Kti%20led..docx

PERBEDAAN NILAI LAJU ENDAP DARAH MENGGUNAKAN ALAT STARRSED ST DAN SECARA MANUAL

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi penilaian akhir praktik kerja lapangan RUMAH SAKIT TK.II. MOH.RIDWAN MEURAKSA Di susun oleh : Azriel Fachruddin

(16050206)

Dewi Zean Ananda

(16050211)

Fatia Amalia

(16050217)

Indra Mulya Panangsang

(16050224)

Mila Safitri

(16050288)

Noviyanti Nur Safitri

(16050230)

Nurul Yanti

(16050232)

Rendi Susilo Tri Admoji

(16050236)

Santia Sekarwangi

(16050239)

Siti Fatimah

(16050244)

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN ANALIS KESEHATAN MEDICAL HIGH SCHOOL JAKARTA TIMUR TAHUN AJARAN 2018/2019

MOTTO “ Manusia tak selamanya benar, dan tak selamanya salah, kecuali dia yang selalu mengoreksi dan membenarkan kebenaran orang lain atas kekeliruan diri sendiri “

i

HALAMAN PERSEMBAHAN Laporan Karya Tulis Ilmiah ( KTI ) Ini kami persembahkan kepada : 1. Tuhan Yang Maha Esa 2. Kedua orang tua kami 3. Seluruh warga SMK Analis Kesehatan Medical High School

ii

LEMBAR PERSETUJUAN Judul Karya Tulis Ilmiah : Perbedaan Nilai Laju Endap Darah Menggunakan Alat Starrsed ST dan secara manual di RS. TK.II Moh Ridwan Meuraksa Penulis

: Kelompok RS. TK.II Moh Ridwan Meuraksa

Program Studi

: Kesehatan

Kopetensi Keahlian

: Analis Kesehatan

Telah diperiksa dan di setujui untuk di presentasikan di hadapan tim penguji Karya Tulis Ilmiah SMK Analis Kesehatan Medical High School.

Jakarta, 10 OKtober 2018 Pembimbing

Caridi S.Pd.

iii

LEMBAR PENGESAHAN Judul Karya Tulis Ilmiah : Perbedaan Nilai Laju Endap Darah Menggunakan Alat Starrsed ST dan secara manual di RS. TK.II Moh Ridwan Meuraksa Disusun Oleh

: Kelompok RS. TK.II Moh Ridwan Meuraksa

Telah diujikan dan diterima oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Sekolah Menengah Atas Medical High School pada tanggal 10 Okrober 2018.

Tim Penguji I

Tim Penguji II

(...............)

(...............)

Mengetahui, Kepala Sekolah SMK Medical High School

Noviyanti Wahyuningsih, S.Pd

iv

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpah berkah rahmat dan hidayah Nya serta Ridho Nyalah sehingga kami dapat menyelesaikan laporan praktek kerja lapangan ( PKL ) dengan judul “ Perbedaan Nilai Laju Endap Darah Menggunakan Alat Starrsed ST dan secara manual “. Laporan ini kami susun sesuai dengan yang kami peroleh dalam melakukan kegiatan praktek kerja lapangan di Rumah Sakit TK.II MOH RIDWAN MEURAKSA, mulai tanggal 10 September 2018 sampai 10 Oktober 2018. Pada kesempatan ini kami mengucapkan banyak terimakasih dan penghargaan kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan, terutama kami mengucapkan terimakasih kepada : 1. dr.Nanik Prasetyoningsih, MH,SP.PK Mayor Ckm(K) selaku penanggung jawab laboratorium. 2. Bapak Harmanto, Amd AK selaku Kepala laboratorium Rumah Sakit TK.II MOH RIDWAN MEURAKSA 3. Bapak Caridi S.Pd selaku guru pembimbing kami yang telah menyempatkan waktunya untuk membimbing kami dalam menyelesaikan laporan PKL ini. 4. Seluruh Karyawan dan Karyawati Laboratorium Rumah Sakit TK.II MOH RIDWAN MEURAKSA yang telah banyak membantu selama kami PKL. 5. Orang tua dan keluarga atas dorongan, doa dan bantuan moril maupun materinya. 6. Rekan- rekan siswa-siswi XII Analis Kesehatan MEDICAL HIGH SCHOOL atas persahabatan dan kebersamaannya. 7. Semua pihak yang telah membantu penulisan laporan PKL ini yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran agar tercapainya kesempurnaan laporan ini. Dan kami berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi kami khususnya dan bagi para pembaca umumnya.

Jakarta, 10 oktober 2018

v

DAFTAR ISI Halaman MOTTO ...................................................................................................................................... i HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................................................ii LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................................... iii LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................................... iv KATA PENGANTAR ............................................................................................................... v DAFTAR ISI............................................................................................................................. vi BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1 A. Latar Belakang ................................................................................................................ 7 B. Rumusan Masalah ........................................................................................................... 8 C. Tujuan Penelitian ............................................................................................................ 8 D. Manfaat penelitian .......................................................................................................... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................. 10 A. Definisi Laju Endap Darah ........................................................................................... 10 B. Prosedur Kerja .............................................................................................................. 10 C. Fase-fase pengendapan Laju Endap Darah ................................................................... 11 D. Kegunaan Laju Endap Darah ........................................................................................ 11 E. Fakor-faktor yang mempengaruhi Laju Endap Darah .................................................. 12 F.

Kelebihan dan kekurangan metode manual dan otomatis............................................. 13

G. Metode pemeriksaan laju endap darah ......................................................................... 14 BAB III .................................................................................................................................... 15 BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................................................ 15 A. Waktu dan tempat ......................................................................................................... 15 B. Metode penelitian.......................................................................................................... 15 C. Sumber data .................................................................................................................. 15 D. Alat ................................................................................................................................ 16 E. Definisi .......................................................................................................................... 16 F.

Running QC/ Sample .................................................................................................... 17

H. Cara menggunakan alat LED secara Automatic........................................................... 17 I.

Cara menggunakan alat LED Secara Manual .............................................................. 18

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................................. 19 A. Hasil .............................................................................................................................. 19 B. Pembahasan................................................................................................................... 20 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................................. 21 vi

A. KESIMPULAN ............................................................................................................. 21 B. SARAN ......................................................................................................................... 21 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 22

vii

BAB I PENDAHULUAN Alamat rumah sakit : Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa Jl. Taman Mini I RT 004 / RW 02 Kel. Pinangranti Kec. Makasar Jakarta Timur

Sejarah RS. Moh Ridwan Meuraksa Rumah Sakit Tk. II Moh. Ridwan Meuraksa adalah Rumah Sakit Kesdam Jaya. Nama Moh. Ridwan Meuraksa diambil dari salah seorang perwira kesehatan Tentara dari Resimen VI Brigade Kian Santang / Siliwangi 21. Terletak di Jl. Raya Taman Mini 1 Pinang Ranti Jakarta Timur. Didirikan pada tanggal 25 Mei 1972 dan Disahkan nama Moh. Ridwan Meuraksa sebagai nama Rumkit pada 26 Oktober 1974. Almarhum Moh Ridwan Meuraksa berasal dari Aceh. Ayahandanya adalah teungku Abdussalam dari Meuraksa ulama terkenal di Aceh dan menjadi anggota DPRD yang pertama di daerah itu. Ibunya bernama Sjamsiah binti Teungku Syech Ibrahim Lambhu. Almarhum Mohammad Ridwan Meuraksa dilahirkan pada tanggal 25 Maret 1922. Almarhum merupakan seorang anak baik, sabar dan suka bernyanyi dengan suaranya yang merdu.

1

Beliau menyelesaikan sekolah HIS Muhammadiyah di Kutaraja (tahun 1928-1935) lalu melanjutkan ke Gouv, Mulo (SMP Negeri) dan melanjutkan pendidikan dokter di NIAS Surabaya (tahun 1939) namun terhenti karena meletusnya PD II, sehingga terhenti pada tahun 1942. Pada masa pemerintahan Jepang dibukalah Ika Daigaku (Sekolah Tinggi Kedokteran) yang menggabungkan GHS dan NIAS. Almarhum mengikuti pendidikan ini pada tahun 1943-1945, namun tak sampai lulus karena ditangkap oleh Pemerintah Belanda selama beberapa hari di penjara Glodok, tetapi oleh Pimpinan Tinggi Kedokteran Prof.Dr.Soetomo Tjokronegoro bahwa Mohammad Ridwan tercatat sebagai mahasiswa yang sedang mengikuti kuliah sehingga dapat dibebaskan. Dalam

tugasnya

sebagai

Perwira

Kesehatan

Resimen

VI

Brigade

Kian

Santang/Siliwangi di Cikampek/Karawang. Drs.Med. Moh Ridwan Meuraksa meninggal dalam tugasnya di Gunung Batu (Jawa Barat ) pada tanggal 21 Januari 1948. Atas prakarsa Komandan Puskes AD, diusulkan untuk memberi nama Perwira Kesehatan TNI-AD Moh. Ridwan Meuraksa, Kapten Anumerta kepada Rumah Sakit Kodam Jaya dalam rangka pelestarian nama pahlawan yang gugur di medan bhakti dalam perjuangan menegakkan Kemerdekaan Indonesia. Atas pengabdiannya dalam lapangan perikemanusiaan pada umumnya dan bidang kesehatan pada khususnya terhadap bangsa dan negara, maka sesuai dengan Peraturan Pemerintah RI telah menganugerahkan Satya Lencana Kebaktian Sosial (No.252/5.68 tertanggal 20 Mei 1968) kepada Drs.Med. Moh. Ridwan Meuraksa (Almarhum). Dokter yang disampaikan oleh Menteri Kesehatan Prof. Siwabessy kepada ahli waris almarhum di sebuah upacara di Departemen Kesehatan. Atas persetujuan Kepala Staf AD dengan ST/457/1974, maka dengan Surat Keputusan diresmikan sebagai RS. Moh Ridwan Meuraksa pada tanggal 26 Oktober 1974.

2

Visi Menjadi Rumah Sakit pilihan utama dan kebanggaan Prajurit, PNS dan Keluarganya di wilayah Kodam Jaya, serta masyarakat Umum di DKI Jakarta.

Misi 1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan, rujukan yang prima dan paripurna. 2. Memberikan dukungan kesehatan yang handal. 3. Mengembangkan kemampuan sumberdaya yang dimiliki melalui pendidikan dan pelatihan sesuai bidang dan profesinya. 4. Menyelenggarakan

penelitian

dan

pengembangan

yang

bermutu,

sesuai

perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi kedokteran.

Moto Empati, Solid, Profesional, Iman, Ramah, Indah, Tertib

Tujuan 1. Membangun budaya organisasi yang kondusif dan sense of service. 2. Mewujudkan pelayanan kesehatan prima berbasis kepuasan customer. 3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang terintegrasi sesuai standar, dengan memberikan pelayanan yang ekselen. 4. Mengintegrasikan pelayanan kesehatan dan dukungan kesehatan sesuai standar yang bermutu.

Falsafah Kesembuhan, Keselamatan dan Kepuasan Pasien adalah wujud pelayanan kami yang profesional dan bermutu.

3

Profil Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa 

Nama

= Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa



Alamat

= Jl. Taman Mini I RT 004 / RW 02 Kel. Pinangranti Kec. Makasar



Kota / Kabupaten

= Jakarta Timur



Provinsi

= Dki Jakarta



Negara

= Indonesia



Kode pos

= 13560



Telpon

= 021-22819613



Fax

= 021-29835188



email

= [email protected]



telpon humas

=–



website

= http://rsmohridwanmeuraksa.com



jenis RS

= RSU (Rumah sakit umum)



Direktur pada tgl 21/02/2017 = Kolonel Ckm dr. Hardono SPS



Kelas RS

=B



Penyelenggara

= Tentara nasional indonesia angkatan darat

Perijinan dan akreditas Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa 

Nomor surat ijin

= SKEP kasad NO : 257-3/X/1974



Tanggal ijin

= 26/10/1974



pemberi ijin

= KASAD



sifat ijin

= Tetap



Status masa berlaku ijin

= Tetap TNI AD



Pentahapan akreditas

= Pentahapan I ( 5 Pelayanan)



Tanggal akreditas

= 20-Juni-2011



Status akreditas

= Lulus

4

Spesifikasi bangunan Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa  Luas tanah

= 15000



= 9000

Luas bangunan

Jumlah tempat tidur Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa menurut kelas ruangan 

Ruangan Kelas VVIP

=3



Ruangan Kelas VIP

=7



Ruangan Kelas I

= 28



Ruangan Kelas II

= 52



Ruangan Kelas III

= 78

Jumlah dokter di rumah sakit Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa 

Dokter SP.A (spesialis anak)

=3



Dokter SP.OG (spesialis obstreti dan ginekologi (kebidanan dan kandungan)

=3



Dokter SP.PD (spesialis penyakit dalam)

=3



Dokter SP.B (spesialis bedah)

=2



Dokter SP.RAD (spesialis radiologi)

=1



Dokter SP.RM (spesialis rehabilitasi medik)

=1



Dokter SP.AN (spesialis anestesiologi dan reanemiasi)

=2



Dokter SP.JP (spesialis jantung dan pembuluh darah)

=1



Dokter SP.M (spesialis mata)

=2



Dokter SP.THT (spesialis telingan, hidung dan tenggorokan)

=2



Dokter SP.KJ (spesialis kedokteran jiwa atau psikiatri)

=1



Dokter Umum

= 17



Dokter Gigi

=8



SP.GIGI (spesialis gigi)

=1

5

Jumlah Ketenagaan lainya di Rumkit Tk II M.Ridwan Meuraksa 

Perawat

= 151



Bidan

= 28



Farmasi

=4



Tenaga kesehatan lainya

= 33



Tenaga non kesehatan

= 127

6

A.

Latar Belakang Laju Endap Darah juga di definisikan sebagai kecepatan pengendapan sel sel Eritrosit

dalam plasma. Hasil pemeriksaan LED digunakan sebagai penanda non spesifik perjalanan penyakit , khususnya memantau proses inflamasi dan aktifitas penyakit akut. Peningkatan nilai LED menunjukan suatu proses inflamasi dalam tubuh seseorang , baik inflamasi akut maupun kronis , atau adanya kerusakan jaringan . Hasil pemeriksaan LED walaupun tidak dapat digunakan sebagai penunjang diagnosis etiologi, tetapi secara praktis masih rutin digunakan di lab , karena selain prosedur nya sederhana dan mudah, juga ekonomis, praktis, dan dapat sebagai pemeriksaan point -of-care (dekat pasien), dan tetap mempunyai arti klinis yang penting. Metode pemeriksaan LED pertama kali dikemukakan oleh Fahreus dan Westergreen pada tahun 1921, yang secara cepat telah menyebar ke seluruh penjuru dunia sebagai pemeriksaan screening umum penyakit penyakit akut dan kronis. Metode Westergreen adalah metode pengukuran LED paling memuaskan yang hingga saat ini masih di gunakan di Laboratorium. Pemeriksaan LED walaupun mempunyai keterbatasan saat ini telah banyak ditemukan berbagai penanda spesifik proses inflamasi , tetapi masih digunakan secara luas untuk pemeriksaan screening dan pemantauan berbagai penyakit Infeksi, auto imun , keganasan, dan berbagai penyakit berdampak pada protein plasma dan LED. Banyak metode metode pemeriksaan LED yang saat ini digunakan di LAB , baik metode secara manual maupun otomatis. Metode standar pemeriksaan LED adalah metode Westergreen yang lazim digunakan , metode manual lainnya, yaitu metode Wintrobe dan Microsedimentasi Landau.Sebagian ada menggunakan metode pemeriksaan LED otomatis yaitu Starsed ST, Zeta sedimentation radio (ZSR), VES-MATIC, SEDIMAT HUMASET , dan masih banyak lagi lainnya yang telah di gunakan berbagai Laboratorium Klinik. Namun saat ini belum ada laporan tentang presisi mengenai metode otomatis boleh digunakan apa tidak dan belum ada evaluasi tentang metode pemeriksaan westergreen otomatis . Internasional council for Standardization in Haematologi (ICSH) adalah organisasi para pakar di bidang Hematologi pertama, dan westergreen salah seorang anggota pendiri organisasi ICSH. ICSH telah mentapkan suatu metode pemeriksaan LED 1965, kemudian pada tahun 1973 oleh ICSH di publikasikan sebagai metode standar LED. Metode pemeriksaan LED

7

standar ICSH telah beberapa kali mengalami refisi pada tahun1977, 1988, dan revisi terakhir yaitu pada tahun 1993. Berdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk melakukan penelitian pemeriksaan Laju Endap Darah metode Westergreen ( Manual ) dan membandingkan hasil pengukuran LED metode tersebut dengan metode Westergreen automatic dengan alat started st (otomatis), lalu menguji akurasi metode tersebut.

B.

Rumusan Masalah Masalah masalah yang dapat diidentifikasi dari latar belakang penelitian, yaitu: Apakah hasil pengukuran LED metode modifikasi Westergreen Automatic berbeda dengan metode Westergreen manual?

C.

Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan melakukan pemeriksaan LED terhadap setiap sample dengan 2

jenis metode yang berbeda, yaitu metode modifikasi Westergreen Automatic dan metode Westergreen manual. Hasil pengukuran LED kedua jenis metode tersebut akan di analisis untuk menetukan kemaknaan perbedaan metode modifikasi Westergreen automatic yang di uji terhadap hasil pengukuran LED dengan metode Westergreen manual.

8

D.

Manfaat penelitian 1. Bagi peneliti Penelitian ini dapat menambah pengetahuan dalam melakukan pemeriksaan Laju Endap Darah(LED). 2. Bagi tenaga laboratorium Penelitian ini bisa menambah pengetahuan mengenai gambaran Laju Endap Darah (LED). 3. Bagi masyarakat Penelitian ini memberi informasi kepada masyarakat mengenai gambaran Laju Endap Darah. Seperti nilai normal LED , mengapa LED meningkat atau menurun dan penyakitnya

9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.

Definisi Laju Endap Darah LED merupakan indicator non spesifik bagi penyakit dan pemantau bermanfaat bagi

perkembanangan penyakit. Nilai LED dapat digunakan sebagai indikasi inflamasi dan meningkat pada berbagai penyakit. Darah dengan anti koagulan yang di masukan kedalam tabung dengan berlumen kecil, diletakan tegak lurus, akan menunjukan pengendapan eritrosit dengan kecepatan yang di tentukan oleh rasio permukaan: volume eritrosit, dalam darah normal nilai LED relative lebih kecil karena pengendapan eritrosit akibat tarikan gravitasi diimbangi oleh tekanan ke atas akibat perpindahan plasma. Nilai LED diatur oleh keseimbangan faktor prosedimentasi,terutama fibrinogen dan beberapa faktor pengahambat sedimentasi yang disebut dengan eritrosit yang bermuatan negatife(zeta potensial). Ketika terjadi penyakit atau proses inflamasi meneyebabkan sel-sel darah merah bergerak saling mendekat, menumpuk, satu dengan yang lain dan memberikan bentuk rouleaux. Keadaan demikian menyebabkan sel darah merah akan menjadi lebih beratdan akan semakin cepat mengendap. Eritrosit mempunya muatan listrik negatife yang disebut dengan “potensial zeta”. Daya tolak muatan negtaif ini biasanya membantu agar sel darah merah tetap terpisah dan terdapat sebagai suspensi dalam plasma.

B.

Prosedur Kerja

Cara pengambilan darah vena : 1. Memasang tourniquet pada lengan bagian atas kira-kira diatas siku dan meminta pasien untuk mengepal-ngepalkan tangannya agar vena terlihat dengan jelas. 2. Kemudian dilakukan desinfeksi pada darah tersebut dengan kapas alcohol 70% dan membiarkan kering. 3. memeriksa spuit, adakah udara dan jarum dikencangkan agar bisa menghisap dengan mudah. 10

4. Kulit ditegangkan dan jarum ditusukkan pada sudut 45 derajat dengan posisi jarum sejajar dengan arah vena dan jarum menghadap keatas. 5. Setelaha vena tertusuk, jarum diputar menghadap kebawah dan darah akan mengalir dengan sendirinya kepalan tangan dibuka dan darah dihisap pelan-pelan sebanyak 3ml 6. Melepaskan tourniquet dan jarum ditarik kemudian bekas tusukan ditekan dengan kapas alcohol 7. Pasien diminta untuk tetap menekan dengan kapas alcohol

C.

Fase-fase pengendapan Laju Endap Darah Pertama fase pengendapan lambat pertama (stage of aggregation ) yaitu fase

pembentukan rouleaux, eritrosit baru saling menyatukan diri, waktu yang diperlukanuntuk pertama kali ini kurang dari 15 menit Kedua fase pengendapan maksimal (stage of sedimentation) yaitu fase pengedapan eritrosit dengan kecepatan konstan karena partikel-partikel eritrosit mejadi lebih besar dengan permukaan yang lebih kecil sehingga lebih cepat mengendap.lama waktu yang diperlukan fase ini adalah 30 menit. Ketiga fase pengendapan lambat kedua ( stage of packing ) yaitu fase pengendapan eritrosit sehingga sel-sel eritrosit mengalami pemampatan pada dasar tabung, kecepatan mengendapanya mulai berkurang sampai sangat pelan fase ini sampai kurang lebih 15 menit

D.

Kegunaan Laju Endap Darah Led memiliki 3 kegunaan utama a. Mendeteksi suatu proses peradangan b. Memantau perjalanan atau aktivitas penyakit c. Sebagai pemeriksaan penapisan untuk peradangan atau neoplasma yang tersembunyi

11

E.

Fakor-faktor yang mempengaruhi Laju Endap Darah 1. Laju endap darah dipengaruhi oleh : a. Kemampuan eritrosit membentuk reuleaux. Reuleaux adalah gumpalan sel-sel darah merah yang disatukan bukan oleh antibody atrau ikatan konvalen, tetapi semata-mata oleh gaya tarik permukaan. Pada antisositosis (ukuran eritrosit bervariasi), pembentukan reuleaux terhambat sehingga led menurun. b. Luas permukaan atau ukuran eritrosit. Semakin luas permukaan eritosit led semakin meningkat. Darah yang didominasi oleh mikrosit lebih lambat mengendap (LED rendah) dibandingkan normosit. Darah yang didominasi makrosit dan sferosit lebih cepat mengendap (LED meningkat) dibandingkan normosit. c. Bentuk eritrosit : sel sabit (sickle cell) gagal membentu rouleaux sehingga LED nya rendah. d. Rasio eritrosit terhadap plasma : anemia, LED meningkat. Pada polisitemia (jumlah eritrosit meningkat) LED rendah. e. Konsentrasi makromolekul dalam plasma peningkatan kada globulin atau fibrinogen menyebabkan peningkatan pembetukan pembetukan rouleaux sehingga pengendapan eritrosit juga lebih cepat (LED meningkat). Kadar kolesterol yang tinggi menyebabkan tarikan ke bawah atau gumoalan sel-sel darah merah sehingga kecepatan pengendaan meningkat (LED meningkat). Kadar fibrinogen rendah (missal pada bayi baru lahir), gula darah tinggi, albumin rendah dapat menyebabkan penurunan LED. f. Viskositas (kekentalan) plasma viskositas plasma yang tinggi menetralkan tarikan ke bawah atau gumpalan sel-sel darah merah sehingga kecepatan pengendapan berkurang (LED rendah). g. Faktor teknis letak posisi pipet, pipet yang diletakan miring meningkatkan kecepatan pengendapan eritrosit (LED meningkat). Penampang pipet semakin besar diameter pipet makin tinggi kecepatan pengendapan eritrosit (LED meningkat). Temperature semakin tinggi suhu, semakin tinggi kecepatan pengendapan

12

2. Penurunan LED Nilai LED yang lebih rendah dari normal menyebabkan penyakit sebagai berikut : a. Gagal jantung b. Hiperfiskositas c. Hipofibrinogenemia d. Rendahnya protein plasma (berhubungan dengan penyakit hati atau ginjal) e. Polisitemia (terlalu banyak penurunan rulo sehingga menurun f. Lekositosis

F.

Kelebihan dan kekurangan metode manual dan otomatis  Kelebihan metode manual a. Biaya lebih murah  Kekurangan metode manual a. Hasil memerlukan waktu lama yaitu 1 jam b. Prosedur kerja lebih rumit (adanya gelembung udara, gumpalan darah, kondisi tempat, kemiringan tabung ) c. Pembacaan hasil masih secara manual d. Kemungkinan resiko terpapar pada petugas terhadap cemaran bahan infeksius lebih besar  Kelebihan metode otomatis a. Mengetahui hasil yang lebih cepat 30 menit b. Prosedur kerja lebih praktis c. Kemungkinan resiko terpapar pada petugas terhadap cemaran bahan infeksius lebih kecil  Kekurangan metode otomatis a. Biaya mahal

13

G.

Metode pemeriksaan laju endap darah 1. METODE WESTERGREEN Pemeriksaan led metode westergreen sampel yang digunakan adalah darah vena yang dicampur dengan antikoagulan larutan natrium sitrat dengan perbandingan 4 : 1 atau dapat juga di pakai darah EDTA yang diencerkan dengan larutan sodium sitrat atau NACL 0.9% dengan perbandingan 4 : 1 . PRINSIP : darah dengan antikoagulan dengan perbandingan tertentu dan dimasukan ke tabung khusus (westergreen) yang mengendap. Tinggi endapan eritrosit mencerminkan kecepatan endap darah dan dinyatakan dalam mm/jam . NILAI NORMAL : Perempuan : 0-20 mm/jam

Pria : 0-10 mm/jam

2. METODE WINTROBE Metode wintrobe sampel yang digunkan adalah darah dengan antikoagulan EDTA dengan perbandingan darah vena 1 ml ditambah 10 mikron EDTA10%. Oleh karna itu led dipengaruhi oleh jumlah eritrosit, maka ada yang menghendaki supaya nilai laju endap darah cara wintrobe dikoreksi terhadap nilai hematokrit 3. METODE AUTOMATIC Pemeriksaan led metode automatic sampel yang digunakan adalah darah vena yang dicampur dengan EDTA . PRINSIP : darah yang dikumpulkan didalam tabung khusus kemudian di biarkan untuk mengendap di dalam 35 posisi di dalam alat.dengan bantuan sensor digital alat secara otomatis menentukan tingkat endapan eritrosit, mengikut data mana yang di proses dan kemudian secara otomatis di cetak dalam waktu 30 menit dalam mm/jam.

14

BAB III METODOLOGI PENELITIAN A.

Waktu dan tempat Penelitian karya tulis ilmiah ini dilakukan berdsarkan observasi secara langsung yang

dilaksanakan saat praktik kerja lapangan yaitu selama 30 hari dari jam kerja yang telah ditentukan pihak laboratorium rumah sakit dari hari senin sampai minggu , mulai tanggal 10 September 2018 – 10 Oktober 2018. Kami melakukan wawancara pada senior serta karyawan yang terkait pada karya tulis ini di rumah sakit TK. II MOH. RIDWAN MEURAKSA , serta melakukan penelitian dari beberapa referensi terpercaya

B.

Metode penelitian Dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini metode atau teknik pengumpulan data

yang kami lakukan antara lain : 1. Studi pustaka Kami mencari beberapa referensi dari sumber sumber terpercaya seperti di internet dengan beberapa teori dari ilmuan ilmuan yang sudah melakukan penelitian. 2. Pengamatan Kami melakukan pengamatan saat melakukan kegiatan praktik kerja lapangan dengan melihat pasien serta menyimpulkan dari beberapa pengamatan kami.

C.

Sumber data Karya tulis ilmiah yang berjudul “PERBEDAAN NILAI LAJU ENDAP DARAH

MENGGUNAKAN ALAT STARSED ST DAN SECARA MANUAL “ di Laboratorium rumah sakit TK II. MOH. RIDWAN MEURAKSA , di buat berdasarkan pengumpulan data yang terdiri dari : 1. Data pasien yang memeriksa Laju Endap Darah pada buku catatan registrasi pemeriksaan Laju Endap Darah di Laboratorium 2. Data identitas pasien yang di dapat dari staf Laboratorium 3. Beberapa data yang di dapat dari internet mengenai pemeriksaan Laju Endap Darah. 4. Dengan menggunakan alat Starsed ST dan manual ( Westergreen) 15

D.

Alat 1. Otomatis : Starsed ST 2. Manual : 1. Pipet LED 2. Rak LED 3. Spuit modifikasi

E.

Definisi 1. Starrsed ST

Starrsed ST adalah satu satunya alat LED yang memungkinkan laboratorium untuk melakukan ESR ( erythrocyte sedimentation rate ) , kecepatan sel sel darah merah mengendap di dalam tabung uji dengan satuan mm/jam yang sepenuhnya dengan metode westergreen . starrsed ST sepenuhnya otomatis dan standar, yang membuatnya mudah di gunakan untuk setiap karyawan di laboratorium. The starrsed ST mencapai tingkat keandalan tertinggi dalam pengujian, membuat anda cepat dalam mengerjakan test test pemeriksaan LED di laboratorium. Starrsed ST merupakan Analisa berbasis tabung dalam operasi penuh, menghasilkan hasil sampel hingga setiap 30 detik, starrsed ST akan melakukan pengukuran sepenuhnya tanpa pengawasan.

16

1) Prinsip Kerja Alat Darah yang diberi antikoagulan maka dalm waktu tertentu sel sel darah akan mengendap. dalam hal ini yang dihitung adalah kecepatan waktu yang mengendapnya. 2) Tujuan Alat Agar dapat digunakan dengan aman dan efektif dalam penggunaannya 3) Standar Operasional Alat a. Menyalahkan alat starrsed ST terlebih dahulu dengan menekan tombol power b. Lakukan prime diluen jika terdapat warning 211 ( 12 jam ) c. Lakukan end of day wash jika terdapat warning 212 ( 12 jam) / pilih nomer 3 di menu utama d. Klik enter

F.

Running QC/ Sample 1. Letakan sample QC tube pada needle assembly 2. Posisikan barcode menghadap instrument 3. Pilih sample mode (nomor 1) di menu utama 4. Klik enter

H.

Cara menggunakan alat LED secara Automatic 1. Menyalakan alat stared ST terlebih dahulu dengan menekan tombol power 2. Letakkan tabung EDTA yang berisi sampel pasien dengan keadaan tutup mengarah kebawah 3. Masukkan kode nomor pasien,lalu tekan enter 4. Secara otomatis sampel tersebut terhisap otomatis 5. Tunggu hasil selama 30menit

17

I.

Cara menggunakan alat LED Secara Manual 1. Ambil darah sebanyak 2ml darah vena penderita 2. Campurkan dengan antikoagulan NaCl dengan perbandingan 4:1 lalu kocok sampai tercampur 3. Hisap darah kedalam tabung westergreen sampai garis 0 4. Kemudian letakkan tabung, pada rak westergreen dengan posisi tegak lurus 5. Catat waktu mulai didiamkan dan periksa tinggi plasma dan buffycoat 6. Tunggu hasil selama 1 jam

18

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil data pasien pemeriksaan LED dengan metode Westergreen secara automatic dan manual

A.

Hasil Nama Pasien

: Tn. IMP

Jenis Kelamin : Laki-laki Tanggal Lahir : 28 Agustus 1999 Usia

: 19tahun

Data Pasien PEMERIKSAAN LED SECARA AUTOMATIC Lamanya pemeriksaan 30menit Jenis pemeriksaan

Hasil

Nilai referensi

Satuan

Catatan

Laju endap darah

7

<10

Mm/jam

Normal

PEMERIKSAAN LED SECARA MANUAL Lamanya pemeriksaan 1jam

Jenis pemeriksaan

Hasil

Nilai referensi

Satuan

Catatan

Laju endap darah

7

<10

Mm/jam

Normal

19

B.

Pembahasan Bedasarkan hasil perbandingan dari 2 alat Laju Endap Darah dengan cara starrsed st

dan cara manual yang telah diperiksa di laboratorium Rumah Sakit TK II MOH. RIDWAN MEURAKSA didapat hasil pemeriksaan Laju Endap Darah pada perbandingan alat otomatis dan manual. Dari perbandingan sampel yang diperiksa dengan alat otomatis dan cara manual hasil yang didapat sama. Tetapi memang alat manual kurang efisien untuk mngerjakan sampel dalam jumlah besar atau dalam keadaan cyto. Kedua alat ini mempunyai perbedaan yaitu dari reagen yang dipakai, waktu pembacaan, cara kerja dan jumlah sample. Dilhat dari reagen yang di pakai Starsed St ini menggunakan diluent. Sedangkan pemeriksaan denga metode manual menggunakan reagen NaCl. Cara mengerjakan pemeriksaan Laju Endap Darah dengan alat Starsed ST lebih mudah di bandingkan dengan menggunakan metode manual, karena pada alat starsed st hanya meletakan sampel dan menginput data lalu menunggu hasil. Sedangkan cara manual harus mencampurkan darah terlebih dahulu dengan NaCl , mempipet darah dengan pipet LED lalu meletakkannya di rak LED. Pengerjaan Laju Endap Darah menggunaan alat Starsed ST memerlukan waktu selama 30 menit , sedangkan menggunakan metode manual membutuhkan waktu selama 1 jam . Alat Starsed ST mampu mengerjakan sebanyak 24 sample dalam satu waktu

20

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A.

KESIMPULAN Berdasarkan hasil analisa terhadap sampel tersebut dengan menggunakan cara alat

starrsed st dan cara manual diatas maka dapat di simpulkan : 1. Membandingkan LED metode manual dengan otomatis menggunakan sampel pasien atas nama Tn. IMP , umur 19 tahun dan jenis kelamin Laki laki hasil kedua alat itu sama yaiu 7mm/jam, yang artinya kedua alat ini mempunyai hasil yang sama. Tetapi pemeriksaan menggunakan alat Starssed ST lebih cepat yaitu 30 menit di bandingkan dengan cara manual menunggu hingga 1 jam dan tidak rentan dari kesalahan sedangkan cara manual sangat rentan dari kesalahan karena yang mengerjakan manusia bukan mesin / alat.

B.

SARAN Untuk pemeriksaan Laju Endap Darah dengan menggunakan alat starrsed st karna

lebih cepat dan mampu mengerjakan sampai 24 sampel dalam bersamaan , tetapi jangan teralu berpatokan menggunakan alat otomatis sehingga pemeriksaan dengan cara manual tidak terlupakan.

21

DAFTAR PUSTAKA HTTPS: AAKNASIONAL.WORDPRESS.COM/2012/06/21/laju-endap-darah/ Book of SOP Started ST Nofiyanti, et al. (2015a). Perbedaan hasil pemeriksaan laju endap darah metode manual Kuliahanaliskesehatan.blogspot.com/2013/05/Pemeriksaan-led-laju-endap-darah Repository.unimus.ac.id www.academia.edu

22

LAMPIRAN FOTO LABORATORIUM

ALAT HEMATOLOGI

ALAT Hba1c dan Bilirubin

23

FOTO BERSAMA

24