Lindungilah Osce Kami.pdf

OSCE OBGYN 1. PEMERIKSAAN SADAMI 1.

Assalamualaikum wr.wb

2.

Perkenalkan nama saya dokter fitri yang bertugas hari ini

3.

Dengan ibu siapa ini ibu?

4.

Hari ini kita akan melakukan pemeriksaan payudara pada ibu, pemeriksaan ini baik dilakukan untuk mendeteksi dini adanya keganasan pada payudara atau penyakit penyakit lain pada payudara.

5.

Pada pemeriksaan ini akan membuat ibu tidak nyaman karena ibu harus membuka baju ibu lalu saya akan memeriksa ibu dengan prosedur melihat dan memegang payudara ibu bertujuan untuk melihat kelainan kelainan pada payudara ibu. Apakah ibu setuju ?

6.

Karena ibu setuju, saya akan meyiapkan ruangannya saya pastikan privat dan hanya ada saya, pasien dan perawat sembari ibu membuka bajunya.

7.

Setelah itu ibu bisa memposisikan diri berdiri berhadapan dengan saya dengan tangan disamping badan saya akan melihat a) Perubahan bentuk dan ukuran payudara b) Ada tidaknya lekukan pada payudara c) Retraksi putting d) Perubahan bentuk areola e) Ada tidaknya cairan yang keluar dari putting f) Ada tidaknya benjolan Jika ada maka mendeskripsikan: 1) Jumlah benjolan 2) Konsistensi benjolan 3) Mobilitas 4) Permukaan benjolan 5) Ukuran 6) Posisi benjolan 7) Terasa nyeri atau tidak g) Ada tidaknya pembesaran kgb di area lateral payudara dekat aksila (nilai hal yang sama dengan posisi tangan mengangkat dan tangan di pinggang) Setelah itu minta ibu untuk melakukan posisi rukuk lalu pemeriksa melihat dari samping untuk menilai ada tidaknya perlekatan antara payudara pada bagian abdomen atau thorak

Masa depan memang tidak ditentukan oleh nilai, tapi nilai tau mana yang bersungguh-sungguh mana yang tidak.

OSCE OBGYN 8. Lalu ibu silahkan berbaring di tempat tidur dengan bantal mengganjal bagian bahu sehingga dada lebih membusung 9.

Lalu lakukan palpasi menggunakan baby oil dengan tiga cara a) Sirkuler : dengan tiga jari menekan semua bagian payudara dari bagian luar ke tengah untuk mencari letak benjolan b) Zigzag : dengan arah zigzag dari lateral hingga medial c) Yang terakhir lakukan dari bagian perifer ke tengah payudara Jika ada benjolan deskripsikan benjolan: 1) Jumlah benjolan 2) Konsistensi benjolan 3) Mobilitas 4) Permukaan benjolan 5) Ukuran 6) Posisi benjolan 7) Terasa nyeri atau tidak Lakukan pada payudara kanan dan kiri

10.

Lalu yang terakhir lakukan palpasi pada bagian putting dengan ibu jari dan telunju ada tidaknya cairan yang keluar pada putting pasien

11.

Setelah sudah pasien bisa memakai bajunya kembali

12.

Lalu melaporkan hasil pemeriksaan yang ada pada pasien

13.

Memberi edukasi untuk melakukan pemeriksaan sadari secara teratur.

14.

Apa ada yang ditanyakan ibu?

15.

Jika tidak ada, terimakasih, jazakumullah khairan katsiran

Masa depan memang tidak ditentukan oleh nilai, tapi nilai tau mana yang bersungguh-sungguh mana yang tidak.

OSCE OBGYN 2. PEMERIKSAAN KALA 1 1.

Assalamualaikum wr.wb

2.

Perkenalkan nama saya dokter fitri yang bertugas hari ini

3.

Dengan ibu siapa ini ibu?

4.

Hari ini kita akan melakukan pemeriksaan kala satu pada ibu, pada pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan bagian perut ibu dan juga pemeriksaan pada bagian alat kelamin ibu, pada pemeriksaan ini mungkin ibu akan sedikit tidak nyaman karena saya akan menyentu bagian perut ibu untuk mengetahui posisi bayi ibu dan memasukkan jari saya ke bagian kemaluan ibu untuk mengecek pembukaan dan untuk menilai bagian serviks apakah ibu setuju ibu?

5.

Iya karena ibu setuju saya menyiapkan alatnya terlebih dahulu yaitu , pita LILA,pita ukur, fetoskop dan handskoon.

6.

Setelah itu kita akan melakukan pemeriksaan umum meliputi a. Melihat bb dan tb b. Wajah tampak tidak ada edema dan tidak pucat c. Lalu mengukur LILA dengan menggunakan pita dan dengan tangan yang rileks

7.

Setelah itu melakukan pemeriksaan leopod meliputi : a. Leopod I : meraba bagian teratas dari perut ibu atau bagian tertinggi fundus untuk mengetahui apakah itu kepala atau bokong b. Leopod II : meraba bagian samping perut untuk mengetahui bagian punggung atau bagian terkecil dari janin yaitu perut c. Leopod III : meraba bagian bawah perut untuk mengethaui bagian tersebut adalah bagian kepala atau bokong d. Leopod IV : untuk mengetahui seberapa jauh bagian terendah bayi masuk kedalam pintu panggul (jika sudah masuk disebut konvergen jika belum masuk disebut divergen)

8.

Setelah itu mengukur tinggi fundus uteri dengan pita ukur, dari

9.

Setelah itu mengukur denyut jantung janin menggunakan fetoskop

10.

Lalu melakukan pemeriksaan dalam dengan cara a. Pertama inspeksi bagian vulva dan perineum (tidak ada tanda kondiloma, edema, hemoroid dan kelainan lainnya) b. Kedua dengan pemeriksaan dalam yaitu vaginal touche untuk menilai pembukaan

11.

Melaporkan

12.

Jazakumullah khairan katsiran

Masa depan memang tidak ditentukan oleh nilai, tapi nilai tau mana yang bersungguh-sungguh mana yang tidak.

OSCE OBGYN 3. PEMERIKSAAN KALA 2 1.

Assalamualaikum wr.wb

2.

Perkenalkan nama saya dokter fitri yang bertugas hari ini

3.

Dengan ibu siapa ini ibu?

4.

Iya ibu saya adalah dokter yang akan membantu ibu untuk melahirkan anak ibu, pada tindakan melahirkan ini akan membuat ibu tidak nyaman, apakah ibu setuju bu? Jika setuju ibu bisa mendatangani kertas ini.

5.

Yang pertama saya mengidentifikasi tanda tanda persalinan yaitu a. Ibu mempunyai keinginan untuk meneran b. Ada peningkatan tekanan pada rectum dan vagina c. Tampak perineum menonjol d. Vulva dan vagina membuka

6.

Pastikan kelengkapan peralatan yaitu a. Partus set yang berisi ( klem, gunting, benang tali pusar, penghisap lendir) b. Handuk dan selimut untuk bayi c. Timbangan, pita ukur dan fetoskop d. Oksitosin 10 unit dan diletakkan pada spuit steril dan wadah DTT e. Cairan kristaloid dan infus set

7.

Menggunakan apron , sepatu tertutup, tutup kepala, masker dan kacamata

8.

Saya pastikan tangan saya tidak menggunakan perhiasan dan saya cuci hingga bersih

9.

Selanjutnya saya menggunakan sarung tangan DTT steril

10.

Bersihkan vulva dan perineum dengan kapas yang dibasahi air DTT dengan dari arah vulva ke perineum

11.

Lakukan pemeriksaan dalam untuk mengukur pembukaan sudah lengkap

12.

Apabila kepala sudah memasuk panggul , tidak teraba tali pusar dan selaput ketuban belum pecah maka lakukan amniotomy

13.

Lalu lepaskan sarung tangan dan celupkan ke larutan klorin dan mencuci tangan hingga bersih

14.

Lalu saya akan memeriksa detak jantung janin dan kontraksi uterus, pastikan normal

15.

Alhamdulillah bu, pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik

16.

Sebelum kita mualai persalinan saya sarankan untuk dengan posisi setengah duduk dengan bantuan keluarga dan minum secara cukup

17.

Lalu membantu pimpinan mengejan jika ibu ada keinginan mengejan

18.

Letakkan handuk kering dan bersih diatas perut ibu

Masa depan memang tidak ditentukan oleh nilai, tapi nilai tau mana yang bersungguh-sungguh mana yang tidak.

OSCE OBGYN 19. Lalu letakkan kain bersih yang dilipat di bagian 1/3 bagian bawah bokong 20.

Gunakan kembali sarung tangan

21.

Lalu menilai kebutuhan epistiotomi pada ibu

22.

Jika butuh siapkan : a. Anastesi lidokain 1% b. Dan gunting epistiotomi

23.

Letakkan 2 jari di antara perineum dan kepala bayi , lalu lakukan pengguntingan satu sisi dengan Panjang 4 cm

24.

Lalu saat bayi sudah keluar 5-6 cm lindungi bagian perineum dan tangan lain melindungi defleksi kepala janin

25.

Setelah kepala bayi keluar periksa lilitan tali pusar jika ada bebaskan dari leher bayi

26.

Tunggu hingga kepala janin putar flaksi luar secara sempurna

27.

Lalu pegang kepala bayi secara biparietal

28.

Lahirkan bahu depan dengan cara menarik kebawah

29.

Lalu menarik ke atas untuk melahirkan bahu belakang

30.

Tangan kanan meneyelusuri punggung dengan ditarik secara mendatar, dan setelah bayi lahir suntikkan oksitosin intra muscular di pangkal paha.

31.

Cek bayi ada tidaknya nangis secara kuat dan bernafas dan bergerak aktif atau tidak

32.

Taruh bayi di dada ibu lalu keringkan bagian tubuh bayi kecuali bagian telapak tangan bayi

Masa depan memang tidak ditentukan oleh nilai, tapi nilai tau mana yang bersungguh-sungguh mana yang tidak.

OSCE OBGYN 4. PEMERIKSAAN KALA 3 DAN 4 1.

Assalamualaikum wr.wb

2.

Perkenalkan nama saya dokter fitri yang bertugas hari ini

3.

Dengan ibu siapa ini ibu?

4.

Hari ini kita akan melakukan pemeriksaan kala 3 dan kala 4 terhadap ibuk yang bertujuan untuk pengeluaran plasenta dan observasi setelah plasenta lahir. Pada tindakan ini akan membuat ibuk sedikit tidak nyaman. Apakah ibuk setuju?

5.

Lalu jepit tali pusat dengan menggunakan 2 klem, satu klem kira-kira 3cm dari pusat bayi dan satu klem lainnya 2cm dari klem yang pertama

6.

Pegang tali pusat dengan satu tangan lalu gunting bagian tengah.

7.

Tempatkan bayi pada posisi tengkurap didada ibu, dengan posisi lebih rendah dari putting susu ibu serta berikan selimut yang hangat dan kering.

8.

Setelah itu pindahkan klem tali pusat dengan berjarak 5-10 cm dari vulva.

9.

Setelah uterus berkontraksi tarik tali pusat dengan arah kebawah tengah dan keatas (jika pasien tidak berkontraksi minta keluarga untuk merangsang kontraksi pasien)

10.

Setelah plasenta tampak di mulut vagina, teruskan lahir kan plasenta dengan hati hati kedua tangan.

11.

Setelah plasenta lahir, cek ulang plasenta. Pastikan selaput ketuban utuh dan kotiledon lengkap.

12.

Bantu Ibu untuk melakukan massage fundus uteri secara sirkuler.

13.

Mulai IMD dengan menunggu selama 1 jam jika bayi belum menemukan putting dalam waktu 1 jam, pindahkan posisi bayi dekat dengan putting ibu dan biarkan kontak dengan kulit selama 30-60 menit.

14.

Setelah itu lakukan asuhan setelah IMD selesai, yaitu : a) Timbang dan ukur bayi b) Beri bayi tetes mata, antibiotika dan profilaksis c) Suntikkan Vitamin K d) Gelang Pengenal e) Lakukan pemeriksaan cacat bawaan dan suhu.

15.

Lakukan penilaian luka pada epiostomi jika ada. KALA 4

16.

Jika terjadi pendarahan dan kehilangan sejumlah darah, lakukan bimanual interna dengan cara memasukkan tangan secara obstetric lalu kepalkan didalm dan tekan selama 5 menit.

Masa depan memang tidak ditentukan oleh nilai, tapi nilai tau mana yang bersungguh-sungguh mana yang tidak.

OSCE OBGYN 17. Jika uterus tidak berkontraksi selama 5 menit, lakukan kompresi bimanual oleh asisten atau anggota keluarga 18.

Setelah pendarahan membaik, periksa tekanan darah ibu 15 menit sekali selama 1 jam pertama dan 30 menit seklai selama 2 jam berikutnya.

19.

Periksa kondisi bayi untuk memastikan bayi bernafas dengan baik.

20.

Rapikan peralatan yang telah dipakai dan letakkan pada larutan klorin.

21.

Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.

22.

Lengkapi Partograf.

23.

Terimakasih, Jazakumullah Khairan Katsiran.

Masa depan memang tidak ditentukan oleh nilai, tapi nilai tau mana yang bersungguh-sungguh mana yang tidak.