L-6 Wk51_51

ปที่ ๓๙ ฉบับที่ ๕๑ : ๒๖ ธันวาคม ๒๕๕๑ Volume 39 Number 51 : December 26, 2008 สัปดาหที่ ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ ๖ ๗ ๘ ๙ ๑๐ ๑๑ ๑๒ ๑๓ ๑๔ ๑๕ ๑๖ ๑๗ ๑๘ ๑๙ ๒๐ ๒๑ ๒๒ ๒๓ ๒๔ ๒๕ ๒๖ จํานวนจังหวัดที่สง ๖๐ ๕๘ ๖๗ ๖๘ ๖๖ ๖๗ ๗๐ ๖๗ ๗๒ ๖๖ ๖๗ ๖๘ ๖๖ ๖๕ ๖๑ ๗๐ ๖๘ ๖๘ ๖๙ ๗๑ ๗๒ ๖๗ ๖๙ ๖๖ ๖๘ ๖๙ สัปดาหที่ ๒๗ ๒๘ ๒๙ ๓๐ ๓๑ ๓๒ ๓๓ ๓๔ ๓๕ ๓๖ ๓๗ ๓๘ ๓๙ ๔๐ ๔๑ ๔๒ ๔๓ ๔๔ ๔๕ ๔๖ ๔๗ ๔๘ ๔๙ ๕๐ ๕๑ ๕๒ จํานวนจังหวัดที่สง ๗๑ ๖๖ ๖๙ ๖๖ ๗๐ ๖๔ ๖๖ ๖๕ ๗๐ ๗๐ ๖๖ ๖๙ ๖๔ ๖๕ ๖๓ ๖๙ ๖๘ ๖๖ ๖๙ ๗๑ ๗๑ ๗๐ ๖๘ ๖๙ ๕๐

สัปดาหที่ ๕๑ ระหวางวันที่ ๑๔ – ๒๐ ธันวาคม พ.ศ. ๒๕๕๑ จังหวัดสงขอมูลรายงานโรคเฝาระวังทางระบาดวิทยาเรงดวนทันตามกําหนดเวลา ๖๐ จังหวัด รอยละ ๗๘.๙๕

สรุปประเด็นสําคัญของอุบัติเหตุทางถนนในชวงเทศกาลปใหม และแนวทางการจัดการ บทความพิเศษ

The Important Issues on Thailand’s Road Traffic Accident during the New Year Festival and Guideline Management

พิมพภา เตชะกมลสุข Pimpa Techakamonsuk สํานักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control

[email protected]

การเกิดอุบัติเหตุขนสงในชวงเทศกาลปใหม เปนปญหาที่ เกิดขึ้นทุกป เนื่องจากเปนวันหยุดยาว จึงมีผูคนจํานวนมากเดินทาง กลับภูมิลําเนา และเดินทางทองเที่ยวในสถานที่ทองเที่ยวทั่วประเทศ การขับขี่อยางประมาท การไมชํานาญในเสนทาง รวมทั้งเรื่องการเมา แล ว ขั บ เป น สิ่ ง ที่ เ กิ ด ขึ้ น อยู ต ลอด การสรุ ป ประเด็ น สํ า คั ญ ของ อุบัติเหตุทางถนนในชวงเทศกาลปใหม และแนวทางการจัดการจะ เปนอีกแนวทางที่ชวยปองกันและเฝาระวังการเกิดอุบัติเหตุ โดยมี ประเด็นสําคัญดังนี้ 1. ปญหา...การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอลกอนการขับขี่ยวดยาน เทศกาลปใหม ยังเปนปญหา ในชวงเทศกาลสําคัญเชน ปใหม สงกรานต ผูบาดเจ็บรุนแรงที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอลกอนการขับขี่ เพิ่ม 1.4 เทา เมื่อเปรียบเทียบกับคาเฉลี่ยนอกเทศกาลทั้งป (เทศกาลป ใหม ป 2550 คิดเปนรอยละ 59.6 ของผูบาดเจ็บรุนแรงดื่มเครื่องดื่ม

แอลกอฮอลกอนการขับขี่ยวดยาน ในขณะที่ คาเฉลี่ยนอกเทศกาลทั้ง ป รอยละ 42.2ของผูบาดเจ็บรุนแรงดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอลกอ นการ ขับขี่ยวดยาน, ป 2551 รอยละ 57.4 ของผูบาดเจ็บรุนแรงดืม่ เครือ่ งดืม่ แอลกอฮอลกอนการขับขี่ยวดยาน) รถมอเตอร ไ ซด มี สั ด ส ว นเมาแล ว ขั บ สู ง สุ ด (51%) รองลงมาคือปกอัพ และรถยนตสวนบุคคล วันที่มีจํานวนผูบาดเจ็บ และเสียชีวิตมากที่สุด คือ วันที่ 31 ธันวาคม ชวงเย็น-กลางคืนจะพบ มี อุบัติเหตุสูงที่สุด ชวงเวลาที่เกิดเหตุมากที่สุด คือ เวลากลางคืน (16.01 – 08.00 น.) รอยละ 67.7 และสูงสุดที่เวลา 16.01 - 20.00 น. รอยละ 31.2 ขอมูลสํารวจโดยกรมควบคุมโรค พบวาชวงปใหม 2551 มีการขายเหลาในจุดหามขายรอยละ 15 (เฉพาะที่ปมน้ํามัน กระทําผิดถึง 19%) เมื่อสอบถามผูขาย พบวาสวนใหญไมทราบขอ กฎหมายเรื่องชวงเวลาขายและจุดที่หามขาย

สารบัญ ‹ สรุปประเด็นสําคัญของอุบัตเิ หตุทางถนนในชวงเทศกาลปใหม และแนวทางการจัดการ ‹ ขาวการระบาดของอหิวาตกโรคของซิมบับเว ‹ เรื่องนารู : MMR วัคซีน ตามแผนงานของกระทรวงสาธารณสุข ‹ สรุปการตรวจขาวของโรคในรอบสัปดาห สัปดาหที่ 51 ระหวางวันที่ 14 – 20 ธันวาคม 2551 ‹ สรุปสถานการณเฝาระวังไขหวัดนกประจําสัปดาห สัปดาหที่ 51 ระหวางวันที่ 14 – 20 ธันวาคม 2551 ‹ ขอมูลรายงานโรคเฝาระวังทางระบาดวิทยาเรงดวนประจําสัปดาห สัปดาหที่ 51 ระหวางวันที่ 14 – 20 ธันวาคม 2551

901 905 906 907 908 909

การตั้ ง ด า น/จุ ด ตรวจในช ว งเทศกาล ที่ ผ า นมา พบมี ก าร กระทํ า ผิ ด และดํ า เนิ น คดี เ มาแล ว ขั บ ได เ พี ย งร อ ยละ 0.5 ของ ยานพาหนะที่เรียกตรวจ (และคิดเปนรอยละ 3.7 เมื่อเทียบตอจํานวน คนที่กระทําผิด) 2. อุบัติเหตุของรถมอเตอรไซดยังเปนอันดับ 1 7วันเทศกาล ปใหม 2550 ผูบาดเจ็บรุนแรงขับขี่ รถจักรยานยนต รอยละ 84.6 (โดยปใหม 2550 มีอุบัติเหตุ จากจักรยานยนต รอยละ 86.5) 1/2 ของผูขับขี่มอเตอรไซดที่บาดเจ็บ และเสียชีวิต ไมไดสวมหมวกนิรภัย เด็กอายุนอยกวา 15 ปที่บาดเจ็บ รุนแรง 309 คน (รอยละ 10 ของทุกกลุมอายุ) เปนผูขับขี่ 79 คน ใน จํ า นวนนี้ ขั บ ขี่ ร ถมอเตอร ไ ซด 56 คน (71%) และเกื อ บทั้ ง หมด (96%) ไมสวม หมวกนิรภัย 3. กลุมเด็กและเยาวชนมีการบาดเจ็บและเสียชีวิตในสัดสวน ที่สูง กลุมเด็กอายุ ต่ํากวา 19ป รอยละ 29.2 โดยในจํานวนเด็กอายุ ต่ํากวา 19 ป มีเด็กอายุต่ํากวา 15 ป ถึง 1 ใน 3 (รอยละ10) เฉพาะ ผู บ าดเจ็ บ และเสี ย ชี วิ ต ที่ มี อ ายุ 15 – 24 ป มี สั ด ส ว นถึ ง 1/3 ของ ทั้งหมด การบาดเจ็บและเสียชีวิตในกลุมเยาวชน มักสัมพันธกับ การ ขับขี่มอเตอรไซด + ไมสวมหมวก และการขับเร็ว เมาแลวขับ และ การไมมีใบขับขี่ 4. ประเด็นรถโดยสารสาธารณะ จากขอมูลการเฝาระวังและการสอบสวนอุบัติเหตุ ขอมูล ยานพาหนะทีมีแนวโนมการเกิดอุบัติเหตุสูงขึ้นขึ้น คือ Public light and heavy bus เชน รถทัวร รถตู โดยเฉพาะรถเสริม ตองเพิ่ม มาตรการดานความปลอดภัยเพิ่มมากขึ้น ควรมีการตรวจสอบรถที่ใช ในช ว งเทศกาลและขอใบรั บ รอง และเน น ช อ งทางการสื่ อ สาร ประชาสัมพันธใหผูบริโภครับทราบและมีโอกาสตัดสินใจ 5. การระบุ – วิเคราะห และแกปญหาจุดเสี่ยงตางๆ ถนนนอกเขตทางหลวง รอยละ 66.0 แบงเปน ถนน อบต./ หมูบาน รอยละ 32.2, ถนนในเมือง (เทศบาล) รอยละ 13.0, ถนนทาง หลวงชนบท รอยละ 13.1 โดยทางตรงเกิดอุบัติเหตุมากที่สุด (รอยละ 54.8) ขอมูลจากการสอบสวน ความเสี่ยงของจุดกลับรถบนเสนทาง สัญจรหลักเปนประเด็นที่ไมควรละเลยในการจัดระเบียบการจราจร นอกจากนี้ ยังพบปญหาการเกิดอุบัติเหตุจากการชนทายรถที่จอด ไหลทาง (จอดเสียหรือจอดพัก) โดยเฉพาะในชวงเย็นหรือกลางคืน เชน กรณีรถบรรทุกชนทายรถพวงที่จอดไหลทาง บาดเจ็บถึง 16 ราย ที่ จ.ศรีสะเกษ การขายของที่ไหลทางที่สงผลการสัญจร และอาจเกิด อุบัติเหตุได ก็ควรมีมาตรการรองรับ

902

6. ขอมูลการใหบริการการแพทยฉุกเฉิน (EMS) การใหบริการ EMS ทุกประเภท (ทั้งอุบัติเหตุจราจรและการ เจ็บปวยฉุกเฉินอื่น ๆ เชน พลัดตกหกลม ตกจากที่สูง เพลิงไหม จมน้ํา ถูกทําราย ทํารายตัวเอง) รวม 16,773 ครั้ง (เฉลี่ย 2,396 ครั้ง/วัน) (2550 มีอุบัติเหตุรวม 9,922 ครั้ง) ใหบริการ EMS เฉพาะอุบัติเหตุจราจร 7,738 ครั้ง (ป 2550 จํานวน 5,269 ครั้ง) คิดเปนรอยละ 46.1 ของการ ใหบริการทุกประเภท การรับแจงเหตุ ทาง 1669 จํานวน 7,930 ครั้ง เพิ่มขึ้นจากป 2550 ประมาณ 2.4 เทาคิดเปนรอยละ 47.3 ของการรับ แจงเหตุทั้งหมด (1669 กูภัย ตํารวจ หมายเลขอื่นๆ) การใหบริการ EMS ทุกประเภท ในระดับตาง ๆ หนวย ปฏิบัติการการแพทยฉุกเฉินระดับสูง (ALS) 3,286 ครั้ง (ป 2550 มี การใหบริการ 3,615 ครั้ง ) หนวยปฏิบัติ การการแพทยฉุกเฉิ น ระดับพื้นฐานประเภท 2 (BLS) จํานวน 5,146 ครั้ง (ป 2550 จํานวน 3,878 ครั้ง)หนวยปฏิบัติการฉุกเฉินเบื้องตน (FR) 8,341 ครั้ง (ป 2550 มีการใหบริการจํานวน 2,420 ครั้ง) การบริการ ณ จุดเกิดเหตุจากจํานวนครั้งที่ออกทั้งหมด มี การรักษาและนําสง รอยละ 93.6 (ป 2550 มีการใหบริการ ณ จุดเกิด เหตุ รอยละ 91.2) ไมพบเหตุ รอยละ 5.7 (รอยละ 7.8 ในป 2550) เสียชีวิตกอนไปถึงรอยละ 0.7 (ป 2550 รอยละ 1) 7. รายงานสอบสวนการบาดเจ็ บ จากการจราจร ช ว ง เทศกาล (ขอมูลจากทีมสอบสวน ของ รพ.,สสอ., สสจ., สคร. และ สํานักระบาดวิทยา) 1 ม.ค.50 จ.เพชรบู ร ณ ป ก อั พ บรรทุ ก ผู โ ดยสาร 17 คน ยาง ระเบิดพลิกคว่ํา (ใชยางเปอรเซนต) เสียชีวิต 3 ราย 2 ม.ค.50 จ.น า น รถสองแถวพลิ ก คว่ํ า (รถใช ง านมา 29 ป , คนขั บอายุ 72 ป ) บรรทุก ผูโดยสาร 37 คน (เกณฑ กํา หนดไว ไม เ กิ น 15 คน) รถออกจากหมู บ า นซึ่ ง มี เที่ยวเดียว , มีผูเสียชีวิต 3 คน 11 เม.ย. 51 อ.โนนแดง นครราชสีมา ปกอัพบรรทุกคน-ของ จาก สุราษฎร ไป อุดรธานี ยางระเบิด บาดเจ็บ 4 คน 8 เม.ย. 49 อ.ปราสาท จ.สุรินทร ปกอัพบรรทุกคน 2 ชั้นจํานวน 38 คน ยางหนาระเบิดพลิกคว่ํา เสียชีวิต 4 ศพ (กอน หนานี้ยางหลังระเบิด จอดเปลี่ยนที่ จ.สระบุรี) หมายเหตุ เกณฑในการสอบสวนการบาดเจ็บจากการจราจร 1. จํานวนการตายจากอุบัติเหตุบนทองถนนในคราวเดียวกัน ≥ 5 คน หรือจํานวนการบาดเจ็บ ≥ 15 คน 2. จุดที่เกิดอุบัติเหตุทําใหมีผูบาดเจ็บหรือเสียชีวิตมากกวา

Weekly Epidemiological Surveillance Report 2008 Vol. 39 No. 51 : December 26, 2008 ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr 51.html

5 ครั้งในเดือนเดียวกัน(ระยะทางบนถนนสายเดียวกัน หางกันไมเกิน 200-300 เมตรถือเปนจุดเดียวกัน) 3. การบาดเจ็บหรื อเสียชี วิตเปน เหตุที่ไ ดรับความสนใจ พิเศษจากสังคมเชน เกิดกับเด็กเกิดกับรถนักเรียน หรือรถสาธารณะ มาตรการที่ควรดําเนินการ 1. มุงเนนในกลุมมอเตอรไซด โดยเฉพาะ z ไมสวมหมวกนิรภัย z อายุไมถึงกําหนด ไมมีใบขับขี่ z การดื่มเรื่องดื่มแอลกอฮอล z ควรมีมาตรการที่ชัดเจนสําหรับ กลุมเยาวชน โดยเนน ทั้งดานบังคับใช กฎหมาย รณรงคประชาสัมพันธ ควบคูไปกับกลไก ของ อปท. เขามามีสวนรวม (มาตรการทางสังคม) 2.ปรับปรุงกลไกการตรวจสอบพนักงานขับรถ โดยเฉพาะรถ เสริม (รถรับจางไมประจําทาง) ความปลอดภัยของสภาพรถกอน เทศกาล และการประชาสัมพันธผูเดินทางที่ใชรถโดยสารในการ ตัดสินใจเลือกใชบริการรถโดยเนนที่ความปลอดภัยเปนหลัก 3.การมีมาตรการหรือการใชเครื่องมือทางเทคโนโลยีในการ กํากับการกระทําผิด เชน การกํากับมิใหขับรถเร็ว การโทรระหวาง ขับ การฝาฝนสัญญาณไฟจราจร เปนตน 4. กําหนดใหทุกจังหวัดตองวิเคราะหและวางแผนแกไขจุด เสี่ยง พฤติกรรมเสี่ยง ตามสภาพปญหาแตละพื้นที่ เนนการใชขอมูล ภายในจังหวั ด ที่มี อยู (ถา ไม มี ควรพยายามทํา ให มี ระบบข อมู ล ที่ นํามาวิเคราะหไดเปนปจจุบันและตอเนื่อง) เชน ขอมูล IS ระบบเฝาระวังการบาดเจ็บในระดับจังหวัด , ขอมูลของศูนยนเรนทร, ขอมูล ตํารวจทางหลวง ระบุจุดเสี่ยง black spot locations and accident prone sections และดําเนินการประชาสัมพันธ - กวดขันรถที่จอดไหลทาง (จอดพักหรือเสีย) ตองมีสัญญาณ แจงเตือนที่ชัดเจน

- กวดขันมิใหมีการบรรทุกผูโดยสาร สิ่งของเกินขนาดในรถ ปกอัพ - ประชาสัมพันธ เรื่องการตรวจสอบสภาพรถ และยางกอน เดินทาง หรือมีมาตรการสนับสนุนการตรวจสอบสภาพรถกอนการ เดินทางโดยความรวมมือ จาก ประกันภัยและศูนยบริการรถยนต มาตรฐาน - ในจังหวัดที่เปนเสนทางหลักในการเดินทาง ในจุดพักรถ ควรเพิ่มการใหขอมูล ควบคูไปกับตรวจสภาพรถ-คนขับ เชน สภาพ ยางกับการเดินทางไกล สภาพการบรรทุกเกินของรถปกอัพ ความ งวง ออนลา สภาพเสนทางเสี่ยง และการเตรียมพรอม 5. การตั้งดาน/จุดตรวจในชวงเทศกาล เนนการตั้งจุดตรวจ เมาในชวงกลางคืน- ตอนดึก และ ตรวจรถมอเตอร ไซด เ พิ่ ม มากขึ้ น ควรเพิ่ ม และกระจายจุ ด ตรวจ ในลั ก ษณะสุ ม (random) แบบชุดเฉพาะกิจ มากกวาการตั้งดานตรวจประจําจุด (fix) 6. เนนมาตรการกวดขัน และ ประชาสัมพันธ มิใหมีการขาย นอกจุด และ นอกชวงเวลา ที่กําหนดไว โดยเฉพาะที่ปมน้ํามันและ การวางขายนอกพื้นที่ที่กําหนด (เชน ในงานเทศกาล) 7. ควรมี ก ารวางแผนก อ นเทศกาลด า นการสื่ อ สาร ประชาสัมพันธเกี่ยวกับการดําเนินการกับผูกระทําผิดกฎหมายอยาง จริ ง จั ง ร ว มกั บ มาตรการที่ ค วรจะมุ ง เน น ควรสอดรั บ กั น เพื่ อ ประสิทธิภาพสูงสุดในการดําเนินการ 8. ควรมีรูปแบบการทํางานเพื่อการลดอุบัติเหตุจราจรใน ชุมชนโดยความรวมมือของภาคีเครือขายหลัก เชน อบต./เทศบาล, ตํารวจ, ปภ., โรงพยาบาล, สสจ., ขนสง, สถานศึกษา,สื่อมวลชน และเครือขาย องคกรภาคเอกชน เปนตน 9. ควรมีการประเมินผลในระดับทองถิ่น จังหวัดและ ประเทศ ซึ่งควรครอบคลุมทั้งกระบวนการ (Process) ผลลัพธ (Outcome) และ ประสิทธิภาพ (Efficiency)

รูปที่ 1 รอยละผูขับขี่ที่ดื่มแอลกอฮอล เปรียบเทียบอัตราชวงในรอบป เทศกาลสงกรานต และเทศกาลปใหม ระหวางป พ.ศ.2546-2551 70 60

Songkr an festival

รอยละ

50

New year festival

40 30

Nor mal per iod aver age

20 10 0 2546

2547

2548

2549

2550

2551

ป พ.ศ.

รายงานการเฝาระวังทางระบาดวิทยาประจําสัปดาห ๒๕๕๑ ปที่ ๓๙ ฉบับที่ ๕๑ : ๒๖ ธันวาคม ๒๕๕๑ ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr51.html

903

ตารางที่ 1 เปรียบเทียบขอมูลการบาดเจ็บและตายจากอุบัติเหตุจราจรในชวงเทศกาลปใหม ป พ.ศ.2549 – 2551 (จํานวน 7 วัน) พ.ศ. 2549 2550 2551 2550/2551 +/-

ขอมูลมหาดไทย การเกิดอุบัติเหตุ บาดเจ็บ 4,194 4,772 4,456 4,943 4,475 4,903 +0.4%

-0.8%

ตาย 441 449 401 -10.7%

ตารางที่ 2 จํานวนผูเสียชีวิตเปรียบเทียบในรอบป ชวงเทศกาลปใหม และชวงเทศกาลสงกรานต ระหวางป พ.ศ. 2545-2551 ป พ.ศ. 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551

904

จํานวนผูเสียชีวิตในรอบป จํานวนผูเสียชีวิต ชวงเทศกาลปใหม จํานวนผูเสียชีวิต ชวงเทศกาลสงกรานต 7วัน เฉลี่ย เปรียบเทียบ 6 วัน เฉลี่ย เปรียบเทียบ 365 วัน ตอวัน อันตราย ตอวัน กับ 365 วัน ตอวัน กับ 365 วัน 13,116 36 585 84 2.3 567 95 2.6 14,012 38 562 80 2.1 599 100 2.6 13,766 38 628 87 2.3 449 75 2.0 12,858 35 469 67 1.9 357 60 1.7 12,693 35 434 62 1.8 349 58 1.7 12,492 34 449 64 1.9 318 53 1.6 401 57 324 54 -

Weekly Epidemiological Surveillance Report 2008 Vol. 39 No. 51 : December 26, 2008 ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr 51.html

“¢‹ÒÇ¡ÒÃÃaºÒ´¢o§oËiÇÒµ¡oä¢o§«iÁºaºeÇ ” (Health System Problems Aggravate Cholera Outbreak in Zimbabwe) บวรวรรณ ดิเรกโภค Borwornwan สํานักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control

[email protected]

ป ญ หาของระบบสาธารณสุ ข ทํ า ให ก ารระบาดของ อหิวาตกโรคในซิมบับเวเลวรายยิ่งขึ้น : WHO ตั้งศูนยควบคุม อหิวาตกโรค หาเงินสนับสนุน 6 ลานเหรียญดอลลารสหรัฐอเมริกา วันที่ 10 ธันวาคม 2551 : เมืองฮาราเร -- อหิวาตกโรคระบาด อยางกวางขวาง ในขณะที่ทรัพยากรและบุคลากรสาธารณสุขใน ระบบไมเพียงพอ และการไมสามารถเขาถึงน้ําดื่มสะอาด สุขวิทยาที่ ไมดีกําลังเปนภัยคุกคามความเปนอยูของชาวซิมบับเวหลายพันคน ตั้งแตเดือนสิงหาคม ถึง วันที่ 9 ธันวาคม 2551 มีผูปวยตองสงสัย อหิวาตกโรค 16,141 ราย เสียชีวิต 775 ราย (อัตราปวยตายเปนรอยละ 4.8) อยู 2 ใน 3 อําเภอจาก 62 อําเภอทั่วประเทศ WHO รวมกับกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิภาพเด็ก (MoHCW) และหน ว ยงานสาธารณสุ ข อื่ น ๆ กํ า ลั ง จั ด ตั้ ง ศู น ย บัญชาการและควบคุมอหิวาตกโรค เพื่อแสดงออกถึงการประสาน ความรวมมือตอการเรียกรองทางสาธารณสุขของซิมบับเว WHO กํ า ลั ง หาผู บ ริ จ าคเงิ น สนั บ สนุ น โครงการ 6 ล า นเหรี ย ญดอลลาร สหรัฐอเมริกาในแผนรับมือกับอหิวาตกโรคที่เสนอขึ้น ผูปวยอหิวาตกโรคประมาณครึ่งหนึ่งอยูที่ Budiriro ซึ่งเปน ชานเมืองที่มีประชากรหนาแนนอยูทางตะวันตกของเมืองหลวงฮาราเร ยังมีผูปวยจํานวนมากที่อื่นอีก ไดแก Beitbridge ชายแดนติดกับ ประเทศแอฟริกาใต และ Mudzi ชายแดนติดกับประเทศโมซัมบิก กลุ มด านสาธารณสุ ขของซิ มบับเวซึ่ งเป นกลุมที่ ได รั บการ ประสานงานโดย WHO และหนวยงานดานสาธารณสุข องคกรเอกชน และ MoHCW ไดประมาณตัวเลขผูปวยในการระบาดจะสูงเกินกวา 60,000 ราย ตัวเลขที่ประมาณดังกลาวมาจากฐานประชาชน 6 ลานคน หรือประมาณครึ่งหนึ่งของประชากร 12 ลานคนของซิมบับเว ประมาณ ความเสี่ ยงในการติ ดเชื้ ออหิวาตกโรคที่เป นไปได จาก 1% ของ ประชาชนที่เสี่ยงตอการเจ็บปวยจากโรคอหิวาตกโรคจริงๆ ในช ว งเริ่ ม ต น ของฤดู ฝ นและในเทศกาลคริ ส ต ม าสที่ ประชาชนมีการเดินทางเพิ่มมากขึ้น มีความเสี่ยงที่อหิวาตกโรคจะ แพรระบาดตอไปอีกถาหากไมดําเนินมาตรการที่ดีพอ อหิวาตกโรคยังสอเคาเปนปญหาที่รุนแรงในภูมิภาคนี้ มีผูปวย ขามไปประเทศแอฟริกาใตและบอทสวานา วันที่ 2 ธันวาคม 2551

Diregpoke

เจาหนาที่ดานสาธารณสุขของแอฟริกาใตกลาววามีผูปวย อหิวาตกโรค 460 ราย เสียชีวิต 9 ราย สวนใหญอยูในพื้นที่มีชายแดนใกลกับ ประเทศซิมบับเว ผูแทนองคการอนามัยโลกในซิมบับเว กลาววา การระบาด ดังกลาวสามารถควบคุมได แตขึ้นอยูกับหลายปจจัย โดยเฉพาะใน เรื่องการประสานความรวมมือในระหวางภาคสาธารณสุขทุกสวน เพื่อใหแนใจวากําลังเตรียมมาตรการที่ถูกตองเหมาะสมเมื่อมีความ จําเปนสูงสุด ซึ่งมาตรการดังกลาว ไดแก การปองกันโรค การคนหา ผูปวยโดยเร็ว การควบคุม และใหการรักษาที่ดีขึ้น สาเหตุของอหิวาตกโรคระบาดที่สําคัญมาจากการจัดหาน้ําดื่ม สะอาดไมเพียงพอและสุขวิทยาที่ไมดี การขาดแคลนยา เครื่องมือ และ เจาหนาที่ในระบบบริการสาธารณสุขทั่วประเทศ ซึ่งเปนปญหา สาธารณสุขที่ผสมปนเปกัน WHO กําลังใหการสนับสนุนใหไดรับผง เกลือแรเพื่อรักษาภาวะขาดน้ําระดับไมรุนแรงซึ่งเปนอาการหนึ่งของ อหิวาตกโรค จะสามารถชวยลดการเจ็บปวยและการตายไดโดยเร็วเพื่อ ชวยเหลือเจาหนาที่และภาคสวนที่เกี่ยวของของซิมบับเวตอบโตตอ ปญหาสาธารณสุขเรงดวน WHO ไดจัดหายารักษาอาการทั่วไป สํ าหรั บประชาชน 50,000 คน เป นเวลา 3 เดื อน รวมทั้ งผู ป วย อหิวาตกโรคที่มีอาการไมรุนแรง 3,200 ราย และยังสงทีมนักระบาด วิทยา ผูเชี่ยวชาญดานสุขาภิบาลและน้ํา และเจาหนาที่โลจิสติกสไปยัง เมืองฮาราเรเพื่อดําเนินมาตรการตอบโตอยางเขมแข็งในภาคสนาม ที่มา : http://www.pkswildlifemuseum.com

อางอิง : World Health Organization. Health System Problems Aggravate Cholera Outbreak in Zimbabwe. Available from URL : http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr49/en/index.html (Online 10 Dec 2008) รายงานการเฝาระวังทางระบาดวิทยาประจําสัปดาห ๒๕๕๑ ปที่ ๓๙ ฉบับที่ ๕๑ : ๒๖ ธันวาคม ๒๕๕๑ ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr51.html

905

“eÃืèo§¹‹ÒÃٌ : MMR Ça¤«Õ¹µÒÁæ¼¹§Ò¹¢o§¡Ãa·ÃǧÊÒ¸ÒóÊu¢” (MMR Vaccine in EPI Thailand) คําถามจากเจาหนาที่ SRRT วันนี้ผมประชุมกับแพทย เกี่ยวกับวัคซีน MMR ที่ฉีดในเด็กนักเรียน แพทยถามผมวาเอามาฉีดไดไหมในเด็กอายุ 9-12 เดือน ผมตอบวาไมได เพราะวาเปนวัคซีนคนละชนิดกันหรืออาจจะเหมือนกันแตปริมาณทีจ่ ะทําใหเกิดภูมิตา งกัน แตแพทยตอบวาไมมีในหลักวิชาการวาฉีดไมได ผมเลยอยากจะขอขอมูลทางวิชาการเกี่ยวกับวัคซีน MMR ที่ฉีดในเด็กนักเรียนตางจาก MMR ที่ฉีดในเด็กอายุ 9 - 12 เดือน ตางกันอยางไร แลวจะสนับสนุนใหฉีดในเด็ก 9 - 12 เดือน เมื่อไรครับ ตองขอรบกวนหนอยนะครับ แลวถาเกิด Mump ระบาดในเด็กอายุไมเกิน 7 ขวบ จะ ใชวัคซีน MMR ที่ฉีดในเด็ก ป.1 ไดไหมครับ ถาไมไดเพราะอะไร วัคซีน MMR ที่ขึ้นทะเบียนในประเทศไทย เปนวัคซีนเชื้อเปน ผลิตจาก mumps virus หลายสายพันธุ แบงไดเปน 2 กลุม คือ กลุมที่ ผลิตจาก mumps สายพันธุ Jerryl Lynn หรือ modified Jerryl Lynn กับกลุมที่ผลิตจาก mumps สายพันธุ Urabe, L-Zagrab วัคซีนกลุมที่หนึ่ง มีรายงานทําใหเกิด aseptic meningitis ในอัตราประมาณ 1 ตอลานโดส สวนวัคซีนกลุมที่สอง มีรายงานอยูที่ 1 ตอหมื่น ถึง 1 ตอแสนโดส นอกจากนี้วัคซีนทั้งสองกลุมนี้ บางบริษัทขึ้นทะเบียนไวใหใชตั้งแตเด็กอายุ 9 เดือน บางบริษัทขึ้นทะเบียนไว สําหรับเด็กอายุ 12 เดือนขึ้นไป สําหรับวัคซีน MMR ที่ใชสําหรับเด็ก ป.1 ที่กรมควบคุมโรคสนับสนุน บริษัทไดแจงขึ้นทะเบียนกับคณะกรรมการอาหารและยา (อย.)ไวเปน MMR ชนิด Urabe ใชไดสําหรับเด็กอายุ 9 เดือนขึ้นไป อยางไรก็ตามเนื่องจากเปน MMR ชนิด Urabe ซึ่งมีรายงาน aseptic meningitis สูง คณะอนุกรรมการสรางเสริมภูมิคุมกันโรคจึงไมอนุญาตใหใชในเด็กเล็ก ดังนั้น"ในโปรแกรม EPI ของประเทศ MMR ป.1 นํามาใชในเด็กเล็กไมได" แตถาคุณหมอซื้อใชในคลินิกก็จะเปนความรับผิดชอบสวนตัว ซึ่งก็ไมไดผิดกฎ อย. แตอยางใด นอกจากนี้เจาหนาที่ไมควรแอบนําวัคซีน MMR ของเด็ก ป.1 มาใหในเด็กเล็ก เพราะเปนวัคซีนขนาดบรรจุ 10 โดส การนํามาเปด ในคลินิกเด็กสุขภาพดี จะมี wastage สูงมาก และหากเกิดปญหา AEFI เจาหนาที่จะตองเปนผูรับผิดชอบความผิดพลาดดังกลาว (เนื่องจาก ปฏิบัตินอกเหนือขอกําหนดตามแผนงานสรางเสริมภูมิคุมกันโรคของกระทรวงสาธารณสุข) สําหรับ MMR ในเด็กเล็ก ซึ่งจะตองเปน MMR ชนิด Jerryl Lynn บริษัทยังไมสามารถหามาจําหนายแกประเทศไทยไดเพียงพอ จึง ยังไมมีใหใช คาดวาคงจะตองรออีก 1-2 ป สวนในการระบาดเนื่องจากเปนเหตุฉุกเฉิน จึงจําเปนตองนํา MMR ชนิด Urabe นี้มาใชสําหรับเด็กเล็กตามขอมูลที่บริษัทขึ้น ทะเบียนไวกับ อย. ขอบคุณสําหรับคําถาม : ปยนิตย ธรรมาภรณพิลาศ หัวหนากลุมโรคติดตอที่ปองกันไดโดยวัคซีน(EPI) สํานักโรคติดตอทั่วไป

THE 20TH NATIONAL EPIDEMIOLOGY SEMINAR ¡ÒÃÊa ¡ÒÃÊaÁÁÁ¹ÒÃaºÒ´Çi Á¹ÒÃaºÒ´Çi··ÂÒæˋ ÂÒæˋ§§ªÒµi ªÒµi ¤Ãa¤Ãaé§é§·Õ·Õè è 2200 ÇaÇa¹¹·Õ·Õè è 2266 -- 2288 Á¡ÃÒ¤Á Á¡ÃÒ¤Á 22555522 ³³ oçæÃÁÁi oçæÃÁÁiÃÃÒe¤i Òe¤iÅÅ æ¡Ã¹´ æ¡Ã¹´ ¤o¹eǹªa ¤o¹eǹªa¹è ¹è ¡Ãu¡Ãu§§e·¾ÁËÒ¹¤Ã e·¾ÁËÒ¹¤Ã ¡Ãa·ÃǧÊÒ¸ÒóÊu¢ o´ÂÊíÒ¹a¡ÃaºÒ´Çi·ÂÒ ¡ÃÁ¤Çº¤uÁoä ¡íÒ˹´¨a´ÊaÁÁ¹ÒÃaºÒ´Çi·ÂÒæˋ§ªÒµi ¤Ãa駷Õè 20 เพื่อเปนเวทีสําหรับแลกเปลี่ยนความรู ประสบการณ รวมทั้งติดตามความกาวหนาขององคความรูและการดําเนินงานดานระบาดวิทยา ทั้งในและตางประเทศ แลวพบกัน........ คณะผูจัด 906

Weekly Epidemiological Surveillance Report 2008 Vol. 39 No. 51 : December 26, 2008 ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr 51.html

สรุปการตรวจสอบขาวการระบาดของโรคในรอบสัปดาห ขาวระบาดใน/ตางประเทศ

สัปดาหที่ 51 ระหวางวันที่ 14 – 20 ธันวาคม 2551 (Outbreak Verification Summary, 51st Week, December 14 - 20, 2008)

ฐิติพงษ ยิ่งยง ปทุมมาลย ศิลาพร ปวีณา วงคสวรรค สุวดี ดีวงษ ปณิตา คุมผล ปภานิจ สวงโท ทีมเฝาระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว สํานักระบาดวิทยา Surveillance Rapid Response Team (SRRT), Bureau of Epidemiology

[email protected]

ในสัปดาหที่ 51 สํานักระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค ไดรับรายงานโรคในขายงานเฝาระวังที่นาสนใจ ดังนี้ สถานการณภายในประเทศ 1. อาการภายหลังไดรับวัคซีน เสียชีวิต 1 ราย จังหวัดตรัง ผูปวยเด็กชาย อายุ 2 เดือน อยูที่ตําบลโพรงจระเข อําเภอยานตาขาว จัง หวั ด ตรั ง ไม มี โ รคประจํ า ตั ว มี พั ฒ นาการตามปกติ และได รั บ วัคซีนครบตามกําหนด ไมเคยมีประวัติปวยกอนไดรับวัคซีน เมื่อ วันที่ 11 ธันวาคม 2551 เวลาประมาณ 9.00 น. มารดาไดพาเด็กไปรับ การฉีดวัคซีนวัคซีน DTP-HB ครั้งที่ 1 Lot No. AT15B332AA Exp. 02-2009 และ OPV ครั้งที่ 1 Lot No. B5084 Exp. 12-2008 ที่สถานี อนามัยบานลําปลอก หลังฉีดวัคซีน 11 ชั่วโมง เด็กมีไขต่ํา ดูดนมได ดี เลนได มารดาใหรับประทานยาลดไขที่ไดรับมาจากสถานีอนามัย วันที่ 12 ธันวาคม 2551 ประมาณ 12.00 น. ขณะเด็กนอนอยูในบาน พบวา มีเลือดออกทางจมูกเปนฟองสีชมพูและมีรอยเลือดที่ปากและ ในลําคอ นอนนิ่ง ไมมีเสียงรอง ปลุกไมตื่น บิดา มารดาจึงไดนําเด็ก สงที่โรงพยาบาลยานตาขาว เมื่อเวลาประมาณ 12.20 น. ไมมี สัญญาณชีพ จึงทํา CPR 30 นาที หลังจากนั้นวัดความดันโลหิตได 60/40 mmHg สงตรวจ CBC พบ WBC 23,000 cell/mm3, HCT 32.8%, PLT 204,000 cell/mm3 เวลา 13.25 น.สงตอโรงพยาบาล ศูนยต รัง สั ญญาณชีพแรกรับที่ โรงพยาบาลศูน ยตรัง อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส การหายใจ 130 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 79/45 mmHg น้ําหนัก 5 กิโลกรัม แพทยวินิจฉัย Sudden arrest, R/O DTP side effect WBC และเสียชีวิตในวันที่ 13 ธันวาคม 2551 เวลา 11.45 น. สงเลือดเพาะเชื้อ ผลไมพบเชื้อ สวนสาเหตุการเสียชีวิตแพทยคิด ว า น า จะมาจากการขาดวิ ต ามิ น เค เนื่ อ งจากอาการทางคลิ นิ ก มี เลือดออกปากและจมูก รวมกับพบความผิดปกติของการแข็งตัวของ เลือดและเมื่อใหวิตามินเคแลวพบวาความผิดปกติของการแข็งตัว ของเลือดดีขึ้น ทีม SRRT ไดดําเนินการติดตามเด็กที่ไดรับวัคซีน lot. number เดียวกันกับผูปวย ไมพบเด็กคนอื่นมีอาการปวย และเฝาระวังในพื้นที่ยังไมพบผูปวยรายใหม 2. สงสัยโรคชิคุนกุนยา จํานวน 1 ราย จังหวัดราชบุรี ผูปวย ชาย อายุ 29 ป มีอาชีพรับราชการครู อยูที่ตําบลฆอเลาะ อําเภอแวง

จังหวัดนราธิวาส เมื่อวันที่ 6 ธันวาคม 2551 ไดเดินทางมาเยี่ยมมารดา ที่จังหวัดราชบุรี และพักที่บานในตําบลหนองกระทุม อําเภอปากทอ จังหวัดราชบุรี เริ่มมีอาการไข 6 ธันวาคม 2551 วันที่ 7 ธันวาคม 2551 มีอาการปวดตามขอมากขึ้น จึงมารับการรักษาที่โรงพยาบาลปากทอ และผูปวยไดใหประวัติวา เดินทางมาจากหมูบานที่มีโรคชิคุนกุนยา ระบาด แพทยวินิจฉัย สงสัยโรคชิคุนกุนยา ผลการตรวจ CBC วันที่ 8 ธันวาคม 2551 พบ Hct 45%, WBC 6,650 cell/mm3, Plt 198,000 cell/mm3, Lymphocyte 18%, Monocyte 5 % แตไมไดเก็บตัวอยาง เลือดเพื่อยืนยันโรคชิคุนกุนยา ทีม SRRT ไดสํารวจลูกน้ํายุงลายที่ บานของผูปวย จังหวัดราชบุรี พบมีคา CI=8.3%, HI=42.8% และได ดําเนินการพนหมอกควันที่บานของผูปวยและรอบๆ บาน ทําลาย แหลงเพาะพันธุลูกน้ํายุงลาย พรอมกับคนหาผูปวยในชุมชน ยังไม พบผูปวยรายใหม และดําเนินการเฝาระวังในพื้นที่ตอ นอกจากนี้ทาง สํานักระบาดวิทยาไดประสานไปยังสํานักงานสาธารณสุขจังหวัด นราธิวาส ถึงการแพรกระจายของโรคในครั้งนี้แลว 3. สงสัยโรคหัด จํานวน 11 ราย จังหวัดกรุงเทพมหานคร วันที่ 16 ธันวาคม 2551 สํานักระบาดวิทยาไดรับรายงานจาก สํานักงานพัฒนางานวิจัย วิทยาลัยแพทยศาสตรพระมงกุฎเกลา วา พบผูปวยสงสัยโรคหัด ในทหารกองประจําการ ผลัดที่ 2/2551 จํ า นวน 5 ราย ในกองพั น บริ ก าร กรมยุ ท ธบริ ก ารทหารบก กรุงเทพมหานคร จากการสอบสวนโรคเบื้องตน พบผูปวยสงสัยโรค หัดจํานวน 11 ราย จากทหารทั้งหมด 275 นาย เปนผูปวยที่นอน โรงพยาบาล 4 ราย จากการคนหาเพิ่มเติมจํานวน 7 ราย มีอายุ ระหวาง 20-21ป ผูปวยทุกคนเปนทหารกองประจําการ โดยเปน ทหารกองประจําการผลัด 2/2551 จํานวน 8 ราย ทหารกอง ประจําการผลัด 1/2551 ซึ่งทําหนาที่เปนผูชวยครูฝกจํานวน 3 คน อาการสวนใหญที่พบในผูปวย ไดแก ไข ไอ น้ํามูก ผื่นผิวหนัง และ ตาแดง ผูปวยรายแรกเปนทหารกองประจําการผลัด 2/2551 เริ่มมีอาการ วันที่ 2 ธันวาคม 2551 สวนใหญเริ่มมีอาการวันที่ 9-14 ธันวาคม 2551

รายงานการเฝาระวังทางระบาดวิทยาประจําสัปดาห ๒๕๕๑ ปที่ ๓๙ ฉบับที่ ๕๑ : ๒๖ ธันวาคม ๒๕๕๑ ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr51.html

907

โดยรายสุดทายที่พบเริ่มมีอาการวันที่ 14 ธันวาคม 2551 จากการ สอบสวนพบวา พลทหารจะไดรับการฝกโดยครูฝกและผูชวยครูฝก อยางใกลชิด และฝกรวมเปนกลุมใหญคอนขางแออัดและอยูรวมกัน เกือบตลอดเวลา มีการไอจามรดกันโดยไมมีอุปกรณปองกัน หลังเริ่มมี ผูปวยในกองพันบริการ ครูฝกจะเปนผูคัดกรองอาการปวยทุกเชา เมื่อ พบผูปวยมีไขจะใหการรักษาโดยใหยาลดไขกอน ถาผูปวยเริ่มมีผื่นที่ สงสัยโรคหัด จะแยกผูปวยและอนุญาตใหหยุดการฝกได กรณีที่เปน ผูปวยโรคหัดที่เริ่มมีไขแตยังไมมีผื่นซึ่งเปนชวงที่สามารถแพรกระจาย เชื้อไดนั้น ผูปวยอาจไมไดรับการแยกจากทหารกองประจําการอื่นๆ อยางชัดเจน ทีมสอบสวนโรคไดเก็บตัวอยางเลือดจํานวน 11 ตัวอยาง

เพื่อตรวจหาภูมิคุมกันตอโรคหัด (Measles IgM) ที่ กรมวิทยาศาสตร การแพทย อยูระหวางรอ ผลการตรวจทางหองปฏิบัติการ สถานการณตา งประเทศ 1. โรคชิคุนกุนยา ประเทศมาเลเซีย หลังจากที่พบผูปวย โรคชิคุนกุนยาจํานวน 32 ราย ที่ Kampung Baru Sungkap Para ได ระบาดกระจายไปหลายหมูบาน เชน Kampung Baru Lima, Jalan Jeniang, Gurun ยังพบผูปวยเพิ่มอีก 2 ราย นอนรักษาตัวอยูที่ โรงพยาบาล Yan หลังจากที่พวกเขาเริ่มมีอาการไข ปวดตามขอ และ มีผื่นขึ้นตามตัว โดยรวมแลวพบผูปวยในรัฐนี้ทั้งหมด 34 ราย

*****************************************************************************************************************

สรุปสถานการณเฝาระวังไขหวัดนกประจําสัปดาห

สถานการณโรค/ภัย ที่สําคัญ

สัปดาหที่ 51 ระหวางวันที่ 14 – 20 ธันวาคม 2551

(Situation of Avian Influenza Summary under Surveillance, 51st Week, December 14 - 20, 2008) Epidemiological Information Center, Bureau of Epidemiology

ศูนยขอมูลทางระบาดวิทยา สํานักระบาดวิทยา

[email protected]

สัปดาหที่ 51 ไดรับรายงานผูปวยเฝาระวังไขหวัดนก จํานวน 10 ราย จาก 8 จังหวัด รวมตั้งแตตนป ไดรับรายงานรวมทั้งสิ้น 999 รายงานจาก 63 จังหวัด จังหวัดที่มีผูปวยเฝาระวังสูงสุดในสัปดาหนี้ ไดแก สุพรรณบุรี 2 ราย นนทบุรี 2 ราย และ กรุงเทพมหานคร 1 ราย ตามอันดับ ผลการตรวจ PCR ไดรับผลทั้งหมด 946 ราย จาก 999 ราย พบเปนเชื้อไขหวัดใหญ รอยละ 27.06 ของจํานวนผูปวยที่ไดรับผล PCR รายละเอียดตามตาราง ผลการตรวจ PCR ในกลุมผูปวยเฝาระวังไขหวัดนก สัปดาหที่

PCR result Total negative FluA:H3 FluB FluA: Non-reactive for H5 ไมทราบผล FluA:H1

908

47

48

49

Cum.

50

51

(wk1- wk51)

จํานวน

ตาย

จํานวน

ตาย

จํานวน

ตาย

จํานวน

ตาย

จํานวน

ตาย

จํานวน

ตาย

37

1

24

1

8

0

8

0

10

1

999

36

34

1

18

1

5

0

8

0

8

1

690

32

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

82

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

86

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

33

1

0

0

0

0

1

0

1

0

1

0

55

2

2

0

5

0

3

0

0

0

2

0

54

0

Weekly Epidemiological Surveillance Report 2008 Vol. 39 No. 51 : December 26, 2008 ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr 51.html

รายงานโรคที่ตองเฝาระวัง

ขอมูลรายงานโรคเฝาระวังทางระบาดวิทยาเรงดวนประจําสัปดาห สัปดาหที่ 51 ระหวางวันที่ 14 – 20 ธันวาคม 2551 (Reported Cases of Priority by Diseases under Surveillance, 51st Week, December 14 – 20, 2008)

ศูนยขอมูลทางระบาดวิทยา และกลุมงานระบาดวิทยาโรคติดตอ สํานักระบาดวิทยา Epidemiological Information Center, Communicable Disease Epidemiological Section, Bureau of Epidemiology

[email protected] ตารางที่ 1 จํ า นวนผู ป ว ยด ว ยโรคที่ เ ฝ า ระวั ง เรง ด ว นตามวั น รับ รั ก ษา โดยเปรี ย บเที ย บกั บ ชว งเวลาเดี ยวกั น ของป ก อ น ๆ ประเทศไทย สัปดาหที่ 51 (14 - 20 December 2551) Table 1

Reported Cases of Priority by Diseases Under Surveillance by Date of Treatment Compared to Previous Year, Thailand, 51st Week ( December 14 - 20, 2008) DISEASES

Cumulative (51st Week)

This Week 2008

2007

DIPHTHERIA

0

1

0

3

3

3

PERTUSSIS

0

2

1

12

23

23

TETANUS NEONATORUM

0

1

0

2

4

6

MEASLES

Median(2003-2007)

2008

2007

Median(2003-2007)

30

73

51

6555

3789

3789

MENIN.MENINGITIS

0

1

1

4

30

42

ENCEPHALITIS

0

4

4

417

359

312

ACUTE FLACCID PARALYSIS: AFP

8

2

5

246

219

250

CHOLERA

0

21

1

249

966

957

HAND, FOOT AND MOUTH

32

1450

74

10568

15312

3884

DYSENTERY

109

272

257

13545

18611

20545

PNEUMONIA (ADMITTED)*

515

1018

1016

79744

76456

76456

INFLUENZA

121

274

310

17256

18008

20682

24

31

35

3810

3197

3197

ANTHRAX

0

0

0

0

0

0

RABIES

0

0

0

**5

16

19

AEFI

0

0

1

849

32

1

LEPTOSPIROSIS

ที่มา: สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด และสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร: รวบรวมจากรายงานผูปวยที่เขารับการรักษาของจังหวัดใน แตละสัปดาห และศูนยขอมูลทางระบาดวิทยา สํานักระบาดวิทยา: รวบรวมขอมูลในภาพรวมระดับประเทศ “ 0 ” = No Case “ – ” = No Report Received

* เริ่มเก็บขอมูลเมื่อป ค.ศ. 2004 ** ไดรับรายงานจากจังหวัดหนองบัวลําภู เลย สระแกว สมุทรสาคร และ กรุงเทพมหานคร สรุปสาระสําคัญจากตาราง : ปภานิจ สวงโท Paphanij Suaugtho

กลุมงานระบาดวิทยาโรคติดตอ สํานักระบาดวิทยา Communicable Disease Epidemiological Section, Bureau of Epidemiology

[email protected]

สถานการณโรคเฝาระวังทางระบาดวิทยาเรงดวนประจําสัปดาหที่ 51 (14 – 20 ธันวาคม 2551) โรคที่ไดรับรายงานมากกวา สัปดาหเดียวกันของปกอนและคามัธยฐาน 5 ปยอนหลัง (ป 2546 – 2550) ไดแก AFP สวนรายงาน leptospirosis ที่มีจํานวนผูปวยสูง ติดตอกันหลายสัปดาห พบวาในสัปดาหนี้มีรายงานผูปวยลดลงต่ํากวาคามัธยฐาน 5 ป ภาคตะวันออกเฉียงเหนือยังคงเปนพื้นที่ที่มี การรายงานมาก เมื่อพิจารณาผูปวยสะสมในสัปดาหนี้พบวาโรคที่มีจํานวนผูปวยสะสม มากกวาปกอนและคามัธยฐานสะสม 5 ป ยอนหลัง ไดแก โรคหัด Encephalitis, Pneumonia (Admitted) และ leptospirosis

รายงานการเฝาระวังทางระบาดวิทยาประจําสัปดาห ๒๕๕๑ ปที่ ๓๙ ฉบับที่ ๕๑ : ๒๖ ธันวาคม ๒๕๕๑ ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr51.html

909

ตารางที่ 2 TABLE 2

จํานวนผูปวยและตายดวยโรคทีเ่ ฝาระวังเรงดวนทีเ่ ขารับการรักษา รายจังหวัด ประเทศไทย สัปดาหที่ 51 พ.ศ.2551 ( 14 - 20 ธันวาคม 2551) REPORTED CASES AND DEATHS OF PRIORITY BY DISEASES UNDER SURVEILLANCE, BY DATE OF TREATMENT BY PROVINCE, THAILAND, 51st Week, December 14-20, 2008 (AEFI, PNEUMONIA (ADMITTED), INFLUENZA, MEASLES, PERTUSSIS)

AEFI*** REPORTING AREAS**

C

TOTAL CENTRAL REGION BANGKOK METRO POLIS

ZONE 1 NONTHABURI P.NAKORN S.AYUTTHAYA

PATHUM THANI SARABURI ZONE 2 ANG THONG CHAI NAT LOP BURI SING BURI ZONE 3 CHACHOENGSAO NAKHON NAYOK PRACHIN BURI SA KAEO SAMUT PRAKAN ZONE 4 KANCHANABURI NAKHON PATHOM RATCHABURI SUPHAN BURI ZONE 5 PHETCHABURI PRACHUAP KHIRI KHAN

SAMUT SAKHON SAMUT SONGKHRAM ZONE 9 CHANTHABURI CHON BURI RAYONG TRAT SOUTHERN REGION ZONE 6 CHUMPHON NAKHON SI THAMMARAT

PHATTHALUNG SURAT THANI ZONE 7 KRABI PHANGNGA PHUKET RANONG TRANG ZONE 8 NARATHIWAT PATTANI SATUN SONGKHLA YALA

910

PNEUMONIA(ADMITTED)

Cum.2008 Current wk. D

C

D

849 16 292 4 78 2 44 0 21 0 10 0 5 0 8 0 32 0 6 0 1 0 17 0 8 0 36 0 14 0 1 0 3 0 4 0 14 0 48 1 11 1 2 0 27 0 8 0 43 1 22 0 5 0 8 0 8 1 11 0 5 0 3 0 1 0 2 0 101 3 24 0 1 0 14 0 3 6 0 41 3 1 1 12 1 5 0 2 0 21 1 36 0 26 0 3 0 4 0 3 0

1 0 0 0 0 0 0 0 -

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

0 0 0 0 -

Cum.2008 C

79744 24914 1215 5148 660 2404 1289 795 2142 396 147 1380 219 5922 2198 232 1001 338 2153 5140 1753 1127 1332 928 2674 787 880 682 325 2673 738 550 1091 294 13051 5117 1036 914 1378 1789 3609 1131 473 770 167 1068 4325 684 546 421 1281 1393

D

786 362 0 218 1 217 0 0 6 1 1 4 0 28 5 0 3 0 20 10 1 1 3 5 29 20 6 0 3 71 33 0 20 18 70 37 0 3 3 31 27 16 0 6 5 0 6 0 3 0 3 0

Current wk.

INFLUENZA Cum.2008

MEASLES

Current wk.

PERTUSSIS

Cum.2008 Current wk. Cum.2008 Current wk.

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

515 168 10 20 3 7 10 6 2 2 1 1 78 24 2 6 4 42 22 9 1 12 23 6 5 11 1 9 0 6 3 49 8 0 0 8 26 5 0 5 0 16 15 1 6 8

5 4 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17256 8751 2794 403 197 152 29 25 215 40 68 85 22 973 131 25 133 78 606 1767 489 278 803 197 636 306 163 45 122 1963 521 798 470 174 3535 1328 61 577 335 355 1269 140 218 210 19 682 938 335 62 129 341 71

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

121 53 20 4 1 3 0 1 0 1 0 0 10 1 0 0 0 9 10 5 4 1 6 3 1 0 2 2 0 1 1 28 11 0 1 10 12 2 0 4 0 6 5 4 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6555 2447 412 348 69 155 60 64 124 17 8 90 9 512 197 12 83 53 167 359 84 68 155 52 135 29 16 82 8 557 75 322 127 33 1770 204 41 52 33 78 131 22 18 57 14 20 1435 718 294 40 168 215

3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

30 14 4 3 1 2 0 0 0 0 0 0 7 1 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 5 0 2 0 2 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Weekly Epidemiological Surveillance Report 2008 Vol. 39 No. 51 : December 26, 2008 ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr 51.html

ตารางที่ 2 (ตอ) จํานวนผูปวยและตายดวยโรคที่เฝาระวังเรงดวนที่เขารับการรักษา รายจังหวัด ประเทศไทย สัปดาหที่ 51 พ.ศ.2551 ( 14 - 20 ธันวาคม 2551) TABLE 2

REPORTED CASES AND DEATHS OF PRIORITY BY DISEASES UNDER SURVEILLANCE, BY DATE OF TREATMENT BY PROVINCE, THAILAND, st

51 Week, December 14-20, 2008 (AEFI, PNEUMONIA (ADMITTED), INFLUENZA, MEASLES, PERTUSSIS)

AEFI*** REPORTING AREAS**

C

NORTH-EASTERN REGION 210

ZONE 10 LOEI NONG BUA LAM PHU NONG KHAI UDON THANI ZONE 11 MUKDAHAN NAKHON PHANOM SAKON NAKHON ZONE 12 KALASIN KHON KAEN MAHA SARAKHAM ROI ET ZONE 13 AMNAT CHAROEN SI SA KET UBON RATCHATHANI YASOTHON ZONE 14 BURI RAM CHAIYAPHUM

13 10 2 1 13 6 2 5 49 4 19 5 21 51 18 19 14 84 28 15 NAKHON RATCHASIMA 10 SURIN 31 NORTHERN REGION 239 ZONE 15 80 CHIANG MAI 27 LAMPANG 28 LAMPHUN 11 MAE HONG SON 14 ZONE 16 52 CHIANG RAI 13 NAN 10 PHAYAO 10 PHRAE 19 ZONE 17 50 PHETCHABUN 1 PHITSANULOK 15 SUKHOTHAI 8 TAK 8 UTTARADIT 18 ZONE 18 57 KAMPHAENG PHET 19 NAKHON SAWAN 19 PHICHIT 12 UTHAI THANI 7

INFLUENZA

PNEUMONIA(ADMITTED)

Cum.2008 Current wk. D

C

D

4 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 5 3 0 0 1 2 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 -

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

Cum.2008 C

D

24137 50 2278 0 154 0 194 0 940 0 990 0 1419 1 299 0 842 1 278 0 5673 4 1136 0 2921 0 1011 4 605 0 3991 0 294 0 1844 0 1579 0 274 0 10776 45 1200 0 1084 2 5213 43 3279 0 17642 304 3149 14 1000 0 1013 0 517 0 619 14 5215 77 2586 22 719 24 1308 29 602 2 5439 17 1291 1 1828 0 669 0 766 1 885 15 3839 196 1401 70 1590 119 336 0 512 7

Current wk. C

D

133 16 1 0 15 1 1 77 54 15 8 35 8 27 4 4 0 165 10 3 7 34 11 11 7 5 81 6 59 5 10 1 40 16 15 2 7

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cum.2008 C

2506 309 53 51 112 93 153 54 42 57 569 107 172 215 75 382 17 295 9 61 1093 416 87 147 443 2464 679 497 71 45 66 543 208 199 120 16 960 124 620 32 135 49 282 62 178 4 38

MEASLES

Current wk.

D

C

D

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 5 0 5 0 0 0 3 1 2 0 0 0 0 0 0 0 32 5 2 3 2 1 0 1 0 23 6 13 0 4 0 2 0 2 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cum.2008 C

792 46 9 5 13 19 33 7 4 22 140 60 45 28 7 106 8 46 52 0 467 77 53 297 40 1546 739 646 13 44 36 206 56 51 24 75 350 84 33 25 140 68 251 68 157 13 13

D

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

PERTUSSIS

Current wk. Cum.2008 Current wk. C

3 1 0 0 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0

D

C

D

C

D

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1 0 0 0 1 2 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ที่มา:สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด และสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร : รวบรวมจากรายงานผูปวยที่เขารับการรักษาของจังหวัดในแตละสัปดาห , " 0 " = No case , " - " = No report received = 16 provinces และศูนยขอมูลทางระบาดวิทยา สํานักระบาดวิทยา : รวบรวมขอมูลในภาพรวมระดับประเทศ ** แบงจังหวัดตามเขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข C = Cases , D = Deaths , CUM. = Cumulative year-to-date counts ***รายงาน AEFI *สัปดาหนีมีรายงานผูปวยรายใหม 1 ราย จากจังหวัดพิจติ ร

หมายเหตุ: ขอมูลที่ไดรับรายงานเปนเพียงขอมูลเบื้องตน ที่ไดจากรายงานเรงดวน จากผูปวยกรณีที่เปน Suspected, Probable และ Confirmed ซึ่งเปนขอมูลเฉพาะสําหรับการปองกันและควบคุมโรค จึงอาจมีการเปลี่ยนแปลงได เมื่อมีผลตรวจยืนยันจากหองปฏิบัติการ รายงานการเฝาระวังทางระบาดวิทยาประจําสัปดาห ๒๕๕๑ ปที่ ๓๙ ฉบับที่ ๕๑ : ๒๖ ธันวาคม ๒๕๕๑ ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr51.html

911

ตารางที่ 2 (ตอ) จํานวนผูปวยและตายดวยโรคที่เฝาระวังเรงดวนที่เขารับการรักษา รายจังหวัด ประเทศไทย สัปดาหท่ี 51 พ.ศ.2551 ( 14 - 20 ธันวาคม 2551) TABLE 2

REPORTED CASES AND DEATHS OF PRIORITY BY DISEASES UNDER SURVEILLANCE, BY DATE OF TREATMENT BY PROVINCE, THAILAND, st

51 Week, December 14-20, 2008 (CHOLERA, HAND, FOOT AND MOUTH DISEASE (HFMD), DYSENTERY, ENCEPHALITIS, LEPTOSPIROSIS, MENIN.MENINGITIS)

HAND, FOOT AND MOUTH DISEASE

CHOLERA REPORTING AREAS**

Cum.2008 Current wk.

C

D

C

D

TOTAL 249 4 CENTRAL REGION 27 1 BANGKOK METRO POLIS 6 0 ZONE 1 2 0 NONTHABURI 1 0 P.NAKORN S.AYUTTHAYA 0 0 PATHUM THANI 1 0 SARABURI 0 0 ZONE 2 1 1 ANG THONG 0 0 CHAI NAT 0 1 LOP BURI 1 0 SING BURI 0 0 ZONE 3 1 0 CHACHOENGSAO 0 0 NAKHON NAYOK 0 0 PRACHIN BURI 0 0 SA KAEO 0 0 SAMUT PRAKAN 1 0 ZONE 4 2 0 KANCHANABURI 0 0 NAKHON PATHOM 0 0 RATCHABURI 2 0 SUPHAN BURI 0 0 ZONE 5 11 0 PHETCHABURI 0 0 PRACHUAP KHIRI KHAN 0 0 SAMUT SAKHON 4 0 SAMUT SONGKHRAM 7 0 ZONE 9 4 0 CHANTHABURI 0 0 CHON BURI 1 0 RAYONG 3 0 TRAT 0 0 SOUTHERN REGION 22 2 ZONE 6 8 2 CHUMPHON 0 0 NAKHON SI THAMMARAT 8 2 PHATTHALUNG 0 0 SURAT THANI 0 0 ZONE 7 10 0 KRABI 0 0 PHANGNGA 1 0 PHUKET 0 0 RANONG 9 0 TRANG 0 0 ZONE 8 4 0 NARATHIWAT 0 0 PATTANI 1 0 SATUN 0 0 SONGKHLA 2 0 YALA 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

912

Cum.2008

C

10568 4806 1787 660 296 61 27 276 278 49 65 104 60 739 89 127 76 72 375 337 90 58 108 81 182 42 32 89 19 823 138 240 403 42 686 204 52 31 75 46 334 23 75 100 23 113 148 15 30 19 40 44

D

Current wk.

DYSENTERY Cum.2008

C

D

C

3 32 2 15 0 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 1 0 0 0 0 0 2 0 6 0 3 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13545 2207 101 340 44 132 9 155 190 10 7 163 10 639 210 181 43 160 45 307 82 64 24 137 102 28 24 24 26 528 245 85 152 46 693 150 36 64 25 25 192 14 17 28 23 110 351 82 83 32 84 70

D

ENCEPHALITIS

Current wk. C

D

1 109 0 11 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 3 0 0 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 4 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cum.2008

C

Current wk.

D

C

D

417 20 100 8 5 0 15 0 0 0 5 0 6 0 4 0 11 2 2 1 3 1 6 0 0 0 28 0 14 0 2 0 6 0 2 0 4 0 5 3 4 3 0 0 0 0 1 0 12 0 6 0 0 0 4 0 2 0 24 3 13 3 7 0 3 0 1 0 97 4 56 3 3 0 5 0 7 1 41 2 19 0 3 0 0 0 5 0 0 0 11 0 22 1 2 1 2 0 3 0 15 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LEPTOSPIROSIS MENIN.MENINGITIS Cum.2008

C

D

Current wk. Cum.2008 Current wk. C

D

C

D

C

D

24 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3810 67 188 7 5 0 41 3 1 0 22 2 2 1 16 0 41 3 2 0 28 3 8 0 3 0 18 0 3 0 3 0 4 0 8 0 0 0 16 0 12 0 0 0 1 0 3 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 65 1 50 1 6 0 6 0 3 0 489 3 261 2 24 0 202 1 15 1 20 0 122 0 5 0 64 0 15 0 18 0 20 0 106 1 27 0 16 0 6 0 45 1 12 0

Weekly Epidemiological Surveillance Report 2008 Vol. 39 No. 51 : December 26, 2008 ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr 51.html

ตารางที่ 2 (ตอ) จํานวนผูปวยและตายดวยโรคที่เฝาระวังเรงดวนที่เขารับการรักษา รายจังหวัด ประเทศไทย สัปดาหที่ 51 พ.ศ.2551 ( 14 - 20 ธันวาคม 2551) TABLE 2

REPORTED CASES AND DEATHS OF PRIORITY BY DISEASES UNDER SURVEILLANCE, BY DATE OF TREATMENT BY PROVINCE, THAILAND, st

51 Week, December 14-20, 2008 (CHOLERA, HAND, FOOT AND MOUTH DISEASE (HFMD), DYSENTERY, ENCEPHALITIS, LEPTOSPIROSIS, MENIN.MENINGITIS)

HAND, FOOT AND MOUTH DISEASE

CHOLERA REPORTING AREAS**

NORTHEASTERN REGION

ZONE 10 LOEI NONG BUA LAM PHU

NONG KHAI UDON THANI ZONE 11 MUKDAHAN NAKHON PHANOM SAKON NAKHON ZONE 12 KALASIN KHON KAEN MAHA SARAKHAM ROI ET ZONE 13 AMNAT CHAROEN SI SA KET UBON RATCHATHANI

YASOTHON ZONE 14 BURI RAM CHAIYAPHUM NAKHON RATCHASIMA

SURIN NORTHERN REGION ZONE 15 CHIANG MAI LAMPANG LAMPHUN MAE HONG SON ZONE 16 CHIANG RAI NAN PHAYAO PHRAE ZONE 17 PHETCHABUN PHITSANULOK SUKHOTHAI TAK UTTARADIT ZONE 18 KAMPHAENG PHET NAKHON SAWAN PHICHIT UTHAI THANI

Cum. 2008 Current wk.

C

D

C

D

8 6 0 0 1 5 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 192 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 191 0 0 0 191 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cum. 2008

C

1488 118 95 2 0 21 74 51 0 23 377 53 187 55 82 337 21 131 172 13 582 80 124 301 77 3588 1317 460 632 174 51 1261 695 129 315 122 573 102 222 86 55 108 437 99 266 35 37

Current wk.

D

C

D

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 11 3 1 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 4 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DYSENTERY Cum. 2008

C

3698 687 142 111 159 275 198 74 14 110 1130 299 431 254 146 731 26 383 6 316 952 148 261 296 247 6947 2201 827 326 43 1005 1814 1481 92 228 13 2329 6 320 25 1774 204 603 76 350 54 123

ENCEPHALITIS

LEPTOSPIROSIS MENIN.MENINGITIS

Current wk. Cum. 2008 Current wk. Cum. 2008 Current wk. Cum. 2008 Current wk.

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

C

D

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

26 12 0 4 8 0 0 12 5 4 3 0 0 0 2 2 0 68 9 4 5 32 26 0 6 0 17 0 4 0 12 1 10 1 5 0 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

114 15 0 0 6 9 8 0 8 0 17 6 10 1 0 38 2 19 15 2 36 12 6 15 3 106 10 3 0 1 6 57 50 3 3 1 21 4 5 1 6 5 18 6 9 2 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 2 1 0 0 1 2 2 0 0 0 1 0 0 0 0 1 3 0 3 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2633 361 131 3 64 163 51 7 18 26 832 371 316 68 77 456 50 261 128 17 933 590 44 84 215 500 75 26 42 0 7 276 97 81 85 13 97 37 22 7 10 21 52 7 15 11 19

43 1 1 0 0 0 2 0 0 2 20 17 0 3 0 0 0 0 0 0 20 8 2 0 10 14 0 0 0 0 0 11 2 4 5 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 2

19 6 4 0 2 0 0 9 4 4 1 4 2 2 0 0 0 3 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0

1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ที่มา:สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด และสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร : รวบรวมจากรายงานผูปวยที่เขารับการรักษาของจังหวัดในแตละสัปดาห และศูนยขอมูลทางระบาดวิทยา สํานักระบาดวิทยา : รวบรวมขอมูลในภาพรวมระดับประเทศ , " 0 " = No case , " - " = No report received = 16 provinces ** แบงจังหวัดตามเขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข C = Cases , D = Deaths , CUM. = Cumulative year-to-date counts

หมายเหตุ: ขอมูลที่ไดรับรายงานเปนเพียงขอมูลเบื้องตน ที่ไดจากรายงานเรงดวน จากผูปวยกรณีที่เปน Suspected, Probable และ Confirmed ซึ่งเปนขอมูลเฉพาะสําหรับการปองกันและควบคุมโรค จึงอาจมีการเปลี่ยนแปลงได เมื่อมีผลตรวจยืนยันจากหองปฏิบัติการ รายงานการเฝาระวังทางระบาดวิทยาประจําสัปดาห ๒๕๕๑ ปที่ ๓๙ ฉบับที่ ๕๑ : ๒๖ ธันวาคม ๒๕๕๑ ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr51.html

913

ตารางที่ 3 จํานวนผูปวยและตายสงสัยดวยโรคไขเลือดออก จําแนกรายเดือนตามวันเริ่มปวย รายจังหวัด ประเทศไทย สัปดาหที่ 51 พ.ศ.2551 (14-20 ธันวาคม 2551) TABLE 3

REPORTED CASES AND DEATHS OF SUSPECTED DENGUE FEVER AND DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER UNDER SURVEILANCE, BY DATE OF ONSET BY PROVINCE, THAILAND, 51st Week, December 14-20, 2008

REPORTING AREAS**

TOTAL CENTRAL REGION

2008

CASE

CASE

POP.

DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS)

RATE PER

FATALITY

DEC. 31, 2007

100000

RATE

JAN

FEB

MAR

APR

MAY

JUN

JUL

AUG

SEP

OCT

NOV

C

C

C

C

C

C

C

C

C

C

C

3253 3085 3761 4486 8486 13299 13807 12392 8732 7774 5455 1920 1907 2283 2480 3806 5789 5998 5922 4669 4275 2996 BANGKOK METRO POLIS 601 548 604 655 712 1024 1167 1708 1589 1659 998 ZONE 1 222 248 372 314 388 712 885 777 557 527 423 NONTHABURI 89 80 134 115 125 310 502 345 269 263 213 P.NAKORN S.AYUTTHAYA 84 117 160 105 112 136 132 200 121 130 85 PATHUM THANI 33 19 41 51 71 114 135 118 100 80 72 SARABURI 16 32 37 43 80 152 116 114 67 54 53 ZONE 2 202 221 250 188 315 453 364 211 223 231 137 ANG THONG 82 91 94 60 57 83 104 55 51 67 33 CHAI NAT 45 16 44 40 74 125 76 39 39 31 20 LOP BURI 60 95 99 82 173 219 166 107 121 129 76 SING BURI 15 19 13 6 11 26 18 10 12 4 8 ZONE 3 262 267 306 326 529 891 1017 984 702 574 414 CHACHOENGSAO 31 51 68 73 95 230 164 188 163 120 70 NAKHON NAYOK 31 30 35 21 37 54 19 20 11 11 10 PRACHIN BURI 46 54 48 84 128 193 198 112 53 28 13 SA KAEO 14 24 41 37 128 129 206 117 48 28 29 SAMUT PRAKAN 140 108 114 111 141 285 430 547 427 387 292 ZONE 4 316 345 350 418 727 1099 1192 1138 812 719 526 KANCHANABURI 38 54 73 76 147 162 135 126 101 112 102 NAKHON PATHOM 73 73 60 98 153 257 416 462 385 263 201 RATCHABURI 97 118 160 170 346 586 554 423 222 225 157 SUPHAN BURI 108 100 57 74 81 94 87 127 104 119 66 ZONE 5 196 166 191 235 298 392 334 269 199 148 174 PHETCHABURI 37 50 36 40 51 88 123 80 41 26 32 PRACHUAP KHIRI KHAN 54 37 65 110 147 184 42 42 26 23 27 SAMUT SAKHON 87 75 81 75 88 95 140 124 111 92 110 SAMUT SONGKHRAM 18 4 9 10 12 25 29 23 21 7 5 ZONE 9 121 112 210 344 837 1218 1039 835 587 417 324 CHANTHABURI 31 36 77 104 223 255 181 129 83 33 26 CHON BURI 11 8 25 50 218 397 434 411 349 264 189 RAYONG 63 49 77 130 305 494 385 263 131 104 103 TRAT 16 19 31 60 91 72 39 32 24 16 6 SOUTHERN REGION 691 567 580 709 1332 1631 1526 1159 899 1040 840 ZONE 6 210 213 237 279 537 599 529 414 345 401 300 CHUMPHON 36 48 49 68 115 132 82 91 66 50 26 NAKHON SI THAMMARAT 94 110 109 78 187 210 183 155 152 184 109 PHATTHALUNG 56 28 46 61 108 80 64 53 42 77 72 SURAT THANI 24 27 33 72 127 177 200 115 85 90 93 ZONE 7 149 120 135 189 339 383 391 264 123 133 119 KRABI 48 51 73 84 130 141 97 55 31 55 69 PHANGNGA 17 15 9 10 46 33 44 25 14 9 6 PHUKET 60 39 39 65 84 111 139 96 27 12 6 RANONG 11 1 4 5 8 18 19 20 7 11 4 TRANG 13 14 10 25 71 80 92 68 44 46 34 ZONE 8 332 234 208 241 456 649 606 481 431 506 421 NARATHIWAT 65 59 41 21 62 97 87 90 66 69 73 PATTANI 70 39 25 43 76 123 106 58 22 57 55 SATUN 15 16 28 65 99 85 51 32 20 32 30 SONGKHLA 154 111 102 97 195 301 335 262 265 271 196 YALA 28 9 12 15 24 43 27 39 58 77 67

914

DEC TOTAL TOTAL C

983 539 90 88 34 22 17 15 42 8 2 29 3 103 22 1 6 1 73 117 11 78 27 1 41 16 11 13 1 58 3 12 41 2 175 50 6 38 0 6 37 34 3 0 0 0 88 16 5 5 33 29

C

D

POP.

(%)

85513 42584 11355 5513 2479 1404 851 779 2837 785 551 1356 145 6375 1275 280 963 802 3055 7759 1137 2519 3085 1018 2643 620 768 1091 164 6102 1181 2368 2145 408 11149 4114 769 1609 687 1049 2382 868 231 678 108 497 4653 746 679 478 2322 428

99 55 14 5 2 2 0 1 3 1 1 0 1 9 1 0 1 3 4 10 4 2 4 0 6 2 1 3 0 8 2 4 2 0 12 6 2 3 1 0 3 1 0 2 0 0 3 0 1 0 2 0

135.65 201.57 198.64 167.19 242.04 184.56 94.89 126.51 178.76 276.01 163.43 180.84 67.24 210.50 193.48 112.68 211.65 148.76 271.09 232.29 136.12 303.14 371.04 120.82 163.67 135.95 155.28 232.16 84.44 240.10 234.32 191.98 367.63 185.00 128.82 118.86 159.78 106.77 136.70 108.10 135.02 211.38 93.57 214.90 59.74 81.43 135.68 104.85 106.46 168.02 175.26 90.93

0.12 0.13 0.12 0.09 0.08 0.14 0.00 0.13 0.11 0.13 0.18 0.00 0.69 0.14 0.08 0.00 0.10 0.37 0.13 0.13 0.35 0.08 0.13 0.00 0.23 0.32 0.13 0.27 0.00 0.13 0.17 0.17 0.09 0.00 0.11 0.15 0.26 0.19 0.15 0.00 0.13 0.12 0.00 0.29 0.00 0.00 0.06 0.00 0.15 0.00 0.09 0.00

Weekly Epidemiological Surveillance Report 2008 Vol. 39 No. 51 : December 26, 2008 ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr 51.html

63,038,247 21,125,835 5,716,248 3,297,502 1,024,191 760,712 896,843 615,756 1,587,027 284,406 337,147 749,821 215,653 3,028,527 658,966 248,496 454,988 539,137 1,126,940 3,340,274 835,282 830,970 831,438 842,584 1,614,795 456,061 494,588 469,934 194,212 2,541,462 504,003 1,233,446 583,470 220,543 8,654,831 3,461,282 481,298 1,506,997 502,563 970,424 1,764,138 410,634 246,887 315,498 180,787 610,332 3,429,411 711,517 637,806 284,482 1,324,915 470,691

ตารางที่ 3 (ตอ) จํานวนผูปวยและตายสงสัยดวยโรคไขเลือดออก จําแนกรายเดือนตามวันเริ่มปวย รายจังหวัด ประเทศไทย สัปดาหที่ 51 พ.ศ.2551 (14-20 ธันวาคม 2551) TABLE 3

REPORTED CASES AND DEATHS OF SUSPECTED DENGUE FEVER AND DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER UNDER SURVEILANCE, BY DATE OF ONSET BY PROVINCE, THAILAND, 51st Week, December 14-20, 2008

REPORTING AREAS**

NORTH-EASTERN REGION

ZONE 10 LOEI NONG BUA LAM PHU

NONG KHAI UDON THANI ZONE 11 MUKDAHAN NAKHON PHANOM SAKON NAKHON ZONE 12 KALASIN KHON KAEN MAHA SARAKHAM ROI ET ZONE 13 AMNAT CHAROEN SI SA KET UBON RATCHATHANI

YASOTHON ZONE 14 BURI RAM CHAIYAPHUM NAKHON RATCHASIMA

SURIN NORTHERN REGION ZONE 15 CHIANG MAI LAMPANG LAMPHUN MAE HONG SON ZONE 16 CHIANG RAI NAN PHAYAO PHRAE ZONE 17 PHETCHABUN PHITSANULOK SUKHOTHAI TAK UTTARADIT ZONE 18 KAMPHAENG PHET NAKHON SAWAN PHICHIT UTHAI THANI

2008

CASE

CASE

POP.

DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS)

RATE PER

FATALITY

DEC. 31, 2007

100000

RATE

JAN

FEB

MAR

APR

MAY

JUN

JUL

AUG

SEP

OCT

NOV

C

C

C

C

C

C

C

C

C

C

C

328 19 2 1 7 9 12 9 1 2 78 30 12 7 29 38 1 23 12 2 181 53 20 48 60 314 31 21 2 8 0 4 1 1 0 2 83 21 25 4 21 12 196 30 107 41 18

246 16 0 1 8 7 14 6 5 3 43 19 5 4 15 47 1 36 8 2 126 43 13 41 29 365 32 21 6 5 0 9 2 1 1 5 82 24 26 4 17 11 242 46 127 34 35

352 18 6 3 2 7 9 0 4 5 52 8 10 12 22 104 6 79 18 1 169 45 25 45 54 546 39 27 8 2 2 26 1 2 8 15 170 53 55 10 31 21 311 68 177 32 34

498 1482 2370 2176 1892 1030 735 493 38 135 187 164 108 73 41 27 20 52 68 43 30 19 10 7 3 20 35 30 9 7 2 0 8 23 43 34 22 23 2 0 7 40 41 57 47 24 27 20 25 59 100 91 48 30 24 13 10 7 1 4 15 14 7 6 8 24 36 33 9 2 5 1 7 28 63 54 24 14 12 6 99 291 493 514 499 278 219 170 6 9 26 39 103 27 30 29 26 72 109 125 70 63 44 48 18 52 106 101 75 48 23 19 49 158 252 249 251 140 122 74 120 286 468 478 388 254 158 101 12 26 45 47 20 12 16 13 79 161 261 235 238 161 106 59 25 78 132 171 108 73 35 28 4 21 30 25 22 8 1 1 216 711 1122 929 849 395 293 182 51 160 303 306 295 91 45 16 34 135 136 155 96 48 29 22 67 243 377 289 273 158 162 120 64 173 306 179 185 98 57 24 799 1866 3509 4107 3419 2134 1724 1126 108 335 969 1467 1402 779 565 386 74 228 593 988 975 562 386 284 20 64 281 366 270 104 86 75 4 18 23 56 102 59 50 11 10 25 72 57 55 54 43 16 81 245 404 441 391 217 206 147 5 114 160 140 211 122 126 94 2 32 87 85 18 15 10 4 41 44 51 91 50 31 26 12 33 55 106 125 112 49 44 37 260 710 1226 1408 1068 719 548 342 73 348 540 451 288 124 67 17 88 165 228 312 301 236 205 138 18 29 87 133 108 89 38 20 30 56 194 251 150 94 120 97 51 112 177 261 221 176 118 70 350 576 910 791 558 419 405 251 84 125 202 198 122 82 63 55 147 245 500 442 343 244 174 97 53 77 96 86 74 75 153 90 66 129 112 65 19 18 15 9

DEC TOTAL TOTAL C

C

50 11652 7 833 1 258 0 111 0 172 6 292 2 427 2 81 0 128 0 218 19 2755 6 332 8 592 0 465 5 1366 10 2452 5 204 2 1440 3 691 0 117 12 5185 1 1409 6 719 4 1827 1 1230 219 20128 78 6191 64 4223 10 1292 0 338 4 338 22 2193 10 986 2 259 2 357 8 591 71 6687 8 2014 20 1799 7 547 18 1079 18 1248 48 5057 9 1084 16 2619 20 831 3 523

D

POP.

(%)

7 2 0 0 2 0 1 0 0 1 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 25 4 3 0 0 1 5 5 0 0 0 9 0 2 3 4 0 7 2 4 1 0

54.49 23.49 41.91 22.31 19.06 19.08 19.89 24.10 18.36 19.59 55.38 33.96 33.78 49.68 104.39 59.27 55.30 99.79 38.70 21.69 78.78 91.73 64.22 71.57 89.61 169.54 200.03 253.73 167.66 83.42 132.65 82.60 80.49 54.25 73.37 126.86 194.35 201.90 213.74 90.37 203.23 268.23 188.60 149.31 243.93 149.80 159.95

0.06 0.24 0.00 0.00 1.16 0.00 0.23 0.00 0.00 0.46 0.07 0.30 0.00 0.00 0.07 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.04 0.07 0.00 0.05 0.00 0.12 0.06 0.07 0.00 0.00 0.30 0.23 0.51 0.00 0.00 0.00 0.13 0.00 0.11 0.55 0.37 0.00 0.14 0.18 0.15 0.12 0.00

21,385,647 3,546,445 615,538 497,603 902,618 1,530,686 2,146,276 336,107 697,105 1,113,064 4,974,516 977,508 1,752,414 936,005 1,308,589 4,137,177 368,915 1,443,011 1,785,709 539,542 6,581,233 1,536,070 1,119,597 2,552,894 1,372,672 11,871,934 3,094,973 1,664,399 770,613 405,157 254,804 2,654,849 1,225,013 477,381 486,579 465,876 3,440,720 997,531 841,683 605,301 530,928 465,277 2,681,392 725,994 1,073,683 554,740 326,975

ที่มา: สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด และสํานักอนามัย กรุงเทพมหานคร: รวบรวมจากรายงานผูปวยที่เขารับการรักษาของจังหวัดในแตละสัปดาห) และศูนยขอมูลทางระบาดวิทยา สํานักระบาดวิทยา: รวบรวมขอมูลในภาพรวมระดับประเทศ " 0 " = No case " - " = No report received ** แบงจังหวัดตามเขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข

หมายเหตุ: ขอมูลที่ไดรับรายงานเปนเพียงขอมูลเบื้องตน ที่ไดจากรายงานเรงดวน จากผูปวยกรณีที่เปน Suspected, Probable และ Confirmed ซึ่งเปนขอมูลเฉพาะสําหรับการปองกันและควบคุมโรค จึงอาจมีการเปลี่ยนแปลงได เมื่อมีผลตรวจยืนยันจากหองปฏิบัติการ รายงานการเฝาระวังทางระบาดวิทยาประจําสัปดาห ๒๕๕๑ ปที่ ๓๙ ฉบับที่ ๕๑ : ๒๖ ธันวาคม ๒๕๕๑ ISSN 0859-547X. http://epid.moph.go.th/weekly/w_2551/menu_wesr51.html

915