Kelakuan Baik.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN WILAYAH KECAMATAN TINANGKUNG UTARA DESA LUKSAGU

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK NOMOR : Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Suriadi Asapa

Jabatan

: Kepala Desa

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama

: Nur Intan Solihati Abd. Gani

Tgl. Lahir / Umur

: 22 – 01 – 1991 / 28 Tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Wirasuasta

Agama

: Islam

Suku dan Kewarganegaraan

: Banggai dan WNI

Alamat

: Desa Luksagu Kecamatan Tinangkung Utara

Bahwa yang besangkutan menurut pengamatan kami Berkelakuan Baik dan tidak sedang terlibat tindakan pidana dan organisasi terlarang.

Demikian surat keterangan berkelakuan baik ini dibuat dengan benar dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaiman perlunya.

Luksagu, 04 April 2019 Kepala Desa

SURIADI ASAPA

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN WILAYAH KECAMATAN TINANGKUNG UTARA DESA LUKSAGU

SURAT KETERANGAN USAHA NOMOR : Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Suriadi Asapa

Jabatan

: Kepala Desa

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama

: Nur Intan Solihati Abd. Gani

Tgl. Lahir / Umur

: 22 – 01 – 1991 / 28 Tahun

Pekerjaan

: Wirasuasta

Alamat

: Desa Luksagu Kecamatan Tinangkung Utara

Adalah benar – benar memiliki usaha berupa Kios yang menjual bahan – bahan sembako. Dengan wilaya pemasaran Desa Luksagu Kecamatan Tinangkung Utara Kabupaten Banggai Kepulauan