Laxantes.docx

LAXANTES Un laxante es una preparación usada para provocar la defecación o la eliminación de heces. Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreñimiento. Ciertos laxantes estimulantes, lubricantes, y salinos son usados para evacuar el colon para examinaciones rectales e intestinales. Los laxantes se emplean habitualmente para acelerar el movimiento de los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal. Según su mecanismo de acción, estos fármacos se clasifican: •

irritantes o estimulantes intestinales

• fármacos formadores de masa • reblandecedores fecales

Irritantes y estimulantes Senosidos Laxante natural de origen vegetal Son glucósidos que al ser hidrolizados por las bacterias del intestino grueso liberan antraquinonas, sustancias que tienen propiedades catárticas porque irritan la mucosa intestinal. El sen es un laxante estimulante muy utilizado. Su ingrediente activo está formado por un grupo de senósidos, un complejo natural de glucósidos antraquinónicos. Por v.o. provoca la evacuación intestinal en el plazo de 8 a 10 h. También induce la liberación de agua y electrólitos a la luz intestinal. En productos combinados con un reblandecedor fecal que contenga docusato, el sen es útil para tratar estreñimiento ocasionado por los opioides.

Indicación -Pacientes con heridas de episiotomía, hemorroides trombosadas, fisuras anales o abscesos perianales. – pacientes con hernias diafrag máticas o de la pared abdominal, estenosis anorrectal, aneurisma. – Para el alivio de la constipación durante el embarazo y el posparto. – En pacientes geriátricos con una inadecuada ingesta de fibra consume anticolinérgicos u opioides. – Para prevenir o disminuir la absorción de amonio y otras neurotoxinas en pacientes con encefalopatía hepática. – coproparasitoscópicos. – Para acelerar la excreción de diversos parásitos incluyendo nematodos después de una terapia antihelmíntica. – Para modificar las evacuaciones de pacientes con ileostomía o colostomía CONTRAINDICACIONES: • SENÓSIDOS A-B están contraindicados en pacientes con desequilibrio hidroelectrolítico, apendicitis, dolor abdominal, náusea y vómito. • La impactación fecal y la obstrucción o perforación intestinal también son contraindicaciones, debido a que el medicamento puede empeorar los síntomas. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: • Náuseas • vómito • Diarrea • pérdida de la función normal del intestino (cuando se usa excesivamente) • dolor cólico (especialmente en la constipación severa • mala absorción de nutrientes • colon catártico en el uso crónico • heces amarillas o amarillo-verdosas • diarrea en hijos de madres lactantes que toman el medicamento • pigmentación oscura de la mucosa rectal cuando se usa a largo plazo (la cual es reversible en un lapso de 4 a 12 meses). DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. • Adolescentes y adultos: 1-2 tabletas antes de acostarse. • Embarazo: Se recomienda la mitad de la dosis.

Bisacodilo El bisacodilo, disponible en supositorios y en comprimidos con cubierta entérica, es un potente estimulante del colon, y actúa directamente sobre las fibras nerviosas de la mucosa colónica. Mecanismo de accion. Laxante estimulante de acción local. Acción directa sobre mucosa o sobre plexos intestinales estimulando el peristaltismo. Inhibe absorción y aumenta secreción de agua y electrolitos, así reduce la consistencia e incrementa el volumen fecal. • Los efectos adversos asociados a un uso prolongado consisten en calambres abdominales y posibilidad de atonía del colon. • No deben tomarse antiácidos simultáneamente con los comprimidos de cubierta entérica, ya que disolverían prematuramente esta capa en el estómago y provocarían irritación y dolor gástrico. • Las mismas consecuencias adversas cabe esperar con la ingestión simultánea de leche, antagonistas del receptor H2 o IBP. INDICACION • Alivio sintomático del estreñimiento ocasional, para adultos, adolescentes y niños > 10 años. vía oral se recomienda tomar los comp. enteros y sin masticar, por la noche, y con abundante líquido. Tomar uno o dos comprimidos por la noche. Si no ha tomado antes este medicamento, comience tomando sólo uno y suba a dos si fuera necesario. Cuando su intestino vuelva a funcionar normalmente, puede interrumpir la toma del medicamento. No administrar más de 3 comprimidos al día (correspondientes a 15 mg al día).

Aceite de ricino Se disocia en el intestino a ácido ricinoleico, muy irritante, que aumenta el peristaltismo. Debe evitarse en las embarazadas, ya que puede estimular las contracciones uterinas. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Como laxante para el alivio de la constipación ocasional. Como purgante en la preparación para toma de radiografía abdominal. CONTRAINDICACIONES Durante la menstruación y el embarazo; en pacientes con síntomas de apendicitis o de abdomen agudo; impactación fecal u obstrucción, y perforación intestinales. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: su fuerte acción purgante puede ocasionar cólicos. Ocasionalmente se han observado náuseas, vómito, diarrea, deshidratación y DHE. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: • Oral: Adultos: 15 a 60 ml. • Niños mayores de 2 años: 5 a 15 ml. Para mejores resultados, se tomará en ayunas con jugo o bebidas que disipen el sabor oleoso.

Laxantes formadores de volumen Psilium (psyllium plantago) (METAMUCIL) ACCION : Al contacto con el agua en el intestino se expande y forma una masa coloidal mucilaginosa, que aumenta el volumen y ablanda la masa fecal.

Este incremento de volumen estimula los movimientos peristálticos, motilidad del intestino y promueve la defecación. El efecto laxante ocurre entre 12 a 24 h después de su administración. CONTRAINDICADO  Contraindicado en casos de hipersensibilidad al polvo de Psyllium plantago  en pacientes con náuseas o vómito, impactación fecal  obstrucción intestinal o con dolor abdominal agudo. INDICACIONES  Estreñimiento  Adultos  Niños (mayores a 6 años

Metilcelulosa Estimula la evacuación incrementando el volumen del bolo fecal por absorción de agua. USOS CLINICOS - Estreñimiento secundario a dieta escasa en fibras - Diverticulosis colonica - Colon irritable - Hemorroides CONTRAINDICACIONES - Obstrucción intestinal - Íleo paralítico - Impactación fecal - Estenosis de tracto digestivo - Dolor abdominal de origen desconocido - Náusea - Vómito - Trastornos de deglución ADMINISTRACION Vía oral Antes de las comidas y con abundante cantidad de líquidos.

Laxantes salinos y osmóticos Hidróxido Magnesio Son sales no absorbibles (aniones y cationes) que retienen agua por ósmosis en el intestino y lo distienden, provocando así un aumento de la actividad intestinal y la defecación en unas pocas horas. Las soluciones electrolíticas que contienen polietilenglicol (PEG) se utilizan como enema de limpieza en la preparación del intestino para procedimientos radiológicos o endoscópicos.

ABLANDADORES DE LAS HECES DOCUSATO MECANISMO DE ACCIÓN: Laxante tipo emoliente, Tiene funciones de detergente aniónico que disminuye la tensión superficial entre agua y lípidos, lo que permite la mezcla de los lípidos de las heces con el agua, ablandando el bolo fecal, incrementando su volumen y facilitando su excreción. USOS: -Estreñimiento -Impacatación fecal -Hemorroides -Fisuras anales Vía de administración: -Oral -Rectal Efectos adversos: Cutáneos: dermatitis, rash Digestivos: nauseas, vómitos, cólicos, anorexia, puede lesionar la mucosa gástrica e inhibir la secreción biliar.

Laxantes lubricantes. Supositorios de glicerina. Supositorios hechos a base de glicerina o glicerol y deben introducirse en el recto para que tengan su efecto laxante y estimulen la defecación. Parafina Líquida. La parafina líquida, en su estado altamente refinado como un aceite blanco mineral, es utilizada como un laxante para las personas con

estreñimiento crónico. La parafina pasa a través de los tractos digestivos y gastrointestinales sin ser absorbida. Al igual que cualquier laxante, el uso excesivo causa irritación anal, y la capacidad del cuerpo para absorber algunas vitaminas podría llegar a deteriorarse y conducir a una deficiencia nutricional grave. La parafina se ha de tomar por v.o. y en posición de bipedestación para evitar su aspiración y la posibilidad de una neumonía lipoidea.