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LASERTERAPIA Posibilidades y Resultados

Láser La palabra LASER es una abreviatura formada por las siglas de ¨Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation¨ (amplificación de la luz por medio de la emisión estimulada de radiación) Laserterapia  Aplicación de radiación luminosa coherente en zonas afectadas.  La energía de la radiación láser estimula efectos fisiológicos primarios y secundarios que favorecen el tto.

Laserpuntura  La laserpuntura es un Tto terapéutico que utiliza frecuencias energéticas puras (de la luz), para tratar enfermedades humanas.  Las energías transmitidas a los puntos de acupuntura por esa modalidad, ejercen efectos fisiológicos por cuanto modifican el flujo natural de las energías sutiles de los meridianos.  Los procesos que se producen entre el estímulo luminoso del punto (laserpuntura) y los resultados fisiológicos son variados, desarrollándose un considerable número de conversiones del estímulo a través de los circuitos energéticos.  Una combinación de estímulos, agujas y láser, son reportados de muy efectivos en los tratamientos. LASER

REFLEXIÓN

PIEL

REFRACCIÓN ABSORCIÓN

DISPERSIÓN

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ABSORCIÓN   

Efectos primarios o directos Efectos indirectos: locales, regionales y generales. Efectos terapéuticos generales. Efectos primarios o directos Térmicos

Biológico de la temperatura en límites estimulantes Absorción de edemas y exudados Acción sedante en terminaciones nerviosas

Aporte de elementos defensivos Metabolismo celular Circulatorio ( hiperemia)

Efectos primarios o directos Mecánico

Coherencia de luz láser

Impacto en proceso de inflamación, regeneración tisular y dolor

Vibración celular

Efectos primarios o directos Bioquímicos         

Liberación de sustancias activas (histamina, Serotonina, etc.) Leucocitos y actividad fagocitaria, lisosomas y su labilidad. Mitosis y deslizamiento de células epiteliales Síntesis de ácidos Ribonucleicos incrementando mucopolisacáridos, fibroblastos, sustancia reticular con deslizamiento de células epiteliales Flujo hemático por vasodilatacion capilar y arterial incrementando tejido de granulación Producción ATP intracelular favoreciendo mitosis mas en incremento proporcional de ATP/mitocondria Acción fibrinolitica y antibacteriana Biomodulación de actividad enzimática Bloqueo de la producción de prostaglandinas con acción similar a otros antiinflamatorios

Efectos primarios o directos Bioeléctrico

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-Actúa sobre la movilidad

Recuperación de la función celular

Normaliza equilibrio de potencial de membrana

iónica (efecto directo)

-Incremento de ATP intracelular (efecto indirecto)

Efectos primarios o directos Bioenergético

Estudios de Inyuhin (URSS), Mester (Budapest), Popp (Canadá) Material bioquímico Teoría: Estructura materia orgánica Energética

Reposición de energía orgánica

Energía láser

Restablecimiento resonancia bioplasma celular

Recuperación funcional celular

Efectos indirectos Estímulo de la microcirculación. Estímulo trófico celular. Acción sobre la microcirculación: Se plantea que la radiación láser actúa sobre los esfínteres precapilares por medio de activadores químicos, produciendo una apertura constante que mejora el aumento de nutrientes y de oxígeno, interviniendo entre otros la Histamina como potente vasodilatador.

Efectos indirectos Estimulo microcirculación

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Mediadores químicos (histamina,etc) Calor estimulante

Arteriola

Venula + Eliminación de catabólicos

Esfínter precapilar

+ O2 + Elementos defensivos y antinflamatorios

Efectos indirectos Estimulo troficidad

Láser

Mitocondria Producción ATP

Velocidad y numero Mitosis celular

-Neoformacion de vasos -Regeneración fibras nerviosas -Hematopoyesis medular -Callo óseo -Formación de fibroblastos (colágeno, fibras elásticas)

EFECTOS TERAPÉUTICOS GENERALES:    

Efecto Antiálgico. Efecto Antiinflamatorio, Antidermítico y Normalizador Circulatorio. Efecto bioestimulante del trofismo celular. Efecto Antibacteriano.

Efecto analgésico

a) A nivel local: Reduce la inflamación, normaliza la eliminación de sustancias alógenas, elevando el umbral del dolor en los receptores periféricos, modifica el potencial de membrana de los niveles sensitivos, bloqueando el paso del dolor intenso por las miofibrillas.

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b) A nivel general: Estímulo local, reponiendo la pérdida de energía, que según la interpretación bioenergética, es originado por el dolor, desapareciendo éste al desaparecer la causa.

Efectos terapéuticos Antiinflamatorios

Estimulo de la circulación

prostaglandina Modificación Presión hidrostática intrecapilar

Aporte neutrofilos y monocitos

Área lesional Incremento nutrientes

Reducción edema y exudado fibrinoso Activación regeneración tisular

Efecto bioestimulante del trofismo celular Se ha demostrado que la radiación láser activa el sistema ADN-ARN, provocando el aumento de fibroblastos y con ello de fibras de colágeno, regeneración de vasos sanguíneos, crecimiento de nervios seccionados, incremento de la epitelización a partir de restos basales y como consecuencia un incremento del ritmo de división celular. Efectos terapéuticos Bioestimulativos (trofico - regenerador)  Producción ATP (hasta 22%)  Neoformacion vascular  Multiplicación celular  Fibroblastos (fibras colágenas y reticulares)  Reepitelizacion  División celular (ritmo, cantidad y calidad)

Efecto antibacteriano: Estudios realizados demuestran que la radiación láser da una energía necesaria que es capaz de desarrollar en el organismo los mecanismos necesarios para que éste pueda combatir con efectividad cualquier estado infeccioso. PROPIEDADES DE LA RADIACIÓN LÁSER: ABSORCIÓN - EMISIÓN

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E

Estado excitado

Ei h0i fotón

h0i

fotón

Estado básico

Eo

b) Emisión espontánea

a) Absorción

EMISIÓN INDUCIDA

E

Ei

Fotón incident e Eo

Dos fotones de igual frecuencia Emisión inducida





El nivel de carga de los quantum de energía de toda radiación será pues un elemento importante a considerar, pues de allí se podrá deducir el efecto de la radiación, sus posibles efectos colaterales con respecto a las estructuras orgánicas y los posibles riesgos en la aplicación. Cuando el nivel de energía de los quantums sobrepasa los 4 ev puede llegarse a producir ruptura en los enlaces químicos de nuestro organismo, dando como consecuencia un estado iónico de efectos acumulativos. Es por ello que las radiaciones láser actualmente empleadas en la Medicina terapéutica provocarán sólo una excitación electrónica, nunca una ionización.

REGIMEN DE TRABAJO

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P

P

Continuo

Pulsátil

Po

Pp t

t 

Fig. 1.4

PARAMETROS FÍSICOS Potencia (W): Este término indica la energía emitida en 1 s y está relacionada con la cantidad de fotones emitidos por segundo. 1 watt = 1 Joule / 1 s P=E/t En los láser de emisión pulsante se necesitan tres parámetros para identificarlos: Potencia de pico o cresta: potencia máxima. Tiempo de emisión: considerado en la mitad de la potencia de pico. Frecuencia: o número de emisiones por segundo. Ej: Láser de As.Ga de 30 W de potencia pico que emite 10 impulsos cada segundo (frecuencia 10 Hz) y la duración de cada uno de ellos es de 200.10-9 s. Entonces: - Energía aportada por impulso = 30 W  2.10-7 s = 6.10-6 J. - Energía aportada en 1 s = 6.10-6 J  10 impulsos = 6.10-5 J. Densidad de energía: Es la relación entre la energía suministrada por un emisor Láser y la superficie del spot de éste, no del área total de tratamiento. D.E = E / S = P  t / S Se reporta que para obtener efectos bioestimulantes las D.P deben ser superiores a 1 mW / cm2 ; cuestión a tener en cuenta a la hora de decidir la dosis o densidad de energía y el tiempo. D.E = D.P  t Siendo un error aumentar el tiempo con una D.P muy baja para lograr la D.E deseada, pues los efectos terapéuticos de la radiación pueden no lograrse.

ALGUNOS RESULTADOS REPORTADOS INTERNACIONALMENTE.

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Tratamiento de ulceras en piel - Limpieza exhaustiva - Dejar la mayor cantidad de depósitos en los bordes - El resto de los depósitos dentro de la lesión - Culminar con un tratamiento zonal - Puede ser útil el sistema de scanner puntual Lesiones de Piel - Combinar tratamiento puntual con tratamiento zonal al final de la sesión - Énfasis en los bordes de las lesiones - Tener en cuenta la preparación de la zona - En estadios agudos 2 a 6 J/cm2 - En lesiones crónicas 6 a 10 J/cm2 Herida quirúrgica - Método puntual - En el trayecto a 1,5 cm. de distancia entre puntos. - Con igual criterio en puntos exteriores del trayecto. - En herida reciente, suficiente 1 minuto por punto. - En caso de queloide activo se utilizan altas dosis (aumentar el tiempo sobre el queloide). Quemaduras - Tratamiento puntual seguido de tratamiento zonal - Énfasis en los bordes de la lesión - Es necesario un láser colimado, con poca divergencia - Mas efectivo el láser entre 630 y 670 nm Cervicitis - Tratamiento puntual - Abordaje a través de fibra óptica - Tener en cuenta la preparación de la zona - Previa prueba citológica negativa - Terminar con tratamiento zonal - Mas efectivo entre 630 y 670 nm de l.o - Dosis de 6,5 a 7 J/cm2 Tratamiento de articulaciones - Interlinea articular - Inserciones tendinosas - Relieves óseos. - Puntos gatillo - Puede tratarse el plexo Articulación escapulohumeral - Interlinea articular - Tendón del supraespinoso - Inserción del supraespinoso - Inserción del deltoides - Tendón del bíceps - Región acromio-clavicular - Apófisis coracoides

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-

A través de la región axilar Puntos gatillos en masas musculares.

Articulación del codo - Interlinea articular - Epicóndilo - Epitroclea - Olecranon - Origen de los extensores de muñeca - Proyección de la cabeza radial - Inserción del deltoides - Proyección del nervio ulnar - Puntos gatillos en masas musculares Articulación de la muñeca - Interlinea articular - Proyección del ligamento anular - Tendones flexores - Tendones extensores - Proyección del hueso piciforme - Estiloides radial y ulnar - Proyección del carpo - Membrana ínterósea - Puntos gatillos en masa musculares Articulaciones de la cadera - Pliegue inguinal - Espinas iliacas anteriores - Espinas iliacas posteriores - Proyección del trocánter mayor - Región del trígono femoral - Tuberlosidad isquiática - Puntos gatillo en masas musculares - Lesión reciente de 4 a 8 J/cm2 - Lesión antigua de 8 a 12 J/cm2 - Coxartrosis 15 J/cm2 Lesión Nerviosa Periférica - Tratamiento puntual por pincelado - Abordar el nervio en la zona más superficial de su Trayecto - Tratar el plexo y área de innervación especifica - Tratar puntos gatillo relacionados con el segmento - Lesión reciente 4 J/cm2 - Lesión antigua 8 J/cm2 - Mayor efectividad con el láser diodo I.R. Parálisis facial - Tratamiento puntual - Proyección del nervio facial y sus 3 ramas - Orbicular de los labios - Orbicular de los ojos - Puntos gatillos en masas musculares

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Herpes Zoster - Tratamiento puntual - Proyección del nervio afecto en todo su recorrido - Énfasis en las flictenas tanto en estadio agudo como subagudo - Mas efectivo entre 630 y 670 nm de L.O. Dosis Factores a tener en cuenta - Edad - Tipo de piel - Zona lesionada - Tipo de tejido a tratar - Profundidad - Extensión - Fase evolutiva de la patología

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