Laserterapia
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- Words: 700
- Pages: 10
6/4/2007
LASERTERAPIA (LLLT)
Prof. Thiago Yukio Fukuda
CICATRIZAÇÃO 1. FASE INFLAMATÓRIA
Resposta imediata à lesão (dor, calor, rubor e edema) Aguda (24 a 48 h) Subaguda (1 A 6 dias)
Provoca lesão tecidual e morte celular (comprometimento vascular) Mediada por agentes químicos (bradicinina, histamina, prostaglandinas) Tamponamento (coagulação sanguínea - plaquetas) Migração de leucócitos
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1
6/4/2007
2. FASE PROLIFERATIVA
Granulação (fibroblastos e macrófagos) Reconstrução dos tecidos Formação de novos vasos (mitose celular)
3. FASE DE REMODELAMENTO
Deposição de colágeno (fibroblastos) Colágeno (tecido de sustentação: tecido conjuntivo, osso, tendões)
LÉUCÓCITOS Células brancas do sangue com função de defesa - Fagocitose MACRÓFAGOS Digerem e removem restos da ferida (ativa os fibroblastos) FIBROBLASTOS Deposição de colágeno LINFÓCITOS Reações imunitárias
VASOCONSTRIÇÃO X VASODILATAÇÃO
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2
6/4/2007
Light amplification by the stimulated emission of radiation
1. MONOCROMATICIDADE
2. COERÊNCIA Espacial Temporal
3. COLIMAÇÃO (Paralelismo)
FÓTONS Partículas de luz que são emitidas pelos elétrons excitados pelo laser
MONOCROMATICIDADE Por apresentar comprimento de onda específico único e portanto frequência definida, os raios apresentam uma única cor
COERÊNCIA Mesmo comprimento de onda e mesma fase Os ciclos ocorrem ao mesmo tempo (coerência temporal) Também ocorrem na mesma direção (coerência espacial)
COLIMAÇÃO Feixe paralelo, não divergindo
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3
6/4/2007
REFLEXÃO REFRAÇÃO ABSORÇÃO DISPERSÃO (ESPALHAMENTO)
Tipo de laser
Comprimento de onda (nm)
Radiação
Rubi
694,3
Luz vermelha
Hélio-neônio
632,8
Luz vermelha
650
Luz vermelha
750
Luz vermelha
780
Infravermelha
810
Infravermelha
820
Infravermelha
850
Infravermelha
1.300
Infravermelha
860
Infravermelha
Diodos de
Onda contínua
AsGa e alumínio
Injeção pulsada
904 Dióxido de carbono
10.000
Infravermelha
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4
6/4/2007
QUAIS SÃO OS LASERS UTILIZADOS NA FISIOTERAPIA?
LASER DE BAIXA POTÊNCIA
He-Ne (ampola) 632,8 nm
Lasers de diodo • 670 nm • 830 nm • 904 nm
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5
6/4/2007
FREQUÊNCIA
He-Ne – CONTÍNUO (colimado mas com Pm baixa)
DIODO (AsGa ou rubi) – PULSADO (P pico muito alta, podendo aquecer)
AQUECIMENTO
2 a 300 kHz
EFEITOS DO LASER
FOTORRECEPTORES • Membrana
BIOMODULAÇÃO
• Mitocôndria
SÍNTESE PROTEICA (Ca++)
SÍNTESE DE DNA
FORMAÇÃO DE COLÁGENO VASODILATAÇÃO
Resultados a partir da 5ª ou 6ª sessões
CÉLULAS DE DEFESA
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6
6/4/2007
LEI DE ARNDT-SCHULTZ
Mester (1985) – 4 J/cm 2 Lei de Arndt-Schultz – 1 a 32 J/cm 2
DOSIMETRIA EM ∆E (J/cm2) – densidade de energia Efeito analgésico 2-4 J/cm2 Efeito antiinflamatório • Agudo 1-3 J/cm2 • Subagudo 3-4 J/cm2 • Crônico 5-7 J/cm2 Efeito cicatrizante 3-6 J/cm2 Efeito circulatório 1-3 J/cm2
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7
6/4/2007
EFEITOS TERAPÊUTICOS CICATRIZAÇÃO TECIDUAL ANALGESIA AIF DIMINUIÇÃO DE EDEMA CIRCULATÓRIO
QUAL LASER UTILIZAR? Lasers visíveis Tecidos vermelhos e mais superficiais Absorvido pela Hb e melanina Lasers infravermelhos Tecidos brancos ou translúcidos e mais profundos Absorvido pela água
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO 1. PONTUAL
2. BORDA
3. VARREDURA
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8
6/4/2007
PERIGOS E CONTRA-INDICAÇÕES
DANO OCULAR (ÓCULOS PROTETORES) TECIDOS NEOPLÁSICOS ÚTERO GRAVÍDICO INFECÇÃO ? ÁREAS HIPOESTÉSICAS EPÍFISES DE CRESCIMENTO ÁREAS HEMORRÁGICAS
EFEITOS COLATERAIS (NÁUSEA, CEFALÉIA, SONOLÊNCIA)
• 15 minutos
DOSIMETRIA
Potência = Capacidade de transformar um tipo de energia em outra
Energia = É a potência pelo tempo
Pm = W ou mW
E = J ou mJ
∆P = P / área (irradiância)
∆E = E / área
(mW/cm2)
(mJ/cm2)
E= Pxt
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6/4/2007
SUGESTÃO DE DOSIMETRIA (ENERGIA TOTAL)
1 a 6 Joules por ponto
Cor negra (melanina) absorve mais, necessitando dose maior
0,7 mW/cm2
LIMIAR FOTÔMICO (Síntese DNA)
∆P = 143 mW / cm2
(DP alta, maior profundidade, maior concentração)
Atenuação de 50% a cada 0,5 cm 143 mW / cm2 71,5 mW / cm2 35,7 mW / cm2 17,8 mw / cm2 8,9 mW /
3,5 cm
cm2
4,5 mW / cm2 2,25 mW / cm2 1,125 mW/cm2
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LASERTERAPIA (LLLT)
Prof. Thiago Yukio Fukuda
CICATRIZAÇÃO 1. FASE INFLAMATÓRIA
Resposta imediata à lesão (dor, calor, rubor e edema) Aguda (24 a 48 h) Subaguda (1 A 6 dias)
Provoca lesão tecidual e morte celular (comprometimento vascular) Mediada por agentes químicos (bradicinina, histamina, prostaglandinas) Tamponamento (coagulação sanguínea - plaquetas) Migração de leucócitos
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2. FASE PROLIFERATIVA
Granulação (fibroblastos e macrófagos) Reconstrução dos tecidos Formação de novos vasos (mitose celular)
3. FASE DE REMODELAMENTO
Deposição de colágeno (fibroblastos) Colágeno (tecido de sustentação: tecido conjuntivo, osso, tendões)
LÉUCÓCITOS Células brancas do sangue com função de defesa - Fagocitose MACRÓFAGOS Digerem e removem restos da ferida (ativa os fibroblastos) FIBROBLASTOS Deposição de colágeno LINFÓCITOS Reações imunitárias
VASOCONSTRIÇÃO X VASODILATAÇÃO
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Light amplification by the stimulated emission of radiation
1. MONOCROMATICIDADE
2. COERÊNCIA Espacial Temporal
3. COLIMAÇÃO (Paralelismo)
FÓTONS Partículas de luz que são emitidas pelos elétrons excitados pelo laser
MONOCROMATICIDADE Por apresentar comprimento de onda específico único e portanto frequência definida, os raios apresentam uma única cor
COERÊNCIA Mesmo comprimento de onda e mesma fase Os ciclos ocorrem ao mesmo tempo (coerência temporal) Também ocorrem na mesma direção (coerência espacial)
COLIMAÇÃO Feixe paralelo, não divergindo
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REFLEXÃO REFRAÇÃO ABSORÇÃO DISPERSÃO (ESPALHAMENTO)
Tipo de laser
Comprimento de onda (nm)
Radiação
Rubi
694,3
Luz vermelha
Hélio-neônio
632,8
Luz vermelha
650
Luz vermelha
750
Luz vermelha
780
Infravermelha
810
Infravermelha
820
Infravermelha
850
Infravermelha
1.300
Infravermelha
860
Infravermelha
Diodos de
Onda contínua
AsGa e alumínio
Injeção pulsada
904 Dióxido de carbono
10.000
Infravermelha
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QUAIS SÃO OS LASERS UTILIZADOS NA FISIOTERAPIA?
LASER DE BAIXA POTÊNCIA
He-Ne (ampola) 632,8 nm
Lasers de diodo • 670 nm • 830 nm • 904 nm
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FREQUÊNCIA
He-Ne – CONTÍNUO (colimado mas com Pm baixa)
DIODO (AsGa ou rubi) – PULSADO (P pico muito alta, podendo aquecer)
AQUECIMENTO
2 a 300 kHz
EFEITOS DO LASER
FOTORRECEPTORES • Membrana
BIOMODULAÇÃO
• Mitocôndria
SÍNTESE PROTEICA (Ca++)
SÍNTESE DE DNA
FORMAÇÃO DE COLÁGENO VASODILATAÇÃO
Resultados a partir da 5ª ou 6ª sessões
CÉLULAS DE DEFESA
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LEI DE ARNDT-SCHULTZ
Mester (1985) – 4 J/cm 2 Lei de Arndt-Schultz – 1 a 32 J/cm 2
DOSIMETRIA EM ∆E (J/cm2) – densidade de energia Efeito analgésico 2-4 J/cm2 Efeito antiinflamatório • Agudo 1-3 J/cm2 • Subagudo 3-4 J/cm2 • Crônico 5-7 J/cm2 Efeito cicatrizante 3-6 J/cm2 Efeito circulatório 1-3 J/cm2
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EFEITOS TERAPÊUTICOS CICATRIZAÇÃO TECIDUAL ANALGESIA AIF DIMINUIÇÃO DE EDEMA CIRCULATÓRIO
QUAL LASER UTILIZAR? Lasers visíveis Tecidos vermelhos e mais superficiais Absorvido pela Hb e melanina Lasers infravermelhos Tecidos brancos ou translúcidos e mais profundos Absorvido pela água
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PERIGOS E CONTRA-INDICAÇÕES
DANO OCULAR (ÓCULOS PROTETORES) TECIDOS NEOPLÁSICOS ÚTERO GRAVÍDICO INFECÇÃO ? ÁREAS HIPOESTÉSICAS EPÍFISES DE CRESCIMENTO ÁREAS HEMORRÁGICAS
EFEITOS COLATERAIS (NÁUSEA, CEFALÉIA, SONOLÊNCIA)
• 15 minutos
DOSIMETRIA
Potência = Capacidade de transformar um tipo de energia em outra
Energia = É a potência pelo tempo
Pm = W ou mW
E = J ou mJ
∆P = P / área (irradiância)
∆E = E / área
(mW/cm2)
(mJ/cm2)
E= Pxt
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SUGESTÃO DE DOSIMETRIA (ENERGIA TOTAL)
1 a 6 Joules por ponto
Cor negra (melanina) absorve mais, necessitando dose maior
0,7 mW/cm2
LIMIAR FOTÔMICO (Síntese DNA)
∆P = 143 mW / cm2
(DP alta, maior profundidade, maior concentração)
Atenuação de 50% a cada 0,5 cm 143 mW / cm2 71,5 mW / cm2 35,7 mW / cm2 17,8 mw / cm2 8,9 mW /
3,5 cm
cm2
4,5 mW / cm2 2,25 mW / cm2 1,125 mW/cm2
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