Internacional Pamphlet Health And Other Things To Eat 2009 2 7-nov-2009[1]

November 7th, 2009

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Internacional Pamphlet of Health and Other Things To Eat 2009; 2 La revista Internacional Pamphlet of Health and Other Things To Eat (IPHOTE) no es una revista científica ni divulgativa. Está editada por los chicos de Saludyotrascosasdecomer. Su objetivo es dar a conocer las últimas novedades de la Sanidad Española e Internacional vistas, a través de una aproximación crítica, por los principales bloggers sanitarios del país. La hemos confeccionado a modo de traje con retales de nuestro blog y los más significativos (a nuestro juicio) posts de un listado de blogs amigos que más adelante detallamos. Sus temas de interés preferente son la actualización clínica (nuevos fármacos, nuevos métodos diagnósticos, nuevas recomendaciones, etc.), la argumentación reflexiva sobre las noticias y relevantes novedades sanitarias y el aporte de ideas y propuestas para mejorar nuestro amado y odiado sistema sanitario. Otros temas de interés serán el arte, la economía, la política, la sociología, la psicología, la filosofía, la comunicación en salud y otras cosas de comer. La revista tiene carácter nacional, pero, como su nombre indica, vocación internacional. Esperemos os guste. ¡Que aproveche! Gracias a todos y todas. Equipo redactor de International Pamphlet of Health and Other Things To Eat. Listado de blogs amigos: Amantea, ATensión Primaria, Bloc d´un Metge de Familia, Blog de los farmacéuticos rurales, Blog del Área de Jarrio (Asturias) para el Fomento de la Formación Continua, Caminito del MIR, Crónicas de Mil en Uno, Docencia en Plasencia, El consultorio, El cuaderno de Epidauro, El desembarco de la flota El rincón de sísifo, El Supositorio, Equipo CESCA, Gripe y calma Inquietudes en Primaria, JMF: vocación y realidad Médico Crítico, Mi Pediatra, Miles de piedras pequeñas, Mondo Medico, Nemo Contra, New Camas Journal of Medicine Pella de Gofio del Dr Bonis, Pharmacoserías, Polimedicado, Primum non nocere, Quid pro quo, rqgb's point of view, Salud Comunitaria, Salud con cosas, Sanidad y salud Synaptica., , , Más allá del microscopio, , , , EAP El Coto, El bálsamo de Fierabrás, Sinestesia Digital,Pediatra de cabecera, Pediatría basada en pruebas,Medicina y Melodía,Hemos leído, Humana,El Gerente de Mediado,El blog de saname

Finasterida, sin calva no hay paraíso

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/11/finasteridasin-calva-no-hay-paraiso.html By Antonio Villafaina on November 7th, 2009

Nos sorprende la modificación que ha introducido la Agencia del Medicamento en la ficha técnica de la Finasterida por aumentar el riesgo de cáncer de mama masculino, las recomendaciones son las siguientes: Los pacientes deben ser informados para que comuniquen inmediatamente al médico cualquier cambio en el tejido del pecho.Se ha procedido a la revisión de la información disponible sobre el riesgo de cáncer de mama en hombres que utilizan diferentes dosificaciones de finasterida. La mayoría de los casos observados en ensayos clínicos y de los casos notificados en la experiencia post-comercialización han sido asociados a la presentación de 5 mg, aunque también hay un número reducido de casos notificados con la presentación de 1 mg. La conclusión de la revisión de la información disponible es que, aunque esta es limitada, no se puede descartar un ligero incremento de riesgo de cáncer de mama en hombres que utilizan finasterida. Se incorporará en la ficha técnica de estos medicamentos información relativa a la notificación de estos casos.

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Adicional mente, se recomienda que los profesionales sanitarios estén atentos a la aparición de de este tipo de hallazgos e informen sobre ello a los pacientes en tratamiento con finasterida 1 mg o 5 mg para comunicar a su médico cualquier cambio en el tejido mamario como engrosamiento, dolor, ginecomastia o secreción mamaria. Y ahora toca hacer unas cuantas preg untas. Esto de medicar a los que se están quedando calvos ¿es serio?, ¿Merece la pena tener pelo y aumentar el riesgo de tener cáncer de mama? ¿Cuáles serán los efectos de tomar finasterida a largo plazo, desde los 20 añitos, cuando se nos empieza a caer el pelo hasta que se nos ha caído por completo? Si ponemos Propecia en el google nos damos cuenta de lo que mueve este medicamento, ¿Cuántos ingresos a generado esta maravilla del márquetin? Y, lo último, si entre los efectos secundarios de la finasterida, está también la impotencia ¿habrá paraíso sin calva?...

la música del cuerpo y dos

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/11/la-musicadel-cuerpo-y-dos.html By jose garzón on November 5th, 2009

... Pasaron dos años desde aquella visita. Y una mañana, mientras me desayunaba, leí en el periódico que el “Jerezano Malo” había muerto en el hospital la noche anterior, horas después de realizar, en el Teatro Real de la ciudad, el mejor concierto que se recordaba de un cantaor en toda la historia del flamenco. Rápidamente llamé al compañero que había estado de guardia y supe que la causa de la muerte fue una peritonitis complicada. Cuentan que, mientras le trasladaban en la ambulancia al hospital, musitaba: hasta aquí me ha traído mi duende. Por favor, no me lo toquen. Desde ese día cambió, en algún modo, mi forma de entender la ciencia médica. Gracias a las lecciones de Ramón, comprendí que cada parte del cuerpo se corresponde con un tipo de música. Y después de complicados razonamientos, actualizando mi acervo musical para ponerlo en relación con mis conocimientos de medicina he llegado a, cuando menos, curiosas conclusiones: cuando pienso en una úlcera de estómago, me vienen a la memoria los acordes del bandoneón de Piazzola o la singular voz del “Polaco” Goyeneche o de Adriana Varela, porque el tango se toca, se canta y se siente con el estómago. Si, por el contrario, hablamos del corazón, nada mejor que una buena selección de boleros que den sentido a los latidos del músculo. Y qué decir del hígado, cómo no pensar en Chavela Vargas, por aquello de que las rancheras están impregnadas de buen tequila mexicano. Cuando se me presenta un caso relacionado con el cerebro, necesito el pulso firme y el ánimo tranquilo y, entonces, nada mejor que Vivaldi o Mozart, Schubert o Chopin. Porque la ópera la reservo para que me inspire aire y potencia en las consultas de pulmón. Si estoy de guardia siempre tengo preparada una buena cinta de Led Zeppelin o la Credence, porque su rock es el mejor en casos de urgencia, cuando hay que mantener alta la tensión del médico para actuar con determinación. He hablado con compañeros oftalmólogos y, después de

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superar su incredulidad y sorpresa ante mis preguntas, han reconocido que admiran la música y la voz de Dulce Pontes, Madredeus o Amalia Rodrigues. Porque el fado es, sin duda, la música que está más cerca de las lágrimas. Y por último, siempre que ante mí tengo una consulta digestiva, cuando con mis manos exploro el vientre del paciente, quiero tener al lado la voz rasgada y profunda de mi amigo “el malo”, porque decía que el flamenco se cantaba con las entrañas y porque yo, como él, creo firmemente en la música del cuerpo.

¿Dónde invierte la industria farmacéutica sus ingresos?

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/11/dondeinvierte-la-industria.html By Javier on November 4th, 2009

El siguiente informe fue publicado en 2002 por Families Usa Foundation . Se trata de un análisis de los beneficios y las inversiones declaradas por 9 grandes compañías farmacéuticas a lo largo del año 2001: Merck & Company; Pfizer, Inc.; Bristol-Myers Squibb Company; Abbott Laboratories; Wyeth; Pharmacia Corporation; Eli Lilly & Co.; Schering-Plough Corporation; y Allergan, Inc. Aquí podemos ver, en gráficos y tablas muy visuales, como repartieron en ese año sus ingresos por venta de fármacos:

Según este informe, en 2001 estas nueve empresas farmacéuticas gastaron como promedio un 11% de sus ingresos en investigación, frente a un 27% en marketing y administración. No está nada mal para una industria que dice basar su supervivencia en la innovación.

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November 7th, 2009

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Recomendamos encarecidamente la lectura del blog amigo gripeycalma .

En 1802

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/11/ en-1802.html By Javier on November 4th, 2009

Pienso que las entidades bancarias son más peligrosas para nuestras libertades que todos los ejercitos listos para el combate. Si el pueblo estadounidense permite un día que los bancos privados controlen su moneda, los bancos privados, y todas las entidades que florecerán en torno a ellos, privarán a los ciudadanos de lo que les pertenece, primero con la inflación y más tarde con la recesión, hasta que sus hijos se despierten, sin casa y sin techo, sobre la tierra que sus padres conquistaron.

Empleado del Mes de Octubre, finalista Julián Mauro Ramos Aceitero Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/empleadodel-mes-de-octubre-finalista.html By Antonio Villafaina on October 31st, 2009

Párrafo de la carta que Thomas Jefferson, tercer presidente de los EEUU, envió en 1802 a Albert Gallatin, entonces Secretario del Tesoro

Empleado del Mes de Octubre, Jose Luis Cañada Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/11/empleadodel-mes-de-octubre-jose-luis.html By Antonio Villafaina on November 2nd, 2009

Reconocemos que nos hemos quedado con ganas de volvérselo a dar a la directora de la OMS Doña Margaret Chan , por su indudable contribución a la locura gripal pero creemos que con el príncipe de Asturias ha tenido suficiente, tampoco se trata de acapoarar. El premio de empleado del mes de octubre es para coordinador del Grupo de Infección de la Semergen don José Luis Cañada Merino , (de la foto el que no se parece a Mr. Spock.) por querer vacunar contra la gripe A a todo quisqui , afirmando que con esto de la gripe A "posiblemente se haya generado más miedo del preciso" y que "se ha desmadrado un poquito" eso es, un poco de miedo no está mal, hasta que consigamos que se vacune todo el mundo y, además, ayuda a tener controlado al personal, pero si se nos desmadra, como dijo el poeta se empieza con miedo a la gripe y se termina esnifando pegamento... Pd. Me pregunto cómo habrá podido sobrevivir todo el hemisferio sur pasando un invierno sin vacunas...

Entendemos, pero no compartimos, que sea práctica habitual que muchos especialistos se ganen un sobresueldo de la mano de la industria, dando charletas con tufillo o no de publireportaje, sobre la última patología o la última novedad del laboratorio tal, dirigidas a prescriptores o a población general. Pensamos que la mujer del César además de ser honesta (cosa de la que no nos cabe duda) debe parecerlo, por eso consideramos a todas luces inadecuado que un subdirector del Servicio Extremeño de Salud participe en una charla patrocinada por Sanofi Aventis uno de los grandes beneficiados por la gripe esa . Por eso podemos nombrar y nombramos finalista a empleado del mes de Octubre a Don Julián Mauro Ramos Aceitero, Subdirector de Epidemiología del SES, para más señas...

Cosas de la edad: actividad intergenercional

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/11/cosas-de-laedad-actividad.html

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November 7th, 2009 By Aura on November 1st, 2009

Esta semana he tenido oportunidad de disfrutar en mi trabajo más todavía que habitualmente (soy muy afortunada!). He participado en una actividad intergeneracional entre chavales de un instituto y los mayores de la residencia para fomentar el ejercicio y la alimentación saludable. El programa: * paseo al parque y gimnasia allí entre todos los presentes con las risas oportunas por la agilidad (o su falta) de unos y otros * paseo del parque a la residencia para compartir todos juntos (adolescentes y mayores) un coloquio sobre qué comemos, qué bien o mal nos hace, qué es la diabetes o el colesterol... * aplauso a los mayores más mayores: 103 años sin pastillas de ninguna clase se llevan la medalla de oro (está un poco muy sorda pero bueno, le encanta bailar!) * desayuno mediterráneo * baile improvisado enter los altísimos adolescentes y los mayores de medida más discreta... Cuántas risas se escucharon a lo largo de la mañana! Qué bien lo pasamos unos y otros. Una estupenda iniciativa dentro del programa para la prevención de la obesidad y la diabetes de la Junta de Extremadura.

Historias de fonendoscopio. La música del cuerpo uno.

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/historias-defonendoscopio-la-musica.html By jose garzón on October 28th, 2009

Se llamaba Ramón Mendoza Llanes, pero nadie sabía su nombre. Todos le conocían por “Jerezano Malo”, el mejor cantaor flamenco desde la muerte de Camarón, a cuyas faldas había crecido y de quien se sentía su discípulo más aventajado. Desde hacía tiempo sentía molestias digestivas, pequeños dolores y sensaciones desagradables que le asaltaban, de continuo, en el sillón, durante la siesta que jamás perdonó ni uno solo de los días de su vida; o en la cama, después de cenar y ejercitar un rato la voz antes de rendirse a la noche. Ramón, después de despertarse en una madrugada con grillos en el estómago, como él decía, decidió ir al médico en busca de soluciones. Así es que, con su mujer, sus ocho hijos artistas o toreros, y demás familia, como era costumbre en los de su raza, se presentó en mi consulta.

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Escuché atentamente todas sus respuestas a las preguntas que le iba haciendo para encontrar el origen de sus problemas digestivos. Una vez terminado el interrogatorio, le indiqué la camilla y le dije que se desvistiera por completo, puesto que debía explorarlo con detenimiento. Mandó salir a su mujer para que no le viera desnudo y, con parsimonia gitana, fue desnudándose y colocando cada prenda, cuidadosamente doblada, en la silla o colgada en el perchero. Cuando hubo terminado me avisó y comencé la exploración. Sentado a su derecha palpaba el vientre algo hinchado y él me iba indicando las zonas donde el dolor se aparecía. No notaba nada reseñable; pero el dolor era más vivo según me acercaba a la ingle izquierda. En éstas estaba cuando, al retirar el calzoncillo para observar la zona inguinal, encontré lo que sólo momentos antes comenzaba a sospechar. Eso es, Ramón. Aquí está la respuesta a sus molestias. Estaba palpando una hernia inguinal de notable tamaño que pude reducir con la simple presión de la palma de la mano, lo que indicaba que todavía no estaba estrangulada, para bien del cantaor. ¿Dónde, doctor? Aquí, Ramón, incorpórese y verá. ¿Desde cuándo tiene aquí este bulto? ¿Eso, doctor? Dijo, señalando con el dedo la hernia. Sí, Ramón. Es una hernia inguinal y es la que provoca sus molestias digestivas porque impide el movimiento normal de su intestino, contesté, científicamente. No, doctor, eso no es una hernia. ¿Cómo? Contesté, perplejo. Es el duende. Mi duende, respondió orgulloso. Le explico, doctor, dijo al ver mi cara de sorpresa. Hasta hace tres años yo era un cantaor del montón. De esos que, para sobrevivir, tenía que trabajar de cualquier cosa, camarero, cocinero, guía turístico, chofer... porque mi arte no daba de comer a la familia. Sin embargo fue, si no recuerdo mal, en la primavera de hace tres años cuando, estando en mitad de un concierto, sentí un pequeño dolor en el bajo vientre. Sin dejar de cantar, palpé este bulto bajo el pantalón. Desde entonces, doctor, soy capaz de interpretar con más sentimiento y siento mi voz surgir más honda y serena. Todo el mundo lo comentó, al final del concierto. Incluso tengo un recorte de periódico con una crítica de la actuación que titulaba: “y el malo encontró el duende”, comentó orgulloso, enmarcando con las manos el titular en el aire. Desde ese día, doctor, cuando canto y este bulto no aparece, no entono como es debido, con esa voz que sale de las entrañas. Pero si soy capaz de que aparezca, que dios me perdone por lo que voy a decir, pero sólo Camarón me puede igualar. He de confesar que no encontré palabras con las que responder a tan mágica explicación. Comprendí que nada podía hacer para convencer a Ramón de lo contrario. Aunque lo que él llamara duende fuese una hernia inguinal que liberaba de presión su cavidad abdominal y, por contigüidad, la cavidad torácica, lo que permitía mayor capacidad de inspiración, mayor potencia de voz y mayor control de la modulación. A pesar de todo, intenté aclararle que ese bulto corría el riesgo de estrangularse, que probablemente lo haría tarde o temprano, y provocaría una peritonitis que podría llevarle a 4

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la muerte. Pero Ramón nada quiso escuchar. El duende no se tocaba ni aunque le aseguraran que iba a morir nada más cerrar la puerta de la consulta. Por eso me limité a prescribirle un tratamiento que paliara, en la medida de lo posible, sus molestias digestivas. Y le despedí con la promesa de acudir a alguno de los conciertos que el verano siguiente daría en la ciudad...

Ironías visuales, ¿qué pasaría si a los bomberos se les pagase como a los farmacéuticos?

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/ironiasvisuales-que-pasaria-si-los.html By Antonio Villafaina on October 29th, 2009

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una zona especialmente atractiva para el tráfico internacional ilegal de todo tipo de artículos y sustancias. O quizá sea al reves, pobreza e inestabilidad como resultado de este triste negocio. Un informe publicado este mismo año por Naciones Unidas analiza varios flujos ilegales en esta zona: cocaína procedente de Sudamérica con destino Europa que "hace escala" en África, petroleo robado en Nigeria, tráfico ilegal de cigarrillos que vienen de Europa y Asia, trata de blancas, venta de armamento ligero, material contaminante europeo que se "recicla" en algunos países de África,... Un informe bastante completo, parece. Transnational trafficking and the rule of the law in West Africa. El informe también incluye un capítulo dedicado a los medicamentos falsos o defectuosos que se elaboran en Asia y que son distribuidos en países africanos. Medicamentos que contienen poca o ninguna cantidad de principio activo. Los medicamentos más falsificados son sobre todo antimaláricos, antituberculosos, antirretrovirales y antibióticos. Por eso, aparte de la pérdida de vidas directa que conlleva no tomar una medicación eficaz, hay que tener también en cuenta las resistencias que pueden inducir las pastillas de baja potencia en enfermedades como la malaria o la tuberculosis. Esto hace que los medicamentos que tienen una pequeña cantidad de principio activo sean probablemente más dañinos para la población general que las falsificaciones puras. No hay ningún estudio que haya analizado sistemáticamente el porcentaje de medicamentos falsificados en los mercados africanos, pero algunos muestreos indican números que van desde el 23% al 50%.

Observen la foto, cuatro profesionales de apagar fuegos, observan un fuego que, por la llama, entendemos que no está controlado. Como profesionales que son, el resto de los ciudadanos entenderíamos que se están estudiando la mejor manera de apagarlo... Ahora bien, supongamos que estos cuatro profesionales de apagar fuegos cobran por fuego apagado o, mejor aún, que son retribuidos a destajo, cobran las horas que dediquen a apagar el fuego, en lugar del jornal propio de ese día... Vuelvan a observar la foto ¿no les parece ahora diferente? ¿por qué están tan parados? ¿ están utilizando manguera o lanzallamas? ¿qué le cuchichea el bombero del casco negro al de casco rojo?... podríamos adivinar algo así como "media hora más y tengo para la hipoteca de este mes..." y, otra cosa, ¿quién encendió un fuego tan colosal?...

Medicamentos falsos

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/ medicamentos-falsos.html By Javier on October 28th, 2009

Pues eso, falsificaciones intencionadas, elaboraciones de fármacos que a veces no cumplen los más mínimos criterios de calidad, robos y tráficos paralelos de medicamentos originales que son mal almacenados o que superan ampliamente las fechas de caducidad,... Un auténtico desastre que genera muchos beneficios y que, no podemos olvidar, ha sido facilitado, cuando no directamente originado, por esa política de precios y monopolios de los medicamentos amparada por la OMC de la que hemos hablado más veces. Merece la pena echar un vistazo al informe. Como anécdota encontramos que según la Interpol también Al-Qaeda está involucrada en el tráfico de medicamentos falsos. Acabáramos, la culpa es de bin Laden.

El oeste de África es una de las zonas más pobres e inestables del planeta. Precisamente por eso también es 5

November 7th, 2009

Previniendo el cáncer de Testículo (publicidad)

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/previniendoel-cancer-de-testiculo.html By Antonio Villafaina on October 27th, 2009

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la tapa de un baúl y se quedaron pacientemente sentados sobre ella, esperando a que se me pasara la fase peor de la tiritona. Los más infortunados son aquellos que, al sufrir un ataque de malaria, no tienen con qué taparse. Se les ve a menudo junto a los caminos, en la selva o en las casuchas de barro, se les ve tumbados en el suelo y semiinconscientes, aturdidos y empapados en sudor, y cómo sus cuerpos son sacudidos por rítmicas oleadas de convulsiones. Pero incluso protegidos por una docena de mantas, cazadoras y abrigos, los dientes nos castañetean y gemimos de dolor porque notamos que este frío no viene desde el exterior -¡fuera hace una temperatura de cuarenta grados!- sino que lo tenemos metido dentro, que esas Spitzbergs y Groenlandias se han instalado dentro, que todos esos carámbanos, témpanos y montañas de hielo circulan a través de nuestro cuerpo, de nuestras venas, músculos y huesos. Ébano, de Ryszard Kapuscinski.

Nos gusta la buena publicidad, aunque esté patrocinada por no sabemos quién. Del siempre interesante blog Ibeliveinadv extraigo esta campaña de concienciación sobre el cáncer testicular, que se ha realizado en Macedonia... a la vista de los resultados: • Conocimiento del cáncer testicular antes de la campaña 1%, después 74%. • 11% de incremento de las consultas medicas. • incremento de clicks en los banners de internet del 1100% Quedan claras unas cuantas cosas: 1. La publicidad funciona, y si es buena, mejor.

Elecciones en SEMFyC: ¿continuidad Vs alternativa?

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/eleccionesen-semfyc-continuidad-vs.html By Enrique Gavilán on October 26th, 2009

Este año toca elecciones en la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Se trata de la renovación de la junta permanente actual, que no es el máximo órgano de gobierno de la entidad pero que, a la hora de la verdad, es quien define y ejecuta la mayor parte de las acciones. Por primera vez en mucho tiempo (puede que sea la primera vez...) va a haber dos candidaturas. La que se presenta como "alternativa" es la que golpea primero (y dicen que por ende, quien lo hace primero golpea dos veces).

2. El conocimiento de una enfermedad hace que aumente la ansiedad y, por lo tanto, la demanda de servicios... y esto no parece aumentar la salud de la gente y si la ansiedad. 3. Los Macedonios se tocaban poco los huevos, antes de esta campaña...

En el interior de una montaña de hielo Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/en-elinterior-de-una-montana-de-hielo.html By Javier on October 28th, 2009

En una ocasión, tuve un ataque de malaria en una humilde aldea donde no había prendas de abrigo de ningún tipo. Los campesinos me pusieron encima

Liderada por Jose Antonio Prados (actual vicepresi 3º) y secundada por ilustres de la medicina de familia como Vicente Baos, Gloria Guerra y Fermín Quesada (amén de Remedios Martín, Daniel Ferrer-Vidal y Rosa Morral), dicen buscar una "nueva semFYC, la semFYC de siempre". Muchas caras nuevas, la mayoría del ámbito asistencial y muy pocos de ellos con experiencia previa en puestos de decisión en sociedades científicas. 6

November 7th, 2009

Por otro lado, si seguimos el mismo razonamiento, si esta es la "alternativa" es que la otra debe ser la "oficial". En cierta manera, la candidatura (aún no presentada en público, en cuanto lo hagan nos haremos eco en este blog) de Pep Basora, actual vicepresi 1º, aunque renovada en formas, gentes y fondos, podría ser vista como la continuidad de la línea de semFYC de los últimos años. La candidatura compone personajes de relevancia, con peso específico, y el programa es amplio, consistente. La competencia será, sin duda, muy dura... A priori, el hecho de que haya opciones por las que decantarse hace que al menos exista debate interno y externo. Debate necesario, puesto que gane quien gane deberá movilizar a las bases para relanzar una organización que, si bien en los últimos años ha cosechado grandes éxitos, también se ha ido alejando progresivamente de los intereses de "los socios rasos". Sin embargo, la batalla por ganar posiciones está servida, y aunque lo deseable es que el juego sea limpio y que sirva para fortalecer la organización, esto no evita que los tira-y-afloja puedan hacer relucir algunos trapos sucios.

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Há uma secção em que os médicos escrevem recensões sobre o livro que mais os tenha marcado. Este mês fui eu que me aventurei a escrever, sobre um livro da médica internista Americana Danielle Ofri que gostei imenso chamado "Singular Intimacies", sobre a sua vida como médica interna num grande hospital Nova Iorquino, o Bellevue Hospital. Fazer o internato num centro de excelência internacionalmente reconhecido como é o Bellevue Hospital, numa cidade como Nova Iorque, deve ser uma experiência memorável, mas por enquanto fico-me pelas viagens oníricas... Podem ler a recensão em http://www.mgfamiliar.net/ livros.htm .

El visitador médico: ese gran agente del progreso científico

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/el-visitadormedico-ese-gran-agente-del.html By Enrique Gavilán on October 26th, 2009

Muchos interrogantes se atisban, además, en el horizonte: ¿quién ganará? ¿Cambiará algo el que ganen unos u otros? Y si hay cambios, ¿cuáles serán, en qué dirección? ¿Servirá esta doble candidatura para movilizar a los socios? ¿Habrá debate suficiente como para remover conciencias? ¿Podrán los egos personales mantenerse humildemente supeditados al "bien común"? ¿Tenemos una organización todo lo democrática, transparente y abierta posible? Aunque no lo parezca, hay mucho en juego. Y ante situaciones históricas de este calado, hay que tomar partido, hay que mojarse. A mi, como socio y ex-miembro de esa misma junta, se me ocurre esperar de a ambas candidaturas dos cosas: la primera es obvia, y es que hagan lo que hagan piensen en lo que semFYC es, ha sido y seguirá siendo, más allá de las personas y, sobre todo, pensando en las personas que somos semFYC. La segunda es que gane quien gane permita que los que somos semFYC podamos tener oportunidades para hacer nuestra (de todos, verdaderamente de todos) esta organización.

Cosas de la edad: una brizna de hierba

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/cosas-de-laedad-una-brizna-de-hierba.html By Aura on October 25th, 2009

Sólo con el tiempo se despejarán las dudas y podremos ver si nuestros deseos se aproximan a la realidad.

Medicina General y Familiar em Portugal Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/omgfamiliar.html By Tiago Villanueva on October 25th, 2009

O MGFamiliar.net é sem dúvida o maior portal sobre Medicina Geral e Familiar em Portugal, e contém muita informação quer para os médicos da especialidade ou para os doentes. O responsável pela página é o Dr Carlos Martins, que trabalha no Porto e dá também aulas numa das Faculdades de Medicina do Porto.

Mi madre murió en el parto. Éramos gemelos, pero mi hermano murió también al nacer. Mi padre tenía que trabajar así que me crié en el pueblo gracias a que una me daba un poco de comer, otra me daba cobijo hasta que mi padre volvía del campo... Me crié sola, ya ve, como una hierba en el campo. Y me casé para ver si un hombre me daba un poco de apoyo, pero me llevé un marido que me pegaba y que no quiso saber nada de mí cuando me quedé embarazada. Y mi niña murió a los 18 meses... En fin, doctora, que ya ve, la vida ha sido dura 7

November 7th, 2009

conmigo. Y ahora me veo sola tan mayor y digo yo ¿qué pinto aquí? Yo sólo quiero morirme. Lo entiende, ¿verdad, doctora? No está deprimida, pero no tiene ganas de vivir. -

Historias de fonendoscopio. Palabras en las paredes dos.

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/historias-defonendoscopio-palabras-en.html By jose garzón on October 22nd, 2009

"Y usted, doctor, ¿cómo está? Porque los pacientes a veces somos tan egoistas que nos sentamos en la silla, cruzamos los brazos, ponemos triste la cara y esperamos a que nos pregunten qué tal, cómo está, qué le sucede... a que nos arreglen la vida, vamos. Y nos olvidamos de que ustedes, los médicos, también son personas y tienen problemas como nosotros y, a veces, lo pasan mal. Entonces... ¿todo bien, doctor?"

Conformismo

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/ conformismo.html By Javier on October 21st, 2009

Imagina que estás en una sala con otras 4 personas y que vais a ser sometidos a una prueba de agudeza visual. Para comenzar, quien dirige la reunión os muestra un cartel con un dibujo que muestra 4 líneas y pregunta cuál es la más corta de todas. Fácil, piensas, claramente es la B, no hay que ser un lince para verlo. Pero en esto, el primero en contestar dice: "la línea C, claro". Tú vuelves a mirar y piensas, pero ¿cómo estará mirando éste tío las líneas para equivocarse así? Pero resulta que el segundo de tus compañeros también señala la línea C. Y el tercero. Y el cuarto. No das crédito a lo que estás oyendo, pero entonces llega tu turno. ¿Cuál sería tu respuesta? Pues bien, la psicología social dice que en esta historia hipotética no tendría nada de raro que tu respuesta fuera algo parecido a esto: "la línea más corta es la C, está clarísimo". Y es que en experimentos clásicos como el anterior, donde todos estarían compinchados menos tú, se encontró que, sometidos a 12 pruebas sencillas parecidas a la de las líneas, aproximadamente las tres cuartas partes de los sujetos se pliega al criterio general por lo menos una vez, respondiendo a sabiendas de modo incorrecto. Pero ¿por qué sucede esto? Pues parece ser que no nos importa tanto acertar, tener razón, como conseguir ser aceptado por la mayoría, no destacar, ir con el rebaño que se está más calentito. De hecho, el porcentaje de sujetos que sigue la corriente al grupo desciende considerablemente si no tiene delante a los demás cuando elige su opción.

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El conformismo grupal es una fuerza poderosa. A nivel corporativo se habla de pensamiento grupal o "capillismo", que se da en grupos relativamente cohesionados y aislados de otros puntos de vista discordantes con los suyos y donde con frecuencia existe una visión deformada de la realidad: "El capillismo es el modo de pensar que las personas adoptan cuando la búsqueda de la coincidencia se hace tan dominante que tienden a descartar consideraciones realistas para otras líneas alternativas de acción. Los grupos atrapados en el capillismo se perciben a sí mismos como invulnerables e infalibles, están cegados por el optimismo y se parapetan cuidadosamente contra las intromisiones discordantes de la realidad". Cuando leí esta definición no pude evitar acordarme de ciertas sociedades científicas y sus recomendaciones. No hablemos ya de los grupos de trabajo de la industria, con intereses tan poderosos. Evidentemente casi todos pensamos que son los demás los que buscan por encima de todo la aprobación del grupo. Nosotros no somos como ellos, faltaría más. Una conclusión rápida, simplista y sesgada: la mayoría de la gente, aunque nos guste pensar que valemos algo, en general somos poca cosa. Y así nos luce luego el pelo.

El problema

Source: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2009/10/elproblema.html By Javier on October 21st, 2009

El problema era que tenías que seguir escogiendo entre lo malo y lo peor hasta que al final no quedaba nada. A la edad de 25 la mayoría de la gente estaba acabada. Todo un maldito país repleto de gilipollas conduciendo automóviles, comiendo, pariendo niños, haciendo todo de la peor manera posible, como votar por el canditato presidencial que más le recordaba a ellos mismos. Leído en La senda del perdedor, de Charles Bukowski.

Ahora toca pagar por hacer y no por vender.

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November 7th, 2009 By Antonio Villafaina on October 20th, 2009

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o dobles (de 20 minutos), si es preciso. Y hay un límite de pacientes: habitualmente 15 (entre 12 y 18)… No he podido poner más porque las lágrimas no me dejan ver bien la pantalla. Repito, estoy seguro de que también tienen sus problemas, pero… Propuesta: renunciamos a los días de docencia que no nos podemos coger por falta de médicos y que vayan los directivos al Reino Unido, al National Health Service , que lo apunten todo y que luego nos expliquen por qué aquí no puede ser. José Luis Quintana, médico de familia.

Dispensación y venta + Seguimiento farmacoterapéutico + labores clínicas + pagar por vender = Conflicto de intereses

Nos conformamos con la mitad

Source: http://atensionprimaria.wordpress.com/2009/11/04/nosconformamos-con-la-mitad/ By José Luis Quintana on November 4th, 2009

El Departament de Salut implanta el Programa de detecció precoç de càncer de còlon i recte Source: http://metgedefamilia.blogspot.com/2009/11/el-departament-desalut-implanta-el.html By Miguel Molina de Heras on November 3rd, 2009

Nota de Premsa L’any 2010 s’iniciarà la implantació del programa a tot Catalunya Es preveu que s’assoleixi la cobertura del població diana l’any 2015

No es que me crea todo lo que se cuenta, pero… una compañera que trabaja en Gran Bretaña les ha contado a los directivos españoles de primaria en su congreso (la SEDAP es la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria y celebra su congreso anual) cómo se organizan los compañeros del otro lado del Canal de la Mancha. El relato es tan estupendo, que me produce algo de desconfianza (seguro que también tienen su cruz). Pero… si sólo el 50% de lo que se dice se cumpliese, me conformaría. La noticia completa esta en Diario Médico y el artículo se llama La Primaria británica “is different”. Me permito entresacar algunas frases: - La receta es un modelo único, igual para los activos que para pensionistas u otros exentos de pago. Prescribimos a medida, la cantidad exacta que queremos (no por envase), y en el mismo papel figuran uno o más medicamentos… - El parte de baja, según ha dicho, es también un documento único, muy sencillo, rápido de hacer y sin duplicados: “La baja se indica a medida, por el tiempo que se considera que va a necesitar el paciente (desde 7 días hasta un año), que no tendrá que volver hasta que finalice el periodo prescrito, lo que reduce la demanda asistencial…” - En cuanto a las sesiones de consulta, son más cortas (de solo tres horas) y en ellas se conceden citas de 10 minutos

100 % de la

Per primera vegada a l’Estat espanyol els farmacèutics tindran un paper actiu en la detecció d’aquest tipus de càncer. La prova de detecció de sang oculta en femta es durà a terme en homes i dones de 50 a 69 anys d’edat, amb una periodicitat biennal A Catalunya, cada any es diagnostiquen uns 4.500 casos nous d’aquest tumor La Consellera de Salut, Marina Geli, ha presentat avui el Programa de detecció precoç de càncer de còlon i recte. Es tracta d’un programa que ofereix el Departament de Salut des de diferents hospitals catalans als homes i dones que tenen entre 50 i 69 anys, amb l’objectiu de prevenir i diagnosticar precoçment el càncer de còlon i recte. Actualment el Programa està implantat a la ciutat de l’Hospitalet de Llobregat i al GTS de l’Alt Penedès . La població diana inclosa és de 85.686 persones, xifra que equival al 5,4 % de la població diana de Catalunya. Abans de finalitzar l’any 2009, el programa s’implantarà a les àrees funcionals Esquerra i Litoral de la ciutat de Barcelona. L’Oficina de Cribratge de l’Hospital Clínic-Hospital del Mar coordinarà el programa en aquests territoris, la qual cosa suposarà l’assoliment d’una població diana inclosa de 9

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196.761 persones, xifra que equival al 17,7 % de la població diana de Catalunya.

del càncer de pulmó i el de mama, respectivament. Cada any moren 1.970 persones per aquest tipus de tumor.

L’any 2010 el Programa es començarà a implantar a les regions sanitàries de Barcelona, Camp de Tarragona, Terres de l’Ebre, Girona, Catalunya Central i Lleida. La implantació es farà de forma progressiva i es preveu que s’assoleixi la cobertura del 100 % de la població diana l’any 2015.

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El programa consisteix en la realització d’una prova que detecta la sang en femta no visible a simple vista i les posteriors exploracions en cas de necessitat, així com l’atenció individualitzada a les persones amb un risc incrementat en funció dels seus antecedents familiars i personals de càncer. El paper de les farmàcies Per primera vegada a l’Estat espanyol les farmàcies tindran un paper actiu en la detecció d’aquest tipus de càncer. La proximitat dels farmacèutics als usuaris facilitarà aquest paper a l’hora de convèncer i conscienciar homes i dones d’entre 50 i 69 anys de la conveniència de fer-se una prova que pot ajudar a detectar, en una fase precoç, una malaltia curable. Les farmàcies seran les encarregades de recollir les mostres dos cops per setmana i portar-les als hospitals perquè les analitzin . A Europa només hi ha una experència similar a Itàlia.

ePanoramix del Área III

Source: http://area1sespa.wordpress.com/2009/10/28/epanoramix-del-areaiii/ By javierherrero on October 28th, 2009

e-Panoramix es un boletín electrónico de información relacionada con medicamentos que se elabora periódicamente en el Servicio de Farmacia de Atención Primaria del Área III. Tiene varios apartados: ensayos clínicos de interés, guías clínicas y protocolos, temas de actualidad, alertas…, siempre con los correspondientes enlaces a las publicaciones originales. Su periodicidad es variable, en función del interés de los contenidos, y siempre merece la pena. Gracias a la generosidad de Ana Isabel Rigueira, farmacéutica del Área III, comenzaremos a colgar aquí, de ahora en adelante y en formato pdf, los e-panoramix según los vayamos recibiendo. Se trata de una iniciativa que aporta gran cantidad de información. Desde aquí nuestra felicitación y el deseo de que podamos “aprovecharnos” de su trabajo durante mucho tiempo. epanoramix 2_10_2009

Importància de la detecció precoç L’objectiu principal del programa és prevenir i reduir els casos de mortalitat . La majoria dels càncers de còlon i recte (CCR) es desenvolupen a partir de pòlips adenomatosos colorectals. No obstant això, la presència de pòlips és freqüent en la població i només un petit percentatge, entre el 3 % i el 4 %, progressa a cànce r. El temps mitjà necessari per completar aquesta progressió és llarg, probablement de 10 anys o més , cosa que permet prevenir o detectar precoçment el CCR i consegüentment millorar el pronòstic de la malaltia.

Las relaciones con la Industria Farmacéutica

Source: http://milenuno.blogspot.com/2009/11/las-relaciones-con-laindustria.html By Lis Ensalander on November 1st, 2009

El recull de dades de 4 assaigs controlats ha conclòs que el cribratge amb detecció de sang oculta en femta pot reduir la mortalitat per CCR un 15 % si es fa amb una periodicitat biennal. Incidència i mortalitat del càncer de còlon i recte El càncer de còlon i recte (CCR) és el tercer càncer en freqüència entre els homes i el segon en les dones. A Catalunya, cada any es diagnostiquen 4.500 casos nous d’aquest tumor (2.600 en els homes i 1.900 en les dones). Un 5,4 % dels homes i un 3,1 % de les dones desenvoluparan un càncer de còlon i recte abans dels 74 anys. La supervivència als 5 anys és a l’entorn del 50 %. El CCR és, per altra banda, la segona causa de mort per càncer a Catalunya tant en homes com en dones, després

Este es un tema cíclico, como si se tratara de las “oscuras golondrinas”. De vez en cuando, aparece y curiosamente en todos los debates se repiten siempre los mismos argumentos. Viene a cuento a raíz de una polémica/discusión que se ha planteado en MEDFAM. No voy a entrar a argumentar ni a mediar en el tema. Sencillamente me la pela. 10

November 7th, 2009

Lo que su quiero comentar son las actitudes de los que debaten. Se dividen claramente en 3 bandos. • Los puristas incorruptos como el brazo de Santa Teresa, • Los que se declaran "corruptos" pero con ética (como Lisberth Salander en plan hacker) y • los que no participan, que a su vez son de dos tipos. Los corruptos de narices y los que pasan de tanta chorrada a estas alturas de la vida. Algunos de los escritos pasarán a los anales de la bibliografía médica.

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pasta muy por encima de los 1000€ (tirando por lo bajo) de presupuesto, que claro, se lo habrán pagado tod@s de su bolsillo. Una de tres, o han ido cuatro y un tambor, o los Farmacéuticos de AP cobran un pastón de sueldo que te cagas o papá y mamá les han dado la paga para el evento. Hoy tengo ganas de hacer amig@s. Me agregas en tu Faceboock?

Entre los del brazo de Santa Teresa destaca sobremanera el ínclito Juan Gérvas que no se calla ni debajo del agua y que subido en su púlpito (de la sierra) alecciona a diestro y siniestro, con el coro de acólitos que habitualmente le hacen la ola. De hecho acepta que con la industria hay que relacionarse pero de forma transparente y proporcionada (pues claro, al final todos iguales, como los “corruptos” con ética)

Gripe: Situación actual

Menos mal que hay alguna persona (y digo alguna) que tiene los arrestos suficientes para decirle tranquilamente:

1. Existe un aumento de la actividad gripal del 77% respecto a la semana previa, con lo que la tasa global de incidencia es de 182,5 casos por 100.000 habitantes. La intensidad es mayor en Asturias, Castilla La Mancha y País Vasco.

Juan Gérvas, a mi me parecen una pasada tus descalificaciones encubiertas, tu convencimiento de estar en posesión de la verdad, tu falta de consideración a las opiniones de los demás cuando no te complacen. Una pasada que te cites a ti mismo continuamente para apoyar tus mismos argumentos. Y una pasada la corte de acólitos que te adoran sin ni siquiera cuestionar tus palabras. Me refiero a esos que probablemente me crucifiquen por estas palabras. Cambio y corto Un abrazo Asunción Rosado Yo sólo me atrevo a asentir en silencio, solidarizarme con la compañera y añadir: Jubílate de una vez por favor. Que cansino eres Pero el tema tiene alguna coletilla. Y son los/las farmacéuticos de AP. Esos seres beatíficos que está exentos de estas tentaciones de la carne, a las que están expuestos los pobres médicos ( y a partir de ahora, las pobres enfermeras, que son los riesgos de prescribir) y que habitualmente están por encima del bien y del mal, realizando su trabajo en clara sintonía con los que les pagan y callando como muertos cuando el pagador, que es buen pagador, se equivoca (Vacuna del VPH, por poner un ejemplo) pero que cuando realizan un congresillo (en Sevilla, hace una semana) no tienen reparos en alquilar los stand al maléfico a 6.000€ de vellón y por barba.

Source: http://cselcoto.wordpress.com/2009/11/04/gripe-situacion/ By cselcoto on November 4th, 2009

El ultimo Boletin Semanal del Sistema de Vigilancia de la Gripe en España (SVGE), nos muestra los datos recogidos hasta la semana 42 (18-24 de Octubre de 2009). Destacaríamos lo siguiente del mismo:

En Asturias, la tasa global de incidencia es de 246 casos/100.000 (la tasa estandarizada es de 190/100.000), un 43% que en la semana anterior, siendo más alta también en población de 5-14 años. El 98% transcurrieron sin complicaciones. 2. En las muestras recogidas por médicos centinela se detecta virus gripal en casi la mitad de los casos de con criterios clínicos de gripe, de los que el 97% es el de la gripe AnH1N1. Eso quiere decir que la mitad de los cuadros registrados como “gripe” sintomática están implicados otros virus (habituales en estas fechas). 3. El grupo de edad en el que hay mayor incidencia de gripe (sintomática) de 5-14 años, aunque el número total de casos es mayor en el grupo de 15-44 años (hay más población en ese tramo de edad). 4. A fecha 22 de octubre se han producido 63 fallecimientos relacionados con la gripe A (H1N1); la tasa de letalidad se sitúa en 0,15 fallecidos por 1000 afectados de gripe, es decir. Aproximadamente 1 por cada 6500 diagnósticos clínicos de gripe. 5. El análisis de los 36 primeros casos fallecidos (el único hecho público hasta ahora, con datos hasta el 23 de septiembre) muestra que, excepto dos casos, todos presentaban algún factor de riesgo, y un 66% al menos dos factores de riesgo. 9 de cada 10 ingresados eran mayores de 15 años y 1 de cada 20 embarazadas.

Desconozco el número de asistentes, pero a 500€ la inscripción mas 3 días de estancia mas viajes, sale una 11

November 7th, 2009

En aquel momento se contabilizaban 2 pacientes graves (ingresos hospitalarios) por cada 1000 diagnósticos clínicos de gripe. Sobre la situación internacional, es interesante una de las últimas entradas (31 de Octubre) del blog “Pediatría Basada en Pruebas”, basados en la última actualización del informe técnico sobre la gripe pandémica de la Asociación Española de Pediatría. En ella se trata la diferencia de mortalidad entre los EEUU y otros países del hemisferio norte como Canada, Reino Unido y España: “Llama la atención que en Estados Unidos casi se ha duplicado el número de muertes desde el 30 de agosto, fecha en que se cambiaron los criterios de fallecimiento, no exigiéndose el aislamiento del virus A (H1N1) 2009. Este hecho, junto con la llegada de los meses fríos, posiblemente ha propiciado que este país: más de 1.100 muertos, que parecen muchos en comparación con todos los registrados en Europa hasta la fecha: 302. Se da la circunstancia también de que en Estados Unidos está habiendo un incremento importante de la mortalidad en niños (10,2%) – especialmente en niños mayores de cinco años – que, aunque inferior al del resto de grupos de edad adulta, es superior al de otros países cercanos como Canadá (apenas algo más de un 3%, incluyendo también a los menores de cinco años).

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y recomendaciones, lo que pertenece al necesario debate científico, de la madeja de intereses que rodean la medicina contemporánea, inmersa en un contexto de mercado. Es por ello que, en este contexto, el clínico ha de desarrollar una habilidad nueva, y es descontar el sesgo de mercado en las recomendaciones que se refieren a los tres ámbitos más susceptibles para la introducción de prácticas de medicalización no justificadas: los objetivos terapéuticos, los criterios de intervención y la propia definición de enfermedad o factor de riesgo, utilizando una guía fundamental: la prudencia clínica." Gracias a mi amigo Manolo Sánchez Pinilla por enviarme el artículo

Prensa, libertad y lírica

Source: http://gerentedemediado.blogspot.com/2009/11/libertad-deinformacion.html By Sergio Minué on November 5th, 2009

En Estados Unidos se da también la circunstancia de que, en niños, la mayor incidencia de casos mortales no se da en los menores de dos años (considerados allí grupo de riesgo): más del 75% de los fallecimientos pediátricos se da en los mayores de cinco años. Urge que las autoridades sanitarias de aquel país publiquen un estudio descriptivo de todos los casos pediátricos fallecidos para poder identificar con precisión sus características.”

La lluvia antes de caer

Source: http://eldesembarcodelaflota.blogspot.com/2009/11/no-me-resistoponer-la-conclusion-que.html By Pepe Martinez on November 2nd, 2009

No me resisto a poner la conclusión que FÉLIX MIGUEL GARCÍA, MARÍA JOSÉ MONTERO ALONSO, ALEJANDRO MERINO SENOVILLA, RUPERTO SANZ CANTALAPIEDRA yJOSÉ ÁNGEL MADERUELO FERNÁNDEZ han publicado en el Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra del Servicio Navarro de Salud, en su volumen de octubre, con el título: Las cifras mágicas en la prevención farmacológica de la enfermedad cardiovascular y de fracturas.Una valoración crítica "El gran problema de fondo con el que se enfrenta el clínico actual a la hora de formar su juicio clínico es que le resulta difícil separar, en las evidencias

El pasado domingo, primero de noviembre, Milagros Pérez Oliva escribía en El Pais una reflexión muy interesante respecto a la situación informativa de nuestra época. Con el título de "Cerrojazo Informativo" analiza el fenómeno actual de los gabinetes de prensa, en sus variadas formas y colores, y de que manera intentan, y a menudo consiguen, condicionar la realidad. Pérez Oliva comenta :"Estamos ante un nuevo escenario en el que el control de la visibilidad pública se ejerce modulando el acceso a las fuentes informadas, secuestrando información de interés público y tratando de canalizar como información lo que sólo es propaganda. Y esta dinámica es sólo una consecuencia más de la creciente y agobiante partidización de la vida pública española. Cuando cambia un gobierno, sea central, autonómico o municipal, cambian en cascada no sólo los altos cargos de confianza política, sino muchos cargos de naturaleza técnica u organizativa". 12

November 7th, 2009

Corren malos tiempos para la exposición serena de puntos de vista diferente. Para la controversia y el debate. Por supuesto para cualquier tipo de crítica. Malos tiempos para la lírica. Ya lo decía Golpes Bajos.

Salud y sexo ¿truco o trato? Source: http://elrincondesisifo.wordpress.com/2009/11/02/529/ By Carlos on November 2nd, 2009

En los últimos años se han comercializado nuevos tratamientos que, según la publicidad, vienen a paliar trastornos como la disfunción eréctil o la eyaculación precoz que azotan sin compasión a los integrantes del ex-sexo fuerte. Como todos conocen, la aparición en el mercado de sildenafilo y sus congéneres (tadalafilo y vardenafilo), fue todo un acontecimiento mediático, prueba de la leve línea que separa en muchos trastornos las cuestiones puramente clínicas de la crónica social. La comercialización de la famosa píldora azul ha sido de gran interés por muchos motivos: por ejemplo, la campaña publicitaria explotó en España todos los resquicios legales habidos y por haber: prohibida la publicidad directa del medicamento al consumidor, se hizo publicidad a gran escala del trastorno al que iba dirigido. Algo así como “no, no le vamos a hablar de Viagra -porque no podemos- pero sí de SU problema, para el que nosotros tenemos LA solución”. Si se considera inadecuada la publicidad directa de los medicamentos a los pacientes, no entendemos la tolerancia demostrada por las autoridades sanitarias hacia la publicidad directa de la enfermedad, que muchas veces magnifica la importancia del problema o da mensajes bastante retorcidos (el lema “si quieres, puedes” lleva implícito el mensaje de que si no puedes… es porque no quieres). Como vemos, la comercialización de los inhibidores de la fosfodiestereasa ha puesto sobre la mesa lo mejor y lo peor de la industria farmacéutica: sería injusto no reconocer que, al margen de intentar ampliar la base social de la disfunción eréctil, metiéndose de lleno en el disease mongering, se ha hecho por fin visible un trastorno muy relevante para muchos pacientes para el que hoy hay una solución segura y eficaz. Como consecuencia del estruendo ocasionado con su comercialización, sildenafilo -fármaco que en su día se diseñó para tratar la hipertensión pulmonar y del que acaba de autorizarse el primer genérico- quedó, como el resto de los fármacos de su grupo, fuera de la financiación pública cuando hay pacientes en los que estos fármacos mejoran sustancialmente la calidad de vida. Mientras, se da la paradoja de que los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 se han convertido en una droga recreativa de uso habitual entre los que menos la necesitan, pero pueden pagarla. Este año hemos asistido al segundo capítulo de esta intuimos- larga historia: la comercialización de dapoxetina (Priligy, Janssen-Cilag), para el tratamiento de la eyaculación precoz. La primera noticia que tuvimos de este fármaco no fue en el BMJ, JAMA, Lancet o similar, sino en Men’s Health, revista orientada a un público generalmente joven, varón y preocupado por su aspecto físico y su apariencia. Al leer el artículo sentimos un déjà vu: el lanzamiento repite los defectos

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y virtudes del de los inhibidores de la fosfodiestereasa (promoción de la enfermedad, uso intensivo de los medios de comunicación, sobre todo Internet, intervención de autoridades en la materia que dan un barniz científico al tema…), si bien -como se puede comprobar- en este caso se promociona sin ningún pudor el fármaco, mientras en la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios suena la música de cuerda. Al margen de todo lo que hemos hablado ¿qué evidencia sustenta el uso de los fármacos utilizados para hacer posible o mejorar las relaciones sexuales? En relación a los inhibidores de la fosfodiestereasa, la revista Annals of Internal Medicine ha publicado en la sección Early-Release Articles una revisión sistemática patrocinada por la Agency for Healthcare Research and Quality que ha servido de base evidencial para que el American College or Physicians elabore una guía de práctica clínica titulada Hormonal Testing and Pharmacologic Treatment of Erectile Dysfunction: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. En cuanto a los inhibidores de la fosfodiesterasa, la principal conclusión de la revisión es que estos fármacos son eficaces en el tratamiento de la disfunción eréctil, con un perfil de seguridad y eficacia muy similar. No obstante lo anterior, los autores de la revisión sistemática reconocen que las conclusiones están lastradas por las limitaciones inherentes a la baja calidad y la escasa duración de los estudios y terminan haciendo una sonrojante alusión al CONSORT como forma de mejorar la forma en que se exponen los resultados de los ensayos clínicos en esta indicación. En cuanto a dapoxetina, es un fármaco inhibidor de la recaptación de serotonina que ha sido lanzado al mercado para tratar la eyaculación precoz, aprovechando la interferencia que estos fármacos producen en la vida sexual de los pacientes que los toman. Hábil maniobra del laboratorio promotor, que ha preferido probar suerte en una indicación tan polémica, antes que comercializar el enésimo antidepresivo con idéntico mecanismo de acción que fluoxetina. Hemos realizado una búsqueda utilizando el siguiente filtro en PubMed Clinical Queries: (“dapoxetine”[Substance Name] OR “dapoxetine”[All Fields]) AND (randomized controlled trial[Publication Type] OR (randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract])) La búsqueda nos devuelve 13 entradas, de las cuales 1 es un editorial, 6 son estudios sobre aspectos farmacocinéticos de dapoxetina, 1 es una validación de un instrumento para evaluar la eyaculación precoz y 5 son ensayos clínicos sobre la seguridad y eficacia de este ISRS en la nueva indicación. De éstos, 4 comparan dapoxetina y placebo y el restante, con paroxetina. De los estudios anteriores destacamos que, en términos generales son de corta duración (9-24 semanas) lo que tiene relevancia en relación a la seguridad, que la variable de resultado más utilizada es el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (variable orientada a la enfermedad, no al paciente), que los resultados son discretos y que en el estudio con paroxetina ésta es más eficaz que dapoxetina. Los efectos adversos más frecuentemente comunicados fueron: cefaleas, mareos, náuseas, diarrea, insomnio y cansancio. 13

November 7th, 2009

Como resumen a todo lo anterior, observamos con bastante decepción cómo las grandes corporaciones farmacéuticas continúan poniendo el acento en la promoción antes que en la investigación. Esto es, se cuida más que el mensaje llegue al potencial consumidor, aunque llegue distorsionado por el eco de los argumentos publicitarios, que la solidez del expediente científico del producto. Sin duda alguna, sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo y dapoxetina son -con las reservas propias- medicamentos seguros y eficaces en sus indicaciones. Pero a esta conclusión se ha llegado después de muchos años en el mercado y millones de tratamientos, antes que de una sosegada lectura de la evidencia disponible. Las críticas de la AHRQ en su revisión sistemática, son más que elocuentes. Con dapoxetina, se repiten los errores del pasado: los del laboratorio promotor y los de las autoridades sanitarias, que parece que ni están ni se las espera. Mientras esto ocurre, estos productos son devorados por millones de personas, muchas de las cuales no los necesitan, como una chuche más de fin de semana, o para paliar los desastrosos efectos del alcohol, las drogas de diseño y el natural cansancio de la madrugada sobre su rendimiento sexual. Por supuesto que no vamos a dar aquí clases de moral, ni mucho menos de sexualidad. Pero estos fármacos no son inocuos y hay muchos que los compran fuera del canal farmacéutico, los toman a las dosis más peregrinas, sin tener en cuenta sus contraindicaciones, interacciones y efectos adversos y los mezclan con todo tipo de sustancias. Ni que decir tiene que recomendamos leer la ficha técnica a todos los potenciales consumidores (no hace falta ser médico o farmacéutico para comprender su contenido), pero también animamos a los laboratorios patrocinadores a ejercer suresponsabilidad social corporativa -ahora que tan de moda está- haciendo una promoción juiciosa de estos productos y contribuyendo a mejorar la educación sexual de la población, que visto lo visto, sigue siendo una asignatura pendiente. O dicho de otra forma, como estamos en tiempo de Halloween y aquí no caben medias tintas, tendrán que decidir entre truco… o trato.

¿Qué vacuna de la gripe A ponemos a las embarazadas?

Source: http://vicentebaos.blogspot.com/2009/11/que-vacuna-de-la-gripeponemos-las_05.html By VBV on November 4th, 2009

El 22 de Octubre, la ministra de Sanidad anunció que las embarazadas recibirían una vacuna sin adyuvantes como un "plus de seguridad". Por el contrario la OMS ha dicho que "todas las vacunas son seguras" en el embarazo. Se supone que en España quieren evitar la controversia de los adyuvantes y su seguridad en el embarazo, sobre todos los que no han sido ensayados previamente en vacunas de la gripe estacional. Hoy en mi centro se ha recibido la previsión de envío de las vacunas para empezar a administrarlas el 16 de Noviembre. Las dos vacunas previstas son Focetria y Pandemrix, y las dos llevan adyuvantes. Focetria usa el MF59C.1 con escualeno, polisorbato 80 y triloato de

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sorbitán y Pandemrix usa AS03 con escualeno, alfa-tocoferol y polisorbato 80. En el envío no consta ninguna otra vacuna. La única vacuna aprobada por la EMEA sin adyuvantes es Celvapan de Baxter. ¿En qué quedamos? ¿Se les ha olvidado planificar el envío? ¿No está disponible? La ministra declaró en el 22 de octubre algo confuso respecto a estas vacunas para embarazadas.

Si hay que esperar la aprobación de Sanofi, no se va a cumplir el calendario. Si Novartis hace una vacuna especial a la carta, tendrá que autorizarse por la EMEA, algo que hasta ahora no existe. Recordar a la ministra que porque un medicamento o vacuna esté aprobado en EEUU no se puede usar automáticamente en Europa si no tiene la aprobación de la EMEA. Es decir, hay que autorizarla expresamente. Conviene aclarar cuanto antes este aspecto. Las embarazadas, junto al personal sanitario son la primera línea de la vacuna.

Presentación para el Segundo Congreso Virtual de Medicina General/de Familia (2009) Source: http://www.equipocesca.org/organizacion-de-servicios/ presentacion-para-el-segundo-congreso-virtual-de-medicina-generaldefamilia-2009/ By Equipo Cesca on November 2nd, 2009

Presentación para el Segundo Congreso Virtual de Medicina General/de Familia (2009) sobre formación continuada personal mediante el uso de Internet. Lo clave es la constancia, el hacerse continuamente buenas preguntas en la consulta, y el no utilizar excusas (”no hay tiempo hoy”) Presentation for the Second Virtual Congress of General Practice and Family Medicine (2009) about self-learning and the Internet. Key questions are perseverance, asking good questions during the clinical encounter and do not use selfcompassion as an excuse (”I have no time today”). © Copyright Equipo Cesca | Todos los derechos reservados. Los contenidos de esta página están reservados exclusivamente para uso personal docente e investigador, sin ánimo de lucro. | Contacto | Soporte por WordPress .

La importancia de medir lo que se hace

Source: http://gripeycalma.wordpress.com/2009/11/05/la-importancia-demedir-lo-que-se-hace/

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November 7th, 2009 By gripeycalma on November 5th, 2009

Reproducimos una reflexión que nos parece interesante.

La importancia de medir lo que se hace por Joaquín Morera Montes, Médico de Familia, Centro de Salud “Mirasierra”, Área 5. SERMAS Reproducido con permiso Qué pasa cuando creemos que hacemos las cosas bien, cuando ponemos toda nuestra buena voluntad, pero en realidad estamos causando más daño que beneficio. Esta sencilla pregunta nos la deberíamos hacer todos, profesionales sanitarios, gestores y políticos antes de poner en marcha medidas y planes especiales, habituales en situaciones especiales y normalmente adoptadas por consenso ante la falta de evidencia de su verdadera utilidad. Se puede causar daño con una aparente buena medida cuando se decide aislar en una zona a los pacientes con gripe, pero la realidad puede ser que salgan infectados de dicha zona con el virus de la gripe más pacientes que los que realmente entraron con el virus, al incluir en la fase de triaje a pacientes con otros diferentes cuadros virales (como mínimo sabemos por las detecciones virales que son el 54%) u otros procesos que puedan cursar con fiebre y tos u otros síntomas respiratorios (es decir, porqué no alguna tuberculosis). Es de suponer que es una buena iniciativa, pero estamos en la obligación de evaluar su beneficio o perjuicio real. ¿Se han producidos menos casos de gripe o menor mortalidad en Nueva Zelanda con el cierre preventivo de colegios que en Brasil donde no se ha tomado tal medida? Una manera de evitar esto es el análisis de la efectividad, eficacia, eficiencia y seguridad de las intervenciones, además de analizar el impacto (social, mediático, organizativo, etc) y la oportunidad de las mismas. Pero además hay que analizar si nuestras medidas inciden realmente en el grupo al que se desea vayan dirigidas o si por el contrario los receptores de las mismas no son los más necesitados de dicha intervención. Todo esto es medir el impacto real que una determinada intervención sanitaria tiene. Cuando cambiamos la organización de un centro, cuando ponemos mascarillas a todo el que acude con fiebre y tos, cuando se establece en la población el terror ante una determinada enfermedad y se ponen medios diagnósticos y terapéuticos extraordinarios para “asegurar que nada se nos escapa” se pueden cometer muchos errores y contribuir al daño que la medicina y sus intervenciones inevitablemente producen. Por ello sería bueno conocer, por ejemplo, los falsos positivos de la radiografía de tórax en el contexto de una situación de pandemia. Cada falso positivo (que ante la inseguridad de los radiólogos también existen) puede significar un ingreso o visita al hospital con el consiguiente riesgo de enfermedades nosocomiales. Medidas extraordinarias no contrastadas pueden poner en alerta excesiva a la población, que con la posibilidad de utilizar sin límite los servicios sanitarios, lo que no ha ocurrido con esta pandemia en la mayoría de los países del hemisferio sur, puede colapsar en el nuestro los servicios sanitarios. ¿Cómo evaluar la repercusión de este colapso en otras patologías que requieren con muchas menos dudas de

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la atención hospitalaria o de un seguimiento en atención primaria?. ¿Puede influir el miedo a la gripe sobre la incidencia o mortalidad cardiovasculares por falta de control de los factores de riesgo, o sobre la actuación en incidentes críticos que requieren atención inmediata (por ejemplo falta de ambulancias por estar dedicadas a labores que puedan ser “menos críticas”)? Todo esto ¿se puede medir? Al menos debería ser posible comparar entre países que han adoptado unas u otras medidas, y en cualquier caso, dado que nos venía anunciado, se deberían haber diseñado estudios (y nunca es tarde) que pudieran servirnos para comparar intervenciones. Porque todo lo que decidimos, hacer o no hacer, tiene su repercusión unas veces positiva y otras no tanto. Puedo plantearme la duda de si es bueno o no cambiar la organización de un centro, el situar salas de espera específicas, o el instaurar protocolos que “obliguen” a medir a todos los pacientes determinados parámetros, independientemente de su situación clínica. También me planteo la pertinencia de vacunar tras una oleada epidémica o el utilizar antivirales de utilidad terapéutica tan baja que nunca los habíamos utilizado antes y que sin embargo ahora se recomiendan (mas por gestores y políticos que por científicos) extrapolando datos de supuesto beneficio en la gripe estacional a la nueva gripe H1 N1, donde hasta el momento no se ha demostrado prácticamente beneficio. Plantearlo como dudas no significa no hacerlo, sino que debe ser convenientemente analizado. También hay que hablar del “miedo o ansiedad” que puede crear en el personal sanitario medidas sobredimensionadas. Ello puede llevar a que pacientes antes seguidos con cautela en Atención Primaria sean prematuramente derivados al medio hospitalario ante la posible aparición de eventuales complicaciones que antes, para las otras gripes, también estuvieron siempre presentes. No quiero restar importancia a la nueva gripe, debe tener sin duda la que le corresponde, pero no más. Lo que sí creo que es importante, para esta y para cualquier otra enfermedad, es el analizar lo que hacemos, y antes de tomar decisiones que pueden afectar mucho a todos, profesionales y pacientes, valorar lo que se ha hecho en otros lugares y analizarlo con cautela, y si no se sabe lo que puede pasar cuando decidimos una determinada actuación, establecer la manera de medirlo en el futuro, de manera que nunca pueda suponer más riesgo que beneficio. Lo agradeceremos sin duda.

Ya está disponible el Drug Safety Update de Noviembre Source: http://www.hemosleido.es/?p=770

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November 7th, 2009 By MGG on November 5th, 2009

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mujeres embarazadas o en período de lactancia compensan los riesgos conocidos. El Teratology Information Service (UKTIS) del Reino Unido, en colaboración con la MHRA, ha sido elegido por el Instituto Nacional de Investigación en Salud de UK para llevar a cabo un proyecto de investigación durante el actual brote de gripe porcina para aprender más acerca de los efectos de la enfermedad y sus tratamientos en el embarazo.

Este mes contiene la siguiente información: Bifosfonatos y osteonecrosis maxilar (recomendamos ver nota informativa de la AEMPS) Vigabatrina para espasmos infantiles: posibilidad de riesgo de alteraciones del movimiento. Recomiendan a los profesionales sanitarios que si se detectan en niños tratados con vigabatrina distonía, disquinesia o hipertonía consideren una reducción de la dosis o una retirada gradual del tratamiento. Colchicina: La colchicina tiene un margen terapéutico estrecho y es extremadamente tóxico en caso de sobredosis. Los pacientes en riesgo particular de toxicidad son aquellos con insuficiencia renal o hepática, enfermedad gastrointestinal o cardiaca y en pacientes con edades extremas. Los síntomas de sobredosis a menudo tardan en aparecer. Oseltamivir: han recibido 850 informes de farmacovigilancia entre el 1 de abril 2009 y 22 de octubre 2009. De las 1.489 reacciones adversas sospechosas declaradas, las más frecuentes son coherentes con los signos y síntomas de efectos secundarios reconocidos, tales como reacciones alérgicas leves, eventos gastrointestinales, cefalea y mareos, lo que también puede ser causada por enfermedad de tipo gripal. Han recibido siete informes en los que el paciente murió después del tratamiento con oseltamivir. Estos casos han sido plenamente evaluados y en ninguno de ellos existen pruebas para confirmar que el oseltamivir fue directamente responsable del hecho fatal. -

Zanamivir: han recibido 20 informes de farmacovigilancia

entre el 1 de abril 2009 y 22 de octubre 2009. De las 39 reacciones adversas sospechosas declaradas, las más frecuentes son coherentes con los signos y síntomas de efectos secundarios reconocidos, tales como reacciones alérgicas y broncoespasmos. Eventos declarados como diarrea, náuseas, vómitos, fatiga, dolor de cabeza y mareos pueden ser causadas por la propia enfermedad gripal. Ha habido un caso de muerte intrauterina después de la exposición durante el embarazo. Sin embargo, actualmente no hay evidencia para sugerir que el zanamivir (o el oseltamivir) conlleven riesgos (maternal, fetal, perinatal o postnatal) durante el embarazo. Una revisión reciente de los datos disponibles por las autoridades reguladoras europeas llevó a la recomendación de que, debido a los riesgos potencialmente graves de la gripe H1N1 porcina en el embarazo, los beneficios de usar el zanamivir (o oseltamivir) en el tratamiento de la gripe en

BORRADOR DEL PROYECTO AP21

Source: http://medicablogs.diariomedico.com/inquietudesap/2009/11/06/ borrador-del-proyecto-ap21/ By Carlos on November 6th, 2009

Ya ha pasado tiempo desde que el proyecto se pusiera en marcha, tanto que algunos hasta nos habíamos olvidado de él, sin embargo aquí lo tenemos de nuevo, y tras leer las 217 páginas, como no podía ser de otra manera, me sorprenden algunas conclusiones y comenzaré por las tres primeras: 1.- Los ratios de población asignada son similares al estándar adoptado. Si bien es cierto que se propone establecer criterios que cualifiquen el indicador (edad y sexo), sigo echando de menos que a nadie sorprenda que puedan sumarse pueblos pequeños con ciudades grandes y la media indicar algo. De que sirve tener un ratio de 1000 usuarios por médico, si se distribuyen con 5 médicos con 15 núcleos y 500 habitantes a 200 km de una ciudad y otros 5 médicos con 9500 usuarios, en esa ciudad. Continuando con la lectura, nos encontramos que mas del 55% de los facultativos tienen exceso de población, perdón ratios superiores a la media descrita (hablar de exceso es un juicio de valor). 2.- Existe un leve incremento del porcentaje del PIB destinado a la atención primaria. Para desarrollar y potenciar el nivel primario de atención, o el primer nivel de asistencia y/ o atención sanitaria, durante los últimos cinco años se ha destinado la misma cantidad de recursos, pasando del maravilloso 13,94% a la increíble cifra del 14,09%. 3.- Los ciudadanos valoran positivamente la mayoría de los servicios que reciben de la atención primaria. Es cierto, pero durante 4 años no se aumenta ni la facilidad para obtener cita, ni el tiempo dedicado al enfermo, ni el tiempo de espera, ni otros indicadores, solo se mantienen. Pues una de dos, o se hace algo por mejorarlos o se dejan de medir, digo yo.

Otro día, mas indicadores, la verdad es que me desanimo, porque no hago mas que leer y leer y todo son problemas 16

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conocidos, abordados desde hace tiempo sin éxito y después de muchos meses de trabajo al comienzo de este Proyecto, algunos esperábamos, mas y mas deprisa. Así que me pregunto, el resto de los 217 folios donde las Comunidades Autónomas relatan todas sus mejoras, avances, proyectos, innovaciones…etc. ¿para que sirven?.

Variabilidad y recorte de gastos

Source: http://medicablogs.diariomedico.com/micro/2009/11/02/variabilidady-recorte-de-gastos/ By Rafael on November 2nd, 2009

Cataluña es como Estados Unidos. Según el grupo de análisis del desempeño de los servicios sanitarios -que supongo no tiene ningún interés en engañarnos- registra una variabilidad excesiva en varios procesos. Los americanos, gracias a Wennberg y otros, lo saben desde hace más de tres décadas. Y nosotros … también. ¿O acaso se sorprende alguien de que el tiempo medio de demora para operarse de juanetes oscile entre 0.9 y 20,9 meses? ¿Es sólo Obama el que tiene un sistema sanitario que reformar? El dato no es exclusivo de la sanidad catalana, claro. Ni siquiera de la sanidad. ¿Hay algo más variable que un juego de azar o la administración de justicia, valga la redundancia -según Alfonso Atela, abogado del Colegio de Médicos de Vizcaya-?

¿Y qué me dicen de los políticos? El pasado jueves, nos desayunábamos con la noticia en Diario Médico de que el PNV insiste en suprimir el Ministerio de Sanidad. Seguramente las competencias exclusivas del Estado en sanidad que establece el artículo 149 de la Constitución las puede desempeñar el ministerio de deportes (o simplemente ignorarlas, que me temo es lo que le gustaría al PNV). En lo que sí estaríamos de acuerdo es en que hay que reducir gastos superfluos, y ahí la burocracia ministerial tiene mucha tela que cortar. Empezando por ministerios absurdos, como el de la pobre Aido. Pero ya puestos, ¿por qué no reducir también el número de diputados en el Congreso? Ya saben que la Constitución establece una horquilla, entre 300 y 400. ¿Por qué han de ser 350 y no el mínimo? ¿Sólo porque lo diga la Ley Electoral?¿Nos representan mejor con esos 50 de exceso? ¿Le ha preguntado a usted -sí, a usted- alguna vez algún diputado su opinión sobre un proyecto de ley o sobre la utilidad de la Comisión de Sanidad del Congreso? No dejen de leer alguna de sus sesiones para que vean el nivel de las

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intervenciones de algunos portavoces. Por ejemplo, ésta en la que la ministra informaba sobre la gripe. Les recomiendo la de la portavoz de CIU, cuya confusión de ideas es difícilmente superable. Vean: “Lo que nos preocupa en cuanto a las vacunas es que -lo voy a decir con otras palabras más fáciles- las vacunaciones de algunos de estos grupos específicos de riesgo – embarazadas, personas inmunodeprimidas, en tratamiento con quimioterapia- sean con virus muertos, es decir, no adyuvantes (sic), que creo que es la palabra científica y correcta, aunque yo lo diga en otro lenguaje más coloquial” ¿Realmente es seguro y económico tener legislando sobre sanidad a alguien que no distingue a estas alturas entre virus y adyuvantes vacunales? ¿No podríamos dedicar algunos sueldos de “representantes del pueblo” a reducir las listas de espera de juanetes? Si queremos dar lecciones EEUU sobre cómo reformar su sistema sanitario deberíamos reducir la variabilidad de la práctica clínica. Pero deberíamos también tomar nota de la composición de su Congreso: 435 miembros de la Cámara de Representantes y 100 Senadores. O sea, menos que nosotros (350 diputados + 264 senadores = 614), para una población casi siete vecesmayor. Aprovechemos la crisis.

Conclusiones pandémicas Source: http://medymel.blogspot.com/2009/11/conclusionespandemicas.html By José Manuel Brea on November 3rd, 2009

De diferentes comentarios y noticias diversas sobre la gripe A (H1N1)v en Hispania, extraigo las siguientes conclusiones pandémicas : 1. No existe unificación de criterios para la definición de caso. Las autoridades sanitarias llegan a dar instrucciones contradictorias. 2. No se han implementado cambios organizativos ni otras medidas coyunturales. Urge la reorganización para evitar colapsos asistenciales por escasez de facultativos. 3. No se están declarando todos los presuntos casos de gripe. La confusión con los protocolos provoca reticencia y el punto anterior también incide en este aspecto. 17

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4. No existe adecuada comunicación PrimariaEspecializada. Se propugna la coordinación entre niveles asistenciales, pero continúan en compartimentos estancos. 5. No abundan las informaciones responsables. Las noticias sensacionalistas siguen predominando en los medios. 6. No hay quien se aclare por estos lares. Las "correcciones de tiro" ministeriales desconciertan a cualquiera. 7. No conviene dejar de sonreír. Y a veces hay que reír por no llorar, pues el buen humor parece mantener despierto el sistema inmunológico. Imaginemos que se conjugan estos tres factores: oleada de pandemia + mal gestión + escasez de recursos humanos. ¿Qué podría pasar? Tal vez desencadenarse una tormenta gripal … Mas seamos optimistas, no pensemos en lo peor y, lo dicho, no dejemos de sonreír. *** Nota al punto 2.- La situación de insuficiencia de recursos humanos hace aflorar la perenne problemática de fondo : sobrecarga asistencial desmedida e incrementada ante contingencias cada vez más frecuentes (fruto del estrés profesional), indefinición de las urgencias, deficiente planificación, falta de previsión ante la realidad de la inmigración… No tendría que producirse agobio de los facultativos de atención primaria, si se atendiera a las propuestas organizativas planteadas desde la responsabilidad de la atención primaria, recomendaciones sensatas en busca de la mejora de la atención sanitaria y de la optimización del tiempo, con soluciones prácticas (p.ej. el auto certificado de ausencia por enfermedad ) que implican eliminación de burrocracia (sic). Supone un procedimiento de reorganización asistencial urgente para hacer frente a esta eventualidad gripal y, de paso, para mejorar el sistema sanitario. Pero de momento, los gestores permanecen fuera de la realidad o mirando para otra parte.

Cuando la atorvastatina sube el colesterol

Source: http://medicocritico.blogspot.com/2009/10/cuando-la-atorvastatinasube-el.html By Javithink on October 27th, 2009

Estando en la consulta de endocrino (sentado al lado del endocrino de verdad) llegó una mujer de 63 años, tenía diabetes y entre todo el arsenal de pastillas que consumía se encontraba la atorvastatina (para los que no lo sepan, es un fármaco para bajar el colesterol y subir las acciones de unas empresas; más caro (Mucho más caro) que el fármaco de elección para el caso de la paciente). En la analítica que mostraba tenía el colesterol mucho más alto que la última vez. El endocrino y yo nos miramos sorprendidos... ¿cúal sería el motivo de que al cambiarle la simvastatina por la atorvastatina el colesterol hubiera subido?

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La respuesta la dio la paciente: "esa pastilla no me la tomo siempre porque es muy cara". Si el que prescribe los tratamientos es el representante farmacéutico de turno con sus regalos y sonrisas (algo repulsivas, lo siento, pero es así) los tratamientos "novedosos" pueden hacer el efecto contrario. Como anécdota (o no tan anecdótico) de este tema, visitad lo que han escrito los genios de saludyotrascosasdecomer

La primera de la clase

Source: http://nemocontra.blogspot.com/2009/10/la-primera-de-laclase.html By Jonay Ojeda on October 23rd, 2009

Ya comentamos en este blog el hito que supuso la publicación en febrero de 2008 del Real Decreto 183/2008 por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. La satisfacción que generó este hecho disimuló el que su disposición transitoria primera ponía muchos deberes a la hora de completar en el plazo de un año buena parte de las reformas que la norma impulsaba; deberes para las Comunidades Autónomas que tenían que ampliar la regulación en cuanto a las comisiones de docencia y los tutores; deberes para el propio Ministerio de Sanidad en cuanto a las directrices del nuevo modelo de evaluación; y deberes para las Comisiones Nacionales de las diferentes especialidades a las que les correspondía la tarea de diseñar la estructura básica del libro del residente de cada especialidad. Desde entonces hasta ahora se han producido algunos avances en el ámbito de la ordenación de la formación especializada, más concretamente en relación al desarrollo de la troncalidad de las especialidades médicas , pero se echaba de menos el que las Comunidades Autónomas movieran ficha a la hora de aplicar la nueva norma en sus respectivos ámbitos. Y así, tras algún aviso previo desde antes del verano , ha sido Castilla y León la alumna más aventajada de la clase de 17 Comunidades Autónomas y, aunque no ha superado el examen en la convocatoria de junio, ha llegado bien preparada a la convocatoria de septiembre , y finalmente esta semana ha publicado la primera norma autónomica que regula la ordenación del sistema de formación sanitaria especializada, en este caso en el ámbito de Castilla y León . El decreto 75/2009 , de 15 de octubre, de la Consejería de Sanidad ha sido publicado en el Boletín Oficial de Castilla y León del miércoles 21 de octubre, justo un año y 7 meses después de su norma progenitora. Así el decreto autonómico dicta las disposiciones de desarrollo previstas sobre las comisiones de docencia, sobre la actividad docente, nombramiento, evaluación y reconocimiento de tutores, y otras figuras docentes. También 18

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regula otros aspectos como son las rotaciones externas, la evaluación y control de la calidad en la formación especializada, así como diferentes cuestiones que articulan la ordenación del sistema de formación sanitaria especializada en esta Comunidad Autónoma. He aquí mi enhorabuena a la administración regional de Castilla y León. Confio en que el resto de Comunidades Autónomas como buenas alumnas no agoten el número de convocatorias a las que se pueden presentar y puedan felizmente en el futuro aprobar esta asignatura clave en la ordenación de los recursos sanitarios del Sistema Nacional de Salud.

Premio a la Revista Electrónica Evidencias en Pediatría

Source: http://pediatradecabecera.com/2009/11/06/premio-a-la-revistaelectronica-evidencias-en-pediatria/ By jjdelgadod on November 6th, 2009

La Revista Electrónica Evidencias en Pediatría ha resultado premiada en el apartado de “Premios a la Transparencia”, compartido con otros dos proyectos dentro de los “Premios a la Calidad en el ámbito del Sistema nacional de Salud del Ministerio de Sanidad“. El texto de la nota del Ministerio dice textualmente: “Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria por el proyecto “Revista electrónica: Evidencias en Pediatría”, difusión de información para la mejora en la práctica clínica de pediatría a través de una revista electrónica que realiza una revisión exhaustiva y crítica de la bibliografía publicada en este campo”. En la memoria del Proyecto que se presentó se incluía este resumen: “Evidencias en Pediatría” es una revista electrónica elaborada por pediatras con conocimientos en metodología de la investigación pertenecientes a diversas Comunidades Autónomas de España. Mediante el libre acceso a su contenido se garantiza su difusión de forma gratuita con la finalidad de contribuir a la actualización permanente de conocimientos de los pediatras y otros profesionales sanitarios del Sistema Nacional de Salud implicados en la atención sanitaria infantojuvenil”. Más detalles en el blog del Grupo de Trabajo de Pediatría basada en la evidencia Mi tardanza en felicitarlos no es por la cochina envidia que me corroe (que también), es que me separé de mi ordenador durante un montón de horas (la consulta, los jueves pediátricos y la cena de confraternización tarde cuando la dicha es buena y es tanta.

. Pero nunca es

¡¡¡ ENHORABUENAAAAAAA !!! Es merecidísimo, pero a veces no llega reconocimiento oficial. En este caso si, obviamente. Son un lujo. Disfrutar de sus aportaciones es el nirvana profesional. Que alguien busque todo lo que hay, lo lea críticamente, separe la paja y nos dé el grano molido y listo para usar en el día a día es un lujo impagable. Enhorabuena y gracias, todo junto, inseparable. El Grupo de Trabajo de Pediatría basada en la evidencia pertenece a la sección AEPap (de hecho es esta la que recibe el galardón) que estuvo fuera de la AEP hasta que en junio de este año cambiaron las cosas en la AEP de manera tan radical, que ahora la AEPap forma parte de la AEP como sección de pleno derecho y que la AEP se ha apoyado en el GT PBE para elaborar junto con otros grupos de trabajo y comités la posición tan sensata que mantiene la asociación mayoritaria de los pediatras de este país sobre la nueva gripe pandémica. Es este grupo el que elaboró y mantiene actualizado el famoso informe técnico sobre la gripe A y escribió la editorial de Anales sobre el tema y mantiene la citada revista electrónica premiada gratis total.. Y un blog que es una pasada. Y dan y participan en cursos y yo que sé cuantas cosas más. Pero les ha llegado un reconocimiento no menos importante. Y me refiero a que el Grupo ha pasado a ser grupo de trabajo del conjunto de la AEP , ¡El Grupo de Trabajo Pediatría Basada en la Evidencia (PBE) de la AEP!. De proscritos y expulsados a ser quienes revisan la adecuación a la evidencia de la doctrina de la sociedad que agrupa a casi todos los pediatras y cirujanos infantiles del país. Además, el año que viene la publicación EVIDENCIAS EN PEDIATRÍA pasa a ser de la AEP y seguirá publicando lo que haga el propio grupo, seguirá siendo gratuita y totalmente accesible on-line. El grupo y sus obras será financiado por la AEP, lógicamente. Existe un acuerdo preliminar para ceder la cabecera (que es de la AEPap) creo que desinteresadamente , se editará en papel por la estupenda editorial Ex Libris, (editora entre otras de la Revista de Pediatría de Atención Primaria) aliada estratégica de la AEPap y dirigida por el coordinador del grupo, Cristóbal Buñuel, al que le sobra tiempo en la iniciativa Gripe y Calma

para participar, con su blog

Y eso en el contexto en el que nunca como hasta ahora, la opinión de la AEP es escuchada y es influyente en el Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales. Por ejemplo está integrada en la Comisión Técnica para la Gripe A del Ministerio. Como queda dicho el grupo ha elaborado el informe Técnico en Pediatría sobre la Gripe Pandémica y un documento sobre la misma consensuado con el Comité Asesor de Vacunas y la Sociedad de Infectología Pediátrica, en una nueva forma de trabajar colaborativa inédita el los últimos diez años. El Grupo debe mantener su independencia a toda costa de toda influencia, tanto de dentro como de fuera de la casa. Después de este reconocimiento bien se podrá conseguir un convenio de colaboración con el Ministerio que, al margen de la aportación de la AEP, financie o contribuya a financiar sus 19

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actividades, permita dedicaciones suficientes y medios a la altura de su labor. Cuando uno ve los dictámenes de los comités de otros países desarrollados se da cuenta de que hoy en día esta tarea está muy profesionalizada. La bibliografía es analizada por bibliotecarios especializados que la seleccionan, aceptan o descartan por su validez metodológica y clasifican su relevancia. Los miembros de los comités ayudan a formular las preguntas adecuadas y reciben las respuestas. Estas están perfectamente tabuladas y desmenuzadas en un dossier disponible públicamente. A partir de estas pruebas se elaboran sus dictámenes. Versiones ampliadas de los dictámenes se publican en revistas. O en la web del comité mismo. Editar una revista y mantener su edición electrónica también tiene valor y costo. En este momento los miembros del Grupo realizan todo el proceso. Son titanes voluntariosos. Pero esto no debería seguir así. Para el Ministerio (y para la AEP) es un muy conveniente tener una opinión sobre un tema basada en una rigurosa evaluación de las pruebas disponibles. Para el grupo lo es que una financiación pública o societaria no condicionante garantice su independencia. Porque su labor requiere medios y personal incluyendo el alojamiento web, el webmaster, administrativos y bibliotecarios. Además, posiblemente un buen servicio de documentación bibliotecaria pueda ser compartido con otros comités y grupos de trabajo y sociedades y rentabilizarse más. Y los miembros del grupo deberían ver reconocida, incluso económicamente, su dedicación y debería valorarse que se pudieran descargar todo o parte de sus obligaciones. Hay muchas maneras. Becas, ayudas, encargos … Si se garantiza la independencia del Grupo creo que es un privilegio ser lo mismo pero de toda la AEP en lugar de solamente de una sección. Multiplicará exponencialmente su influencia y tendrá más medios para llevar adelante su labor. Lo que también debe evitarse es que el peso de las cuestiones que más interesan a los pediatras de primaria disminuya. Hay muchos temas que interesan a toda la pediatría, pero añadir temas importantes para el hospital no debe hacer disminuir el número de revisiones sobre temas que afectan a los pediatras de primaria. El grupo de PBE también deberían jugar un papel fundamental para que la metodología de la medicina basada en pruebas impregne todo el quehacer de las secciones, comités y grupos de trabajo de la AEP, ganando en rigurosidad y credibilidad en sus recomendaciones y pronunciamientos, al estilo de la American Academy of Pediatrics. En el escenario futuro más pesimista, consistente en una vuelta atrás en la AEP (lo que parece poco probable) el Grupo siempre puede recoger sus bártulos y volver a su “patria chica”, la AEPap. Existen ejemplos. El grupo PrevInfad, magistralmente coordinado por Javier Soriano, vicepresidente de la AEPap, lleva décadas en la estructura del PAPPS de la SEMFYC y forma parte de la AEPap desde su fundación y ha sido capaz de mantener su independencia, a pesar de, o quizás gracias a, su doble afiliación. Y tiene su espacio web propio, dos blogs, Perlinfad y Bitácora PrevInfad varios libros, inumerables publicaciones, y participa sistemáticamente en

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cursos, entre otras actividades. Financia sus reuniones con aportaciones del PAPPS y la AEPap y ocasionalmente con sus publicaciones. Sus miembros también realizan todo el proceso para elaborar sus dictámenes. Además del reconocimiento reciben algunos magros derechos por el libro, les pagan algunas aportaciones a publicaciones y la participación en cursos. Una minucia comprado con el tiempo que dedican y el esfuerzo que realizan. Quizás este grupo también debería ser reconocido y apoyado de manera similar. Si quiere. Independencia ante todo, insisto. Lo pongo por ejemplo porque lo conozco bien, después de haber permanecido casi dos décadas como miembro del mismo, pero otros grupos de trabajo y comités de la AEPap y de la AEP no le van a la zaga. Debemos de profundizar en el debate en la AEP y sus secciones para aunar esfuerzos y no duplicar grupos y apoyar de verdad a estos esforzados compañeros que son la sal y la pimienta de las sociedades científicas. El apoyo de las sociedades y de la administración garantizará su independencia de la Industria. Los personalismos y un erróneo sentido de propiedad exclusiva a tal o cual sociedad no deberían jugar ningún papel en este debate.

Incertidumbre

Source: http://pelladegofio.blogspot.com/2009/10/incertidumbre.html By Dr. Bonis on October 28th, 2009

"La incertidumbre inunda la práctica de la medicina por todos sus poros. No importa si un médico está definiendo una enfermedad, diagnosticando, eligiendo un procedimiento, observando resultados, valorando probabilidades, seleccionando preferencias o todo esto a la vez, camina siempre sobre un terreno muy resbaladizo. Es difícil para los no-médicos, y para muchos médicos, apreciar cuán complejas son estas tareas, lo poco que sabemos sobre ellas y qué fácil es que dos médicos honestos tomen sin embargo ante el mismo problema distintas decisiones." David M. Eddy Variaciones en la práctica médica: el papel de la incertidumbre.

PRILIGY: Estudios dicen que la "precocidad" en España no es tanta...(Menos mal que son menos, Ufff...)

Source: http://pharmacoserias.blogspot.com/2009/11/priligy-estudios-dicenque-la.html By Fernando Comas on November 5th, 2009

"Para que él esté aquí ha hecho falta un ancho espacio y un largo tiempo " al modo y en Homenaje a ANGEL GONZALEZ (Oviedo 1925-Madrid 2008)

PHARMACOSERÍAS Quiere ser/será un 20

November 7th, 2009

“CAJON_DE_ SASTRE” con todasesas cosas que, a nosotros que nos movemos e n eso tan “insano” que e s el mercado de la salud, n os pone al día.

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(Si eres capaz de leer en inglés...huye y busca el original. La traducción es de "Juzgado de Guardia" • TRUTH ABOUT THE DRUG COMPANIES: How They Deceive Us and What to Do About Marcia Angell Random House Pub., 2004 • ON THE TAKE: How Medicine´s Complicity with Big Business Can Endanger Your Health Jerome P. Kassirer Oxford University Press, USA Oct. 2004

Sale cuando quiere…dice la verdad Abierto a cualquiera que, c on respeto y criterio, t enga algo que aportar.

seis años

Source: http://rafabravo.wordpress.com/2009/10/26/seis-anos/ By rafabravo on October 26th, 2009

Datos personales Fernando Comas Especialista en Marketing por la Universidad de Columbia (USA) y MDP(Management Development Pharma) Interlaken (Suiza) Durante casi 30 años ocupó altas posiciones de dirección en la trasnacional suiza SANDOZ/NOVARTIS en diversos países, continentes y culturas. Prestó servicios de voluntariado como Senior en SECOT (España), ONG focalizada en asistir a “emprendedores” sin recursos de sectores “excluidos”. Es Director de CARPE DIEM (España/ Venezuela/Colombia/Perú), outsourcing de Marketing y Comunicación para la Industria farmacéutica. Desde 1999 es profesor en el Curso de Postgrado de Mercadeo en la Facultad de Farmacia de la UCV (Universidad Central de Venezuela) en Caracas (Venezuela) Ver todo mi perfil

CARPEDIEM “ Dum loquimur fugerit in vida aetas: CARPE DIEM quam minimum credula postero ” “Mientras hablamos, habrá huido celosa la edad: goza a bocados del momento, confía lo menos posible en el mañana” Horacio, oda XI, Libro I de los Carmina

Suscribirse a Entradas Comentarios • LA VERDAD ACERCA DE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA Marcia Angell Editorial Norma 2006

Hace ahora seis años y gracias a Santiago Mola me inicie en esto del blogueo, por entonces se llamaba Primablog y en el primer post comentaba dos artÃculos, uno sobre el dolor de rodilla y otro sobre la periodicidad de la citologÃa. ¡Cómo pasa el tiempo! prácticamente no habÃa ningún blog médico en castellano y lo de la web chu punto zero se veÃa como una moda más pasajera que real. En fin, aquà estamos y seguiré mientras me siga divirtiendo y alguien considere de interés lo que se escribe. 1. 2009 Octubre 26 Feliz cumpleaños… no sabÃa que eras de la misma quinta que mi hija mayor, seis añazos que dice ella. Enhorabuena y gracias por todo el tiempo que inconscientemente nos dedicas. 2. 2009 Octubre 26 Felicitaciones,mucho he aprendido de tus post Gracias 3. 2009 Octubre 26 Rafa, eres como el padre de todos los blogs sanitarios. Después de 6 años sigues marcando tendencias y siendo un ejemplo de los que seguimos, a años luz. En este de los blogs como en cualquier otra cosa. Con cien como tu la AP serÃa otra cosa… Un abrazo y a seguir no 6, sino 60 años más! 4. 2009 Octubre 26 21

November 7th, 2009

Felicidades abuelo ) Lástima que no paguen trienios por esto… 5. 2009 Octubre 26 Rafael Bermejo Enlace permanente Enhorabuena. Leo tu blog casi desde el principio, la dirección la dio un amigo tuyo en la EASP. Adelante. • 2009 Octubre 27 Gracias a todos ( compi, Rafa Bermejo,Carlos, Jose Luis- otro de os decanos, Enrique y Miguel Angel) por las felicitaciones 6. 2009 Octubre 26 Cumpleaños feliz, cumpleaños feliz, te deseamos todos, cumpleaños feliz… 7. 2009 Octubre 27 Gracias por todo lo que nos das y enseñas. Feliz, feliz en tu dÃa y que cumplas muchos maaas.

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14. 2009 Octubre 30 Noelia Caballero Enlace permanente … o ¡GRACIAS y FELICIDADES por tener esa dichosa mente inquieta y generosa! 15. 2009 Noviembre 6 Sergio Minué Enlace permanente ¡ENHORABUENA RAFA¡ Siempre te estaremos agradecidos por abrir la puerta y enseñar el camino… desde hace bastante más de seis años

¿Los temas de gestión aburren?

Source: http://borinot-mseguid.blogspot.com/2009/11/los-temas-de-gestionaburren.html By Mateu Seguí Díaz on November 2nd, 2009

• 2009 Octubre 27 Gracias, y excelente tu ultimo post sobre el catarro y la gripe http://pediatradecabecera.com/2009/10/21/ catarro-o-gripe/ 8. 2009 Octubre 27 Isabel Vázquez Enlace permanente Felicidades, Rafa, gracias a tu blog ( que consulto a diario), he aprendido y estoy informada de mucha cosas, muy importantes . Un saludo. 9. 2009 Octubre 27 Los “novatillos” felicitan al “veterano” del grupo. Esperamos seguir aprendiendo de ti muchos años más. Felicidades de los chicos de Hemos LeÃdo 10. 2009 Octubre 27 Se puede saber de medicina, de internet, de ordenadores.. enseñar y ser divertido… Tú eres el ejemplo.. Lo único que lamento es que me he enganchado cuando ya llevabas más de seis años.. Pero nunca es tarde,si la dicha es buena.. Muchas gracias por todo.. 11. 2009 Octubre 28 ¡ Felicidades maestro ! 12. 2009 Octubre 28 MÃticu! 13. 2009 Octubre 29 ¡Felicidades y Gracias por tu tiempo Maestro Po!

¿Los temas de gestión aburren? Esta es la impresión que dieron, en el último congreso de Semergen en Zaragoza, las mesas planteadas sobre estos temas. Los seminarios y talleres, es decir, los temas prácticos, prácticamente llenos, las mesas sobre organización, gestión o futuro de la atención primaria, prácticamente vacías. Si esta realidad la comparamos con congresos de hace algunos años, nos damos cuenta como hemos pasado de un gran interés por las nuevas formas de gestión, de la meso gestión o incluso a nivel de la microgestión, la organización de la consulta, a un desinterés sintomático de falta de confianza en el futuro Y es que en este momento, a más de 25 años (1984, RD sobre Estructuras Básicas de Salud), de haberse implantado un sistema universal y uniforme de la atención primaria en nuestro país, y habiendo probado todas sus posibles variaciones, al menos en alguna comunidad autónoma, tal es el caso de Catalunya (Entidades de Base Asociativa, Consorcios Hospitalarios,...), no se observan cambios. Ningún cambio en los resultados –indicadores- aunque si algunos cambio en la satisfacción personal en aquellas 22

November 7th, 2009

formas que han optado por una gestión propia (EBAs). Sin embargo, ni en estas, sesgadas por criterios de selección del personal, ni en las otras –empresa pública- creadas por criterios de “café para todos”, se ha avanzado mucho. El desánimo sigue instalado en los profesionales Esta claro que el médico de AP no ve alternativas al futuro, y desconfía a estas alturas de las posibles recetas que se le plantee. Los teóricos (economía para la salud) ya no saben que decir, pues de la aplicación de sus vagas propuestas surgen parcos resultados; los prácticos, gestores, cargos de confianza muchas veces con escasos conocimientos de la gestión, siguen actuando al dictado político y siguen encorsetados por un sistema funcionarial que no da más de sí. Y al final, el padre de todo el desaguisado, el inconsciente ciudadano, que demanda cada vez más y con mayor calidad, por algo es un votante con voz y voto. Y como votante se le da el derecho a exigir sin límites, en un sistema donde lo de establecer sistemas que controlen la oferta o la demanda en AP no existe. El resultando es que al final la demanda desbocada acaba siendo un asunto particular de cada médico. ¿Se habrán acabado, por tanto, todas la recetas en gestión en sistema nacional de salud?. ¿Habrá que poner límites al consumo sanitario desaforado de los pacientes?, o o tendremos que desandar lo andado y volver la punto cero, estableciendo lo que nunca debió descartarse, el médico independiente (J Gérvas), al servicio del SNS, con un horario regulado y un sistema capitativo corregido, unos objetivos, y poca cosa mas.......... Tal vez así, nos vuelva a interesar la gestión, la microgestión, la gestión de nuestra propia consulta.

Salientes…

Source: http://rqgb.wordpress.com/2009/11/03/salientes/ By rqgb on November 3rd, 2009

Agotando el último café del día, pasan más de las tres y media cuando me desprendo del uniforme en el sótano, frente a las taquillas que tanto han escuchado, haciendo nuevamente recuento: estreno propio de la nueva sala 1, del filtro desdoblado, de la sala de sillones convertida en sala de gripe, completa la planta 12º con los afectos y preparando la 13º, comisión de docencia y reuniones varias, quejas de residentes, quejas de adjuntos, problemas con las guardiascon las distribuciones-con las planillas…y un interminable etcétera que tropieza con un agujero en el bolsillo, por donde han debido desaparecer los dos bolígrafos de la guardia y la linterna, pero del que ahora emerge ese recuerdo: “… en los bolsillos es mejor guardar agujeros…” y termino de cambiarme, con una sonrisa a medias, pero sonrisa, cierro la T1212 y suspiro, tal vez hoy no podamos cambiar el mundo, pero aún nos quedan los sueños, aún…

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solo eso …. una propuesta, daría para una pelicula, mejor de humor que dramática.

De AMF a AMFC: barrio y todo sobre mi madre. Source: http://saludcomunitaria.wordpress.com/2009/10/21/amfc_ya/ By Rafa Cofiño on October 21st, 2009

Qué alegría al recibir el número de Julio-Agosto de esa fantástica revista que es AMF (Actualización en Medicina Familiar) y comprobar que la portada era una foto de nuestro amigo Valentín Sánchez. La foto forma parte de un recorrido que realizó con su primo Vidal por los barrios madrileños hace unos meses. Todo un lujo de foto (“Somos barrio”) para un número en el que la editorial de Albert Planes revisa la trayectoria de la revista durante estos últimos cuatro años. Revista de lujo, con un gran formato en papel y electrónico. Ahora bien, nuestros queridos compañeros de AMF han tenido un despiste al olvidarse de nuestra madre!. Se han olvidado de la “C”!. Escribeles a [email protected] para recordarles que a partir del próximo número estaría guapo incoporporar la “C” de Comunitaria al título de la revista. Que no hay nada más guapo que acordarse de la madre de uno, de sus apellidos, sobre todo teniendo en cuenta que una madre nos trajo al mundo y que la medicina familiar y comunitaria -antes de la era de las densitometrías y las vacunas alucinógenas- viene de donde viene. Que sí, que sí… que semFYC también publica esa otra fantástica revista que es “Comunidad”, pero no es lo mismo ¿no? ¿cuántos os leeis y conoceis “Comunidad”?. ¿Qué tal visibilizarnos y salir del armario? ¿Cambiamos AMF por AMFC?… Venga, sin miedos: todo sobre mi madre. Si te parece buena idea. Escribe a [email protected] o escribe cartas personalizadas al Director de la Revista o al Comité de Redacción. Puedes expresar lo siguiente en tus mails: - Felicita por la excelente revista que editan. - Felicita por los contenidos y por el cuarto año en prensa. - Felicitales por la foto de Valentín (qué-tío-másmajo-que-es) y comentando que además de barrio en las portadas estaría guapo meter algo de barrio en el interior (aunque ya algo intentaron en algunos artículos). - Comenta que no hay nada (o casi nada) como una madre y que mejor que llamarse AMF sería un detalle para reconocer los apellidos de la mujer llamarse AMFC a partir de ahora.

los sueños…que no es poco. Recuerdo la frase de Miguel Hernandez: Aunque el otoño de la historia cubra vuestras tumbas con el aparente polvo del olvido, jamás renunciaremos ni al más viejo de nuestros sueños…y seguimos para bingo Ahora que os pillo a los dos juntos jeje una propuesta, un libro sobre “Anécdotas de médicos salientes de guardia” …… es 23

November 7th, 2009

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Los blogs importan

Source: http://saludconcosas.blogspot.com/2009/11/los-blogs-importan.html By miguel on November 6th, 2009

Las cosas cambian poco a poco y los blogs empiezan a ser tenidos en cuenta: - La revista FORBES, una de las más importantes sobre el mundo de los negocios, ha dedicado un artículo a recomendar blogs sobre salud y sanidad. Una forma de demostrar que los blogs son una forma muy importante de estar informados. En España poco a poco ya ocurre algo parecido, pero no en medios tan importantes. - En la Blog World Expo (uno de los eventos sobre blogs más importante que se ha celebrado en Las Vegas) se incluía un día dedicado a hablar de blogs de salud y sanidad (medblogging), como cuentan en El Gerente de Mediado . - En España, cada vez más, en los eventos y jornadas sobre salud 2.0 e innovación, hablan expertos que además son bloggeros. ¡Ya sólo falta que las citas de blogs se acepten en las publicaciones científicas!

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