Kasus Untuk Iht Dokumen.docx

KASUS: 1 Pasien atas nama tn A, masuk ke IGD rujukan dari RSUD Al Iklash. Dari catatan medik rujukan didapatkan konidisi pasien sebagai berikut: Keadaan umum pasien tdk sadar, kelemaham anggota getak sebelah kiri, riwayat terjatuh dikamar mandi,

kepala terbentur lantai dan keluarga membawa kerumah sakit terdekat

selanjutnya. Pasien di rujuk RSUDZA. Saat serah terima didapat laboratorium darah rutin sdh ada dengan HB 4 g%, obat yg dibawa cefixim oral 2x1, nicholin tab 2x1. Dari hasil observasi didapatkan Infus Terpasang RL 30tts/menit, Gelang Tangan tdk terpasang dan pasien merontaronta. Selanjutnya Tim Dokter merencanakan melakukan Foto CT-Scan, dari hasil CT-Scan dokter konsulen menginterprestasikan terdapat haemoragie masiv di ventrikel dan menginstruksi persiapan pembedahan Cyto Evakuasi IVH. TIM Dokter, Perawat dan seluruh profesi terkait lainnya di IGD merencanakan dan mempersiapkan pasien untuk tindakan operasi. Dan pasien dilaporkan ke kamar bedah serta persiapan lainnya sehubungan dengan proses pemindahan pasien dari IGD ke IBS.

Pertanyaan: 1. Sebagai seorang perawat IGD pendokumentasian asuhan keperawatan apa saja yang harus saudara persiapkan? 2. Untuk melindungi pasien dari jatuh, apa yang harus dilakukan oleh perawat. 3. Dari aspek pasien safety apa yang saudara temukan dan intevensinya.

KASUS: 2 Perempuan berusia 20 tahun G1PoAo usia gestasi 38 minggu datang ke RSUDZA rujukan dari RSU Aceh Timur dengan keluhan adanya adanya rasa nyeri pada perut tembus ke belakang, keluar lender, darah melalui jalan lahir, pasien nampak pucat, dan lemah. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan TFU 33 cm, punggung Kiri, Kepala masuk PAP dan penurunan kepala 3/5 DJJ 144 x/menit, kontraksi 2 x setiap 10 menit dan lamanya 20 dtk.

Hasil pemeriksaan VT

ditemukan perineum elastis, tulang panggul tidak menonjol, pembukaan serviks 2 cm, ketuban belum pecah. Saat serah terima pasien keluarga pasien menyerahkan obat ke perawat Fe tab 1x1, Folic Acid 1x1, gelang tangan tidak terpasang. Setalh melalui proses asement pasien direncanakan pemeriksaan Darah rutin. Hasil pemeriksaan darah rutin di temukan Hb 5% .

Pertanyaan: 1. Sebagai seorang perawat/Bidan pendokumentasian asuhan keperawatan apa saja yang harus saudara persiapkan? 2. Untuk melindungi pasien dari jatuh, apa yang harus dilakukan oleh perawat. 3. Dari aspek pasien safety apa yang saudara temukan dan intevensinya.

KASUS 3 Seorang anak laki-laki yang berusia 4 tahun dibawa ibunya ke IGD RSUDZA dengan keluhan panas sudah 5 jam dirumah panas, tidak mau makan, terdapat bintik-bintik kemerahan pada lengan, mengeluh kepalanya pusing, badan pegal-pegal dan pergerakan anak tdk kooperatif. Sebelumnya anak sudah dibawa berobat ke praktek spesialis dokter Anak. Obat yang diberikan oleh dokter praktek Paracetamol syr 3x 1 cth, Cefat syr 2x 1 cth, Multivitamin syr 1x1 cth. Dari Hasil assessment dokter IGD merencanakan pemeriksaan darah rutin, setelah selesai didapat hasil sbb; Leuko Hb 12.5 Gr% , dan 32.000 /uL. Selanjutnya pasien dikonsulkan ke Konsulen Anak dan dokter konsulen mengintruksikan untuk rawat inap.

Pertanyaan: 1. Sebagai seorang perawat IGD pendokumentasian asuhan keperawatan apa saja yang harus saudara persiapkan? 2. Untuk melindungi pasien dari jatuh, apa yang harus dilakukan oleh perawat. 3. Dari aspek pasien safety apa yang saudara temukan dan intevensinya.

KASUS 4 (Bayi) Seorang bayi perempuan usia 5 hari, rujukan RS Sayang Ibu dengan lahir aterm spontan dengan BB 3kg dan panjang badan 55 cm dibawa ibunya ke IGD RSUDZA dengan keluhan kulit bayi terlihat kuning. Ibu mengatakan ASI belum keluar dengan lancer. Hasil pengkajian diperoleh data bayi terlihat malas menyusui, bayi lemas direspon tdk beraksi, bayi demam dan gelang tangan tdk terpasang, obat-obatan dari rumah sakit rujukan Pamol drop 0.2 mg tiap 4 jam.Hasil pemeriksaan darah dari rumah sakit rujukan menunjukkan kadar bilirubin indirek 10 mg/dl, Hb 8 Gr%, Leuko 32.000/ul. Selanjutnya pasien dikonsulkan ke Konsulen Anak dan dokter konsulen mengintruksikan untuk rencana rawat inap selama 5 hari.

Pertanyaan:

1. Sebagai seorang perawat IGD pendokumentasian asuhan keperawatan apa saja yang harus saudara persiapkan? 2. Untuk melindungi pasien dari jatuh, apa yang harus dilakukan oleh perawat. 3. Dari aspek pasien safety apa yang saudara temukan dan intevensinya.