Kuesioner.docx

KUESIONER “PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIKUPA”

I.

IDENTITAS RESPONDEN

1. Nama

: ......................................................................................

2. Tempat/Tanggal Lahir : .....................................................................................

3. Usia

: ......................................................................................

4. Pendidikan Terakhir : a. SD

5. Pekerjaan

d. D3

b. SMP

e. S1

c. SMA / SMK

f. S2

: a. Ibu Rumah Tangga b. Karyawan/ Karyawati c. PNS / TNI / POLRI d. Wiraswasta e. Lain-lain, sebutkan: ……………………………..

Petunjuk: pilihlah salah satu jawaban yang saudara anggap paling benar II.

PENGETAHUAN RESPONDEN 1. Apa arti kata “hipertensi”? a. Tekanan darah tinggi

c. Gula darah tinggi

b. Stres tinggi

d. Tidak tahu

2. Berapa batas tekanan darah yang normal? a. 140/90 mmHg atau lebih tinggi

c. 120/80 mmHg atau lebih rendah

b. 130/90 mmHg atau lebih tinggi

d. Tidak tahu

3. Apa komplikasi dari penyakit tekanan darah tinggi? a. Asma, nyeri sendi, pegal linu

c. Kanker otak, diare, muntah

b. Gagal jantung, gagal ginjal, stroke

d. Tidak tahu

4. Makanan apa yang bila dikonsumsi berlebih dapat menyebabkan tekanan darah tinggi? a. Konsumsi minyak berlebihan

c. Konsumsi gula berlebihan

b. Konsumsi garam berlebihan

d. Tidak tahu

5. Makanan apa yang harus dihindari pada pasien tekanan darah tinggi? a. Mie instan, makanan kaleng

c. Gado-gado, lalapan

b. Kue kering, kue bolu

d. Tidak tahu

6. Makanan apa yang baik dikonsumsi pada pasien tekanan darah tinggi? a. Daging sapi

c. Sayur dan buah

b. Gorengan

d. Tidak tahu

7. Kegiatan apa yang dapat membantu menurunkan tekanan darah tinggi? a. Tidur siang 30 menit sehari b. Olahraga 30 menit sehari c. Kompres air hangat di dahi selama 30 menit d. Tidak tahu

8. Bagaimana cara meminum obat tekanan darah tinggi? a. Teratur setiap hari dan kontrol bila obat habis b. Cukup sampai obat habis c. Seperlunya saja bila terasa sakit kepala d. Tidak tahu

III.

SIKAP RESPONDEN 9. Apakah anda setuju, hipertensi merupakan penyakit yang berbahaya bagi kesehatan? a. Setuju

b. Tidak setuju

10. Apakah anda setuju, penyakit hipertensi dapat disembuhkan? a. Setuju

b. Tidak setuju

11. Apakah anda setuju, penyakit hipertensi dapat dikendalikan? a. Setuju

b. Tidak setuju

12. Apakah anda setuju, menurunkan tekanan darah dapat meningkatkan kesehatan pada pasien hipertensi? a. Setuju

b. Tidak setuju

13. Apakah anda setuju, hipertensi dapat mengganggu kerja jantung dan ginjal? a. Setuju

b. Tidak setuju

14. Apakah anda setuju, merokok adalah salah satu faktor yang dapat memperparah hipertensi? a. Setuju

b. Tidak setuju

15. Apakah anda setuju, hipertensi dapat dikendalikan dengan pola hidup sehat? a. Setuju

b. Tidak setuju

16. Apakah anda setuju, konsumsi makanan asin berlebih meningkatkan risiko hipertensi? a. Setuju

b. Tidak setuju

17. Apakah anda setuju, makan tinggi buah, sayur, dan produk susu rendah lemak

merupakan makanan yang dianjurkan pada pasien hipertensi? a. Setuju

b. Tidak setuju

18. Apakah anda setuju, aktivitas fisik dan olahraga rutin setiap hari dapat menurunkan

tekanan darah? a. Setuju

b. Tidak setuju

IV.

PERILAKU RESPONDEN 19. Apakah anda rutin memeriksakan tekanan darah anda? a. Ya

b. Tidak

20. Apakah anda mencari tahu informasi tentang cara mencegah atau menurunkan tekanan darah tinggi? a. Ya

b. Tidak

21. Apakah anda berolahraga secara rutin? a.Ya

b. Tidak

22. Berapa kali dalam satu minggu anda berolahraga? a. Satu kali

c. Tiga kali

b. Dua kali

d. Lainnya, sebutkan: …… kali

23. Apakah anda memperhatikan jumlah garam yang dikonsumsi setiap hari? a. Ya

b. Tidak

24. Berapa banyak jumlah garam yang anda konsumsi setiap hari? a. Satu sendok teh

c. Tidak pernah diukur

b. Dua sendok teh

d. Lainnya, sebutkan: …………………

25. Makanan apa yang paling sering anda konsumsi sehari-hari? a. Sayur dan buah

c. Gorengan

b. Daging hewan

d. Lainnya, sebutkan: …………………

26. Apakah anda merokok? a. Ya

b. Tidak

27. Berapa banyak rokok yang anda habiskan dalam sehari? a. Setengah bungkus

c. Dua bungkus

b. Satu bungkus

d. Lainnya, sebutkan: …………………

28. Apakah anda minum obat teratur dan rutin kontrol ke pelayanan kesehatan saat obat habis? a. Ya

b. Tidak

29. Seberapa sering anda datang ke pelayanan kesehatan untuk kontrol tekanan darah? a. Sebulan sekali

c. Dua bulan sekali

b. Tiga bulan sekali

d. Lainnya, sebutkan: …………………