Kad Kompre.pptx

LAPORAN KASUS KETOASIDOSIS METABOLIK

Disusun Oleh: Annisa Fasichatul Laila S - H2A012010P Dokter Pembimbing: dr. Ika Ristianingrum STASE KOMPREHENSIF RS ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG PERIODE 18 FEBRUARI – 30 MARET 2019

DAFTAR MASALAH 21 Februari 2019

1. DM Tipe II 2. Hiperglikemi 3. Obs. febris

22 Februari 2019

1. Penurunan kesadaran 2. Obs. Dyspneu 3. DM 4. KAD 5. ARDS

23 Februari 2019

Pasien Plus (Meninggal)

LAPORAN KASUS IDENTITAS Nama Umur Jenis kelamin Alamat Status Pekerjaan Agama MRS No RM

: Tn. K : 63 tahun : laki-laki : Semarang : Menikah : Swasta : Islam : 21 Februari 2019 : 34.20.43

ANAMNESA Keluhan utama Lemah Riwayat perjalanan penyakit Pasien datang dengan badan lemas sejak 4 hari terakhir, nafsu makan juga menurun sejak 1 minggu terakhir. Pasien juga mengeluh tiga hari sebelumnya pasien mual dan muntah. Muntah berisi makanan dan air berwarna kuning. Muntah kira-kira sebanyak 1 gelas belimbing. Pasien juga mengeluh batuk kering sejak 1 minggu yang lalu, pasien juga sering merasa kedinginan sampai menggigil sejak 1 minggu terakhir. Keluhan lain : demam (+) sejak 5 jam SMRS, sesak (+), nyeri kepala (-), riw. Terjatuh/trauma (-), BAK seperti teh (-), BAB seperti dempul atau petis (-), keringat malam (-)

Riwayat penyakit dahulu Riwayat DM (+) sejak 1 tahun terakhir uncontrolled Riwayat HT (+) sejak 6 bulan yang lalu uncontrolled, biasanya TDS 160/90 Riwayat stroke diakui Riwayat maag disangkal Riwayat penyakit jantung dan ginjal disangkal Riwayat penyakit keluarga Dikeluarga pasien tidak ada yang mengeluhkan keluhan seperti pasien, DM disangkal, HT disangkal, penyakit jantung (-). Riwayat Penyakit Lingkungan Sosial Minum jamu (-), Merokok (-).

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum GCS Tekanan darah Nadi Pernafasan Suhu Berat badan Tinggi badan

: Lemah : 15 : 160/100 mmHg : 155 kali/menit : 22 kali/menit : 380 C : 40 Kg : 155 Cm

Kulit Warna kuning langsat, turgor kembali cepat, ikterus pada kulit (-), pucat pada telapak tangan dan kaki (+) KGB Tidak ada pembesaran KGB serta tidak ada nyeri penekanan. Kepala Bentuk oval, simetris, warna rambut hitam dan deformasitas (-). Mata Eksoftalmus dan endoftalmus (-), edema palpebra (-), konjungtiva palpebra pucat (-), sklera ikterik (-), pupil isokor, reflek cahaya normal, pergerakan mata ke segala arah sulit dievaluasi.

Hidung Bagian luar tidak ada kelainan, septum dan tulang-tulang dalam perabaan baik, tidak ditemukan penyumbatan maupun perdarahan, pernapasan cuping hidung(-). Telinga Tophi (-), nyeri tekan processus mastoideus (-), pendengaran normal. Mulut Tonsil tidak ada pembesaran, pucat pada lidah (-), atrofi papil (-), gusi berdarah (-), stomatitis (-), bau pernapasan khas keton, faring tidak ada kelainan. Leher Pembesaran kelenjar tiroid tidak ada, JVP (5-2)cmH20, kaku kuduk (-).