Osce Stations

‫הלו חבר'ה הנה כמה נקודות שעלו בשיחה עם גיא גונן בקשר למבחנים אוסקי סבבים‬ ‫כמובן שהכל בערבון מוגבל אז לא להסתמך על זה לגמרי‪:‬‬ ‫•תחנת ילדים –‬ ‫‪.1‬בריא בדר"כ?‬ ‫‪.2‬חולה כרונית?‬ ‫‪.3‬נוטל תרופות קבוע? אם כן למה? רגישויות לתרופות?‬ ‫‪.4‬איך היה ההריון ולידה – בילדים קטנים‬ ‫‪.5‬מעקב טיפת חלב אחרי התפתחות ‪ ,‬משקל– בילדים קטנים‬ ‫‪.6‬חום? כל חום מעל ‪ 40‬בילד מחשיד למננגיטיס‬ ‫‪.7‬בכל מצב של ערפול או ירידה במצב הכרה חשוב למדוד רמת סוכר!‬ ‫‪.8‬שילשולים והקאות?‬ ‫‪.9‬האם יש בן משפחה נוסף חולה בבית? בגן?‬ ‫‪.10‬האם בימים האחרונים אוכל ומתנהג כרגיל?‬ ‫‪.11‬סימני התעללות‬ ‫‪o‬פרכוסי חום בילדים‪:‬‬ ‫‪‬לא תמיד יופיעו כפרכוסים מלאים (‪ )TONI-CLONI‬לעיתים רק‬ ‫נוקשות של כל הגוף וסטיית מבט‪.‬‬ ‫‪‬חשוב לבדוק חום ואם יש חום גבוה ניתן לטפל באקמול במינון של‬ ‫‪ 15‬מג‪/‬קג‪ .‬ניתן לתת מנה נוספת כעבור ‪ 4‬שעות‪.‬‬ ‫•גישה כללית ‪:‬‬ ‫‪AWo‬‬ ‫‪o‬הפסקת הפירכוס‪ -‬ואליום – ‪0.1-‬‬ ‫‪ 0.3‬מ"ג לק"ג ‪IV‬‬ ‫דורמיקום‪ 0.1-0.2 -‬מג" לק"ג ‪ IV – 2.5‬מ"ג מקסימלי‬ ‫‪ 0.2‬מ"ג לקג ‪IM – 5‬מ"ג מקסימלי‬ ‫‪ 0.5‬מ"ג לק"ג ‪IN‬‬ ‫‪o‬חיפוש הסיבה או הורדת חום‬ ‫‪o‬יש למדוד סוכר בהיפו בילדים ייתכנו‬ ‫פירכוסים! במידה ומצב הילד והגיל‬ ‫מאפשר מתן סוכר ‪)SL‬‬ ‫‪o‬וריד‬ ‫‪o‬מוניטור ל‪.‬ד‪.‬‬ ‫במקרים של התייבשות ‪ -‬שלשולים או הקאות ‪:‬‬ ‫לא לשכוח לבדוק יובש (מפרסים‪ ,‬טרוגור תפוקת שתן בחיתול והאם הוחלף‪ ,‬בכי ללא דמעות‪,‬‬ ‫ילד מיובש ייתכן ולא יבכה כלל)‬ ‫ניתן להכניס פד גזה יבש לפה ולבדוק עד כמה הפה יבש‪ ,‬לשון יבשה ולבנה‪ .‬גפיים לחות‬ ‫וקרות‪.‬‬ ‫• תחנת לידה ‪:‬‬ ‫‪o‬כפפות וסטריליות‬ ‫‪o‬תמיכה באזור הפרינאום למניעת קריעה ודימום (שפתיים תחתונות)‬ ‫‪o‬כשהראש בחוץ – להפסיק ללחוץ‬ ‫‪o‬כשהראש בחוץ חשוב לשאול האם נראות הפרשות בחלל הפה והאף וניתן לסקשן אותן‪.‬‬ ‫‪o‬חשוב לבדוק האם חבל הטבור לא נמצא סביב הצוואר ע"י ‪ 2‬אצבעות‪ .‬אם כן לשחרר‬ ‫אותו‬

‫‪o‬חשוב לראות את כיוון יציאת התינוק (הרוטציה שהתינוק עושה – נגד או עם כיוון השעון‬ ‫ואז ניתן לבקש מהאם ללחוץ עוד קצת‬ ‫‪o‬כרגע חשוב לתמוך בכתפיים (אפשר לשים אצבעות או ידיים מתחת לבית השחי כדי שלא‬ ‫יחליק‪.‬‬ ‫‪o‬כשהתינוק בחוץ – להניח אותו על בטן האם ואז לעשות בדיקה מהירה של ‪ ABC‬אחרי‬ ‫גירוי פיזי של התינוק (שפשוף בגב) ולחשב אפגר ראשוני זריז‪.‬‬ ‫‪o‬חשוב להניח קליפס על חבל הטבור בחלק הקרוב יותר לאם ואז אחד בחלק הקרוב יותר‬ ‫לתינוק‪ .‬רצוי שיהיה דיי קרוב לתינוק אבל כמובן לא קרוב מדי‪ ,‬ואז לסחוט את חבל‬ ‫הטבור לכיוון האם ולהניח שם קליפס נוסף‪ .‬לחתוך בצורה עדינה ומדויקת את חבל‬ ‫הטבור ולהיזהר מאוד לא לפגוע בדברים אחרים שבאזור ובאצבעות שלכן‪.‬‬ ‫‪o‬לאחר הלידה חשוב לבדוק את התינוק לגמרי‪ -‬נתחיל בחייך שסוע‪ ,‬מרפסים ‪ ,‬אצבעות‬ ‫בידים וברגליים‪ ,‬עמוד שדרה מלאה ושלם ‪ ,‬פתח פי הטבעת‪ ,‬רפלקסים וטונוס שרירים‪..‬‬ ‫• תחנת כאבים בחזה‪:‬‬ ‫•בגדול מאוד דומה למגה קוד‬ ‫•‪ PQRSTA‬רגיל כמו שכולם יודעים כבר מליון‬ ‫פעם!!‬ ‫•תנו דגש על בדיקה פיזיקלית‬ ‫•לא לשכוח לשלוח לבדיקות מתקדמות כמו אקו לב‬ ‫וצילום חזה‬ ‫•לקחת בדיקות מעבדה מוקדם!!‬ ‫•אבל לא לעכב ‪!!MONA‬‬