Makalah_asuhan_keperawatan_jiwa_halusina.docx

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Kesehatan jiwa merupakan bagian yang integral dari kesehatan. Kesehatan jiwa bukan sekedar terbebas dari gangguan jiwa, akan tetapi merupakan suatu hal yang di butuhkan oleh semua orang. Kesehatan jiwa adalah perasaan sehat dan bahagia serta mampu mengatasi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagai mana adanya. Serta mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain. (Menkes, 2005) Menurut Sekretaris Jendral Dapertemen Kesehatan (Sekjen Depkes), H. Syafii Ahmad, kesehatan jiwa saat ini telah menjadi masalah kesehatan global bagi setiap negara termasuk Indonesia. Proses globalisasi dan pesatnya kemajuan teknologi informasi memberikan dampak terhadap nilai-nilai sosial dan budaya pada masyarakat. Di sisi lain, tidak semua orang mempunyai kemampuan yang sama untuk menyusuaikan dengan berbagai perubahan, serta mengelola konflik dan stres tersebut. ( Diktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Pelayanan Medik Dapertemen Kesehatan, 2007) Berdasar kan data dari medical record BPRS dari makasar provinsi sulawesi selatan menunjukan pasien halusinasi yang dirawat pada tiga tahun terakhir sebagai berikut: pada tahun 2006 jumlah pasien 8710 dengan halusinasi sebanyak 4340 orang (52%), tahun 2007 jumlah pasien 9245 dengan halusinasi sebanyak 4430 orang (49%), tahun 2008 ( januari-maret) jumlah pasien 2294 dengan halusinasi sebanyak 1162 orang. Agar perilaku kekerasan tidak terjadi pada klien halusinasi maka sangat di butuh kan asuhan keperawatan yang berkesinambungan. Berdasarkan dari hasil anamnesa pada bulan november 2010 pada ruangan nuri yang mana jumlah pasien halusinasi sekitar 32 orang (71,11%) dari 45 pasien yang ada diruangan, di merpati 33 pasien halusinasi (75%) dari 44 pasien, di mawar

1

ada 9 pasien halusinasi (45%) dari 20 pasien, di hangtuah ada 2 pasien halusinasi (28,57%) dari 7 pasien, di melati ada 22 pasien halusinasi (64,70%) dari 34 pasien. Berdasarkan hal diatas, kami kelompok tertarik untuk mencari serta membahas halusinasi dalam seminar kelompok yang sebagai salah satu syarat tugas untuk menyelesaikan praktek klinik di RSJ Tampan Pekanbaru.

B. Ruang Lingkup Masaalah Ruanglingkupini

dilakukan

di

Rumah

Sakit

jiwa

Tampan

tahun

2010.Dimanapembuatan makalah ini yang akan dilihat sejauh mana halusinasi akan mempengaruhi sifat yang mal adaktif dan cara penanggulangan atau tindakan yang akan dilakukan untuk klien. Alasan pembuatan makalah ini karena halusinasi merupakan penyebab terbanyak pada gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Tampan. Dipilihnya halusinasi ini karena di RSJ Tampan Pekanbaru Provinsi Riau salah satu tempat rujukan di daerah Riau ini. Makalah ini dibuat berdasarkan hasil ovservasi terbanyak di RSJ Tampan Pekanbaru.

C. Tujuan Untuk mengetahui gambaran nyata tentang asuhan keperawatn jiwa pada klien dengan perubahan persepsi sensori : halusinasi pendengaran di ruang Nuri RSJ Tampan Pekanbaru.

2

BAB II PEMBAHASAN

A. Konsep Dasar Teori 1. Definisi Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara atau bunyi yang berkisar dari suara sederhana sampai suara berbicara mengenai klien sehingga klien berespon terhadap suara atau bunyi tersebut( kliat, 2006 ) Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara manusia, hewan, mesin, barang, kejadian alamiah dan musik dalam keaadan sadar tanpa adanya rangsangan apapun (maramis, 2005). Halusinasi pendengaran adalah persepsi sensorik yang keliru melibatkan panca indra pendengaran (isaac,2002). 2. Etiologi Menurut stuart ( 2007) faktor penyebab terjadinya halusinasi adalah: faktor predisposisi 1) Biologis abnormalitas perkambangan syaraf berhubungan dengan respon neorologis yang maladaftif baru mulai dipahami, ini ditunjukkan oleh penelitianpenelitian sebagai berikut: a. penelitian pencitraan otak sudah menunjukan keterlibatan otak yang lebih luas dalam perkembangan skizofren b. beberapa zat kimia diotak seperti dopamin neorotransmiter yang berlebihan c. pembesaran ventrikel dan penurunan massa kortikal menunjukan terjadinya atropi yang signifikan pada otak manusia. 2) Psikolagis

3

Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon dan kondisi psikologis klien. Salah satu sikap atau keaadan yang dapat mempengaruhi gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup klien. 3) sosial budaya kondisi ini mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti : kemiskinan, perang, kerusuhan, bencana alam dan kehidupan yang terisolasi

faktor presipitasi secara fisik klien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan setelah adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak berdaya. Penilaian induvidu terhadap stressor dan maslah koping dapat mengindikasi

kemungkinnan kekambuhan

(kelliat,2006). Faktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi adalah : 1) biologis ganngguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur proses informasi serta abnomalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak akibat ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk diinterpretasikan. 2) Sterss lingkungan Ambang toleransi terhadap sress yang berinteraksi terhadap stresor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan prilaku. 3) sumber koping. Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stressor. 3. Tanda dan gejala Tanda dan gejala yang ditimbulkan pada individu yang mengalami halusinasi dengar: a. Bicara, senyum dan tertawa sendiri.

4

b. Mengatakan mendengar suara. c. Merusak diri sendiri / orang lain / lingkungan. d. Tidak dapat membedakan hal yang nyata dan hal yang tidak nyata. e. Tidak dapat mremusatkan konsentrasi / perhatian. f. Pembicaraan kacau kadang tidak masuk akal. g. Sikap curiga dan bermusuhan. h. Menarik diri, menghindar dari orang lain. i. Sulit membuat keputusan. j.

Ketakutan.

k. Mudah tersinggung, jengkel, mudah marah. l. Menyalahkan diri sendiri / orang lain. m. Tidak mampu melaksanakan asuhan mandiri : mandi, berpakaian. n. Muka merah kadang pucat. o. Ekspresi wajah tegang p. Tekanan darah meningkat. q. Nadi cepat. r. Banyak keringat. 4. Tahapan halusinasi a. fase I : klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa bersalah dan takut serta mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenang kan untuk meredakan ansietas. Disini klien tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakan lidah tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, diam dan asyik sendiri. b. fase II : pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan. Klien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengendalikan jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan. Disini terjadi peningkatan tanda-tanda sistem saraf otonom akibat ansietas seperti peningkatan tanda-tanda vital (denyut jantung, pernafasan dan tekanan darah), asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan untuk membedakan halusinasi dengan realita.

5

c. fase III : klien berhenti menghentikan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada halusinasi tersebut. Disni klien sukar berhubungan orang lain, berkeringat, tremor, tidak mampu mematuhi perintah dari orang lain dan berada dalam kondisi yang sangat menegangkan terutama jika akan berhubungan dengan orang lain. d. fase IV : pengalaman sensori menjadi mengancam jika klien mengikuti perintah halusinasi. Disini terjadi perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, tidak mampu berespon lebih dari 1 orang. Kondisi klien sangat membahayakan. 5. Rentang respon Halusinasi merupakan salah satu respon maladatif individu yang berada dalam rentang respon neurobiologi. a. pikiran logis : yaitu ide yang berjalan secara logis dan koheren. b. Persepsi akurat : yaitu proses diterimanya rangsang melalui panca indra yang didahului oleh perhatian (attention) sehingga individu sadar tentang sesuatu yang ada di dalam maupun diluar dirinya. c. Emosi konsisten : yaitu manifestasi perasaan yang konsisten atau afek keluar di sertai banyak banyak komponen fisiologik dan biasanya berlangsung tidak lama. d. Perilaku sesuai : perilaku individu berupa tindakan nyata dalam penyelesaian masalah masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya umum yang belaku. e. Hubungan sosial harmonis : yaitu hubungan yang dinamis menyangkut hubungan antar individu dan individu, individu dan kelompok dalam bentuk kerja sama. f. Proses pikir kadang tergantung (ilusi): yaitu menifestasi dari persepsi implus eksternal melalui alat panca indra yang memproduksi gambaran sensorik pada area tertentu diotak kemudian diinterpretasi sesuai dengan kejadian yang telah dialami sebelumnya.

6

g. Emosi berlebihan atau kurang : yaitu menisfatasi perasaan atau afek keluar berlebihan atau kurang. h. Perilaku atau tidak sesuai atau biasa : yaitu perilaku individu berupa tindakan nyata dalam penyesuaian masalahnya tidak diterima oleh normanorma sesial atau berbudaya umum yang berlaku. i. Perilaku aneh atau tidak biasa : perilaku individu berupa tindakan nyata dalam menyelesaikan masalahnya tidak diterima oleh norma-norma sosial atau budaya umum yang berlaku. j. Menarik diri : yaitu percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain. k. Isolasi sosial : menghindari dan dihindari oleh lingkungan sosial dalam berinteraksi. Berdasarkan rentang diatas diketahui bahwa halusinasi merupakan respon persepsi paling maladaptif. Jika klien sehat, persepsinya akurat, mampu mengidentifikasi dan menginterpretasikan stimulus berdasarkan informasi yang

diterima

melalui

panca

indra

(pendengaran,

penglihatan,penghidu,pengecapan, dan perabaan), sedangkan klien dengan halusinasi mempersepsikan suatu stimulul panca indra walaupun sebenarnya stimulas itu tidak ada. B. Asuhan Keperawatan a. faktor predisposisi 1) faktor perkembangan telambat a) Usia bayi tidak terpenuhi kebutuhan makanan, minuman dan rasa aman b) usia balita, tidak terpenuhi kebutuhan otonomi. c) usia sekolah mengalami peristiwa yang tidak terselesaikan. 2) faktor komunikasi dalam keluarga a) komunikasi peran ganda b) tidak ada komunikasi c) tidak ada kehangatan d) komunikasi dengan emosi berlebihan

7

e) komunikasi tertutup f) orang tua yang membandingkan anak-anaknya, orang tua yang otoritas dan komplik orang tua. 3) Faktor sosialisasi budaya Isolasi sosial pada yang usia lanjut, cacat, sakit kronis, tuntutan lingkungan yang terlalu tinggi. a) Faktor psikologis Mudah kecewa, mudah putus asa, kecemasan tinggi, menutup diri, ideal diri tinggi, harga diri rendah, idintitas diri tidak jelas, krisis peran, gambaran diri negatif dan koping deskruptif. b) Faktor biologis Adanya kegiatan terhadap fisik, berupa: atropi otak, pembesaran Vertikel, perubahan besar dan bentuk sel bentuk sel korteks dan limbik. c) Faktor Genetik Telah diketahui bahwa genetik schizofrenia di turunkan melalui kromosom tertentu. Namun demikian kromosom yang berada yang menjadi faktor penentu gangguan ini sampai sekarang masih dalam tahap penelitian. Diduga letak gen skizoprenia adalah kromosom nomor enam, dan kontribusi genetik tambahan nomor 4, 8, 5, dan 22. anak kembar identik memiliki kemungkinan mengalami skizofrenia sebesar 50% jika salah satunya mengalami skizofrenia, sementara jika dizyote peluangnya sebesar 15%, seorang anak yang salah satu orang tuanya mengalami

skizofrenia

berpeluang 15%

mengalami

skizofrenia,

sementara bila kedua orang tuanya skizofrenia maka perluangnya menjadi 35% . b. faktor presipitasi 1) Kesehatan Nutrisi dan tidur kurang, ketidakseimbangan irama sirkadian, kelelahan dan infeksi, obat-obatan, system syaraf pusat,kurangnya latihan dan hambatan untuk menjangkau pelayanan kesehatan.

8

2) Lingkungan Lingkungan sekitar yang memusuhi, masalah dalam rumah tangga, kehilangan kebebasan hidup dalam melaksanakan pola aktifitas sehari-hari, sukar dalam berhubungan dengan orang lain, isolasi sosial, kurangnya dukungan sosial, tekanan kerja ( kurang tampil dalam berkerja), stigmasasi, kemiskinan, kurangnya alat tranportasi dan ketidakmampuan mendapat pekerjaan. 3) Sikap Merasa tidak mampu( harga diri rendah), putus asa ( tidak percaya diri), merasa gagal ( kehilangan motovasi menggunakan keterampilan diri ), kehilangan

kendali

diri

(

demonstrasi),

merasa

punya

kekuatan

berkelebihan,, merasa malang ( tidak mampu memenuhi kebutuhan spiritual ), bertindak tidak seperti orang lain dari segi usia maupun kebudayaan, rendahnya kemampuan sosialisasi, prilaku asertif, prilaku kekerasan, ketidak adekuatan pengobatan dan ketidakadekuatan penanganan gejala

c. Prilaku respon prilaku klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan, rasa tidak aman, gelisah, bingung, prilaku merusak diri, kurang perhatian, tidak mampu mengambil keputusan, bicara inkoheren, bicara sendiri, tidak dapat membedakan yang nyata dengan yang tidak nyata.Prilaku klien yang mengalami halusinasi sangat tergantung pada jenis halusinasinya, meliputi: a) Isi halusinasi Ini dapat ditanyakan , suara apa yang didengar, apa saja yang dikatakan suara itu, jjika halusinasi auditorik. Apa bentuk bayangan yang dilihat oleh klien, jika halusinasi visual, bau apa yang tercium, jika halusinasi penghidu, rasa apa yang dikecap jika halusinasi pengecap, dan apa yang diraskan dipermukaan tubuh jika halusinasii perabaan b) Waktu dan frekuensi

9

Ini dapat ditanyakan kepada klien kapan pengalaman halusinasi muncul, berapa kali sehari, seminggu, sebulan pengalaman halusinasi itu muncul. c) Pencetus halusinasi Perawat perlu mengidentifikasi situasi yang dialami sebelum halusinasi muncul. Selain itu perawat perlu juga bisa mengobservasi apa yang dialami klien menjelang munculnya halusinasi untuk memvalidasikan pernyataan klien. d) Respon klien Untuk menentukan sejauh mana halusinasi telah mempengaruhi klien, bisa dikaji dengan apa yang dilakukan klien saat mengalami halusinasi. d. Mekanisme koping 1) regresi: menjadi malas beraktivitas sehari-hari 2) proyeksi: menjelaskan perubahan suatu persepsi dengan berusaha untuk mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain 3) menarik diri: sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan stimulus internal e. Masalah keperawatan 1) Perubahan persepsi sensori: halusinasi pendengaran 2) Risiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan 3) isolasi sosial: menarik diri 4) Gangguan konsep diri: HDR 5) Intoleransi aktivitas 6) Difisit perawatan diri f. Diagnosa Keperawatan 1) perubahan persepsi sensori: halusinasi 2) Risiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan 3) isolasi sosial: menarik diri 4) Gangguan konsep diri: HDR 5) Defisit perawatan diri g. Intervensi Keperawatan

10

diagnosa: perubahan persepsi sensori halusinasi: pendengaran Tujuan umum: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 minggu perubahan persepsi sensori: halusinasi teratasi. Tujuan khusus: Intervensi 1) Bina hubungan saling percaya dengan klien dengan menggunakan komunikasi teraupetik yaitu sapa klien dengan ramah, baik secara verbal maupun non verabal. Perkenalkan nama perawat, tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disenangi klien, buat kontrak dengan jelas tujukan sikap jujur dengan menepati janji setiap kali interaksi. 2) Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap 3) Observasi tingkah laku klien dan halusinasinya( halusinasi pendengaran ), 4) Diskuaikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadinya halusinasi 5) Diskusikan dengan klien apa yang dilakukan untuk mengatasi perasaan tersebut 6) Diskusikan tentang dampak yang akan dialami bila klien menikmati halusinasinya 7) Identifikas dengan klien cara atau tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi klien menyebutkan cara baru mengontrol halusinasi

11

BAB III PENUTUP

A. KESIMPULAN Proses keperawatan merupakan metode ilmiah dalam menjalankan proses keperawatan dan menyelesaikan masalah secara sistematis yang digunakan oleh perawat

dan

peserta

didik

keperawatan.

Penerapan

keperawatan

dapat

meningkatkan otonomi, percaya diri, cara berfikir yang logis, ilmiah, sistematis dan memperlihatkan tanggung jawab dan tanggung gugat serta pengembangan diri perawat. Disamping itu klien dapat melaksanakan mutu pelayanan keperawatan yang baik khusus nya pada klien halusinasi, maka dapatdi ambil ksimpulan sebagai berikut: B. SARAN 1. Hendaknya mahasiswa/i dapat melakukan askep sesuai dengan tahapan-tahapan dari protap dengan baik dan benar yang diperoleh selama masa pendidikan baik diakademik maupun dilapangan praktek. 2. Agar keluarga selalu memberikan motivasi kepada klien dan juga perawatan gangguan persepsi sensori:halusinasi pendengaran dirumah.

12

DAFTAR PUSTAKA

DirektoratBinapelayanankeperawatandanpelayananmedikdepartemen kesehatan, 2007 di kutipdarihttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasipenglihatan-trisnawati.htmldiambiltanggal 04 november 2010

Hawari,2001dikutifdarihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askephalusinasidiambiltanggal 04 november 2010

Isaacs,2002dikutipdarihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askephalusinasidiambiltanggal 04 november 2010

Keliat,2006dikutipdarihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askephalusinasi di ambiltanggal 04 november 2010

Keliat, budianna.(2006) proses keperawatankesehatanjiwa.jakarta:penerbitbukukedokteran EGC

Maramis, 2005 dikutipdarihttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasipenglihatan-trisnawati.htmldiambiltanggal 04 november 2010

Menkes,2005dikutipdarihttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasipenglihatan-trisnawati.htmldiambiltanggal 04 november 2010

Diktat Panduan Pengkajian Keperawatan dan Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi Praktek Keperawatan Jiwa Mahasiswa Program D III di RSJ Tampan Propinsi Riau.

13

Marlyyn E. Doengos Rencana Asuhan Keperawatan psikiatri editor bahasa indonesia, Monica ester. Jakarta: EGC 2006

14