Interveccion

EL PROCESO DEL TRATAMIENTO: INTERVENCIONES Dra. Ana Vásquez Dra. Karla Crespín.

1. ACOMODACIÓN • Hace referencia a las acciones del terapeuta tendentes directamente a relacionarse con los miembros de la familia y a las adaptaciones del terapeuta tendentes a lograr la alianza. • Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la organización y estilo de la familia y fundirse en ellos.

• El terapeuta reconoce el predominio de determinados temas familiares y participa juntamente con la familia en su exploración. • La familia se modifica solamente si el terapeuta ha logrado incorporarse al sistema de un modo sintónico a éste. Es posible que las técnica de acomodación no siempre dirijan a la familia en dirección de los objetivos terapéuticos, pero son exitosas en la medida en la medida que garanticen el retorno de la familia a la siguiente sesión.

TIPOS DE INTERVENCIONES QUE PERTENECEN A LA ACOMODACIÓN • Mantenimiento • Rastreo • Mimetismo

MANTENIMIENTO • Mediante ésta técnica se proporciona un apoyo programado a la estructura familiar, tal como el terapeuta lo percibe.

RASTREO • El terapeuta sigue el contenido de las comunicaciones y de la conducta de la familia y los alienta para que continúen. • Fortalece a los miembros de la familia al estimular la comunicación. • Ej: Cuando se repite una frase que un miembro de la familia ha dicho, emitir un sonido “um-hum”, hacer un comentario que estimula lo que se ha dicho, mostrar actitud de interés.

MIMETISMO • Se empleo para acomodarse a un estilo familiar y a sus modalidades efectivas. Señala que la familia como el terapeuta son antes que nada seres humanos. • EJ: Asumir una actitud jovial con una familia también jovial, familia con estilo coartado la comunicación es escasa

2. REESTRUCTURACIÓN • Son las intervenciones terapéuticas que una familia debe enfrentar en el intento de lograr un cambio terapéutico. • Son las intervenciones dramáticas que crean movimiento hacia las metas terapéuticas.

• Las intervenciones de reestructuración y de acomodación son interdependientes. La terapia no puede lograrse sin la acomodación, pero ésta no tendrá éxito sin la reestructuración. • El terapeuta debe acomodarse a la familia, pero también debe mantener una posición de liderazgo dentro de la unidad terapéutica.

TIPOS DE INTERVENCIONES REESTRUCTURALES a) Intervención en las pautas transaccionales: Puede ser sumamente útil que la familia actúe en lugar de describir. Ej. “Habla con tu padre acerca de esto” El terapeuta debe disponer de ciertas técnicas para estimular la comunicación: insistir para que hablen entre sí, evitar mirar a alguien, dar la vuelta a su silla, abandonar la habitación.

• Redistribución geográfica: Constituye otra técnica para dramatizar las descripciones de la familia. Cuando la familia acude a la primera sesión la forma en que se ubica puede proporcionar indicios acerca de las alianzas y coaliciones, centralidad y aislamiento. También puede constituir una técnica para estimular el diálogo.

b) INTENSIFICACIÓN DEL STRESS La habilidad del terapeuta para producir stress en diferentes partes del sistema familiar le proporcionará a él y en algunos casos a los propios miembros de la familia un indico acerca de la capacidad de la familia para reestructurarse cuando las circunstancias cambian.

c) REENCUADRAR Significa cambiar el propio marco conceptual o emocional en el cual se experimenta una situación y situarla dentro de otra estructura. Se produce una modificación de los mapas internos. Ej. Un sujeto que tartamudea no tiene más remedio que trabajar como vendedor a domicilio.

d) IN TERVENCIONES PARADOJALES El uso de la paradoja terapéutica está motivado por el hecho de que existen con frecuencia familias que solicitan ayuda pero que al mismo tiempo parecen rechazar todo ofrecimiento en este sentido, el terapeuta termina en un juego donde su intento de ubicarse como agente de cambio es anulado por el grupo familiar.

e) LA ILUSIÓN DE ALTERNATIVAS: Se da una presión para elegir entre dos opciones pero se trata de una elección que o bien es ilusoria porque ninguna de las dos es adecuada, o por cualquier otra razón es imposible en la práctica.

f) INTERVENCIONES METAFÓRICAS Puede constituir un método para comunicarse con un individuo, una pareja o toda una familia y también para recibir comunicaciones.

3. PRESCRIPCIONES • Las prescripciones o tareas señalan las nuevas posibilidades de reestructuración de la familia. También constituyen un medio adecuado para poner a prueba la flexibilidad familiar. • La asignación de una tarea proporciona un nuevo marco para las transacciones.

• En algunas ocasiones una familia acepta una tarea y comprueba que las conductas emergentes a consecuencia de ésta son más convenientes que las antiguas, que la familia puede funcionar mejor en este nuevo marco.

FINALIDADES DE LAS PRESCRIPCIONES • El objetivo principal es hacer que la gente se comporte de manera diferente, para que tenga experiencia subjetivas diferentes. (Finalidad terapéutica) • Se usan para obtener información. La manera como reacciona es esclarecedora con respecto a ellos mismos y a como responderán a cambios deseados. (Finalidad diagnóstica).

• Se emplean para intensificar la relación entre pacientes y terapeuta. (Finalidad relacionar).

CÓMO IMPARTIR LAS PRESCRIPCIONES • Motivar a los miembros de la familia a que realicen una tarea, convenciéndolos de que por su intermedio alcanzarán los objetivos individuales y familiares que ellos desean. • Una vez motivada la familia debe impartírseles instrucciones claras abiertamente: “quiero que hagan tal cosa”

• El terapeuta debe hacer que todos los miembros de una familia intervengan en una tarea, puede excluir a alguien por razones especiales, pero nunca en formaacidental. • El propósito de involucrar a todos en la tarea es hacer hincapié en la unidad familiar total.

TIPOS DE PRESCRIPCIONES • Prescripciones directas • Prescripciones paradójicas

PRESCRIPCIONES DIRECTAS  Ordenarle a alguien que deje de hacer algo. El terapeuta trata de modificar el comportamiento de un individuo o de una familia diciéndole que deje de hacer lo que está haciendo. En la práctica la totalidad de los casos no resulta. Ej. Ordenarle a un alcohólico que deje de tomar

 Pedirle que haga algo diferente: El terapeuta trata de cambiar el comportamiento pidiendo que adopte una conducta diferenta a la usual.

PRESCRIPCIONES PARADÓJICAS • Son paradójicas porque el terapeuta habiéndoles dicho a los pacientes que desea ayudarlos a cambiar, al mismo tiempo les está pidiendo que no cambien.