Kr 14 Jan Pagi.docx

DD *1. Devi Rosita/33/01034934/DD* P2A0H2 post SCTPP + SOS ai kista ovarium kiri, NH-4 Ibu dan anak dalam perawatan S/ Nyeri luka operasi (+) demam (-) O/ KU : sedang Kes : CMC TD : 100/70 Nd : 80 Nf : 20 T : af Abd: luka op tertutup berban FUT 2 jari dibawah pusat Kontraksi baik Gen : V/U tenang, PPV (-) Labor 9 / 10/11-1-2019 Hb : 11,2 / 12,5/ 11,1 Leukosit :9.330 /17.580 / 10.510 Ht : 34 / 37/ 34 Trombosit : 248.000 /254000. / 229.000 Pt : 9,7 /-/ 10,5 Aptt : 34,7 /-/ 33 Kalsium -/-/8,3 Na -/-/138 K -/-/3,7 Cl -/-/108 Gds - /-/102 HbsAg nonreaktif P/ Kontrol Ku,VS, PPV, kontraksi Cefixime 2x200mg Asam mefenamat 3x500 Tablet tambah darah 1x1 tab Vit C 3x50 mg

HjYW *1. Ice Adria Ningsih/27/00.98.07.81/HjYW* P1A0H1 post SCTPP a.i hipertiroid dalam pengobatan, NH-4

S/ nyeri luka op(+) O/ Ku sedang Kes Cmc Td 140/90 Nd 84 Nf 20 T 36,4 Abd: luka tertutup verban Kontraksi 2 jr bpst Gen vu tenang, ppv (-) Labor 8-1-2019/11-1-2019 Hb 13,3/ 13,0 Lekosit 8.560/ 18.770 Trombosit 280.000/ 264.000 Ht 42/ 40 PT 11,2 APTT 37,3 T3 2,08 T4 total 101,93 FT 4 15,55 TSH 1,27 GDS 129 Ureum 13 Cretainin 0,6 Calcium 8,4 Na 138 K 3,4 Cl 101 Tot protein 6,9 Alb 3,4 Glob 3,5 Bil total 0,7 Bil direk 0,3 Bil indirek 0,4 SGOT 20 SGPT 18 LDH 332 Hasil Konsul interna 9-1-2019 Resiko metabolik : sedang Resiko pulmonal : sedang Faal hemostasis : stabil Resiko Kardiovaskular : Goldman score 1% complication Protokol tiroid pre op (1 Hari sebelum pre op dan post op) -PTU 4x200 -Propanolol 4x10

-Inj Dexamethason 4x10mg -Lugol 4x10 tts Rawat bersama dgn sub bagian endokrin metabolik P/ kontrol KU,VS,PPV Evaluasi hipotiroid kongenital bayi dalam 3 hari pertama Pronalges supp k/p Cefixime 2x200mg Asam mefenamat 3x500 PTU 3x200 po Metildopa 2x500 mg po Tablet tambah darah 2x1 tab po Vit C 3x1 tab po R/ evaluasi hipertiroid kongenital dalam 3 hari pertama -> cek tiroid hari kerja (senin) ICU *2. Rina Efita Sari/24/01037540/HJYW* P1A1H1 post histerotomi ai eklampsia antepartum dalam regimen MgSO4 dari luar S/ dalam pengaruh obat O/ Ku : Berat Kes : Somnolen Vital Sign : Td : 130/84 ND : 87 NF : 1 T : 36,4 LILA : 31 TB : 153 BB 58 IMT 25,7 (overweight) Urine 200 cc *USG* Janin hidup tunggal intrauterine Aktifitas gerak janin baik Biometri BPD 7,01 AC 21,81 FL 4,03 EFW 808 gr FHR 132 x/m reguler Plasenta implantasi di corpus posterior grade I Kesan: Gravid 24-25 minggu sesuai biometri Janin hidup *Hasil Lab IGD* Hb : 13,3

Leukosit : 18.930 Trombosit : 173.000 Ht : 41 PT : 10,1 APTT : 37,2 GDS : 211 Total protein : 6,1 Albumin : 2,8 Globulin: 3,3 SGOT : 31 SGPT : 22 Ureum : 27 Kreatinin : 1,1 Ca : 8 Na : 136 K:4 Cl : 114 LDH : 1005 D-dimer : 3857 Protein urin (+++) AGD : 7,26/32/75/14,8/12,4/92,8 *Hasil Konsul jantung* : A/ eklampsia antepartum pada G2P0A1H0 gravid 24-25 minggu P/ Berdasarkan Revise Cardiac Risk Score : komplikasi kardiovaskuler mayor perdarahan pasien ini 0,9% (low risk) anjuran : ISDN drip start 3 mg /jam dg target ≤140mmHg (Up titrasi sampai 10 mg/jam) Setuju rawat bersama di bagian OBGYN, selanjutnya metildopa 3x500mg ( jika TDS≥150mmHg) *Hasil Konsul Interne* : A/ eklampsia antepartum pada G2P0A1H0 gravid 24-25 minggu Hipoglikemia reaktif Hipoalbuminemia CAP dg hipoksemia P/ - Inj. Ceftriaxon 2x1 gr O2 NRM 10L/Menit Kultur sputum Cek GDP,G2PP, HbA1c, Profil lipid *Hasil Konsul Mata* : A/ eklampsia antepartum pada G2P0A1H0 gravid 24-25 minggu Saat ini ditemukan tanda-tanda fundus eklampsia ringan ODS Anjuran : -observasi Th/ sesuai TS obgyn *Hasil konsul Neurology* : A/Acute symptomatic seizure ec eklampsia antepartum Hipertensi gestasional

Hypokalemia Kesimpulan: Saat ini terasa tidak ditemukan deficit fokal neurologi yang mengarah kepada lesi structural intrakakranial Kejang dapat mengarah kepada eklampsia antepartum Anjuran : atasi kelainan metabolic yang dapat memperberat Therapy sesuai TS Obgyn *Hasil Konsul Perinatology* : Setuju untuk pendampingan persalinan dan melakukan resusitasi sesuai kondisi bayi saat lahir. hasil konsul interna : Rawat bersama interna subdivisi ginjal, endokrin dan pulmo P/ Kontrol KU, VS, tanda kejang IVFD MgSO4 dosis maintenance iVFD RL drip oxytocin 2 amp 20tpm Pronalges supp II k/p Gastrul 2tab/6jam Terapi lain sesuai TS intensivisit Ro thoraks sudah R/ pasang NGT Cek DL 6 jam post tindakan

SM *1. Ny. Reni Rianti/36/01037523/SM* P4A0H4 post SCTPP ai bekas SC 2x + kontraksi + TP ai anak cukup. NH-3 S/ nyeri bekas op + O/ Ku : sdg Kes : CMC TD : 110/70 Nd : 84 Nf : 20 T : af Abd : FUT 2 jari bawah pusat kontraksi baik Gen : v/u tenang, PPV (-) Labor :12/1/19/ 12 jan 2019 post op Hb 11,0 / 10,4 Leu 13.970/ 15630 Trombosit 258.000/ 263 000 Ht : 32/33 PT 10,7 APTT 30,9

HbSag non reaktif P/ kontrol KU,VS,PPV Inj ceftriaxon 2x1 gram Pronalgess supp k/p Paracetamol 3x500mg SF 2x180mg Vit C 3x50mg N asetil systein 3x1 *2. Ny. Rina susanti/37/01037478/SM* P3A2H3 post SCTPP ai bekas SC 2x + Susp. Sifilis + TP ai anak cukup + NH3 S/ nyeri bekas op + O/ Ku : sdg Kes : CMC TD : 110/70 Nd : 81 Nf : 20 T : aff Abd : FUT 2 jari bawah pusat kontraksi baik Gen : v/u tenang, PPV (-) Labor :11/1/19/11-1-2019 j.22.50 Hb 9,9/10,1 Leu 10.550/14.100 Trombosit 243.000/297.000 PT 10,7 APTT 35,7 Ht 32% GDS 74 Ur 12 Cr 0,5 Tot protein 6,9 Alb 3,6 Glob 3,3 HbSag non reaktif P/ kontrol KU,VS,PPV IVFD RL oxy:met = 1:1 -> 28 tpm Inj ceftriaxon 2x1 gram Pronalgess supp k/p R/ cek labor VDRL, TPHA senin jam 07.00

HJS *1. Deviyanti/43/ 00847554/HJS* P1A0H0 Post manual aid ai presentasi bokong kaki. NH-2 S/ demam(-) O Ku sdg Kes :Cmc Td 100/60 Nd 86x Nf 20 T 36,9 Abd : fut 3 jari bawah pusat, kontraksi baik Gen: ppv (-) P/ Kontrol KU, VS, PPV Cefixime, 2x100 mg Asam mefenamat, 3x500 mg Vit C, 3x50 mg

*2.dian puspita sari/28/01037579/HJS* P1A0H0 post sctpp a.i PEB S/ pusing (-) Nyeri luka op (+)

O/ ku sedang Kes :cmc Td :150/70 Nd 80 Rr 20 T afeb Abd : fut 3 jari bawah xipoid Nt-, NLGen v/u tenang, PPV + sedikit P/Kontrol KU IvFD rl 28 tpm-drip mgso4

Inj. Ceftriaxone 2x1 Pronalges K/P Gastrul 2 tab perctal / 6 jam Metyldopa 3x500 Inj transamin 3x1 Inj. Vit K 3x1 Inj vit c 3x1 Inj. Ranitidin 2x1 *3. Sri Ayuni/32/01028178/HJS* P3A0H2 post partus pervaginan + IUFD + kista pankreas + post laparotomi eksplorasi ai kista retroperitoneal. NH-3 S/Demam (-) O/ KU : sedang Kes : CMC TD : 110/80 Nd : 78 Nf : 20 T : af Abd : FUT 2jari dibawah pusat Kontraksi baik Gen V/U tenang, PPV (-) Labor - / 11 Jan 19 Hb 11.1/ 11.5 Lekosit 8.020 / 7.820 Trombosit 380.000 / 349.000 Ht 35 / 36 PT 9,6 / 10.7 APTT 28,5 /34.6 HbsAg non reaktif GDS 81 Total protein 5,9 Albumin 3,2 Globulin 2,7 Bilirubin total 0,4 Bilirubin direk 0,2 Bilirubin indirek 0,2 D-dimer -/ 2726

INR - /0.99 P/ Cefixime 2x200 Paracetamol 3x500 Vit C 3x1 Sf 2x1 Rencana pulang senin *4. Nurhalimah/23/01037565/HJS* P1A0H1 post partus pervaginam + Riwayat PROM lama + Trombositopenia NH2 S/demam (-) O/ ku : sedang Kes : cmc Td 110/80 Nd :80 Nf 20 T afebris Abd : fut 3jari dibawah pusat Kontraksi baik Gen : v:u tenang, ppv (-) Labor 13-1/ 13-1 post tindakan Hb 11.9/ 11,9 Lekosit 16.400/ 29,580 Ht 35/ 36 Trombosit 74.000/ 77.000 P/ ivfd RL drip oxitosin 1:1metergin 28tpm Inj. Ceftriaxon 2x1/gr Inf metronidazol 3x500 As mefenamat 3x500 SF 2x1 Vit c 3x1 Pronalges supp II k/p tranfusi trombosit 10 bag (sudah masuk) Tunggu labor post tranfusi

DH 1. Juwita Irma Putri/ 29th/01.03.74.04/DH P1A4H1 post sctpp ai kpd+ alo+ PEB dalam regimen MgSo4 dosis maintenance. NH-4 S/ pasien sadar O/ ku: sdg Kes: cm Td: 121/73 Nd: 91 SpO2 100i T:Af Abd : fut 3jr bpst Kontraksi baik Gen : v/u tenang, ppv (-) Lab tgl 11/1/2019 j.01.35/ 11-1 j.11.10/ 13-1 Hb: 11,6/ 11,5/ 8.9 Leuko: 11,260/ 19.470/ 15.000 Ht: 37/ 36/ 29 Trombo: 374.000/ 344.000/ 338.000 Pt: 9,6/ 26,2 Aptt: 35,0/ INR 2,41 Gds: 95/ 156 Ur : 13/ 13 Cr: 0,6/ 0,7 Kalsium: 11,3/ 10,2/ 8.2 Natriim: 138/ 137/ 138 Kalium: 4,1/ 3,2/ 3,7 Cl: 108/ 102/ 103 Tot protein: 6,7/ 6,7 Albumin: 3,2/ 3,2 Glo: 3,5/ 3,5 Bil tot: 0.2/ 0,34 Bil dir: 0,1/ 0,16 Bil indirek: 0,1/ 0,1 Sgot: 21/ 24 Sgpt: 14/ 13 Ldh: 463 P/kontrol ku vs ppv.

Ivfd RL Nikardipin 10cc/jam Injeksi ceftraxoni 2x1 Misoprostol 4x2 tab Dopamed 3x750 Inj asam tranexamat 3x1 Inj vit k 3x1 Inf paracetamol 2x2gr Inj Ranitidin 2x1 Inhalasi Combivent 3x Inhalasi flumucyl 2x

*2.Deni Afriani/23 thn/01.03.73.70/DH* P3A0H2 post sctpp ai bekas SC 1x NH4 S/ nyeri bekas op (+) O/ Ku : sdg Kes cmc Ku sedang Td : 110/80 Nd : 80 Rr : 20 T: 36,5 Abd : TFU 2 jari bpst Kontraksi baik Gen : V/U tenang PPV (-) Lab 10-1-19/11-1 Hb 12.7/11,2 Leu 10.900/17.340 Tromb 378000/348.000 Ht 39/34 Ureum 10/Kreatinin 0.6/P/ kontrol ku vs, ppv Cefixime 2x200m

Asam mefenamat 3x500 mg Vit C 3x1 tab Tablet tambah darah 2x1 tab

*3. Putri Yulianti/21/01.03.73.80/DH* P2A0H2 post partum pervaginam + susp. HIV, NH-3 S/ ASI (+), BAK (+) O/ Ku sedang Kes Cmc Td 100/70 Nd 82 Nf 20 T 36,4 Abd: FUT 2jr bawah pusat, kontraksi baik Gen : v/u tenang, ppv (-)

Labor 10-1-2019/11 Hb 11,5/11,0 Lekosit 22.100/24.610 Trombosit 404.000/390.000 Ht 36/35 PT 10,3/APTT 29,6/GDS 108/HbsAg non reaktif INR 0,9 Anti HIV non reaktif P/ Cefixim 2x200 mg Metronidazole 3x500 mg Asam mefenamat 3x500 mg Vit C 3x1 Tablet tambah darah 1x1 tablet Rencana pulang senin

*4. Irawati/38/01033367/DH* P3A0H3 post Histerotomi ai superimposed PEB + partial HELLP sindrom + hipoalbumin NH-4 S/ nyeri bekas op (+) O/ KU: sdg Kes: cmc TD: 140/90 Nd: 80 Nf: 20 T:af Abd: FUT 2 jari bpst Kontraksi baik Gen: v/u tenang ppv (-) Labor 10-1-2019/ 11-1-2019/11-1-2019/12-1-2019/ 13-1 Hb 13,7/ 9.8/ 10,7/10.0/ 10,2 Lekosit 8.860/ 6.290/ 16.880/15.890/ 13.700 Ht 39/ 28/ 31/29/ 31 Trombosit 64.000/ 205.000/172.000/132.000/ 189.000 GDS 114/-/-/103/91 Ureum 36/-/-/60/ 56 Creaitinin 1.5/-/-/1,6/ 1,4 Total protein 5.9/-/-/4,7/4,3 Albumin 3.1/-/-/2,6/2,5 Globulin 2.8/-/-/2,5/2,3 Bilirubin total 3.4/-/-/0,5/0,4 Bilirubin direk 1.1/-/-/0,2/0,1 Bilirubin indirek 2.3/-/-/0,3/0,3 SGOT 251/-/-/38/31 Sgpt 114/-/-/47/38 LDH 2052/-/-/1147/1.033 D dimer 3017,77/-/2397/2023,04/ 2642 PT -/-/9,7/9,3/ 9.8 APTT -/-/34,8/35,2/ 35,5 Kalsium -/-/-/-/7,6 Na -/-/-/-/135 K -/-/-/-/4,7 Cl -/-/-/-/104 P/ IVFD RL selesai regimen MgSO4 Cefixime 2x200 Paracetamol 3x500 mg po Metildopa 3x500 mg po

Tablet tambah darah 2x1 tab po Vit C 3x1 tab po

RZ *1. Parsini/32/01.03.72.93/RZ* Post amnioreduksi ai polihidramnion pada G4P1A2H1 gravid preterm 32-33 mggu Rh4 S/ tanda inpartu (-) O/ ku : sdg Kes: cmc Td: 110/70 Nd: 98x/i Nfs: 20x/i Abdomen : his (-) DJJ 145-152 Gen : v/u tenang, PPV (-) Labor 10-1-2019 Hb 9,0 Lekosit 12.070 Trombosit 322.000 Ht 28 PT 10,3 APTT 33,3 USG JHTIU letak memanjang preskep Aktifitas gerak janin baik BPD 8,26cm AC 31,53cm FL 6,01cm HC 27,51 HL 5,48 Plasenta tertanam di corpus posterior maturasi grade I FHR 141 x/i reguler AFI 37,1 cm SDAU 2,84 Kesan gravid 32-33 minggu + polihidramnion P/ -

kontrol Ku,VS, DJJ, PPV Asam mefenamat 3x500 mg (po) Nifedipin 3x10 mg (po)

HDF *1. Eliani/42/01037254/HDF* P3A0H3 post SCTPP + partus prematurus imminens + bekas SC 2x+ oligohidramnion ec PPROM + NH3 S/ Nyeri luka post op (+) O/ KU : sedang Kes : CMC TD : 120/80 Nd : 82 Nf : 20 T : af Abdomen FUT 2 jari dibawah pusat Kontraksi baik Gen V/U tenang, PPV (-) Labor 9-1-19/11-1-2019 Hb : 11,7/11,7 Leukosit :16.410/ 25.380 Ht : 309.000/ 340.000 Trombosit : 37 Pt : 10,2 Aptt : 38,9 INR : 0,9 GDS: 124 Sgot : 18 SGPT: 15 Ur: 9 Kr: 0.6 Ca: K:4,2 Na: 138 Cl: 104 Tot.protein : 7,1 Albumin: 3,5 Globulin: 3,6

Bilirubin total: 0.4 Bilirubin direk: Bilirubin indirek: HBsAg: non reaktif P/ Ivfd RL drip oxy : metergin 1:1 20 tpm Inj. Ceftriaxon 2x1 Pronalges supp II k/p Sf 2x1 Vit C 3x50mg R/ tunggu hasil lab 6 jam post op (diambil jam 22.00wib)

HRK *1. Otisa Halawa /26 th/ 01.03.75.91/HRK* P2A0H0 post caesarean histerektomi ai atonia uteri ec solusio plasenta + anemia berat

S/ - Keluar darah dari kemaluan sejak (-) - nyeri bekas luka operasi (+) O/ KU: Berat Kes:Somnolen Td: 150/94 Nd: 122 Nf: 21 T: 36,52 Mata: Konjungtiva anemis (+) Abdomen: Luka operasi tenang NT (-), NL (-), DM (-) Genitalia: V/U tenang, PPV (-) Labor 13-1-2019 Hb 3,5 Leuko 29.480 Trombo 78.000 Ht 11 PT 21,3 APTT 42,2 GDS 133

Ur 29 Cr 2,2 Ca 8,7 Na 138 K 4,2 Cl 111 Pro Tot 4,7 Alb 2,4 Glo 2,3 Bil Tot 0,3 Bil Direk 0,1 Bil Indirek 0,2 SGOT 30 SGPT 12 LDH 601 HBSAg nonreaktif

P/ - IVFD RL 20 tpm - Inj Ceftriaxone 2 x 1 gr - Transfusi PRC 4 unit - inj. Trasnsamin 3x1 amp - inj. Vit K 3x1 amp - inj. Vit C 3x1 amp - pronalgess supp k/p - menunggu hasil lab post tindakan

ROI *2. Fajria S/30 th/01.00.20.27/HRK* P3A0H3 post histerektomi supravaginal ai atonia uteri S/ - keluar darah dari kemaluan (-) - nyeri bekas luka operasi (+) O/ KU: Berat Kes: Somnolen TD: 140/90 Nd: 110 Nf: 20 on venti T: Af

Mata: Konjungtiva anemis (+) Abdomen: Luka operasi tenang NT (-) NL (-) DM (-) Genitalia: V/U tenang, PPV (-) Labor 13/1/2019 Hb 6,8 Leuko 26.050 Trombo 165.000 Ht 22 PT 29,7 APTT 53,2 HBSAg nonreaktif pH 7,424 PCO2 29,2 PO2 139,8 HCO3- 19,3 P/ IVFD RL 20 tpm Inj. Ceftriaxone 2x1 gr Inj. Transamin 3x1 amp Inj. Vit K 3x1 amp Inj. Vit C 3x1 amp Inj. Ranitidin 2x1 amp Paracetamol 4x1 gr Combivent 6x1 Flumucyl 2x 1 Terpasang drain Terapi lain sesuai intensivist