INSUFICIENCI A RESPIRATORI
Oxigenación de la sangre Eliminación del dióxido de
carbono
Clasificaci ón Según la fisiopatología Insuficiencia respiratoria hipoxémica PO2 menor a 60 mmHg con una PCO2 normal o baja Insuficiencia respiratoria hipercápnica PCO2 mayor a 50 mmHg
Según el tiempo de evolución Aguda Crónica
Insuficiencia respiratoria hipoxémica
Insuficiencia respiratoria Hipoventilación SNC: Drogas, alt. metabólicas, lesiones del tronco o la ME Nervios periféricos: Guillain Barre, botulismo, miastenia Pared torácica: Trauma, escoliosis severa, obesidad mórbida Aumento del espacio muerto ASMA EPOC
Insuficiencia respiratoria Aumento de la producción de dióxido de
carbono Fiebre Sepsis convulsiones
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Diagnósti Sospecha clínica co Búsqueda de la causa específica
Diagnósti co Gases en sangre arterial Hemograma (anemia, policitemia en hipoxemia
crónica) Enzimas cardiacas Química (alteraciones de la función renal y hepática) Rx de tórax EKG
Tratamien Corregir la hipoxemia grave to Optimizar el aporte de oxígeno
El objetivo es alcanzar una PaO2 mayor a 60 mmHg y/o una saturación mayor a 90%.
Mejorar disnea y retrasar nec. de ventilación Higiene bronquial Broncodilatadores Agonistas beta Anticolinérgicos Metilxantinas
Ventilación mecánica Sustitución temporal de la función respiratoria. la incapacidad para obtener una oxigenación
adecuada medi ante oxigenoterapi a ( pO2 < 60 mmHg con FiO2 > 60%) Acidosis respiratoria grave y progresiva (pCO2 > 50 con pH < 7,26) Agotamiento de la musculatura respiratoria Alteración del nivel de consciencia Inestabilidad hemodinámica.