LOGBOOK STAF KEPERAWATAN NURSE SPESIALIS
NO
NAMA ;
RUANG/ INSTA
NIP/ NIB ;
BULAN/ TAHUN URAIAN KEGIATAN
SATUAN Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
1 2 3 4
Overan jaga Overan barang inventaris Menerima overan pasien baru Pengkajian pasien baru + dokumentasi
45 10 10 20
5 6 6 7
Memberikan konsultasi data pengkajian dasar/lanjut Melakukan analisis data pengkajian Memberikan konsultasi analisis data pengkajian Menegakkan diagnosa keperawatan
20 10 15 5
8 9
Menerima konsultasi penegakkan diagnosa Menyusun rencana tindakan
10 15
10
Menerima konsultasi penyusunan rencana tindakan Melakukan tindakan keperawatan dasar/ kompleks
12 13 14 15 16
10 30
11 Menerima konsultasi tindakan keperawatan dasar/ kompleks Melakukan evaluasi keperawatan Menerima konsultasi evaluasi keperawatan Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan Menyusun evidence based practice (EBP)
FREKWENSI KEGIATAN SETI
WAKTU (MENIT)
10 10 10 20
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15
- Mengumpulkan literatur review - Membentuk tim EBP (sampai keluar SK)
60 60
-Menetapkan EBP yang akan dilakukan (melalui rapat tim)
60
Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan pelayanan - Melaksanakan evidence based practice - Melaksanakan studi kasus keperawatan
15 45
18 19
- Melaksanakan survey pelayanan dan asuhan keperawatan Mendampingi dokter visite Edukasi pasien
120 10 15
20 21 22
Melakukan mentoring preseptorship pada staf baru /mahasiswa praktek DRK Memberikan bantuan hidup dasar
30 60 30
23 24
Melakukan supervisi klinik/asuhan keperawatan Membuat laporan jaga
60 30
25
Melengkapi administrasi pasien pulang/meninggal/pindah ruangan
15
26 27
Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock
5 5
28 29
Membuat karya tulis/karya ilmiah (mengumpulkan dan menyusun literatur) Melakukan penelitian (perhari/ jam)
120 120
30
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
45
31 32
Melakukan pemantauan hemodinamik secara infasif Mengambil sample darah arteri, CVP
15 20
17
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
33
Merawat pasien WSD
20
34
Melakukan tata kelola keperawatan pasien dengan tindakan medik khusus berisiko tinggi
15
35
Merawat pasien dengan kompleksitas alat tekhnologi tinggi
30
36
Melakukan tata kelola pasien yang dilakukan tindakan diagnostik infasif/ intervensi non bedah (bronkhoscopy, Endoscopy)
30
37
Memberikan obat-obat elektrolit konsentrasi tinggi
10
38 39
Memantau pemberian obat elektrolit konsentrasi tinggi Melakukan resusitasi bayi baru lahir
5 15
40
Melakukan perawatan bayi aspiksia/ BBLR/ Kelainan kongenital/ Keadaaan khusus
30
41
Melakukan tata kelola keperawatan pasien kemo (Pre,Intra, Post)
42 43
Melakukan perawatan luka lanjut (kanker, trakheostomi, luka bakar, dekubitus) Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi
15 10
44
melakukan tindakan keperawatan pasien dengan intervensi pembedahan risiko tinggi
30
45
melakukan tindakan keperawatan pasien dengan intervensi pembedahan minor intraoperasi
30
46
Melakukan perawatan paliatif (manajemen gejala)
15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Kegiatan
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Kegiatan Kegiatan
60 Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Melakukan afaresis (trombofaresis, Plasma 47 paresis) 48 Case manajer MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
30 30
Kegiatan Kegiatan
TAN RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN :
WENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT
JUMLAH JUMLAH KEGIATAN MENIT 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KET
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
LOGBOOK STAF KEPERAWATAN RUANG INTENSIF( NICU/ PICU/ GICU/ CVCU/ NHCU/ GICU IGD/ P1) RUANG/ INSTALASI
NAMA ; NIP/ NIB ; NO 1 2
URAIAN KEGIATAN Overan jaga Overan barang inventaris Menerima pasien baru (Pengkajian pasien baru + dokumenatasi+orientasi pasien baru)
3 4 5 6
7
BULAN/ TAHUN :
FREKWENSI KEGIATAN SETIAP SH
WAKTU (MENIT)
SATUAN
30 10
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
40 Pemenuhan kebutuhan personal hygiene Mengganti alat tenun Pemenuhan oksigenisasi lanjutan - Asistensi intubasi - Kalibrasi+setting ventilator/HFO/BUBBLE CPAP/NIV
45 10 10 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Asistensi ekstubasi
5
Kegiatan
- Melakukan nebulisasi - Melakukan suction
5 2
-Perawatan tracheostomi / canul trakeos Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit Lanjutan - Memasang infus - Mengganti cairan infus - Asistensi pemasangan CVC - Perawatan CVC
15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
15 5 30 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16
8
9
10 11
- Melepas iv line/artery line - Melepas CVC - Memberikan cairan melalui infus/syringe pump - Memasang transfusi darah - Menghitung balance cairan - Mengganti botol drainage - Melakukan kompres hangat dan dingin Pemenuhan kebutuhan Nutrisi lanjutan - Memberikan nutrisi enteral - Memberikan nutrisi parenteral - Memasang NGT - Menimbang BB Pemenuhan kebutuhan eliminasi lanjutan - Memfasilitasi pasien eliminasi (BAK/ BAB) - Memberikan fleet enema - Memasang foley kateter / condom kateter - Melepas kateter/ comdom kateter Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur lanjutan - Mengatur posisi tidur pasien/ nesting Perawatan integritas kulit lanjutan - Melakukan mobilisasi posisi pasien - Melakukan perawatan luka grade 2 - Melakukan perawatan luka grade 3 - Melakukan perawatan luka grade 4 - Melakukan perawatan stoma - Melakukan perawatan luka bakar - Melakukan perawatan luka post ops
5 5
Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
5 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
3 2 10 5 10 2
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
5
Kegiatan
10
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
3 10 10 30 20 15 5
12
13 14
Memberikan obat-obatan dengan aman - Melakukan skin test/ memberikan obat oral/IM/IV/SC/IC) Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium - Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah vena perifer / cvc/ arteri line / AGD - Mengambil sampel pemeriksaan urin
15
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
- Mengambil sampel pemeriksaan feces - Pengambilan kultur sputum - Pengambilan kultur pus luka Melakukan transfer pasien : Melakukan transfer pasien internal antar unit Melakukan transfer pasien internal pemeriksaan diagnostik Melakukan transfer pasien eksternal Melakukan perawatan jenazah Melakukan ECG Melakukan dokumentasi rekam medik Mendampingi dokter visite Edukasi pasien Melakukan mentoring preseptorship pada staf baru /mahasiswa praktek DRK Memberikan bantuan hidup dasar Melakukan ROM Membuat laporan jaga
5
Kegiatan
5
Kegiatan
Kegiatan 8 10
Kegiatan
5
Kegiatan
5 10
Kegiatan Kegiatan
15
Kegiatan
60
Kegiatan
60 20 10 15 10 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
30
Kegiatan
60 30 5 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
26 27 28 29 30 31 32 33 34
35 36 37 38 39 40
Melengkapi administrasi pasien pulang/meninggal Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci / kalibrasi DC Shock Asistensi tracheostomy Melakukan tindakan foto therapy Asistensi transfusi tukar Pemasangan brain monitor Perawatan insersi TPM/PPM/ICD/CRT / tapping perikard/ IABP Mensetting IABP Melepas TR band Asistensi tindakan lumbal fungsi / Pleural function/ fungsi asites / WSD/ chest tube Mengukur artery line/ cvp Melakukan challange test Pemantauan haemodinamik IBP/NIBP Pemantauan ventilator/bubble CPAP/SIPAP/HFO Pemantauan IABP Menghubungi DPJP via telepon Melakukan komunikasi efektif ke DPJP via Telepon MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..)
20 10 30 10 30 15 5 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
30 5 10 5 10 5 2 10
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
NIP…………………………….
TAN
HCU/ GICU IGD/ P1) RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN :
SI KEGIATAN SETIAP SHIFT
JUMLAH 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEGIATAN
JUMLAH MENIT
KET
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….)
NIP. ……………………..
LOGBO
K NAMA ; NIP/ NIB ; WAKTU (MENIT)
SATUAN
15 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
5 5 2
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
3
Kegiatan
10 60 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5 5
Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
15
Kegiatan
15
Kegiatan
5
Kegiatan
18
Overan barang inventaris Persiapan lingkungan kerja Persiapan formulir-formulir kerja Persiapan peralatan (instrumen/alat medis pemeriksaan, dll) Menerima pasien - Melakukan pengkajian awal pasien baru - Mengukur tanda vitall - mencatat registrasi kunjungan pasien Menerima pasien konsul dari poli lain - Mendokumentasikan registrasi konsultasi pasien Edukasi pasien/keluarga DRK Memberikan bantuan hidup dasar Melengkapi administrasi pasien untuk tindakan/resep Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock Melakukan intervensi pencegahan pasien jat Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah vena Mendampingi pasien tindakan Mempersiapkan pasien untuk tindakan OPU, inseminasi dan transfer embrio mendampingi dokter daam tindakan OPU, inseminasi dan transfer embrio Memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus
10
Kegiatan
5
Kegiatan
19
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan individu dan keluarga melakukan dokumentasi proses perawatan
NO
URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5
6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI
1
2
3
Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
LOGBOOK STAF KEPERAWATAN KLINIK BAYI TABUNG
4
5
6
7
8
RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN : FREKWENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
29 30 31
JUMLAH KEGIATAN JUMLAH MENIT
KET
…………………… gan…………………
……………..
LOGBOOK ST
RUANG CATHLA NAMA ; NIP/ NIB ; WAKTU (MENIT)
SATUAN
30 10 10 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5 5 3
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Melakukan sign in
5
kegiatan
- Time out
5
kegiatan
- Sign out - sirkuler/intrumentator / Hemodinamik diagnostik - sirkuler/intrumentator /hemodinamik intevensi Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit Lanjutan - Mengganti cairan infus Melakukan ECG Edukasi pasien Melakukan mentoring preseptorship pada staf baru /mahasiswa praktek DRK Memberikan bantuan hidup dasar Melengkapi administrasi pasien operasi Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock Melakukan dc shOCK Operator holter monitoring Asistensi ECHO
5
kegiatan
NO 1 2 3 4 5
6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
URAIAN KEGIATAN Overan barang inventaris Menerima overan pasien baru Mengukur tanda vitall Memasang bed side monitor Pemenuhan oksigenisasi lanjutan - memberikan oksigenisasi kompleks - asistensi intubasi - ekstubasi Pelaksanaan Tindakan
MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
60 180
4 10 10 30 60 15 30 5 5 10 10 5
Kegiatan Kegiatan
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
(…………………………..) NIP…………………………….
LOGBOOK STAF KEPERAWATAN RUANG CATHLAB (BHC DAN RUPIT 2) RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN : FREKENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
JUMALH KEGIATAN
JUMLAH MENIT
KET
LOGBOOK S
RUANG NAMA ; NIP/ NIB ; NO
WAKTU (MENIT)
SATUAN
30 15 10 5 10 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
15 10 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
5
Kegiatan
5 5 3 2 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Perawatan kanul trakeostomi/trakeostomi Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit Lanjutan
15
Kegiatan
- Memasang infus - Mengganti cairan infus - Melepas infus - asistensi pemasangan CVC - Perawatan CVC - Memberikan cairan melalui infus/syringe pu - Memasang transfusi darah - menghitung balance cairan - Mengganti botol drainage - Melakukan kompres Pemenuhan kebutuhan Nutrisi lanjutan - Memberikan nutrisi enteral - Memberikan nutrisi parenteral
10 4 7 10 7 10 5 5 3 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10 10
Kegiatan Kegiatan
URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
Overan jaga Overan barang inventaris Pengkajian pasien baru + dokumentasi Memilah pasien (triase) Mengukur tanda vital Memasang bed side monitor
7
Pemenuhan kebutuhan personal hygiene - memandikan pasien - vulva hygiene - oral hygiene - Mengganti alat tenun dengan pasien di atas TT - Memfasilitasi penggunaan pakaian (Mengganti pakaian pasien) Pemenuhan oksigenisasi lanjutan - memberikan oksigenisasi sederhana - asistensi intubasi - ekstubasi - monitoring fungsi pernafasan - Melakukan nebulisasi
8
- Melakukan penghisapan lendir/sekret
9
10
1
2
3
4
5
6
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
11
12
13
14
15
16
17 18 19 20
- Memasang NGT - Memberikan makan lewat biuret tube - Menimbang BB Pemenuhan kebutuhan eliminasi lanjutan - Memfasilitasi pasien eliminasi (BAK/ BAB) - Memberikan fleet enema - Memasang kateter - Melepas kateter - Memasang kondom kateter - Melepas kondom kateter Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur lanjutan - Mengatur posisi tidur pasien semi fowler - Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien Perawatan integritas kulit lanjutan - Melakukan mobilisasi posisi pasien - Melakukan perawatan luka grade 2 - mMlakukan perawatan luka grade 3 - Melakukan perawatan luka grade 4 - Melakukan perawatan stoma - Melakukan perawatan luka bakar - Memasang dekubitus bed - Memasang spalk memberikan obat-obatan dengan aman - melakukan skin test - Memberikan obat oral - Memberikan obat injeksi (IM/IV/SC/IC) Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh - Pencegahan resiko jatuh sedang - Pencegahan resiko jatuh tinggi -Melakukan restrain/fiksasi fisik (mahir) Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium - Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah vena - Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah arteri - Mengambil sampel pemeriksaan BSS - Mengambil sampel pemeriksaan urin - Mengambil sampel pemeriksaan feces Melakukan transfer pasien internal Melakukan transfer pasien eksternal Melakukan perawatan jenazah Melakukan ECG
10 5 2
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
5 10 5 5 2
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
3
Kegiatan
10 5 10 40 10 15 5 10
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5 2 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
5 5 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
10
Kegiatan
5 5 10 30 60 10 10
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
21
Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan - Mendokumentasikan hasil monitoring pantauan harian - Melakukan dokumentasi hasil monitoring nyeri - Mendokumentasikan hasil monitoring transfusi darah - Mendokumentasikan hasil monitoring cairan keluar-masuk - Mendokumentasikan pemberian obatobatan
32 33
- Mendokumentasikan intervensi pasien jatuh - Mendokumentasikan implementasi keperawatan mandiri dan kolaborasi Mendampingi dokter visite Menghubungi DPJP via telepon Melakukan komunikasi efektif ke DPJP via Tellp Edukasi pasien Melakukan mentoring preseptorship pada staf baru /mahasiswa praktek DRK Memberikan bantuan hidup dasar Melakukan ROM Membuat laporan jaga Melengkapi administrasi pasien pulang/meninggal/pindah ruangan Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock
34
- Memonitor kondisi suhu ruangan dan mendokumentasikannya
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
35 36 37 38 39 40 41 42
Persiapan pasien operasi/tindakan/kemoterapi/hemodialisa Mendampingi pasien tindakan Membantu persalinan dengan penyulit Mempersiapkan tindakan Resusitasi pada bayi Menolong pemeriksaan dalam pasien kebidanan Membantu persalinan fisiologis Monitoring post partum fisiologis Perawatan bayi dengan inkubator/infant warmer MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI
10
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
10 2
Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
15
Kegiatan
30
Kegiatan
60 30 20 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
30
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5 10
Kegiatan
15 15
Kegiatan Kegiatan
15
Kegiatan
5
Kegiatan
30 120
Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
LOGBOOK STAF KEPERAWATAN RUANG IGD LANTAI 1 RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN : FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT 7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
JUMLAH JUMLAH WAKTU/JAM KEGIATAN MENIT 62 31 0 0 0 0
1860 465 0 0 0 0
31 7.75 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0
LOGBOOK STA RUANG OK (COT, NAMA ; NIP/ NIB ;
NO 1 2 3 4 5 6
7
URAIAN KEGIATAN Overan jaga Overan barang inventaris Menerima overan pasien baru Mengukur tanda vital Memasang bed side monitor Pemenuhan oksigenisasi lanjutan - Memberikan oksigenisasi kompleks - Melakukan nebulisasi - Melakukan suction Persiapan Operasi - Pengambilan alat/instrumen di CSSD - Ambil perlengkapan BMHP di logistik - Persiapan instrumen pre operasi - Mengambil BMHP di TPO farmasi - Menyiapkan alat pacu jantung (pacemaker) - Persiapan alat perfusi bedah jantung - Persiaapan alat heart lung machine -- Persiapan Persiapan mesin alat IABP laparoskopi/endoskopi/thorakskopi/atrhrosk opi - Persiapan alat EVLA ( endonenous laser ablation) EVAR (endovakuler aneruism repair) - Melakukan sign in
8
Pelaksanaan Operasi - Melakukan time out
9
- sirkuler/intrumentator operasi khusus - sirkuler/intrumentator operasi besar - sirkuler/intrumentator operasi sedang - operator mesin bedah jantung - operator mesin ESWL - Melakukan sign out Persiapan paket bedah hari berikutnya
10
Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit Lanjutan
FRE
WAKTU (MENIT)
SATUAN
30 30 10 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5 10 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10 5 15 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
15
Kegiatan
15 15 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
15
Kegiatan
15
Kegiatan
5
Kegiatan
10
Kegiatan
300
Kegiatan
120 60 120 120 10 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
1 1 1
2
3
4
5
6
7
- Memasang infus - Mengganti cairan infus - Melepas infus - Memberikan cairan melalui infus/syringe p - Memasang transfusi darah, memonitor dan - Menghitung balance cairan - Mengganti botol drainage - Melakukan kompres Pemenuhan kebutuhan eliminasi lanjutan
10 4 7 5 5 5.4 3 1
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Memasang kateter - Melepas kateter - Memasang condom kateter - Melepas condom kateter memberikan obat-obatan dengan aman - Melakukan skin test - Memberikan obat injeksi (IM/IV/SC/IC)
10 5 5 2 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5 5 5 10 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah vena
5
Kegiatan
- Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah arteri - Mengambil sampel pemeriksaan urin
10
Kegiatan
5 10
Kegiatan Kegiatan
- Mempersiapkan sampel jaringan untuk PA dan serah terima sampel
10
Kegiatan
- Mempersiapkan sampel analilsa gas darah dan elektrolit Melakukan ECG Dokumentasi -Melakukan dokumentasi pre operasi -Melakukan dokumentasi intra operasi - Mendokumentasikan post operasi
5
Kegiatan
10
Kegiatan
5 5 2
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
11
12
14
Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh - Pencegahan resiko jatuh rendah - Pencegahan resiko jatuh sedang - Pencegahan resiko jatuh tinggi -Melakukan restrain/fiksasi fisik (mahir) Memonitor kondisi pasien post op
15
Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium
13
- Mengambil sampel pemeriksaan feces
16 17
- Mendokumentasikan intervensi pasien jatuh - Mendokumentasikan sign in- time out-sign out
- Mempersiapkan dokumen dan pasien untuk transfer
10
Kegiatan
Edukasi pasien
15
Kegiatan
30
Kegiatan
20 21 22 23
Melakukan mentoring preseptorship pada staf baru /mahasiswa praktek DRK Memberikan bantuan hidup dasar Membuat laporan jaga Melengkapi administrasi pasien operasi
60 15 30 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
24 25
Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock
5
Kegiatan
5
Kegiatan
26
- Memonitor kondisi suhu ruangan dan mendokumentasikannya MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI
5
Kegiatan
18 19
Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
LOGBOOK STAF KEPERAWATAN UANG OK (COT, OK GRAHA, OK IGD) RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN :
FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
JUMLAH KEGIATAN
JUMLAH MENIT
KET
LOGBOOK
RUAN NAMA ; NIP/ NIB ; NO 1 2 3 4 5 6
7
8
9
URAIAN KEGIATAN Overan jaga Overan barang inventaris Menerima overan pasien baru Serah terima obat dari TPO Pengkajian pasien baru + dokumenatasi Perawatan pasien Kemoterapi - Asistensi kemoterapi intratecal - Perawatan kemo-port - penatalaksanaan ekstravasasi - Pemasangan IV cath - Memberikan injeksi premedikasi - Pemasangan kolf infus kemoterapi ;- Monitoring kemoterapi dan mendokumentasikannya per kegiatan Pemenuhan kebutuhan personal hygiene - Memandikan pasien - Mengganti alat tenun dengan pasien di atas TT - Mengganti alat tenun tanpa pasien - Memfasilitasi penggunaan pakaian (Mengganti pakaian pasien) Pemenuhan oksigenisasi lanjutan - Memberikan oksigenisasi sederhana - Asistensi intubasi - Ekstubasi - Monitoring fungsi pernafasan - Melakukan nebulisasi - Melakukan suction Perawatan kanul trakeostomi/trakeostomi Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit Lanjutan - Memasang IV cath - Mengganti cairan infus - Melepas infus - Memberikan cairan melalui infus/syringe pump - Memasang transfusi darah - Menghitung balance cairan
WAKTU (MENIT)
SATUAN
45 15 15 5 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
30 8 10 15 2 5
Kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan kegiatan
5
kegiatan
15
Kegiatan
10
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5 5 3 2 5 5 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10 4 7
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
5 5
Kegiatan Kegiatan
1
2
3
4
5
6
11
12
13
14
15
16
17
18 19 20
- Mengganti botol drainage - Melakukan kompres Pemenuhan kebutuhan Nutrisi lanjutan - Memberikan nutrisi enteral - Memberikan nutrisi parenteral - Memasang NGT - Memberikan makan lewat biuret tube - Menimbang BB Pemenuhan kebutuhan eliminasi lanjutan - Memfasilitasi pasien eliminasi (BAK/ BAB) - Memberikan fleet enema - Memasang kateter - Melepas kateter - Memasang condom kateter - Melepas condom kateter Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur lanjutan - Mengatur posisi tidur pasien semi fowler - Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien Perawatan integritas kulit lanjutan - Melakukan mobilisasi posisi pasien - Melakukan perawatan luka grade 2 - melakukan perawatan luka grade 3 - Melakukan perawatan luka grade 4 - Melakukan perawatan stoma - Melakukan perawatan luka bakar - Memasang dekubitus bed Memberikan obat-obatan dengan aman - Melakukan skin test - Memberikan obat oral Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh - Pencegahan resiko jatuh ringan - Pencegahan resiko jatuh sedang - Pencegahan resiko jatuh tinggi -Melakukan restrain/fiksasi fisik (mahir) Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium - Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah vena - Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah arteri - Mengambil sampel pemeriksaan urin - Mengambil sampel pemeriksaan feces Melakukan transfer pasien internal Melakukan transfer pasien eksternal Melakukan perawatan jenazah
3 1
Kegiatan Kegiatan
10 10 10 5 2
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10 5 10 5 5 2
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
3 5
Kegiatan Kegiatan
10 5 10 40 10 15 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5 2
Kegiatan Kegiatan
5 5 5 10
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
10
Kegiatan
5 10 30 60 10
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
21
Melakukan ECG
22
Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan - Melakukan dokumentasi hasil monitoring pantauan kondisi harian pasien - Melakukan dokumentasi hasil monitoring nyeri - Mendokumentasikan hasil monitoring transfusi darah - Mendokumentasikan hasil monitoring cairan keluar-masuk - Mendokumentasikan pemberian obat-obatan
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
- Mendokumentasikan intervensi pasien jatuh - mendokumentasikan implementasi keperawatan mandiri dan kolaborasi - Mendokumentasikan catatan perkembangan pasien (CPPT) Mendampingi dokter visite Menghubungi DPJP via telepon Melakukan komunikasi efektif ke DPJP via Telepon Edukasi pasien Melakukan mentoring preseptorship pada staf baru /mahasiswa praktek DRK Memberikan bantuan hidup dasar melakukan ROM Membuat laporan jaga Melengkapi administrasi pasien pulang/meninggal/pindah ruangan Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock Memonitor suhu ruangan dan mendokumentasikannya MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
10
Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
8
Kegiatan
10 2
Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
15
Kegiatan
30
Kegiatan
60 30 20 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
30
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
LOGBOOK STAF KEPERAWATAN RUANG KEMOTERAPI RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN : FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT 7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
JUMALH KEGIATAN
JUMLAH MENIT
KET
LOGBOOK ST
RUANG H NAMA ; NIP/ NIB ; NO 1 2 3 4 6 7 8 9 10
11 12
URAIAN KEGIATAN Overan jaga Overan barang inventaris Menerima overan pasien baru Pengkajian pasien baru + dokumentasi Mengukur tanda vital Memasang bed side monitor Mengganti alat tenun tanpa pasien Pemenuhan oksigenisasi sederhana Tindakan pre HD - Persiapan alat/mesin - Persiapan pasien - Melakukan Pungsi vaskuler: vena femoralis - Melakukan Pungsi vaskuler: Cimino shunt/CDL - Menyambungkan akses Tindakan intra HD - Monitoring dan dokumentasi Tindakan post HD - Melepas akses vaskular dan sirkulasi ekstracorporeal - Mengukur vital sign - Menimbang BB - Membersihkan peralatan hemodialisis
13 14 15 16 17 18 19
20
- Mengatur posisi tidur pasien semi fowler Perawatan CAPD rutin Penggantian transfer set pasien CAPD Melakukan training CAPD Melakukan spooling CAPD Asistensi operasi CAPD Perawatan exit site CAPD Memberikan obat-obatan dengan aman - Melakukan skin test - Memberikan obat oral - Memberikan obat injeksi (IM/IV/SC/IC) Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh
WAKTU (MENIT)
SATUAN
45 15 30 21 10 5 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10 15
Kegiatan Kegiatan
30
Kegiatan
15
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
15
Kegiatan
5 2
Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
3
Kegiatan
30 30 60 30 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5 2 5
1
2
3
4
5
6
7
21
22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
-Pencegahan resiko jatuh ringan - Pencegahan resiko jatuh sedang - Pencegahan resiko jatuh tinggi -Melakukan restrain/fiksasi fisik (mahir) Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium - Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah vena - Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah arteri - Mengambil sampel pemeriksaan urin - Mengambil sampel pemeriksaan feces Melakukan transfer pasien internal Melakukan transfer pasien eksternal Melakukan perawatan jenazah Melakukan ECG Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan tambahan - Melakukan dokumentasi hasil monitoring nyeri
5 5 5 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
10
Kegiatan
5 10 30 60 10 10
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
- Mendokumentasikan hasil monitoring transfusi darah - mendokumentasikan hasil monitoring cairan keluar-masuk - Mendokumentasikan pemberian obatobatan - Mendokumentasikan intervensi pasien jatuh - Mendokumentasikan implementasi keperawatan mandiri dan kolaborasi - Mendokumentasikan catatan perkembangan pasien (CPPT) Edukasi pasien Melakukan mentoring preseptorship pada staf baru /mahasiswa praktek DRK Memberikan bantuan hidup dasar Membuat laporan jaga Melengkapi administrasi pasien pulang/meninggal/pindah ruangan Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock Mengecek suhu ruangan dan mendokumen Persiapan pasien operasi/tindakan Menghubungi DPJP via telepon
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
8
Kegiatan
15
Kegiatan
30
Kegiatan
60 30 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
30
Kegiatan
5
Kegiatan
5 5 5 2
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
38
Melakukan komunikasi efektif ke DPJP via Telepon MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
10
Kegiatan
LOGBOOK STAF KEPERAWATAN RUANG HEMODIALISA RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN : 8
FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
JUMLAH JUMLAH KEGIATAN MENIT
KET
LOOGBOOK STAF RUANG U NAMA ; NIP/ NIB ;
NO 1 2 3 4 5 6 7 8
9
10
URAIAN KEGIATAN Overan jaga Overan barang inventaris
WAKTU (MENIT) SATUAN 30 5 20 20 5 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
20 5 10
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Mengganti alat tenun dengan pasien di atas TT - Mengganti alat tenun tanpa pasien
10
Kegiatan
5
Kegiatan
- Memfasilitasi penggunaan pakaian (Mengganti pakaian pasien) pemenuhan oksigenisasi lanjutan - Memberikan oksigenisasi sederhana - Memberikan oksigenasi kompleks - Asistensi intubasi - Ekstubasi - monitoring fungsi pernafasan - Melakukan nebulisasi - Melakukan penghisapan lendir/sekret Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit Lanjutan - Memasang IV cath - Mengganti cairan infus - Melepas infus
5
Kegiatan
5 7 10 5 2 10 0.25
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10 4 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
5 7 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Menerima overan pasien baru Pengkajian pasien baru + dokumenatasi Orientasi pasien baru Mengukur tanda vital Memasang bed side monitor pemenuhan kebutuhan personal hygiene - Memandikan pasien - Vulva hygiene - Oral hygiene
- Memberikan cairan melalui infus/syringe pump (termasuk menghitung obat yg diberikan) - Memasang transfusi darah - menghitung balance cairan - Mengganti botol drainage
FRE 1
2
3
4
5
6
7
11
12
- Melakukan kompres Pemenuhan kebutuhan Nutrisi lanjutan - Memberikan nutrisi/ obat enteral - Memberikan nutrisi parenteral - Memasang NGT - Memberikan makan lewat biuret tube + dokumentasi - Menimbang BB - Bilas lambung Pemenuhan kebutuhan eliminasi lanjutan
15
16
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10 2
Kegiatan
10
Kegiatan
5
Kegiatan
10 5 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
3
Kegiatan
5
Kegiatan
- Melakukan mobilisasi posisi pasien - Melakukan perawatan luka grade 2 - melakukan perawatan luka grade 3 - Melakukan perawatan luka grade 4 - Melakukan perawatan stoma - Melakukan perawatan luka bakar - Memasang dekubitus bed
5 5 10 30 10 15 10
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Memberikan obat-obatan dengan aman - Melakukan skin test - Memberikan obat oral - Memberikan obat injeksi (IM/IV/SC/IC)
5 2 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5 5 5 10
Kegiatan kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Memberikan fleet enema - Memasang kateter - Melepas kateter - Memasang condom kateter - Melepas condom kateter Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur lanjutan
- Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien Perawatan integritas kulit lanjutan
Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh - Pencegahan resiko jatuh ringan - pencegahan resiko jatuh sedang - pencegahan resiko jatuh tinggi -Melakukan restrain/fiksasi fisik (mahir)
17
10 5 10
20
- Mengatur posisi tidur pasien semi fowler
14
Kegiatan
Kegiatan Kegiatan
- Memfasilitasi pasien eliminasi (BAK/ BAB)
13
2
Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium Mengambil sampel laboratorium:
Kegiatan
- Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah vena
5
Kegiatan
- Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah arteri
10
Kegiatan
18 19 20 21
- Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium sputum/ urine Melakukan transfer pasien internal Melakukan transfer pasien eksternal Melakukan perawatan jenazah Melakukan ECG Melakukan dokumentasi
10 18 60 20 10 10
22
-Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan di flowcart
10
-Melakukan dokumentasi monitoring nyeri - Mendokumentasikan hasil monitoring transfusi darah
5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
- Mendokumentasikan catatan perkembangan pasien (CPPT)
8
Kegiatan
23 24
Mendampingi dokter visite Menghubungi DPJP via telepon
10 2
Kegiatan Kegiatan
25 26
Melakukan komunikasi efektif ke DPJP via Telepon Edukasi pasien
10
Kegiatan
10
Kegiatan
27 28 29 30 31 32
Melakukan mentoring preseptorship pada staf baru /mahasiswa praktek DRK Memberikan bantuan hidup dasar Melakukan ROM Melakukan chest terapi Membuat laporan jaga
30 60 30 10 10 15
33
melengkapi administrasi pasien pulang/meninggal/pindah ruangan
30
34 35
Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock
5 5
36 37 38
Mengecek suhu ruangan dan mendokumentasikannya Mendampingi pasien tindakan Serah terima obat dengan farmasi
5 30 5
- Mendokumentasikan intervensi pasien jatuh - Mendokumentasikan implementasi keperawatan mandiri dan kolaborasi
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
39
Mengecek tanda-tanda peningkatan TIK/ perdarahan post trombolisis
5
40
Mengecek tanda-tanda peningkatan TIK/ perdarahan post trombolisis
5
MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
Kegiatan Kegiatan
OGBOOK STAF KEPERAWATAN RUANG UNIT STROKE RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN :
FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
JUMALH KEGIATAN
JUMLAH MENIT
KET
LOGBOOK ST RUANG NAMA ; NIP/ NIB ;
NO
URAIAN KEGIATAN
WAKTU (MENIT)
FR SATUAN
1 P
1 2 3 4 5 6 7 8
9
11 12
Overan jaga Overan barang inventaris
P
45 10 20 30 10 10 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
2 2 1 1 1 1
- Memandikan pasien - Vulva hygiene - Oral hygiene
15 10 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
1
- Mengganti alat tenun dengan pasien di atas TT - Mengganti alat tenun tanpa pasien
10
Kegiatan
5
Kegiatan
- Memfasilitasi penggunaan pakaian (Mengganti pakaian pasien) - Mencuci rambut - Mengganti pempers Pemenuhan oksigenisasi lanjutan - Memberikan oksigenisasi sederhana - Oksigen kompleks - Asistensi intubasi - Ekstubasi - Monitoring fungsi pernafasan - Melakukan nebulisasi - Melakukan Penghisapan lendir Perawatan kanul trakeostomi/trakeostomi
5
Kegiatan
15 5
Kegiatan Kegiatan
5 15 10 5 2 10 0.25 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Menerima overan pasien baru Pengkajian pasien baru + dokumenatasi Orientasi pasien baru Mengukur tanda vital Memasang bed side monitor Pemenuhan kebutuhan personal hygiene
Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit Lanjutan - Memasang infus - Mengganti cairan infus - Melepas infus -Memberikan cairan melalui infus/syringe pum - Memasang transfusi darah - Menghitung balance cairan
2 S 2 2 1 1 1 1
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
4 S
2 2 1 1 1 1
5
6
M M F 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1
1 3
1
1
3
1 3
2 15 2 3 5 5 5
3
3 2
3
1 3
2
2
2
2
2
2
2
2
1 2
1 2
2
2
2
7
13
- Mengganti botol drainage - Melakukan kompres - Memberikan nutrisi oral Pemenuhan kebutuhan Nutrisi lanjutan - Memberikan nutrisi enteral - Memberikan nutrisi parenteral
5 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10 5
Kegiatan Kegiatan
- Memasang NGT
10
Kegiatan
- Memberikan makan lewat biuret tube
10
Kegiatan
- Menimbang BB/ mengukur lingkar perut/ tinggi badan
2
Kegiatan
- Bilas lambung Pemenuhan kebutuhan eliminasi lanjutan
10
Kegiatan
10
Kegiatan
5 10 5 5 3 10 11
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
10
Kegiatan
10 15 20 10 20 20
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
5
Kegiatan
5 10 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
14
15
- Memfasilitasi pasien eliminasi (BAK/ BAB) - Memberikan fleet enema - Memasang kateter - Melepas kateter - Memasang condom kateter - Melepas condom kateter - Mengganti irigasi cateter ( selama 1 hari 24 d - Bledder trainning Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur lanjutan - Mengatur posisi tidur pasien semi fowler - Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien
16
Perawatan integritas kulit lanjutan - Melakukan mobilisasi posisi pasien (mika, miki, terlentang) - Melakukan perawatan luka grade 2 - Melakukan perawatan luka grade 3 - Melakukan perawatan luka grade 4 - Melakukan perawatan stoma - Melakukan perawatan luka bakar - Memasang dekubitus bed - Melakukan massage pada pasien total care
17
18
Memberikan obat-obatan dengan aman - Melakukan skin test - Memberikan obat oral - Memberikan obat injeksi (IM/IV/SC/IC) - Memberikan obat tetes mata Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh
1
5
1
5
5
1
5
5
5
5 5 5 15
kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah vena
5
Kegiatan
- Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah arteri - Mengambil sampel pemeriksaan urin - Mengambil sampel pemeriksaan feces - Melakukan pemeriksaan gula darah sewaktu
10
Kegiatan
7 7 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Mengambil sampel pemeriksaan kultur/ swab
5
Kegiatan
20
Melakukan transfer pasien internal (hanya mengantar)
20
Kegiatan
21 22 23
Melakukan transfer pasien eksternal (jarang) Melakukan perawatan jenazah Melakukan ECG
40
Kegiatan
10 5
Kegiatan Kegiatan
24
Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan - Melakukan dokumentasi hasil monitoring pantauan kondisi harian pasien
10
Kegiatan
- Melakukan dokumentasi hasil monitoring nyeri
5
Kegiatan
- Mendokumentasikan hasil monitoring transfusi darah
5
Kegiatan
- mendokumentasikan hasil monitoring cairan keluar-masuk
5
Kegiatan
- mendokumentasikan pemberian obatobatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
5
Kegiatan
- Mendokumentasikan monitoring Hemodialisa/kemoterapi
5
Kegiatan
- Mendokumentasikan evaluasi tindakan keperawatan
8
Kegiatan
Mendampingi dokter visite Menghubungi DPJP via telepon
5 2
Kegiatan Kegiatan
- Pencegahan resiko jatuh ringan - pencegahan resiko jatuh sedang - pencegahan resiko jatuh tinggi -Melakukan restrain/fiksasi fisik (mahir) 19
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium
- mendokumentasikan intervensi pasien jatuh - mendokumentasikan implementasi keperawatan mandiri dan kolaborasi
25 26
2
27 28
Melakukan komunikasi efektif ke DPJP via Telepon Edukasi pasien
10
Kegiatan
15
Kegiatan
29 30 31 32 33
Melakukan mentoring preseptorship pada staf baru /mahasiswa praktek DRK Memberikan bantuan hidup dasar Melakukan ROM Membuat laporan jaga
30
Kegiatan
60 15 10 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
34
Melengkapi administrasi pasien pulang/ meninggal/ pindah ruangan
30
Kegiatan
35 36
Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock
5
Kegiatan
5
Kegiatan
37 38 39 40 41 42 43
Persiapan pasien operasi/tindakan/kemoterapi Asistensi biopsi Asistensi clinical staging Cuci Hidung Cukur rambut persiapan operasi Perawatan pasien sudden deafness Mendampingi pasien tindakan (penunjang)
10
Kegiatan
25 20 6.7 20 10 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
44
Mencatat nama-nama petugas tim Red Code di papan Pemberitahuan
1
Kegiatan
30
Kegiatan
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
Perawatan pasien baru lahir (membersihkan tubuh bayi, pengukuran antropometri, injeksi vit K), pemberian salf mta, pakai baju, cap kaki, memasang gelang identitas, cap jempol ibu) Melakukan periksa dalam (VT) Asistensi persalinan Melakukan perawatan metode kangguru Melakukan tindakan EEG Memasang fototherapi Perawatan inkubator Irigasi mata Perawatan traksi Rectal washout/ rectal tube Asistensi WSD (menyiapkam alat, blanko) Asistensi aspirasi (TTB, Pleurodisis) Observasi His dan Djj Palpasi Membantu proses persalinan Observasi Kontraksi dan Perdarahan Perawatan post partum
3 10 30 30 5 15 10 3.5 10 30 15 10 5 60 10 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
62 63 64 65 66 67 68 69
Persiapan alat untuk inspekulo Memasang CTG Observasi IMD Perawatan Payudara Asistensi amnioreduksi dan parasintesis Asistensi amniosintesis dan amnioinfusin Biofisik Profile Asistensi USG
70
Mengecek suhu ruangan dan mendokumentasikannya MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
5 5 60 15 90 90 35 15 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
LOGBOOK STAF KEPERAWATAN RUANG RAWAT INAP RUANG/ INSTALASI BULAN/ TAHUN :
FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT 8 F
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 P P S S M M F F P P S S M M F F P P S S M M F 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
1
1
1
1
1 2
2
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1 2
2
1 2
2
1 2
2
1 2
2
3
2
3
1 3
2
2
3
1 3
3
2
3
1 2
3
2
1 3
3
1 3
1
1 3
1 3
2
2
1 3
3
1 3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1 2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
1
1
5
5
5
1
1
1
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
1
1
5
5
5
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
JUMLAH KEGIATAN 48 48 24 24 24 24 0 0 7 0 0
JUMLAH MENIT 2160 480 480 720 240 240 0 0 105 0 0
0 0
0 0
KET 36 8 8 12 4 4 0 0 1.75 0 0 0 0
0 0 0 0 3 10 0 0 0 11 72 0
0 0 0 0 0 0 0 0 15 0.25 150 2.5 0 0 0 0 0 0 110 1.833333 18 0.3 0 0
38 0 48 0 0 8 48
0 0 0 0 96 1.6 0 0 0 0 40 0.666667 240 4
0 0 0 28 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
24 0 7 0 0 0 0
240 0 105 0 0 0 0
4 0 1.75 0 0 0 0
0 0 0 0 120 0
0 0 0 0 600 0
0 0 0 0 10 0
0
0
0
0 48 0 0
0 240 0 0
0 4 0 0
0
0
0
48
240
4
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0
0
0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
712
6519
108.65
LOGBOOK STAF KEPERAWATAN RUANG NAMA ;
RUANG/ INSTALASI
NIP/ NIB ;
BULAN/ TAHUN :
FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHI
WAKTU (MENIT)
SATUAN
Overan barang inventaris Persiapan lingkungan kerja Persiapan formulir-formulir kerja
15 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
6
Persiapan peralatan (instrumen/alat medis pemeriksaan, dll) Menerima pasien - Melakukan pengkajian awal pasien baru - Melakukan pengkajian luka - Mengukur tanda vitall - Mencatat registrasi kunjungan pasien Menerima pasien konsul dari poli lain
7
- Mendokumentasikan registrasi konsultasi pasien Perawatan luka
NO 1 2 3 4 5
8
9
URAIAN KEGIATAN
5 5 2
3
Kegiatan
10 20 30 20 30
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
- Melakukan perawatan CIC
30
Kegiatan
- pemasangan kateter urin
15
Kegiatan
- Melakukan perawatan luka grade 2 - Melakukan perawatan luka grade 3 - Melakukan perawatan luka grade 4 - Melakukan perawatan stoma - Melakukan perawatan luka bakar Pemenuhan kebutuhan Eliminasi
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
10
Visit pasien konsultasi luka di rawat inap - Melakukan pengkajian luka '- Perawatan luka kompleks - Mengangkat jahitan (AJ) - Dokumentasi hasil pengkajian, implementasi dan evaluasi
5 60 15
Kegiatan
15
Kegiatan
10
Kegiatan
11 12 13 14 15
- Edukasi staf terkait perawatan tindak lanjut hasi konsultasi Edukasi pasien/keluarga Melakukan ECG Melakukan Tindakan Bera DRK Memberikan bantuan hidup dasar
10 10 180 60 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
16
Melengkapi administrasi pasien untuk tindakan/resep
5
Kegiatan
17 18
Mengecek/monitoring alat dan troley emergenci Kalibrasi DC shock
5
Kegiatan
5
Kegiatan
19 20
Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh Mengambil sampel pemeriksaan laboratorium darah vena
5
Kegiatan
5
Kegiatan
20
Kegiatan
21 22 23 24
Mendampingi pasien tindakan (USG, TCD, ECHOCARDIOGRAFI,REPROGRAM, DRY NEEDLING) Memberi obat injeksi (IM,IV,SC,IC) Memberi obat tetes Memberi obat oral
5 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
25 26 27
Asistensi tindakan (Nebulizer, spirometri,USG) Melakukan infiltrasi Melakukan scalling
5
Kegiatan
5 30
Kegiatan Kegiatan
Kegiatan Kegiatan
28 29 30 31 32
Mencabut gigi susu Menambal gigi susu Memasang IUD
15 15 20
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Melakukan tindakan (treadmil, Holter, EEG, ENMG) Mencetak hasil tindakan (Holter, Reprogram, EEG, ENMG,TREADMIL)
60
Kegiatan
15
Kegiatan
MENGETAHUI PJ/ KATIM/ KARU PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
N
NG/ INSTALASI
N/ TAHUN :
ATAN SETIAP SHIFT
JUMLAH KEGIATAN 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH MENIT
KET
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
P NAMA : NIP/ NIB :
URAIAN KEGIATAN
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
membaca laporan melakukan overan jaga mengecek dan mendokumentasikan suhu ruangan mengecek dan monitoring alat + troli emergency melakukan persiapan pemeriksaan donor melakukan konfirmasi tentang permintaan darah Melakukan pemeriksaan donor Melakukan edukasi donor mengambil sampel donor Membuat formulir pemeriksaan lab mengantar pemeriksaan lab mengambil hasil lab Membuat barcode donor Tindakan pre trombopheresis * Persiapan alat dan mesin apheresis * Melakukan persiapan donor * Memasang kit apheresis ke mesin apheresis * Melakukan primming kit * Memasukkan parameter
15
Tindakan pre trombopheresis * Melakukan fungsi vena * Menyambungkan akses vena ke mesin * Melakukan monitor inlet return darah
16
* Melakukan reinfussion Tindakan post donor * Melakukan disconnection pada donor * Memisahkan platelet ke kantong product * Melepaskan kit dari mesin * Mengobservasi donor * Memisahkan kit dari kantong product * Membuat label kantong darah * Menyimpan product platelet ke agitator * Melakukan Quality Control * Melakukan konfirmasi hasil trombopheresis ke ruangan
WAKTU (MENIT)
SATUAN
5 30 5 5 15 3 15 5 5 15 5 5 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10 10 15 15
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
2
Kegiatan
5 3 80
Kegiatan Kegiatan Kegiatan
10
Kegiatan
5 10 5 10 3 5 3 30 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
1
17
18
19
*mendokumentasikan tindakan trombhoperesis Tindakan plebotomy therapy * Melakukan persiapan alat dan kantong darah * Edukasi pasien * Mengatur posisi tindakan * Melakukan fungsi vena * Obsevasi selama tindakan plebotomy * Disfungsi vena * Membuang darah ke spol hoek * Mendokumentasikan tindakan plebotomy Tindakan pre plasmapheresis / leucopheresis * Melakukan konfirmasi pasien * Melakukan overan obat dan pasien * Membuat barcode pasien * Edukasi pasien * Melakukan fungsi CDL * Memasang monitor emergency * Memasang kit PL1 / P1YA ke mesin comtec * Melakukan primming kit * Memasukkan parameter
* Melakukan monitor inlet return darah * Mengganti cairan RPL * Monitor mesin emergency * Monitor 4 fase leuco * Melakukan reinfusion Tindakan post plasmapheresis / leucopheresis * Disconnection PL1 * Memasukkan spooling dan lock akses CDL * Melakukan observasi pasien post plasmapheresis / leucopheresis * Melepaskan kit PL1 / P1YA dari mesin * Melakukan sealing kit dari cairan plasma * Mengambil sampel product untuk Quality control * Membuang limbah ke spoll hoek 21 22 23 24 25
kegiatan
5 10 2 5 15 5 10 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
30 15 5 5 15 5 10 6 2
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
3
Kegiatan
180 2 2 4 3
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
2
Kegiatan
15
Kegiatan
10
Kegiatan
10 5 15 15 15 20 1 1 10 5
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
Tindakan Iintra plasmapheresis / leucopheresis * Menyambungkan kit PL1 ke CDL
20
5
* Mendokumentasikan tindakan Membuat laporan jaga Membuat label kantong darah Mendokumentasikan hasil crossmatch Melakukan komunikasi efektif via telepon Pencegahan resiko jatuh MENGETAHUI ATASAN PER HARI
Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
LOGBOOK STAF PERAWAT APHERESIS RUANG/ INSTALASI : BULAN/ TAHUN :
FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT 2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
JUMLAH 27 28 29 30 31 KEGIATAN
JUMLAH MENIT
KET
bang, …………………… a Ruangan…………………
…………………..
NAMA : NIP/ NIB :
URAIAN KEGIATAN
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Persiapan alat Memanggil pasien Identifikasi pasien Menyiapkan status dan Mencatat pada buku register Menyiapkan instrumen medis Informed Consent Assesmen Awal, pemeriksaan tanda tanda vital dan anamnese Mengukur TD, Nadi, Suhu dan Pernafasan Menimbang Berat Badan dan Tinggi Badan Melakukan penyuntikan skin test Melakukan penyuntikan kontras pada pemeriksaan Konvensional kontras Melakukan penyuntikan kontras pada pemeriksaan CT Scan kontras Melakukan penyuntikan kontras pada pemeriksaan MRI kontras Melakukan penyuntikan Anti alergi kontras pada pemeriksaan radiologi kontras Mencatat dalam form integrasi Pelaporan dan evaluasi Form integrasi pasien ke DPJP Radiologi Distribusi permintaan pemeriksaan kontras ke ruang pemeriksaan Melakukan pendampingan sedasi di ruang Konvensional Melakukan pendampingan sedasi CT Scan Melakukan pendampingan sedasi di ruang MRI Observasi dan assesment Pasca Tindakan Kontras Observasi dan assesment Pasca Tindakan Sedasi Melakukan perawatan dan pemeliharaan alat injector di ruang CT Scan Melakukan perawatan dan pemeliharaan alat injector di ruang MRI Melakukan perawatan dan pemeliharaan alat suction Melakukan perawatan dan pemeliharaan alat tensimeter digital Melakukan pelaporan penggunaan BMHP MENGETAHUI ATASAN PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
LOGBOOK STAF PERAWAT APHERESIS RUANG/ INSTALASI : BULAN/ TAHUN : WAKTU (MENIT) 1 1 2 3 3 2 3 1 2 2 2 2 1 2 5 3 10 15 60 15 15 5 5 5 5 1 1
FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT SATUAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
NSTALASI :
AHUN :
N SETIAP SHIFT
JUMLAH 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEGIATAN
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
JUMLAH MENIT
KET
(………………….) NIP. ……………………..
NAMA : NIP/ NIB :
URAIAN KEGIATAN
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Memanggil pasien Menyiapkan status dan Mencatat pasien Mengukur TD, Nadi, Suhu dan Pernafasan Menimbang Berat Badan dan Tinggi Badan Memberikan Penyuluhan kesehatan terhadap pasien/keluarga Menyiapkan instrumen medis Menyiapkan Informed Consent Melengkapi Data status pasien Assesmen Awal, pemeriksaan tanda tanda vital dan anamnese Menyusun jadwal pasien simulator dan CT Simulator Menyusun jadwal pasien sinar Pencatatan hasil lab/rontgen Melayani pasien kontrol tiap 5 kali sinar Melakukan perawatan dan pemeliharaan alat tensimeter Melakukan perawatan dan pemeliharaan alat penimbang badan digital Melakukan pelaporan penggunaan BMHP MENGETAHUI ATASAN PER HARI Mengetahui, Ka. Instalasi …………….
(…………………………..) NIP…………………………….
LOGBOOK STAF PERAWAT APHERESIS RUANG/ INSTALASI : BULAN/ TAHUN :
FREKUENSI KEGIATAN SETIAP SHIFT WAKTU (MENIT) 1 3 10 3 5 3 2 5 3 3 5 0.5 5 1 1 1
SATUAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
NSTALASI :
AHUN :
N SETIAP SHIFT
JUMLAH 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEGIATAN
Palembang, …………………… Kepala Ruangan…………………
(………………….) NIP. ……………………..
JUMLAH MENIT
KET