabagismo.

internato e encerramento.

31. Diabetes Mellitus (tipo II). 32. Alcoolismo. 3.9.5 Semana Padrão DIA /TURNO

SEGUNDA TERÇA QUARTA

QUINTA

SEXTA

Território

Território Território

Território

Território

Pró-

Pesquisa

Manhã (08 – 12 hs) Tarde (15 – 17 hs)

Pró-estudo estudo

Pesquisa

Bibliográfica Bibliográfica Seminário

52

3.9.6 Avaliação 40 pontos. Ficha Estruturada Geral. 40 pontos. Avaliação de artigo científico, PDP, Relato de caso, etc. 20 pontos. Seminário

3.9.7 Referências BENJAMIN, A. - A Entrevista de Ajuda: Ed. Martins Fontes, 1998. MCWHINNEY, I. R – A Textbook of Family Medicine: Oxford University Press, 1997. Mendes, E.V.– Uma Agenda Para a Saúde: Editora Hucitec, 1996. MIRANDA, C.F. & MIRANDA, M.L. – Construindo a Relação de Ajuda: Ed.Crescer, 1999. NICK KATES & MARILYN CRAVEN – Managing Mental Health Problems. A Pratical Guide for Primary Care. Ed. Hogrefe & Huber Publishers - 1998 ROSSER, W. & SHAFIR, M. S.– Evidence Based Family Medicine–B.C.Decker Inc., 1998 SACKETT, D.L. – Evidence Based Medicine: How To Practice & Teach Ebm – Ed.Churchill Livingstone,1977. STARFIELD, B. – Primary Care: Balancing Health Needs, Services, And Technology, Oxford University Press, 1998. STEWART, M. ET ALS. – Patient-Centered Medicine. Transforming the Clinical Method: Ed.Sage Publications, 1995. THE CANADIAN TASK FORCE ON THE PERIODIC HEALTH EXAMINATION – The Canadian Guide To Clinical Preventive Health Care – Minister Of Public Works And Government Services, Canada, 1994. U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE – Guide to Clinical Preventive Services, WILLIAMS & WILKINS, 2o . Edition, Baltimore, 1996. WEISS, B. D. – Primary Care: 20 Common Problems – Ed.McGraw-Hill, 1999.

53 4 CONCLUSÃO As aprendizagens ativas têm se mostrado pedagogias importantes, devendo ser consideradas no processo de educação em diversas áreas do saber, neste caso, a formação médica. Na medida em que permite, a docentes e discentes, a revisão e a (re) pactuação da relação existente entre ambos tal perspectiva favorece uma participação mais ativa do indivíduo na construção do conhecimento, favorecendo a associação e a inter-relação entre os antigos e os novos conceitos. Ao se considerar a graduação médica como uma singular viagem, realizada pelo aprendiz, pelas correntezas do saber-fazer próprio da medicina, é mister que se recorra às várias dimensões (ética, moral, humanística, técnica, cultural) para uma formação completa. Dentro deste contexto o internato se revela como cenário privilegiado, pois inclui a atuação prática nos diversos serviços, permitindo uma visão ampla de acordo com estes critérios, sendo oportunidade ímpar de formação do futuro médico. Buscar empreender mudanças amplas e profundas no processo de ensinoaprendizagem e na formação de profissionais de saúde significa transformar a relação entre professores e estudantes, entre professores de diversas áreas, entre a universidade e os atores do mundo real. Pressupõe mudanças na própria estrutura e organização da universidade. Significa confrontar modelos, expectativas. Significa buscar alterar relações de poder que se estabeleceram e se mantêm aparentemente alheias e independentes dos núcleos de sentido da universidade, que são a produção e difusão do conhecimento e a formação de profissionais. Significa necessidade de competência e sensibilidade tanto política quanto técnica. Significa provocar e enfrentar conflitos. Significa exercitar paciência e perseverança. Flexibilização e permeabilidade, portanto, são eixos fundamentais dos processos de mudança nessa esfera. (Almeida, 1999). Consequentemente a avaliação como processo necessariamente integrado, deve ser parte desta perspectiva. As práticas avaliativas que se enquadram nas metodologias ativas devem considerar não só os resultados, como também os processos pelos quais são desenvolvidos. A avaliação deve representar uma oportunidade real de dar-se à conhecer o que os estudantes sabem e como o sabem. Deste modo, o docente poderá identificar a consistência do saber adquirido e a segurança com a qual o discente o está construindo.

54 5 REFERÊNCIAS ALMEIDA, M.J. Educação médica e saúde: limites e possibilidades de mudança. Hucitec, Editora da UEL, ABEM, São Paulo, 1999. Anteprojeto Comissão Avaliação. Avaliação permanente, um processo. Montes Claros, CCBS, Unimontes, 2007. Batista e Sylvia Helena Batista, Org, São Paulo: SENAC, 2004 BORDENAVE, JD & PEREIRA, AM. Estratégias de ensino-aprendizagem. Editora Vozes. Rio de Janeiro, 1998. BRANDÃO, C. O que é o método Paulo Freire. Editora Brasiliense, São Paulo, 1981. BRASIL. Ministério da Educação. Conselho Nacional de Educação, Parecer 1.133.01. Diário Oficial da União de 3.10.2001, Seção 1E, p. 131 (Institui Diretrizes Curriculares do curso de graduação em Medicina). Curso de Ativação de Processos de Mudança na Formação Superior de Profissionais de Saúde. Acesso em 25.11.07 HT

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DEPRESBITERES, LEA. O Desafio da Avaliação da Aprendizagem: dos Fundamentos a uma Proposta Inovadora, São Paulo: EPU, 1989. FAMEMA, Marília, 2003. IOCHIDA, LÚCIA C. in: Docência em Saúde: temas e experiências. Nildo Alves Manual de Avaliação Curso de Medicina, Montes Claros: CCBS, UNIMONTES, 2005. Manual de Estágios Básico e de Formação: procedimentos e normas para elaboração de trabalhos acadêmicos. Montes Claros: FIP-MOC, 2007. Manual do Internato / Hissachi Tsuji, Maurício Braz Zanolli, Coordenadores. PERRENOUD, PHILIPPE. Formação Continua e Obrigatoriedade de Competências na Profissão de Professor. Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação Universidade de Genebra 1998 Tradução de Luciano Lopreto. Revisão técnica da tradução de Maria José do Amaral Ferreira. Acesso em 24.11.07 . HT

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PORTAL REDE UNIDA. A construção de modelos inovadores de ensinoaprendizagem. Acesso em 24.11.07 . HT

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55 SILVEIRA, RODRIGO P.; DOHMS, MARCELA C. A Medicina de família e comunidade e o ensino de graduação em medicina. Metodologias ativas de ensino/eprendizagem Rev Bras Med Fam e Com. Rio de Janeiro, Suplemento 01, p.21-25,

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SIQUEIRA-BATISTA, R. A EDUCAÇÃO MÉDICA ENTRE MAPAS E T

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ÂNCORAS: A Aprendizagem Significativa de Ausubel, em busca da Arca Perdida. Centro T

Universitário

Serra

dos

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VI FÓRUM DE EDUCAÇÃO MÉDICA. Relatório e apresentação dos resultados da plenária. CCBS, Unimontes, Montes Claros, 2007. ZABALZA, MIGUEL A. O Ensino Universitário: Seu Cenário e seus Protagonistas; trad. Ernani Rosa, Porto Alegre: ARTMED, 2004.

6 FICHAS DE AVALIAÇÃO

56 FICHA ESTRUTURADA DE AVALIAÇÃO GERAL DO INTERNATO Estágio/Sub-Estágio: ________________________________________________________ Estudante: ______________________________________________________ Data: __/__/__ Preceptor: ______________________________________________________ A B C D Comentários Itens Descrição 2,0 1,5 1,0 0,5 avaliados 1Veste-se adequadamente. Apresentação Mantém atitude cortês e profissional. Identifica-se ao paciente. 2-“Rapport” Mantém contato empático. Comunica-se. (Sabe falar, tem escuta adequada). Estabelece relação de confiança, respeita o paciente. 3-Técnica Consegue obter os dados com técnica semiológica adequada. Registra-os adequadamente. (QP, HMA, HP, Antecedentes pessoais, sociais etc.). 4-Exame Realiza exame físico completo, de físico forma ética, segundo as exigências de cada área. 5-Formulação Correlaciona sinais, sintomas, do raciocínio síndromes e quadro clínico. Formula clínico hipótese(s) diagnóstica(s). 6-Formulação do raciocínio clínico

7-Estudo

8-Atitude Profissional 9-Atitude Profissional 10-Atitude Profissional

Estabelece propedêutica adequada ao quadro, condições do paciente, viabilidade econômica, etc. Estabelece terapêutica apropriada ao quadro, condições do paciente, viabilidade econômica, etc. Realiza seus estudos adequadamente e em tempo hábil. Tem busca ativa de referências. Utiliza-se, no manejo dos casos, dos conhecimentos adquiridos. Demonstra assiduidade, pontualidade e responsabilidade no cumprimento das tarefas. Respeita normas institucionais, inserindo-se adequadamente no serviço. Posiciona-se de forma ética e humana em sua prática considerando, entre outros, valores de justiça, equidade e diversidade cultural e religiosa.

OBSERVAÇÃO: Os critérios referem-se ao que ocorre na maior parte das vezes. Satisfatório A - 90 a 100% das vezes Insatisfatório C - 50 a 70% B - 70 a 90% das vezes D - < 50%

57 FICHA ESTRUTURADA DE AVALIAÇÃO ESPECÍFICA DO INTERNATO. PEDIATRIA. CCBS. UNIMONTES Sub-Estágio: ________________________________________________________ Estudante: ______________________________________________________ Data: __/__/__ Preceptor: ______________________________________________________ Itens Avaliados A B C D Comentários 2,0 1,5 1,0 0,5 1. Sabe examinar o RN e orientar a família nos cuidados do mesmo, estimulando as mães quanto à amamentação. 2. Sabe orientar o responsável em relação ao crescimento e desenvolvimento da criança; além de detectar alterações, bem como intervir, quando necessário. 3. Sabe orientar quanto a uma alimentação saudável nas diferentes fases: RN, lactente, préescolar, escolar e adolescente; identificando suas alterações. 4. Sabe orientar o esquema básico de vacinação e conhece as outras vacinas além do básico. 5. Sabe orientar a família e/ou paciente sobre a prevenção de acidentes e drogadição. 6. Está habilitado para o atendimento de vítimas de mordedura de cão e de acidentes com animais peçonhentos. 7. Está apto ao atendimento de pacientes com AIDS, leishmaniose, toxoplasmose, sífilis e tuberculose. 8. Conhece e segue os passos no atendimento do RN na sala de parto. 9. Mostra-se apto para identificar e atender o RN patológico. 10. Apresenta raciocínio clínico a partir das informações da anamnese, dos dados do exame físico, realizando abordagem diagnóstica, terapêutica e preventiva dos seguintes segmentos: A) COONG. 11. B) Aparelho cardiovascular. 12. C) Aparelho respiratório. 13. D) Sistema nervoso. 14. E) Saúde mental. 15. F) Sistema urogenital. 16. G) Aparelho digestório. 17. H) Dermatológicos. 18. I) Sistema músculo-esquelético. 19. J) Hematopoético. 20. Registra os dados de anamnese e evolução adequadamente. OBSERVAÇÃO: Os critérios referem-se ao que ocorre na maior parte das vezes. Satisfatório A - 90 a 100% das vezes Insatisfatório C - 50 a 70% B - 70 a 90% das vezes D - < 50%

58 FICHA ESTRUTURADA DE AVALIAÇÃO ESPECÍFICA DO INTERNATO. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA. CCBS. UNIMONTES Sub-Estágio: ________________________________________________________ Estudante: _____________________________________________ Data: __/__/__ Preceptor: ______________________________________________________ Itens avaliados Descrição A B C D 2,0 1,5 1,0 0,5 1-Consulta ginecológica e obstétrica

2- Consulta ginecológica e obstétrica 3- Exame ginecológico completo 4- Exame ginecológico completo

Sabe fazer uma síntese da consulta para a própria paciente, em linguagem coloquial, esclarecendo as dúvidas, orientando quanto aos exames complementares e ao seu retorno colocando-se à disposição para quaisquer esclarecimentos. Formula condutas adequadas para as principais ocorrências obstétricoginecológicas (sustentadas pela programação teórica do curso) Conhece e executa exame completo das mamas. Conhece e executa exame ginecológico completo: exame da genitália externa, exame especular, coleta de material para exame citopatológico, teste de Schiller (saber interpreta-lo), colposcopia básica. Sabe indica biópsia de colo uterino

5- Exame ginecológico completo 6- Exame Sabe realiza toque vaginal bi-manual. ginecológico completo 7- Exames Tem competência para solicitar e complementares interpretar teste de gravidez e de prénatal: urina e sangue. Exame à fresco e gram de secreção vaginal, exame citopatológico do colo uterino 8- Exames Também: biópsia de colo uterino, complementares resultado anátomo-patológico. Mamografia, ultra-som de mamas, pélvico e endovaginal. Densitometria óssea. Também: Bioquímica do sangue, 9- Exames avaliação hormonal, climatério, complementares menopausa e patologias da tireóide. Realiza admissão da paciente em 10- Trabalho de trabalho de parto: identifica os sinais parto habituais de trabalho de parto, assim como examina o abdome materno, com medida do tamanho do útero (útero-fita), ausculta dos batimentos cardio-fetais e manobras de Leopold

Comentários

59 11- Trabalho de parto

Realiza toque vaginal com identificação da dilatação do colo uterino, altura e variedade da apresentação fetal, presença de membranas íntegras ou rotas. 12- Trabalho de Identifica líquido amniótico normal, parto meconial e sanguinolento. 13- Trabalho de Acompanha o trabalho de parto com parto realização de dinâmica uterina, ausculta dos batimentos cardio-fetais, amniotomia e identificação da altura do pólo cefálico, inclusive no período expulsivo. 14- Trabalho de Realiza parto normal sem distocia, parto com episiotomia/ ráfia e dequitação da placenta e revisão do canal de parto. 15- Trabalho de Identifica anormalidades nos períodos parto de dilatação, expulsão e de dequitação. 16- Parto Auxilia parto cesariano em todas as cesariana fases. 17- Assistência Realiza aspiração das cavidades nasal ao recéme oral do RN. nascido Sabe quando é necessário administrar O2. 18- Acompanha Faz a prescrição pós parto, evolução e mento pós-parto alta para a mãe, com orientações devidas. 19-Acompanha Observa sangramento, retirada de mento pós-parto pontos de cesariana, nas consultas pos parto seqüenciais. 20- Acompanha Sabe orientar quanto à amamentação e mento pós-parto planejamento familiar. OBSERVAÇÃO: Os critérios referem-se ao que ocorre na maior parte das vezes. Satisfatório A – 90 a 100% das vezes Insatisfatório C – 50 a 70% B – 70 a 90% das vezes D - < 50% .

60 FICHA ESTRUTURADA DE AVALIAÇÃO ESPECÍFICA DO INTERNATO. CLÍNICA MÉDICA. CCBS. UNIMONTES Sub-Estágio: ________________________________________________________ Estudante: _____________________________________________ Data: __/__/__ Preceptor: ______________________________________________________ Itens Avaliados

A 2,0

B 1,5

C 1,0

D 0,5

Comentários

1. Domina as técnicas semiológicas do exame clínico. 2. Utilizou material adequado para o exame clínico. 3. Registra de forma adequada a evolução do paciente 4. Registra de forma adequada a prescrição hospitalar 5. Registra de forma adequada a prescrição de alta 6. Registra de forma adequada a orientação dada ao paciente 7. É capaz de realizar a interpretação de exames de forma adequada: Hemograma; função renal; função hepática; gasometria arterial; EAS; Urocultura. 8. É capaz de realizar a interpretação de exames de forma adequada: ECG; RX de tórax; Pia; PVC; US. Abdominal; Ecocardiograma; TC. 9. Demonstra habilidade suficiente para realizar manobras de ressuscitação cardio-pulmonar 10. Demonstra habilidade suficiente para realizar manobras de entubação orotraqueal. 11. Demonstra habilidade suficiente para realizar punção venosa central 12. Demonstra habilidade suficiente para realizar exame neurológico sumário 13. Utiliza os conhecimentos adquiridos no manejo dos casos, conseguindo interpretar sinais, sintomas e exames complementares relacionados às intoxicações. 14. Utiliza os conhecimentos adquiridos no manejo dos casos, conseguindo interpretar sinais, sintomas e exames complementares relacionados à estados de choque. 15. Utiliza os conhecimentos adquiridos no manejo dos casos, conseguindo interpretar sinais, sintomas e exames complementares relacionados à síndromes respiratórias. 16. Utiliza os conhecimentos adquiridos no manejo dos casos, conseguindo interpretar sinais, sintomas e exames complementares relacionados à doenças cardíacas. 17. Utiliza os conhecimentos adquiridos no manejo dos casos, conseguindo interpretar sinais, sintomas e exames complementares relacionados à doenças hepato-biliares e gastro-intestinais. 18. Utiliza os conhecimentos adquiridos no manejo dos casos, conseguindo interpretar sinais, sintomas e exames complementares relacionados à doenças renais. 19. Utiliza os conhecimentos adquiridos no manejo dos casos, conseguindo interpretar sinais, sintomas e exames complementares relacionados à síndromes hematológicas. 20. Utiliza os conhecimentos adquiridos no manejo dos casos, conseguindo interpretar sinais, sintomas e exames complementares relacionados à síndromes neurológicas. OBSERVAÇÃO: Os critérios referem-se ao que ocorre na maior parte das vezes. Satisfatório A - 90 a 100% das vezes Insatisfatório C - 50 a 70% B - 70 a 90% das vezes D - < 50%

61 FICHA ESTRUTURADA DE AVALIAÇÃO ESPECÍFICA DO INTERNATO. CIRURGIA. CCBS. UNIMONTES Sub-Estágio: ________________________________________________________ Estudante: _____________________________________________ Data: __/__/__ Preceptor: ______________________________________________________

Itens Avaliados

A 2,0

B 1,5

C 1,0

D 0,5

1-Realiza o exame físico com a abrangência adequada (inclui toque retal) 2-Tem conhecimento dos principais sintomas e sinais do paciente cirúrgico nas emergências (abdômen agudo, HDA, HDB, etc). 3-Sabe diagnosticar as condições cirúrgicas prevalentes. 4-Demonstra habilidade para passar sondas (vesical, nasogástrica) 5-Demonstra habilidade para realizar curativos? 6-Demonstra habilidade para realizar pequenas cirurgias? 7-Sabe interpretar exames de laboratório e anátomo-patológicos? 8-Sabe indicar e interpretar Raio-X tórax? 9-Sabe indicar e interpretar Raio-X de abdômen? 10-Sabe indicar e interpretar Raio-X contrastados? 11-Sabe indicar e interpretar Ultra-Som? 12-Sabe indicar e interpretar esofagogastroduodenoscopia? 13-Ao solicitar exame complementar valoriza a relação entre seus riscos e possíveis benefícios? 14-Demonstra habilidade na condução do paciente no pós-operatório imediato? 15-Tem noções das técnicas cirúrgicas básicas? 16-Conhece o instrumental cirúrgico básico? 17-Demonstra habilidade na instrumentação e no auxilio de cirurgias? 18-Demonstra habilidade para entubação orotraqueal? 19-Participa ativamente dos Procedimentos cirúrgicos do bloco? 20-Carrega consigo material necessário ao exame clínico (estetoscópio, termômetro, esfignomanômetro)? OBSERVAÇÃO: Os critérios referem-se ao que ocorre na maior parte das vezes. Satisfatório A - 90 a 100% das vezes Insatisfatório C - 50 a 70% B - 70 a 90% das vezes D - < 50%

Comentários

62 FICHA ESTRUTURADA DE AVALIAÇÃO ESPECÍFICA DO INTERNATO. SAÚDE DA FAMÍLIA CCBS. UNIMONTES Sub-Estágio: _______________________________________________________ Estudante: _________________________________________________ Data: __/__/__ Preceptor: _______________________________________________________ Itens Avaliados 1- Consegue perceber saúde como qualidade de vida, como o resultado de um processo de produção social? 2- É capaz de perceber saúde como conhecimento interdisciplinar e prática social interssetorial? 3- Entende a prática sanitária como uma combinação de ações de promoção de saúde, prevenção de doenças e enfermidades e atenção curativa. 4- Compreende a estrutura de um modelo assistencial de saúde e percebe a relação desta estrutura com as condições de saúde da população. 5- Sabe a importância, papel e limites do nível primário no sistema de saúde. 6- Percebe a Saúde da Família como estratégia para reorganizar o nível de atenção primária do SUS. 7- Conhece, compreende e pratica os fundamentos filosóficos e científicos, bem como os princípios da medicina familiar dentro do contexto mais amplo da saúde da família e as especificidades de cada profissão. 8- Conhece e pratica o método clínico centrado no paciente. 9- Conhece e pratica Medicina Baseada em Evidências; desenvolve pesquisa na INTERNET e é capaz de identificar criticamente as informações como relevantes para sua prática; sabe diferenciar um estudo DOE de um estudo POEM. 10- Sabe o que é e como se elabora um guideline e identifica na literatura guidelines diagnósticos, terapêuticos e preventivos para situações relevantes na sua prática de Saúde da Família. 11- Considera a relação equipe-paciente/família como o alvo central da prática de Saúde da Família. 12- Não usa atitudes de “eu” e “poder” com relação ao paciente; Tem comprometimento com o paciente em primeiro lugar; sabe ouvir ao paciente e sua família. 13- Conhece e sabe usar ferramentas de acesso e avaliação de famílias: genograma, ciclo de vida familiar, folha de rosto, FIRO, PRACTICE, entrevista de ajuda, etc. 14- Cuidou de pacientes em diferentes contextos (casa, centro de saúde, ambulatório, creche, local de trabalho, etc.). 15- Concilia a abordagem objetiva dos problemas de saúde com sensibilidade aos sentimentos e percepção das relações e dos significados. 16- Tem habilidade na coleta, organização, análise e interpretação de informações. 17- Tem habilidade na percepção, definição e análise de problemas e formulação de soluções.

A 2,0

B 1,5

C 1,0

D 0,5

Comentários

63 18- Tem habilidades e adere de forma consciente e espontânea ao trabalho em equipe, desenvolvendo atividades integradas e solidárias com respeito aos limites e especificidades de cada profissão. 19- Conhece os princípios, diretrizes, estratégias, legislação básica, normas e propostas principais do Sistema Único de Saúde – SUS e do Programa de Saúde da Família – PSF. 20- Conhece, entende e participa da execução das atividades essenciais de organização do PSF: territorialização, cadastramento, sistema de informação, capacitação de agentes comunitários de saúde, planejamento, etc. OBSERVAÇÃO: Os critérios referem-se ao que ocorre na maior parte das vezes. Satisfatório A - 90 a 100% das vezes Insatisfatório C - 50 a 70% B - 70 a 90% das vezes D - < 50%

64 FICHA ESTRUTURADA DE AVALIAÇÃO ESPECÍFICA DO INTERNATO. SAÚDE MENTAL. CCBS. UNIMONTES Sub-Estágio: ________________________________________________________ Estudante: _____________________________________________ Data: __/__/__ Preceptor: ______________________________________________________ Itens Avaliados A B C D 2,0 1,5 1,0 0,5 1- Consegue ter visão ampla da Saúde Mental, seus problemas mais prevalentes. 2- Identifica os diversos níveis de cuidado e conhece as estratégias de intervenção. 3-Sabe interagir nos casos de urgência, emergência, e intercorrências dentro dos níveis de complexidade dos diversos serviços. 4- Consegue integrar os conhecimentos adquiridos durante o curso, inserindo-os no contexto da realidade clínica, institucional e social. 5- Contribui, dentro das limitações do estágio, para os diversos programas de saúde mental em andamento nos diversos serviços. 6- Faz acompanhamento adequado de usuários em áreas de abrangência dos territórios de PSF 7- Faz acompanhamento adequado de usuários em crise no CAPS-TM. 8- Faz acompanhamento ambulatorial de usuários na Policlínica Dr Hélio Sales. 9- Faz acompanhamento adequado dos pacientes internos no HU 10- Faz acompanhamento adequado dos usuários do CAPS-AD. 11- Estabelece relação médico-paciente com dinâmica adequada, reconhecendo a relação transferencial implícita. 12- Realiza entrevista psiquiátrica devidamente. 13- Faz o exame do estado mental (exame psíquico) completo. 14- Consegue aplicar conhecimentos em Psicofarmacoterapia, ao longo do estágio. 15- Identifica os Transtornos mentais orgânicos, em sua prática. 16- Identifica os Transtornos mentais decorrentes do uso de substâncias psicoativas, em sua prática. 17- Identifica a Esquizofrenia, transtorno esquizotípico e delirantes, em sua prática. 18- Identifica os Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse, somatoformes e alimentares em sua prática. 19- Identifica os Transtornos do humor em sua prática. 20- Identifica os Transtornos da personalidade e comportamento em adultos em sua prática. OBSERVAÇÃO: Os critérios referem-se ao que ocorre na maior parte das vezes. Satisfatório A - 90 a 100% das vezes Insatisfatório C - 50 a 70% B - 70 a 90% das vezes D - < 50%

Comentários

65 FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO Estágio: ________________________________________________________ Data: __/__/__ Itens avaliados

Descrição

A

B

C

D

ORGANIZAÇÃO E PROGRAMAÇÃO DO ESTÁGIO 1 2

ATIVIDADES TEÓRICAS

3

OPORTUNIDADES DE PRÁTICA

4

INTERAÇÃO COM MULTIPROFISSIONAL

5

ACESSO À BIBLIOGRAFIA (MULTIMEIOS, PAPEL, ETC).

SERVIÇO

E

EQUIPE

PONTOS POSITIVOS (ENUMERAR)

PONTOS NEGATIVOS (ENUMERAR)

SUGESTÕES

OBSERVAÇÃO: Não é necessário identificar-se. Os critérios referem-se ao que ocorre na maior parte das vezes. Satisfatório A - 90 a 100% (Ótimo) Insatisfatório C - 50 a 70% (Regular) B - 70 a 90% (Bom) D - < 50% (Fraco)

66 FICHA DE AVALIAÇÃO DO PRECEPTOR Estágio: ________________________________________________________ Data: __/__/__ Preceptor Avaliado: ______________________________________________________ Item Avaliado S I JUSTIFIQUE Tem responsabilidade no cumprimento das atividades É assíduo e pontual. Possui comunicação clara e respeitosa com estudantes, pacientes, familiares e equipe de trabalho. Faz e recebe críticas, respeitosamente. Age como mediador do processo ensinoaprendizagem, demonstra domínio do conhecimento e estimula o desenvolvimento do estudante. Avalia de forma contínua e individualizada a atuação dos estudantes, dando retorno sobre as qualidades e aspectos que requerem maior atenção. OBSERVAÇÃO: Utilize-se dos critérios Satisfatório ou Insatisfatório (na maior parte das vezes). É importante justificar sua resposta.