Internacional Pamphlet Health And Other Things To Eat 2009 1 17-oct-2009

October 17th, 2009

Published by: saludyotrascosasdecomer

Internacional Pamphlet of Health and Other Things To Eat 2009; 1 Listado de blogs amigos:

La revista Internacional Pamphlet of Health and Other Things To Eat (IPHOTE) no es una revista científica ni divulgativa. Está editada por los chicos de Saludyotrascosasdecomer. Su objetivo es dar a conocer las últimas novedades de la Sanidad Española e Internacional vistas, a través de una aproximación crítica, por los principales bloggers sanitarios del país. La hemos confeccionado a modo de traje con retales de nuestro blog y los más significativos (a nuestro juicio) posts de un listado de blogs amigos que más adelante detallamos. Sus temas de interés preferente son la actualización clínica (nuevos fármacos, nuevos métodos diagnósticos, nuevas recomendaciones, etc.), la argumentación reflexiva sobre las noticias y relevantes novedades sanitarias y el aporte de ideas y propuestas para mejorar nuestro amado y odiado sistema sanitario. Otros temas de interés serán el arte, la economía, la política, la sociología, la psicología, la filosofía, la comunicación en salud y otras cosas de comer. La revista tiene carácter nacional, pero, como su nombre indica, vocación internacional.

Amantea, ATensión Primaria, Bloc d´un Metge de Familia, Blog de los farmacéuticos rurales, Blog del Área de Jarrio (Asturias) para el Fomento de la Formación Continua, Caminito del MIR, Crónicas de Mil en Uno, Docencia en Plasencia, El consultorio, El cuaderno de Epidauro, El desembarco de la flota El rincón de sísifo, El Supositorio, Equipo CESCA, Gripe y calma Inquietudes en Primaria, JMF: vocación y realidad Médico Crítico, Mi Pediatra, Miles de piedras pequeñas, Mondo Medico, Nemo Contra, New Camas Journal of Medicine Pella de Gofio del Dr Bonis, Pharmacoserías, Polimedicado, Primum non nocere, Quid pro quo, rqgb's point of view, Salud Comunitaria, Salud con cosas, Sanidad y salud Synaptica., , , Más allá del microscopio, , , , EAP El Coto, El bálsamo de Fierabrás, Sinestesia Digital,Pediatra de cabecera, Pediatría basada en pruebas,Medicina y Melodía,Hemos leído, Humana,El Gerente de Mediado,El blog de saname

Esperemos os guste. ¡Que aproveche! Gracias a todos y todas.

Equipo redactor de Internacional Pamphlet of Health and Other Things To Eat.

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

1

October 17th, 2009

Cumplimos 1 año By Antonio Villafaina on October 15th, 2009

Published by: saludyotrascosasdecomer

Historias de fonendoscopio. Elixir de trago largo. By jose garzón on October 15th, 2009

Pues sí, ¡quién lo iba a decir! Hoy cumplimos 1 año, casi 50.000 entradas y una progresión verdaderamente buena... Queremos celebrarlo gritando un enorme GRACIAS . Gracias a tod@s los que habéis entrado ya sea por despiste o por devoción, a nuestr@s seguidores y suscriptores, a tod@s los que habéis hecho algún tipo de comentario (entre ellos a nuestro comentarista favorito, Fernando, pero también a Maika y a todos los demás), a tod@s los compañer@s bloguer@s, a nuestros padrinos y maestros que nos han enseñado el oficio de blogger: Vicente Baos de El Supositorio y Fernando Comas de Pharmacoserias, a nuestros blogs amigos en cuyos espejos nos hemos mirado: Rafa Bravo de Primun non nocere, a Miguel Ángel Máñez de Salud con cosas, Hemos leído, a Julio Bonis, a los Farmacéuticos Rurales, al foro farmacia libre y a Plafarma, a salud y gestión, al boletín informativo de la sanidad publica, a somos medicina, al blog de saname a alguno que otro que se nos haya olvidado (perdón...) , a l@s alumnos del IES Dulce Chacón y a su profesorado, a Wikio y a E-ras por colocarnos entre los principales blogs sanitarios, a Proyecto Nets (Nicolás Villar) por darnos la oportunidad de "clonar" nuestro blog (saludyotrascosasdevivir), a tod@s los empleados del mes y a las víctimas de nuestras ironías por tomar las críticas con deportividad, gracias a todos y a todas. También queremos pedir PERDÓN , perdón a tod@s aquell@s que se hayan sentido ofendid@s o ignorad@s en alguna de las más de 440 entradas publicadas. Nuestro objetivo ha sido y es, o al menos eso pensamos nosotros, promover ante todo el debate y la reflexión crítica, sobre este maravilloso y al mismo tiempo odioso mundo de la salud, y, con tanto escrito, seguro que hemos metido unas cuantas veces la pata. Aún así creemos que merece la pena... Seguiremos dando la lata, ¡sin duda! Un abrazo a tod@s... laura, belén, miguel, luis, jose, javier, tiago, enrique y antonio (¡Hala, a soplar la vela!)

Bebe el elixir de trago largo mezclado con gelocatil es una frase y es una llave. Y cientos de cosas que podría enumerar, como si de un concurso de televisión de máxima audiencia se tratara, además de un verso, nueve palabras en dos que riman en asonante y tienden un puente de madera y cabos a ambos lados de la mesa en la consulta y te acercan al paciente, a unos ojos aturdidos, a unas manos inquietas, nerviosas, temblonas, cuando gira la cabeza para buscar, como un náufrago busca entre la marejada el flotador salvavidas que le lanzan desde la cubierta del barco, el rostro conocido de quien le acompaña, el marido, la hija, el padre, la esposa, el amante que se debilita y parece licuarse hasta desaparecer sobre la silla segundos después de encoger trémulo los hombros simétricamente. Perdone, doctor, disculpe pero creo no haberle entendido, ando duro de oído, cuál es la solución a mi problema, la pócima, el sortilegio, todo aquello que usted me recomienda y que tanto bien me va a hacer, pero tanto bien, tanto. Y yo, de pronto, envarado en la silla, asustado, sorprendido en renuncio, presa del pánico, si el pánico calzara botas de siete leguas y pudiera por el pescuezo agarrarme, sin recordar haber dicho nada, haber abierto la boca, mierda, otra vez pensando en voz alta, fingiendo escuchar y, sin embargo, con la cabeza en todos lados, en otros lados, lejos. Pero, ahora que lo pienso, detente un momento, el pánico pasa de largo, ahora que lo pienso, pienso ya está y, de nuevo, la canción que agonizaba en los auriculares cuando llegué esta mañana, de madrugada aún, al trabajo. Y, suman cuatro, pienso qué más da, total, ya nada puedo hacer por cambiar esta fama de serio, de arisco, de insobornable, de una miqueta tocat de l´ala y sonrío y busco los cuatro ojos, los del paciente y los del marido, la hija, el padre, la esposa, el amante cornudo y despechado y repito en voz alta y clara, mientras a la vez escribo sobre un pliego en blanco y sin membrete la frase, la llave, el verso, las nueves palabras en dos que riman en asonante: beba el elixir de trago largo mezclado con gelocatil. Y al pairo, me la trae, señores míos, si ya no es un medicamento financiado.

Contra la propiedad intelectual By Javier on October 14th, 2009

El discurso constante de la industria farmacéutica es que las patentes son necesarias para poder seguir investigando nuevos fármacos: la industria defiende con uñas y dientes la propiedad intelectual y la vende como garantía de innovación. Pero, ¿sirven las patentes como estímulo a la investigación? Against Intellectual Monopoly es un libro de Michele Boldrin y David K. Levine donde, tras estudiar la historia de la innovación en varias industrias, se sostiene que la propiedad intelectual siempre ha entorpecido el progreso. Los autores concluyen que los (necesarios) derechos de autor pueden ser

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

2

October 17th, 2009

protegidos sin los mecanismos de la propiedad intelectual (patentes, copyright), y que la propiedad intelectual no potencia ni incrementa la innovación. Al contrario, son la competencia,el intercambio de ideas y su copia los verdaderos motores de la innovación. La razón fundamental es que, una vez obtenidas patentes, los beneficios se basan en el inmovilismo, no en mejorar los productos. Aunque el caso de la industria farmacéutica es especialmente complejo, la realidad es, como dice Philippe Pignarre en su libro El gran secreto de la industria farmacéutica, que los países occidentales lograron en su momento edificar una industria farmacéutica poderosa porque no existía legislación que protegiera los medicamentos. Según Pignarre, la epoca dorada de la industria acabó a finales de los años 70, y es precisamente a partir de entonces, al comenzar a retroceder la innovación, cuando empiezan a cobrar importancia las patentes hasta el punto de hacerse imprescindibles. Así, curiosamente la innovación ha ido disminuyendo a lo largo de los años mientras que los beneficios de las grandes empresas han ido aumentando. Esta situación (altos costes, altos beneficios y baja innovación) ha hecho que en algunos sectores se comiencen a hacer analogías con la reciente crisis de la banca y se propongan medidas de control. De hecho, el sistema actual de patentes no soportará mucho más tiempo el ritmo de ganancias que la industria asegura necesitar. La mayoría de los grandes laboratorios farmacéuticos depende de unos cuantos fármacos blockbusters cuyo monopolio no durará muchos años más (acaba de caer la atorvastatina, dentro de muy poco le toca al clopidogrel, etc). Una píldora difícil de tragar es un informe elaborado por un gabinete estratégico próximo al Partido Laborista británico que estudia la situación de la industria en el Reino Unido. En el informe se propone por ejemplo reformar el sistema de adjudicación de precios de los medicamentos, de forma que se tenga en cuenta la eficacia clínica relativa del fármaco (su innovación real, a fin de cuentas) en la negociación del precio. Otras propuestas que encontramos en el informe son controlar las primas y sueldos de los máximos ejecutivos, que no han dejado de crecer al margen del declive de la innovación, o limitar el contacto de los médicos con la industria farmacéutica, a la par que se invierten fondos públicos en la formación continuada de los profesionales sanitarios. Evidentemente, urge un cambio de modelo. A estas alturas nada prueba que extender la protección de las innovaciones estimule la investigación, por no hablar de que la defensa de las patentes supone en la práctica privar a poblaciones enteras de medicamentos indispensables. Siguiendo los argumentos actuales de la industria tenemos que el progreso no puede continuar sino a costa de millones de vidas humanas en el tercer mundo que no pueden pagar su preciosa investigación, y ello pese a saber que ese progreso es sólo una promesa.

Published by: saludyotrascosasdecomer

Predicando By Javier on October 14th, 2009

"Fray Xoseba Gabilondo predica la necesidad de adaptación al mundo exterior. Yo prefiero predicar la resistencia a los adaptados" (Del Libro de Doctrina y Comportamiento, de Fray Julio Ignacio Gómez de Oro y Saavedra) Leído en Final de novela en Patagonia, de Mempo Giardinelli.

Farmaindustria, los ministros, el empleo y el uso racional de los recursos By Enrique Gavilán on October 13th, 2009

El último trimestre de 2008 y el primero del presente pasarán a la historia como uno de los momentos de mayor destrucción de empleo de este país. La industria farmacéutica no estaba al margen de esta tendencia brutal, y cientos de empleos se perdieron . La realidad se imponía a las declaraciones: a pesar de lo que decía en su momento la Señora Maravillas (Secretaria General de Empleo, se llama así, no es que yo le haya acuñado ese nombre), quien afirmaba que en sectores como la Sanidad (...) o la industria farmacéutica, se siguen generando empleos, lo cierto es que se hicieron muchos recortes en personal. Los más perjudicados fueron los visitadores, la "red de ventas", pero también se vieron afectados cargos intermedios (responsables de áreas concretas, generalmente de demarcación territorial), cuyo tijeretazo en puestos de trabajo hizo que tuvieran que cubrir más provincias, lo que implicaba más desplazamientos, más trabajo, más estrés... El gobierno quería poner coto a tanta sangría, y el mandato en todos los ministerios era claro: hacer todo lo posible y lo imposible por mantener el empleo en los sectores implicados, aunque fuese a costa de pactar con el diablo. Y así lo hizo el diligente Dr. Soria, antes de dejar la cartera de sanidad, con Farmaindustria. Poco tardó su sucesora, Trinidad Jiménez, en ir a los medios a contar que "avalaba el acuerdo", fuese a pasar que los otros se arrepintieran.

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

3

October 17th, 2009

Fue en abril de este año. Nos hicimos eco en este blog. El pacto, nunca hecho público pero sí objeto de propaganda por ambaspartes, era, grosso modo, el siguiente: Farmaindustria se comprometía a mantener o incrementar la inversión en investigación y desarrollo (también innovación y marketing?), al mismo tiempo que mantener las plantillas. Compromiso que, recientemente, ante el repunte esperado en las cifras de paro, se ha apresurado (ahora el ministro de trabajo) en volver a consultar a Farmaindustria si lo mantiene... por si acaso. Y Farmaindustria, al menos sobre el papel, lo mantiene. Por su parte, el Ministerio, sin que las comunidades autónomas, sospechamos, supieran nada, dejaba a un lado su política de uso racional del medicamento (hasta ahora financiado con los dineros del "impuesto revolucionario" que cobramos a Farmaindustria todos los años), ahora reconvertida en programas autonómicos de mejora a la atención a pacientes crónicos y polimedicados, menos agresiva en la contención del gasto por poner más énfasis, al menos retóricamente, en la adecuación terapéutica que en el gasto farmacéutico (lo cual, de paso, permitirá, según el gobierno, contratar a unos 500 farmacéuticos: ¡todo cuadra!). El gasto farmacéutico no parece haber aumentado sustancialmente en este año, a pesar del acuerdo, aunque los programas de polimedicados, hasta la fecha, están funcionando (en los sitios donde lo hacen) sin que hayan recibido aún un sólo euro del ministerio. Por otro lado, desconocemos si el pacto lo está cumpliendo Farmaindustria. Desde luego, no se ha vuelto a ver ni una sóla nota de prensa sobre ERE o despidos en ni una sóla filial española (sí, sin embargo, en otros países, como bien refleja Fernando Comas en su blog). Lo que sí nos consta es que las ofertas de empleo que las páginas web de las grandes, como Pfizer o.... no están muy actualizadas: o no es está generando empleo, o los pocos que salen ni se publicitan. Proponemos a nuestros lectores y seguidores una actividad: preguntar a los visitadores qué está pasando desde abril hasta aquí. Si se está echando a gente a la calle, si los están reubicando debiendo asumir más carga de trabajo y más territorio, si están recortando sus salarios y primas. Y que vayáis comentando los resultados de vuestras pesquisas en el blog para conocimiento público de la situación, sea cual sea. ¿Os parece? Gracias... PD: Mientras tanto, en la web de farmaindustria extractan recortes de prensa en los que los titulares lo dicen todo: que si el ministerio no invierte dinero en investigación, que si Zapatero pone en peligro la investigación, que si no fuera por nosotros, que mira que buenos somos que mantenemos empleo en plena crisis... (Imagen extraída del blog " Biografías de los grandes ") Para relajarnos un poco de tanta política, escuchemos con delicia la voz sofisticada de esta mujer de la clase alta africana, Rokia Traoré: Gracias por estar ahí...

Published by: saludyotrascosasdecomer

Cosas de la edad: dignidad ante todo y entre todos By Aura on October 11th, 2009

Su mujer está diagnosticada de enfermedad tipo Alzheimer desde hace 8 años. El deterioro que sufre se le clava como puñales. Es toda su vida. Y siempre va de la mano de ella sin esperar nada que no sea su presencia ausente. Ayer vino a verme él solo (no tiene del todo claro si ella entiende o no lo que a su alrededor se habla, pero por si acaso no se arriesga a decir según qué cosas si vienen juntos). Me miraba muy triste. Me preguntó si yo pensaba que su mujer no se merecía los mejores cuidados. Por supuesto que sí. Y me contó porqué estaba, porqué está, entre indignado y triste: algunas de las personas que trabajan en el centro en que residen parecen no disfrutar con su trabajo, parece que lo hacen de mala gana, como quien trabaja con un mueble (la comparación es textual). Y eso a él por una parte le enfada pero a la vez le entristece sobremanera. "Esta mañana le he dicho a una señorita: ¿usted no tiene madre? Porque si la tuviera no la trataría así, ¿verdad? Y si no la tiene, piense que usted también será mayor algún día y que le gustará que le traten con respeto, no digo ya con cariño, pero sí al menos manteniendo la dignidad." Sólo pude darle la mano sentada a su lado y entristecerme yo también, aunque eso supere todas las normas de la empatía por aquello de que hay que demostrar comprensión manteniendo una distancia emocional y sin que nos afecte lo que al otro le pasa. Pero ¿quién no se imagina en esa situación sin realmente sentirse como se siente él?

¿Copago de las recetas a pensionistas de alta renta? By Enrique Gavilán on October 9th, 2009

En plena temporada de crisis económica, y mientras muchos españolitos de a pie estamos con el agua al cuello (no el que firma este post, afortunadamente), a (casi) todos nos ha sorprendido e indignado que los banqueros se cuiden tan bien y se procuren una (pre)jubilación de muy alto standing. Curiosamente, esto ha coincidido en el tiempo con el debate nacional de si subir los impuestos es de derechas o de izquierdas, debate de altura, se entiende... Cuando parecía que ya este tema había pasado a mejor vida, recibo un e-mail de una compañera que trabaja en Navarra, Pilar, en el que se plantea la injusticia que supone que pensionistas de alta renta como el ex-directivo del BBVA no paguen ni un duro de sus medicinas y, por el contrario, muchos de los parados que hoy en día han agotado incluso las prestaciones por desempleo y tienen muy poca pinta de

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

4

October 17th, 2009

encontrar empleo en los próximos meses, tengan que pagar el 40% de los medicamentos que se les prescriba. Lo que plantea implícitamente es que los pensionistas de rentas más altas paguen al menos parte de sus medicamentos en vez de ser financiado con los impuestos. Un copago de recetas aplicado a los jubilados de rentas altas. O, también, porqué no, una excención al pago de recetas a los parados de larga duración... No en vano, la prescripción se considera una prestación social, ¿no? Debate abierto. ¿Argumentos a favor? ¿En contra? ¿Abstenciones? ¿Es de izquierdas o de derechas? ¿Es viable? ¿Es justo? ¡Pufffff, cuántas preguntas! (Imagen extraída del blog de la Asociación de Inspección de Servicios de Madrid)

De cómo explicar en europa el modelo de farmacia español By Antonio Villafaina on October 12th, 2009

Una de tribunales, "EL ABOGADO GENERAL POIARES MADURO (el de la Foto) CONSIDERA QUE LA LEGISLACIÓN DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ASTURIAS QUE REGULA LOS SERVICIOS FARMACÉUTICOS ES CONTRARIA AL DERECHO COMUNITARIO" Las normas que limitan el número de oficinas de farmacia en función de la población de una zona no se aplican de un modo coherente y consistente de forma que puedan justificarse por intereses de salud pública. Por fin, el lento pero seguro aparato judicial europeo va dando sus frutos, lo de Asturias es testimonial porque, en este país, todas las comunidades autónomas, (menos Navarrra) tienen un folkclore parecido en este tema. Extraigo algunos extractos antológicos de las ley 16/1997 de farmacia: Artículo 2. Ordenación territorial. 3. El módulo de población mínimo para la apertura de oficinas de farmacia será, con carácter general, de 2.800 habitantes por establecimiento. Las Comunidades Autónomas, en función de la concentración de la población, podrán establecer módulos de población superiores, con un límite de 4.000 habitantes por oficina de farmacia. En todo caso, una vez superadas estas proporciones, podrá establecerse una nueva oficina de farmacia por fracción superior a 2.000 habitantes. (...) 4. La distancia mínima entre oficinas de farmacia, teniendo en cuenta criterios geográficos y de dispersión de la población será, con carácter general, de 250 metros. Las Comunidades Autónomas, en función de la concentración de la población, podrán autorizar distancias menores entre las mismas; asimismo, las Comunidades Autónomas podrán establecer limitaciones a la instalación de oficinas de farmacia en la proximidad de los centros sanitarios.

Published by: saludyotrascosasdecomer

Artículo 5. Presencia y actuación profesional. 1. La presencia y actuación profesional de un farmacéutico es condición y requisito inexcusable para la dispensación al público de medicamentos. La colaboración de ayudantes o auxiliares no excusa la actuación de farmacéutico en la oficina de farmacia, mientras permanezca abierta al público, ni excluye su responsabilidad profesional. La sublimación máxima de este "hecho diferencial", la tenemos en la Ley 6/2006 de farmacia de Extremadura, con la manera de calcular el número de oficinas de farmacias por modulo poblacional. Artículo 23 Módulos poblacionales 1. El número total de oficinas de farmacia en cada núcleo de población no excederá del número entero inferior que resulte de aplicar la ecuación: n= n.º de oficinas de farmacia =[(número de habitantes -700) x 0,00043)] + 1. Si a mi me hubiesen preguntado, para calcular el número de farmacias hubiese metido un logaritmo neperiano, que queda más chick... y es que los europeos no entienden de este tema tan nuestro, es como querer explicarle a un Europeo la tortilla de patatas, la fabada o el gazpacho... Imagínense ustedes que tenemos que explicarle a un europeo la formula Extremeña (n.º de oficinas de farmacia =[(número de habitantes -700) x 0,00043)] + 1)" evidentemente no lo entenderían, no entenderían que nuestro modelo de farmacias es el mejor de los mejores del mundo y parte del extranjero... Una Propuesta y varias preguntas tontas, ¿por qué en lugar de pensar en que los pensionistas paguen sus medicamentos no intentamos integrar y reformar de una vez este sistema de farmacias tan antiguo, injusto, ineficiente, caro y cutre? ¿para cuándo afrontar definitivamente una tercera reforma de la atención primaria en dónde se integren definitivamente a los farmacéuticos? y... ¿si le pagamos a los farmacéuticos por los servicios que prestan y no por los medicamentos que venden?

Historias de fonendoscopio. Hoja de diario arrancada. By jose garzón on October 8th, 2009

Una de las cualidades esenciales del clínico es su interés humanitario, ya que el secreto del cuidado del paciente, es hacerlo para él. No sé si me gusta lo que hago. No sé si entiendo bien qué coño pinto yo en este circo. De qué sirve poner la carne en el asador y las manos a la obra para intentar sacar esto adelante. Y realmente estoy convencido de que lo más importante es meterte en la cama y, un segundo antes de cerrar los ojos, sentirse bien con uno mismo y decir joder, soy un buen tipo, que al final es lo que vale. Diría más bien es lo único que merece la pena y vaya mierda, pues. No me hables de generosidad ni de vocación ni de ayudar a los demás ni de que estudias para comprender al ser humano y ayudarle

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

5

October 17th, 2009

en su sufrimiento. Porque todo se reduce a sentirte bien tú. A ser egoísta. Y luego ves que siempre hay tiempo y gente que tiene ese tiempo para pasar media mañana en la cafetería del hospital o que se marchan a casa sin haber mirado a los ojos a ninguno de los pacientes a los que atendió. Y esperarán que llegue la tarde para abrir su consulta privada. Y, entonces sí, mirarán a los ojos y hablarán y, sobre todo, escucharán al que tienen enfrente. Y le sonreirán. Y escribirán las recetas en su ordenador portátil de medio millón de pesetas. Porque estos sí que lo merecen porque son de los míos. De los que se revisten de dinero para presentarse. Los de por la mañana, no. Porque vienen del pueblo y huelen mal y no se peinan y no tienen joyas ni modales y no han leído y pocos saben escribir y no pagan y no entienden que lo que yo quiero es respeto y éxito que me convierta en un miembro importante de la sociedad en esta ciudad. Y que ellos no pueden dármelo. Al final de la tarde, recogerán y volverán a casa donde dormidos están los hijos y la mujer malgasta las noches leyendo revistas del corazón. Y se acostarán porque hoy estoy muy cansado, cariño, ha sido un día tan duro y un segundo antes de cerrar los ojos, se sentirán bien consigo mismo y dirán joder, soy un buen tipo. Y llegados a este punto, repito, entonces, qué coño pinto yo en todo esto.

Definiendo las prioridades By Javier on October 7th, 2009

¿Antituberculosos? ¿Antirretrovirales contra el sida? ¿Investigación de nuevos fármacos para enfermedades olvidadas? Noooo... Por suerte Roche sabe qué es lo importante y por eso ha lanzado un plan para que los países emergentes puedan acceder a su medicamento estrella Tamiflu. Eso sí, a un precio rebajado y a pagar en cómodos plazos a lo largo de varios años: Roche launches novel program to ease Tamiflu access to developing economies Sólo queda esperar que estos países en vías de desarrollo sepan definir sus prioridades en materia de medicamentos esenciales y no anden tirando el dinero por ahí en otros fármacos sin tanto glamour como el oseltamivir, que la gente es muy desagradecida y se va con cualquiera. Y no me vengan con eso de que oseltamivir no ha demostrado salvar ni una sola vida, que aquí lo que pasa es que hay mucho amargado que todavía cree en el cuento aquel de la medicina basada en la evidencia. Criaturas...

Published by: saludyotrascosasdecomer

Crítica al concepto holístico de salud By Enrique Gavilán on October 6th, 2009

Concepto holístico de salud de la OMS (1946): estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades . Crítica al concepto: La salud ya no es más asunto privado, entendida como "ausencia de enfermedad" por una medicina en la que aparentemente armonizaban la ciencia, el arte y el sacerdocio; la salud es ahora cosa pública, objetivada como "bienestar" según una atención médica en la que notablemente confligen la industria, el comercio y la política. Texto extraído de: Mainetti JA. La medicalización de la vida. Electroneurobiología 2006; 14 (3), pp. 71-89. Disponible en: http://electroneubio.secyt.gov.ar/ medicalizacion_de_la_vida.pdf Imagen: Psico-Web . Mi pequeño homenaje a Mercedes Sosa, por iluminar el sendero de la lucha

Píldora del dia siguiente, tras la tormenta llega la calma. By Antonio Villafaina on October 5th, 2009

Hace unos días me llamó una amiga de 29 añitos después de hacer un periplo de más de 80 Km sin éxito por una consulta de atención continuada y dos de planificación familiar (a los que no pudo entrar) para conseguir la receta de la píldora del día después que, al final, consiguió, en una farmacia sin receta. Me llamaba indignada porque nunca pensó que pudiese ser tan difícil conseguirla y me comentaba que, si en vez de tener 29, hubiese tenido 17 seguramente no hubiese podido conseguirla... El ministerio de sanidad acaba de editar estos folletos educativos que se entregarán en las farmacias a las usuarias de la píldora del día siguiente, si unimos esto a un buen protocolo de dispensación el resultado puede ser bueno.

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

6

October 17th, 2009

La eyaculacion precoz y los Juegos Olímpicos By Antonio Villafaina on October 5th, 2009

Published by: saludyotrascosasdecomer

muy habladora) en los últimos meses. De ser relativamente autónoma ha pasado a estar prácticamente todo el día sentada en su sillón. Pero todavía se mueve con su andador: le gusta ir al baño porque eso del pañal es para los niños. Y le gusta poder llegar sola al comedor. Pero se ha caído. Tres veces en una semana. Traumatismo craneoencefálico. Y sangrado por herida incisocontusa. ¿Debe sentarse en silla de ruedas? Necesitaría sujección para evitar que se levante. A favor: evitamos caídas. En contra: pierde autonomía. ¿Debe seguir con su andador como hasta ahora? A favor: Continúa con su autonomía. En contra: alto riesgo de nuevas caídas y sus consecuencias. Es una decisión difícil. Mejor tomarla con la familia. Pero hay quien dice que qué tiene la familia que decir en estos casos, que son criterios médicos (¿? no recuerdo haber estudiado esto en la carrera... tal vez ese día no fui a clase) y que yo debería ser más lanzada para "imponer mi criterio"...

Al parecer, el que Madrid no celebre los Juegos Olímpicos de 2016 ha sentado bastante mal a los hombres españoles y, con la crisis, las preocupaciones y ahora esto se han puesto todos a eyacular precozmente. Al menos eso es lo que han debido de pensar nuestros amigos de Jansen-Cilag, que publicaban este anuncio en las páginas centrales del diario Marca ( el más leído del país ) del sábado 3 de octubre, justo el día después de que a Madrid no le concedieran los Juegos de 2016 (¡qué casualidad!). El anuncio está patrocinado por la Asociación Española de medicina sexual y reproductiva ( ASESA o ASE S. A.) (hay asociaciones pa tó!!) que, todo sea dicho, tiene una página patrocinadísima, y nos invita a ir (corriendo) al médico y hablar con él, así no habrá pena deportiva que nos afecte en nuestra potencia ibérica... preguntas tontas, ¿hasta cuando va a seguir siendo legal esta práctica? ¿Por qué no anuncian priligy directamente?...

Cosas de la edad: decisiones difíciles... mejor compartirlas. By Aura on October 4th, 2009

A mí me gustaría poder expresar mi opinión, mis miedos y mis dudas con los cuidadores de un familiar mío. ¿Porqué iba yo a actuar de otra manera con el familiar de otra persona?

Empleado del mes de Septiembre Manuel Torreiglesias By Antonio Villafaina on October 3rd, 2009

Llevábamos tiempo queriendo nombrar al ilustre presentador empleado del mes, por su demostrada capacidad para medicalizar la vida, pero su despido fulminante de Saber Vivir por " irregularidades publicitarias " y su fichaje fulminante por la cadena humorística Intereconomía, nos ha hecho saldar esta deuda pendiente con él, y con todos sus telepacientes que, en cuanto terminaba el programa, se iban corriendo a pedir cita al centro de salud.

Historias de fonendoscopio. Tiempo, sólo tiempo. By jose garzón on October 1st, 2009

La diferencia entre Dios y un médico, es que Dios no se cree un médico. Esta mañana ha venido a la consulta un paciente y me ha pedido tiempo. Tiene treinta y cinco años y un cáncer de recto que ha recidivado y ha dado metástasis hepáticas. Sólo quiere tres meses más de vida para ver a su hijo cumplir los ocho años. Ha sufrido un importante y significativo deterioro físico (y tal vez emocional y cognitivo, quién sabe, nunca ha sido

Es el mismo paciente que saldrá del hospital e irá al bar de al lado y pedirá un cortado o una cerveza, según los gustos.

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

7

October 17th, 2009

Published by: saludyotrascosasdecomer

En la tienda del barrio comprará el pan y el periódico y en el supermercado un kilo de naranjas, sopa de sobre y golosinas para el crío. Después montará en el coche y llenará el depósito de combustible en la gasolinera. Más tarde, en la ferretería comprará un par de tornillos para arreglar una estantería rota. Y al llegar a casa, sin palabras, esperará el beso que la mujer deja siempre en sus labios. A mí me ha pedido tiempo. Y la gente quiere que no nos creamos dioses.

¿Cuánto cuesta desarrollar un nuevo medicamento? By Javier on September 30th, 2009

Según un estudio realizado por el Office of Technology Assesment (OTA, organismo creado por el congreso de los Estados Unidos y disuelto después), esta cifra se estimaba como promedio para 1993, en 802 millones de dólares. Estos resultados se fundaban en datos transmitidos de manera confidencial a los autores por 10 grandes laboratorios. Otro estudio realizado por el ex director de investigación y desarrollo de Hoffman La Roche, Jürgen Drews, presenta cifras de 700 millones para 1997. Ahora bien, estas cifras en el caso de los medicamentos huérfanos (medicamentos en los que parte de la financiación está asegurada por fondos públicos) muestran ser tres veces menores que las del estudio OTA. ¿Cómo explicar esta diferencia? Esencialmente por el hecho de que, para los nuevos medicamentos clásicos, no huérfanos, los industriales incluyen en el capítulo I+D gastos considerables que en realidad corresponden a la promoción. En efecto, numerosos estudios, los llamados fase IV, son encargados y realizados en función -y sólo en función- de los objetivos del marketing. Leído en El gran secreto de la industria farmacéutica, de Philippe Pignarre

La gripe llega por consenso By José Luis Quintana on October 16th, 2009

Los compañeros siempre hemos comentado, con cierta sorna, que la gripe llegaba por consenso: un día en el desayuno alguien te decía “ya hay gripe ¿eh?” y tu pensabas “no he declarado ni una, se me deben estar pasando”. Ese día declarabas tres o cuatro y comenzaba la epidemia de declaración de gripe en tu centro. Lo cierto es que en la consulta no es tan fácil distinguir que es gripe. Algunos cuadros muy típicos son fáciles de diagnosticar, pero la realidad biológica es compleja, y muchas veces no lo tiene uno nada claro. Es aquello de poner puertas al campo. Lo que pasa, es que si esto lo dice uno en según que foros, corre el riesgo de quedar como un ignorante: muchas veces no puedo diagnosticar “gripe”.

Esto que sólo servía para reír un rato “¿cuando vamos a entrar en epidemia?” se lo han tomado a pecho nuestros responsables y han decidido tomar las riendas de este asunto visto que los asistenciales “no acabamos de arrancar”. DEFINICIÓN DE CASO DE GRIPE Adoptada en la semana 40 por todas las redes de vigilancia epidemiológica Definición de caso de gripe ECDC1 : • Aparición súbita de los síntomas y • al menos, uno de los cuatro síntomas generales siguientes: Fiebre o febrícula, Malestar general, Cefalea, Mialgia; y • al menos, uno de estos tres síntomas respiratorios: Tos, Dolor de garganta, Disnea; y • ausencia de otra sospecha diagnóstica. Súbito:(Del lat. subĭtus) Improvisto, repentino. Gran criterio clínico, me ayuda mucho. Total, que malestar general y dolor faríngeo (o tos y cefalea) y ya tienes gripe. La verdad, me quedo con el criterio que se generaba en el desayuno del centro. Esto tendría gracia si no fuera porque tiene su trascendencia: un paciente EPOC con estos síntomas que no evolucione bien, que los habrá, o has seguido el enloquecido protocolo de la gripe, o puedes verte en un lío. Ya lo he dicho antes: alejar a los asistenciales sensatos (evitar expertos ) de los centros de toma de decisiones, tiene consecuencias desfavorables para todos. José Luis Quintana, médico de familia.

ATensión Primaria

LA PERLA DE LA SEMANA By Fco. Javier Guerrero on October 5th, 2009

Los que sigais el blog a menudo, habréis observado que de forma semanal, me "zambullo" en el mar digital al que denominamos internet, al igual que los patos en el estanque, a la búsqueda de las noticias relacionadas con la farmacia rural que la prensa del sector suele publicar todos los lunes.

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

8

October 17th, 2009

Esa inmediatez de las nuevas tecnologías hace que podamos disponer de las noticias antes que Correos nos aporte la versión en papel.

Published by: saludyotrascosasdecomer

Tráfico de órganos By Lis Ensalander on October 14th, 2009

Hoy quiero dirigirme a vosotros inaugurando una nueva sección, no sé si tendrá continuidad ya que dependerá de las declaraciones que vayan apareciendo en prensa, pero la de ésta semana me ha dado la idea para comenzarla. Declaraciones de Carmen Mijimolle, Vocal Nacional de Ortopedia del CGCOF. El Global, 05 al 10 de Octubre 2009. nº 445 A la pregunta del redactor: ¿Hay algún perfil de farmacéutico al que le interese especialmente abrir una sección de ortopedia, bien por el lugar donde se ubique su local o por el tipo de población que atienda? Declaración de la Vocal: Abrir una sección de ortopedia depende de muchos factores: el tipo de farmacia, la zona donde se encuentre... A priori, estas secciones son ventajosas para todos, pero más si cabe en las farmacias rurales, por atender a una población eminentemente mayor que puede hacer un mayor uso de aparatos ortopédicos y porque el farmacéutico puede ser el único agente sanitario con el que cuentan permanentemente. Realmente no sé a qué tipo de farmacias rurales se refiere la compañera, al que suscribe, ejerciente en un pueblo de poco más de 300 habitantes, nunca se le había pasado la idea por la cabeza, un rato de estos me pondré a realizar un estudio de costes sobre el gasto que me supondría poner en marcha un servicio de ortopedia en el pueblo, analizaré después los "pingues" beneficios que obtendría y.... (tanto tiempo buscando soluciones a mi problema de falta de rentabilidad y lo tenía delante de las narices).

Pues resulta que no es ninguna tontería. Es una realidad y la ONU acaba de emitir un informe al respecto. Incluso existe un turismo del tranplante Y curiosamente, por una vez y sin que sirva de precedente, resulta que el modelo español es el paradigma de la eficacia y el que acaba con este tráfico macabro. También es curiosos que siendo Esapña el país en el que la donación es totalmente altruista, resulte el pais con una tasa de donantes muy superior al resto de europa. Algo hemos de haber hecho mal cuando lo hemos hecho tan bien.

Crónicas de Mil en Uno

¿Porqué no apareciste antes? By cselcoto on October 8th, 2009

Espero que ésta no sea una idea para aumentar la retribución del farmacéutico rural de pueblo pequeño, porque si no lo llevamos claro.

Hace algunos años (afortunadamente no tantos), no hubiese estado mal probar el efecto de esto en la relación médicopaciente.

Javier

Un toque de gris: “a little grey to show your experience”

Blog de los farmacéuticos rurales

EAP El Coto

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

9

October 17th, 2009

¡¡¡Hay que lavarse las manos!!! By saname on October 15th, 2009

Ya que tenemos dias mundiales en el año para casi todo, también lo hay para el lavado de manos... y es hoy.

Published by: saludyotrascosasdecomer

" ...Consideremos la cuestión de si los países deberían financiar la atención sanitaria públicamente, a través de impuestos, o de forma privada, a través de seguros de salud y honorarios médicos. Los seguros de salud privados demostraron ser enormemente antieconómicos, con importantes gastos administrativos generados por actividades como desarrollar paquetes de seguros, promocionar esos paquetes y evaluar los reclamos. La financiación pública elimina estas actividades, lo que resulta en costos administrativos mucho más bajos"... Y finaliza..." Los principios de la medicina basada en la evidencia transformaron la manera en que vemos las intervenciones clínicas y pueden impedir que se repitan desastres en materia de atención sanitaria como la promoción inapropiada de la terapia de reemplazo hormonal y las drogas anti-arrítmicas. La aplicación de estos principios a la política sanitaria puede llevar a decisiones más sabias sobre cómo administrar nuestros sistemas de salud. La evidencia disponible ofrece un fuerte respaldo de la financiación pública de los servicios sanitarios proporcionados por proveedores no lucrativos." Hacer esta entrada, que reúne evidencia y defensa de la sanidad pública y hacerla desde aquí, desde el “ Desembarco de la Flota ”, resume y refleja lo que soy ahora mismo en mi parcela profesional.

Parece mentira, pero todavía hoy en dia, en pleno siglo XXI, hay que estimular a la gente a que se lave las manos y no estamos hablando de aquellos lugares donde no hay medios, sino de que incluso los profesionales de la salud tenemos esta carencia en nuestros hábitos y necesitamos empujoncitos como este. ¡¡¡Animo!!! .

Evidencias y defensa de la sanidad pública. By JASánchez on October 12th, 2009

En los últimos años, mi vida profesional se ha dedicado, por una parte - la más laboral - a las búsquedas de información y a la “ evidencia ”; y por otra parte- más social y reivindicativa - a la defensa de la sanidad pública . Todo ello aderezado con poder seguir mirando la realidad desde una consulta de un Médico de Familia (nunca podré agradecer bastante la generosidad de los tripulantes de esta “ flota ”). Por ello leer un artículo de Gordon Guyatt , unos de los padres de la mbe y a la vez fundador del movimiento de médicos Medical Reform Group , me genera una sensación muy especial. Entre otras cosas, G. Guyatt afirma en este artículo :

Tamiflu en las Oficinas de Farmacia ¿financiado por el SNS? By VBV on October 16th, 2009

Según refresca el clima y los niños llevan más semanas en los colegios, los casos de infección respiratoria ( todo es GRIPE según la definición de los sabios vigilantes epidemiológicos) van llenando las consultas médicas y pediátricas, muchas del tipo: tengo mocos, algo de febrícula y me duele un poco la cabeza y vengo "de urgencias" . Como todo va a ser gripe, habrá que hacer algo con todo ese Tamiflu comprado (15 millones de tratamientos completos). Para darle salida y como ya no hay peligro de un mal uso ¿¿?? (ministra dixit ), lo vamos a devolver a las farmacias para su adquisición con receta médica . El oseltamivir (Tamiflu) se autorizó para su uso en la gripe estacional en el año 2002. En ese momento se decidió su no financiación a cargo del Sistema Nacional de Salud en base a los pobres resultados que se presentaban: mínima reducción de la duración de los síntomas clínicos gripales y no demostración de la reducción de las complicaciones atribuidas a la enfermedad gripal. Durante todo este tiempo, la venta del Tamiflu ha sido más que anecdótica , y a pesar de ello, las cepas habituales de los últimos años que ocasionan la gripe son resistentes en su mayoría a su efecto. El renacer del Tamiflu para su compra preventiva ha tenido dos episodios: la amenaza del H5N1 en el 2005 y la actual. Con este tipo de "compras preventivas" por parte de los países desarrollados, su fabricante, Roche y Gilead Science (el 20% de las ventas van

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

10

October 17th, 2009

para ellos) van a ingresar 658 millones de euros solamente en este año. Sigue pasando el tiempo, desde Abril hasta Octubre han pasado 6 meses, y sigue sin salir ni una sola publicación que justifique, avale o simplemente analice la acción clínica y los beneficios supuestos que otorga la toma de Tamiflu en los infectados supuestos o confirmados por el A/H1N1 2009. En la mayoría de los informes técnicos , como el último efectuado en la Comunidad de Madrid que es bastante ecuánime y riguroso, vemos afirmaciones como: - La evidencia disponible sobre la efectividad de los antivirales tanto para profilaxis como para tratamiento durante una pandemia deriva de los ensayos clínicos (EC) realizados en gripe estacional, generalmente en adultos sanos (sin enfermedades previas) y en menor medida en algunos de los grupos de riesgo (ancianos) y en niños mayores - Ninguno de los EC tiene poder suficiente para determinar los efectos de los IN sobre las complicaciones graves de la gripe en niños (neumonía, hospitalizaciones). - Las revisiones sistemáticas y EC no proporcionan información suficiente/consistente de resultados de progresión a enfermedad severa u hospitalización. En la base de Clinical Trials , tampoco aparecen tantos ensayos clínicos en marcha para evaluar la acción del oseltamivir en la enfermedad. Volviendo al tema inicial, si la venta de Tamiflu en las Oficinas de Farmacia estará financiada o no, me temo que lo estará , dado que si hasta entonces se estaba dando gratis, ahora no dirán que se recomienda su uso pagando unos 30 euros. Mientras tanto, si eres asmático y tienes la mala suerte de tener fiebre alta, puedes salir del Hospital con este tratamiento.

Published by: saludyotrascosasdecomer

¿Tratamiento antiviral preventivo? By gripeycalma on October 10th, 2009

El tratamiento antiviral tras un contacto cercano con una persona enferma, utilizado para prevenir el desarrollo de la gripe, tiene unos beneficios modestos (tratar a unas 25 personas para prevenir un caso de gripe), y no hay pruebas consistentes de que evite mortalidad y complicaciones. Hablamos del tratamiento “preventivo”, y los datos proceden de estudios con la gripe estacional. Por otro lado, es conocido que los virus de la gripe estacional han generado resistencias a oseltamivir. Hace un mes y medio, la OMS indicaba en su guía de tratamiento farmacológico: “Cuando el riesgo de transmisión entre humanos es alta o baja y el riesgo de complicaciones es alto [...] oseltamivir o zanamivir deben ser utilizados como profilaxis post-exposición por la comunidad o grupo afectados, individuos “en riesgo” o profesionales sanitarios (recomendación débil, calidad de las pruebas moderada)”. Bien. Un mes después, algo ha cambiado (desde luego, no han aparecido nuevos estudios relevantes sobre la eficacia de los antivirales), porque la OMS ya no indica que los antivirales deben ser utilizados como prevención, ni siquiera en grupos de riesgo: “En general, la OMS no recomienda utilizar los fármacos antivirales con el objetivo de prevenir. Para individuos que se han expuesto a una persona infectada y tienen un riesgo alto de desarrollar enfermedad severa o complicada, una opción alternativa es el seguimiento estrecho de los síntomas, seguido de tratamiento antiviral precoz si los síntomas aparecen”. Por supuesto, si el riesgo es bajo, el papel de los antivirales es mucho menor. ¿Por qué? Están aumentando las resistencias de la “nueva gripe” a los antivirales. Si un paciente de alto riesgo de complicaciones lo utiliza como prevención ante un contacto, aumenta el riesgo de que, si se infecta posteriormente tras otro contacto, el virus sea resistente. Lo hemos dado para una indicación menor (prevenir la gripe), con el riesgo de que se haga resistente y no tenga utilidad (que también es modesta) si más adelante sufre una gripe complicada. Parece que, en este caso, no tendremos que cambiar una coma de los documentos de ‘gripeycalma’… WHO Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza and other Influenza Viruses. Publication date: 20 August 2009

El PCR fue negativo. Lo digo para que le borren los de la vigilancia epidemiológica no sea que salgan infladas las estadísticas de casos de gripe.

El Supositorio

WHO. Antiviral use and the risk of drug resistance. Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 12.

Gripe y Calma

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

11

October 17th, 2009

Divulgación de conflictos de interés: formato único en revistas médicas By MGM on October 13th, 2009

La divulgación de las relaciones financieras de autores que publican artículos en revistas biomédicas se ha convertido en práctica común, para que el lector conozca la relación entre los autores y diversas entidades comerciales que puedan tener interés en la información proporcionada. Publicado simultáneamente en varias revistas entre las que se encuentran NEJM, BMJ, Lancet, JAMA,… se ha elaborado un único formulario de declaración de conflictos de interés que ha sido adoptado por todas las revistas que son miembros del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE) y animan a otras revistas a adoptar este formato de presentación de informes. La información requerida a los autores se podría clasificar en cuatro tipos:

Published by: saludyotrascosasdecomer

- su asociación con entidades comerciales que podrían tener interés en el área general del manuscrito presentado (el plazo para la divulgación de esta sección es de 36 meses antes de la presentación del manuscrito) - las relaciones financieras similares relacionadas con su cónyuge o sus hijos menores de 18 años de edad - las asociaciones no financieras que pueden ser relevantes para el manuscrito presentado. Dado que todas las revistas ICMJE utilizan ahora el mismo formulario de notificación, una novedad interesante es que los autores pueden descargar el formulario desde Internet (Adobe Reader 8.1.3 se descarga automáticamente), agregar la información solicitada y guardar el formulario completo en su ordenador. Cuando se envía un manuscrito a una de estas revistas, los autores simplemente completan el formulario añadiendo la información específica para ese artículo y luego cargan el formulario completo al sitio de la revista Web. Dejan a decisión de la revista pedir todos estos detalles en el momento de la entrega inicial del artículo o más adelante, en el proceso editorial, para no interferir en los intereses de la investigación que se informa. Para que sea útil este formato de presentación debe ser sensible a las necesidades de la comunidad y como puede haber situaciones que no estén contempladas, aspectos de las instrucciones que no estén claras o errores en la programación todavía no detectados, las revistas miembros ICMJE han abierto un período comprendido entre la publicación de este editorial hasta el 10 de abril 2010, como un período de pruebas y animan al colectivo científico a expresar sus comentarios en la página principal del sitio web de ICMJE. Se reunirán a finales de abril de 2010 y se adaptará la forma de abordar los problemas señalados por los usuarios. En el futuro revisarán la utilidad del formulario y la modificarán si es necesario. Por último, agradecen a los autores que contribuyan a garantizar la transparencia del proceso de publicación. Mediante la adopción de un formato uniforme, esperan que el proceso de divulgación de conflictos de intereses sea más fácil para los autores y menos confuso para los lectores.

Hemos leído

El currículum oculto By José I on October 5th, 2009

- su relación con las entidades comerciales que han prestado ayuda para el trabajo de investigación presentado en el manuscrito presentado (el plazo para la divulgación de esta sección del formulario es la vida útil de la labor que se informa)

La semana pasada apareció en Diario Médico un especial sobre formación donde me realizaron una entrevista sobre los talleres que imparto de comunicación, sentido del humor y clown para sanitarios. Siempre que hablo con periodistas me quedo con un poco de miedo porque no se si me he explicado bien y si me han entendido bien. El artículo que aparece sobre este tema, con la entrevista, me ha gustado mucho ya que creo que expone la esencia de lo que dije aderezado con una buen desarrollo. En definitiva, lo que intentaba aportar es la necesidad de formarnos no sólo en ciertos conocimientos y habilidades técnicas si no también en las imprescindibles

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

12

October 17th, 2009

competencias que nos ayudan a relacionarnos con el paciente o que nos permiten también aliviar, consolar o acompañar.

¿Por quién doblan las campanas? By Rafael on October 12th, 2009

“Campanas por la Gripe A”. Así se titula el video que la doctora en Salud Pública y en Teología Teresa Forcades ha grabado desde su monasterio de San Benet en Montserrat y que está siendo ampliamente difundido en la red. Me ha recordado lo que Gonzalo Herranz, profesor mío de Anatomía Patológica, decía de los apuntes elaborados por los alumnos: son una excelente herramienta de estudio porque hay que esforzarse mucho para separar la información correcta de la errónea. Aunque repite muchas veces que lo que ofrece son datos “objetivos”, muchas de las cifrasy fechas que cita son erróneas (ella dice “aproximadas”) y las ha tenido que corregir en los subtítulos (sólo algunas; quedan bastantes sin corregir). Pero además utiliza el término “objetivo” para calificar las afirmaciones de otras personas. Como las de Rodríguez Sendín (ella dice “Sendrín”) o Bernard Debré, o los relatos periodísticos sobre el incidente del material contaminado de Baxter en varios países de Europa. Yo pensaba que “objetivo” se aplicaba más bien a aquello sobre lo que no cabe discutir porque no está sujeto a opiniones subjetivas, pero puede que esto no sea una opinión “objetiva”. La doctora Forcades comete numerosos errores acerca de las vacunas de la gripe. Tal vez porque su fuente histórica (”objetiva”, of course)parece ser sólo un artículo del New England Journal. O porque no tiene clara la diferencia entre virus atenuados e inactivados. De hecho, no es verdad como afirma- que la vacunas de la gripe sean de virus vivos atenuados (algunas sí), puesto que la mayoría son de fracciones de virus inactivados (o sea, más bien muertos). Tampoco es verdad que toooodas las vacunas de la gripe lleven adyuvantes. Ni que sea novedad administrar dos dosis (es lo que se hace sistemáticamente con los niños). Seguramente ignora también que en 1986 la OMS hizo una recomendación en agosto para añadir a la vacuna trivalente de aquel año una cepa más del subtipo A/H1N1 cuya circulación significativa se había detectado con posterioridad a la recomendación de principios del año sobre la composición de la vacuna para la temporada gripal. O sea, una situación muy parecida a la actual. Así que las “novedades” que anuncia son poco novedosas. En cualquier caso, mi duda es si mantendrá la consigna de NO vacunarse frente a la nueva gripe también para los países del hemisferio sur en su próxima temporada, ya que la OMS ha recomendado que se incluya una cepa similar a la A/California/7/2009 -la cepa pandémica modelo- como componente H1N1 de la vacuna trivalente estacional en dicho hemisferio. Por otra parte, me sorprende su interés por prevenir riesgos aún más remotos que los que atribuye a la gripe- respecto a la obligatoriedad de vacunarse bajo pena de multa o prisión. O respecto a la imposibilidad de reclamar por eventuales efectos adversos de la vacuna. Aunque, por supuesto, no hay que fiarse

Published by: saludyotrascosasdecomer

del gobierno ni de las grandes empresas, farmacéuticas o no (ya puestos, tampoco de las pequeñas, y ni siquiera del vecino de al lado), parece como si hubiese visto hace poco “La cortina de humo”, “La tapadera”, “Enemigo público” y “Conspiración en la sombra”, todas en la misma tarde. No estoy seguro de que haya entendido la finalidad del “nuevo” Reglamento Sanitario Internacional que, aunque ciertamente se aprobó en 2005, no entró en vigor hasta el 15 de junio de 2007. Y que, mientras no se demuestre lo contrario, no toca la soberanía de los países … más de lo que lo ha hecho hasta ahora (al fin y al cabo, es la ONU la que está detrás). En fin, vean el video, si quieren. Incluso lean el librito de la dra. Forcades que tiene el expresivo título de ”Los crímenes de las grandes compañías farmacéuticas” (la mayoría de cuyas citas bibliográficas están sacadas de sólo dos libros y donde no sé si billón significa siempre lo mismo). Pero intenten comprobar todo lo que dice. Verán que no todo es tan “científico” ni tan “objetivo”. Advertencia final: Ya saben que la OMS no es santo de mi devoción. Ni, por supuesto, nuestros “democráticos” gobernantes, en cualquiera de sus excesivos escalones. Pero “a Dios lo que es de Dios y al César lo que es del César”. La doctora Forcades sabrá de qué “importante publicación” es la cita.

Más allá del microscopio

Dependencia funcional y formularios By José Manuel Brea on October 8th, 2009

Casi siempre, el médico de atención primaria es el último en enterarse de las novedades y los cambios que se verifican en el sistema sanitario público en el que trabaja. Y el asunto de la dependencia funcional no es excepción. La Ley de Dependencia (Ley 39/2006) generó nuevos informes médicos concretados en formularios sociales –o médicosociales–, estatales, autonómicos, provinciales y locales, de cuya existencia los facultativos tuvimos conocimiento a través de familiares y allegados a los enfermos dependientes. Por eso en medio del desconcierto, y como responsable de calidad de mi centro de salud, notifiqué algunos hechos que repercuten negativamente el proceso de emisión de informes médicos y en la propia asistencia sanitaria :

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

13

October 17th, 2009

1. Los canales de información de la campaña dependencia funcional no han llegado adecuadamente a quienes inician el proceso de valoración: los facultativos de atención primaria que emiten los primeros informes. 2. Se echa en falta un protocolo de emisión de informes, siendo habitual la recepción de dos modelos diferentes de formularios, uno de dependencia propiamente dicha y otro de grado de dependencia. 3. No es raro que se solicite un tercer formulario de “localización”, sin logotipo identificador de su procedencia, emitido por la Diputación provincial según se pudo saber tras oportunas indagaciones. 4. Los referidos formularios, con evidentes defectos de diseño en los aspectos formal y técnico, suscitan muchas dudas y, por reiterativos y redundantes, roban tiempo de la asistencia y provocan demora, por la burocracia añadida, lo que es más grave en situación de carencia de personal de apoyo. A través del canal reglamentario se le sugirió a la Gerencia que comunicase a los Servicios Centrales nuestro malestar, en la procura de un protocolo de emisión de informes (de dependencia y otros de ámbito social) y de la unificación de criterios y concreción en un único formulario , que sirviese para toda situación de dependencia y con validez a todos los niveles (municipal, provincial, autonómico, estatal). Siempre me ha preocupado el galopante crecimiento de la burocracia médica y el particular confusionismo de informes y certificados médicos ; el papeleo me da vértigo.

Published by: saludyotrascosasdecomer

Medicina y Melodía

El Gran Doctor By Andrés on October 6th, 2009

- No sabes qué hacer ¿con qué?... Pero no me contesta enseguida. Primero, saca su enorme lengua y se chupa las lágrimas Ahora puede hablar mejor. Y habla, y habla, y habla... Después de dos horas, le comprendo. Es un lobo que no come ovejas, ni cerditos, ni abuelas, ni nada parecido. Lo que más le gusta son las manzanas y los espaguetis. - ¿Entiendes ya lo que me pasa?- pregunta. Este lobo no puede jugar con los otros lobos, porque se burlan de él. - Pues juega con las ovejas - le sugiero -. Son divertidas y cantan muy bien. Si quieres, te puedo enseñar una canción. Empieza así: Beeehhh, beeehhhhh. - Oh, no... ya me gustaría aprenderla. Pero las ovejas tampoco quieren jugar conmigo. Aunque únicamente como manzanas y espaguetis, soy un lobo, y creen que alguna vez me las podría zampar. - ¡ Vaya! Eso sí que es un problema... tengo que pensar muy seriamente en tu caso. Ven el miércoles a esta misma hora.

Médico Crítico

Pues bien, fuese por esta iniciativa u otras, o por la apertura de varios frentes antiburocráticos, llegó a dictarse una instrucción en la que se disponía un modelo único de “ formulario de dependencia ” y, para los restantes trámites médico-sociales, otro modelo exclusivo de “ formulario de salud ”. Todo parecía al fin resuelto. Pero he aquí el eterno problema: la deficiente o inexistente comunicación a las partes interesadas. De modo que a día de hoy cada organismo sigue yendo por libre (municipio, diputación, comunidad autónoma, estado), los impresos o formularios siguen siendo múltiples, excesivos y chapuceros; me pregunto qué cerebros los formulan. Da la impresión de que esto no tiene solución o que no interesa agilizar nada, sino más bien complicar la labor del médico de cabecera y obstaculizar las ayudas a los dependientes. Y viendo resignación e indiferencia en mi entorno, ante una cuestión aparentemente menor, me digo: ¿seré demasiado puntilloso?, ¿debiera dejar rodar las cosas?, ¿sería mejor callar?...

AMOR Y DOLOR...JODIDA MEZCLA By salva on October 10th, 2009

Ella era una de las enfermeras que pasaron por urgencias cuando apenas éramos erreunos. Una chica delgada y casi siempre con una sonrisa para aquellos jóvenes médicos recién acabados que no acababan de creerse que eso de Ser Médicos ya iba en serio. Él, enfermero del hospital que conocieron a lo largo de las rotaciones. Uno más, quizás más alegre, quizás más dispuesto a ayudar. Los jóvenes residentes, en esos primeros meses de trabajo apenas pudieron retener sus caras, ni siquiera sus nombres, sólamente lo justo para saludarse por los pasillos o sonreirse en el ascensor. Y un día ambos desaparecieron de las urgencias. Y los jóvenes residentes siguieron en la larga trinchera sembrada de noches de dolor.

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

14

October 17th, 2009

Algún día oí que una chica estaba mal. Había sido enfermera de urgencias, al igual que su marido.

Published by: saludyotrascosasdecomer

-Sí hombre, una chica delgada, así morenita que casi siempre sonreía... -dice Lorena.

Descubrir que todas las emociones del mundo han sido reflejadas en un blog, en el que aquel enfermero de mirada cálida y sonrisa amable ha desgranado miedos, esperanzas, inquietudes y llantos. Un diario del Amor y del Dolor, una bajada a los infiernos. Me invade una sensación de vértigo y de desgarro, al ver lo cerca que estamos de rozar el abismo.

-Pues no caigo. Yo es que para las caras soy fatal. ¿Otro donut? -y la vida sigue.

Hacía tiempo que no sentía un nudo en la garganta como esta noche.

Me dijeron sus nombres y creí recordar sus caras. Nada más...

Jamás en mi vida leí unas verdades tan certeras,unos sentimientos tan fuertes, una injusticia tan grande:

-Pues no recuerdo -comentaba entre cafés y donuts.

Pero un hospital es como un pequeño pueblo, donde todos se terminan conociendo. Donde, de una u otra forma, se terminan compartiendo vidas ajenas y propias. Pasaron meses, pasaron años y acabé la residencia, incluso empecé a trabajar como adjunto de urgencias. De vez en cuando, junto al olivo de los cigarrillos o en las negras noches de cafés y risas, alguien recordaba que la situación de la chica no era buena, que la cosa estaba bien jodida. Siempre había un silencio. Unos segundos eternos, entonces unos aprovechaban para dar una larga calada, otros un sorbo de café, otros miraban al suelo. Al final alguien bromeaba acerca de un paciente latoso, y la vida seguía. La vi hace apenas dos semanas. A pesar de la palidez y la extrema delgadez la recordé al instante como una de aquellas enfermeras que me ayudaron cuando empezaba, pero no me sentí con la fuerza ni con la confianza de saludarla. Hablaban con el cirujano apenas en un susurro. Minutos más tarde desfilaba por el largo pasillo por el cual jamás debería desfilar una chica de apenas treinta años y madre de dos niños. Él recibía los abrazos y besos de sus compañeros y marchaba tras ella Pocos días más tarde dijeron que la cosa no tenía arreglo. Ese día la pausa bajo el olivo de los cigarrillos fue más larga. Nadie se atrevió a romperla. Pero la vida siguió como sigue la vida en los hospitales, entre quejas por los usuarios a deshoras, jornadas de duro trabajo, discusiones o risas mezcladas...hasta hace apenas unos minutos. Y en este mismo momento, a las cinco de la madrugada y seis minutos, con esa sensación de desasosiego que produce el saberse responsable de unas urgencias, con un cosquilleo en el estómago que te hace dudar entre el hambre y el miedo. Cuando pienso que me apetecería volver a fumar, descubro algo que me hiela la sangre. Descubro que siempre, absolutamente siempre la realidad supera a la ficción. A lo largo de estos últimos doce meses he intentado describir el Dolor, el Amor y la Magia. Manolo y Esperanza vivieron el Amor, el Dolor y la Magia como salidos de uno de esos relatos imposibles...

Extracto 1 Hace ya más de dos años, le diagnosticaron a mi mujer un cancer de cuello de útero. Desde entonces, nada es igual. Momentos de dolor, de esperanza, momentos crueles y momentos maravillosos e inolvidables se mezclan y conforman desde ese día nuestra vida cotidiana. Extracto 2: Tengo miedo. A veces es un miedo sordo, contínuo; un compañero de viaje íntimo y desolador, del que no puedes escapar. A veces es un miedo agudo, inmediato, ansioso, que te aplasta y te consume.Al principio fue el miedo a la muerte de mi mujer, a la horfandad de mis hijos; luego, miedo al dolor y al sufrimiento innecesario, inútil. Miedo al dolor inmediato de las pruebas. Miedo a las secuelas, al avance del cáncer, miedo a la incertidumbre. Miedo a las recaídas, a las recidivas.Y ahora tengo miedo, un miedo tremendo a no estar a la altura, a no ser capaz de soportar la presión, a no poder adaptarme a los cambios; miedo a huir. A intentar escapar. Miedo de despertarme un día pensando que ésta no es mi vida; que no me la merezco...Que si ella no puede por qué yo no...El miedo se subió conmigo en el coche el primer día, y desde entonces me acompaña, más o menos visible, pero siempre presente. A veces es un miedo compartido, y a veces es un miedo en solitario, oculto, como una suerte de onanismo, involuntario, pero puntual y cierto. http://invitadoimprevisto.blogspot.com/search/label/vida Extracto 2: Se despidió de sus hijos, los besó por última vez con los ojos llenos de lágrimas, pero ocultandoles una vez más su dolor y su destino, y los dejó marchar. Se despidió de sus amigas, de sus compañeros y me dijo "...ya está todo el pescado vendido..." De mí no se despidió; los dos sabíamos que no hacía falta... En estos tres últimos años nos hablamos y nos quisimos por toda una eternidad. http://blogs.diariosur.es/invitado-imprevisto/posts -...Y después de esto...¿qué queda? -Nada

-Salva, deja de inventarte historias

-Carpe Diem -me dijeron anoche.

-Salva, aquí tienes material para un post.

-Quizás ni eso -respondí.

-Salva, a ver si me dedicas algo.

Un abrazo Compañero

-Salva ¿en serio piensas todo lo que dices? -Salva, ¿eres Víctor Bárcenas?

Miles de piedras pequeñas

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

15

October 17th, 2009

19 calendarios vacunales...¿19 definiciones de gripe?

Published by: saludyotrascosasdecomer

¿Quién le pone el cascabel a este gato? ¿Se lo pondrá alguien?

By Cristóbal Buñuel Álvarez on October 15th, 2009

Pediatría basada en pruebas

El devengo, a donde voy y de donde vengo. By Dr. Bonis on October 12th, 2009

Nos adentramos en los meses fríos del año, y con ellos aumenta la incidencia de enfermedades víricas respiratorias agudas. La gripe entre ellas. No hace falta recordar que este año es diferente debido a la gripe pandémica A (H1N1) 2009. Es ante situaciones como esta cuando las autoridades sanitarias deberían tener un solo criterio. Aunque sólo fuera para definir los criterios de caso de sospecha de gripe. Podría pensarse que la tarea es fácil, pero no es así. Al igual que existen en España 19 calendarios vacunales, no hay dos comunidades autónomas que definan de igual modo el caso de sospecha de gripe. Ángel Hernández Merino, amigo y autor de un artículo publicado en la Revista Pediatría de Atención Primaria, nos lo demuestra. Ha tenido la paciencia de recopilar la información referente a definición de caso de sospecha de gripe. Con los resultados descorazonadores que de la lectura del artículo se desprenden: no hay dos definiciones iguales. ¿Tan difícil es tener un sólo criterio para temas tan esenciales como este? Con los datos científicos en la mano, desde luego, no. Pueden entrar en liza factores de tipo no sanitario y la necesidad de querer "marcar la diferencia" respecto a la comunidad autónoma vecina. Todo ello genera desconcierto entre los profesionales sanitarios y entre los pacientes. ¿Será el Consejo Interterritorial de Salud quien ponga orden en esta y otras variabilidades no justificadas en la práctica clínica? La esperanza es lo último que se pierde, pero en un Estado que tiene todas las competencias sanitarias transferidas existen "de facto" 19 sistemas de salud diferentes. Cada uno con potestad absoluta para tomar decisiones de forma unilateral. Los 19 calendarios vacunales y las 19 definiciones de caso de sospecha de gripe deberían un buen punto de reflexión para nuestros políticos. Quizá no todas las competencias sanitarias deberían estar transferidas (y ya sé que esto es políticamente muy incorrecto decirlo y escribirlo).

Principio del Devengo: Los efectos de las transacciones o hechos económicos se registrarán cuando ocurran, imputándose al ejercicio al que las cuentas anuales se refieran, los gastos y los ingresos que afecten al mismo, con independencia de la fecha de su pago o de su cobro. Plan General de Contabilidad , Boletión Oficial del Estado. ¿A dónde vamos? : "La escasa gravedad de los síntomas que provoca la gripe A, y la evolución que ha tenido el nuevo virus desde que fue identificado el pasado abril, pueden modificar las previsiones oficiales sobre los colectivos a quienes se recomendará en España la nueva vacuna." "Dada la poca gravedad de esta gripe, no tendrá sentido vacunar la personas sanas –resumió Geli–. La recomendación del principio fue algo precipitada". ¿De dónde venimos? La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ha anunciado que España ha encargado 18 millones de dosis de la futura vacuna contra la Gripe A, con lo que quedaría cubierta hasta un 40% de la población. España ha firmado un pre-acuerdo con dos laboratorios farmacéuticos que le entregarán las dosis. En román paladino: Manuel y Antonio, dos estudiantes universitarios decidieron montar un chiringuito para las fiestas de fin de curso. Una compañera de clase llamada Trinidad era la hija de un fabricante de bebidas alcohólicas así que le encomendaron la tarea de conseguir las bebidas.

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

16

October 17th, 2009

El padre de Trinidad, un viejo zorro de los negocios, le prometió comprarle un coche si conseguía venderles 500 botellas de wiski. Así que Trinidad llamó a Manuel y Antonio: - "tíos, he conseguido un buen descuento de mi padre... además me han dicho los de la delegación de alumnos que este año la fiesta va a ser la bomba... vamos a necesitar 500 botellas de wiski, son solo 10 euros de cada una y le vamos a sacar 6 cubatas que son 30 euros por botella. ¡es un negocio redondo!" - "pero Trini, 5000 euros es mucha pasta... no tenemos tanta pasta... que estamos en crisis y sin paga" - "bueno tranquis, encargamos 500 botellas y ya las pagais con lo que saqueis de la fiesta. ¡mejor imposible! Además me han dicho que van a venir lo menos 2000 estudiantes de otras facultades. ¡Va a ser el botellón del siglo!" - "bueno, ok. Entonces firmamos el preacuerdo y que nos manden las 500 botellas". A la fiesta acudieron solo 80 personas, incluida Trinidad y su nuevo Renault Clio. Dos semanas después Manuel y Antonio maldecían su suerte y pensaban que iban a hacer con las 450 botellas de wiski que tenían almacenadas en el salón de su piso de estudiantes. Y que para colmo todavía tenían que pagar.

Published by: saludyotrascosasdecomer

aventis, along with a third company – Medimmune – which will make an as yet unspecified amount of vaccine in the form of a nasal spray available. Dr Kieny confirmed that just one dose was sufficient to provide immunity and that there was no reason to doubt the safety of the A(H1N1) vaccines, which have been approved by regulators. (Ver...) Y Novartis...?

No, por boca de su CEO, adelantaron (en su momento) "no estar por la labor" de regalar a los pobres (Ver...) No es de extrañar. Conociendo la"sensibilidad social del Dr. Vasella"...

Pella de Gofio del Dr Bonis

GlaxoSmithKine, SanofiAventis y Medimmune: Vacunas AH1N1 gratis para paises pobres. By Fernando Comas on October 12th, 2009

According to a report by AFP, the World Health Organization(WHO) has announced that approximately 100 developing countries will receive donations of swine flu vaccines from both pharmaceutical companies and a US-led group of rich nations, which have pledged to release 10 per cent of their vaccine purchases. The 150 million doses of vaccine for this programme will be donated by GlaxoSmithKine (GSK) and sanofi-

Pharmacoserías

¿Nos vacunamos? By guillermo navas on October 1st, 2009

Querid@s tod@s : En estos días y seguramente por el bombardeo de los titulares de prensa, telediarios, informativos, etc......, algunos sanitarios revisamos nuestros conocimientos y aparecen aún más dudas. Mi persona se extraña de la superinformación emanada y emitida por medios no técnicos: Digo que no son médicos, ni farmacéuticos, ni alergólogos, ni epidemiólogos, ni ..., los que nos explican la evidencia de los anticuerpos o inmunoglobulinas que la población tiene frente a la gripe influencia ó común y no digamos de la gripe A. Pues bien, una vez mareada la perdiz, empiezan a aparecer notas para reflexionar. Animan a la población a vacunarse de la gripe estacional. Examinadas las cepas de la campaña anterior (2008-09) y la vacuna de este año (2009-10) las cepas son idénticas, aunque correspondan a distintos laboratorios, y una cepa que las integra corresponde a: A/Brisbane/59/2009 (H1N1) . Las de la campaña anterior caducaron en junio del 2009, lo que no sé es su caducidad es burocrática ( la noconveniencia de seguir aplicándola) o incapacidad para producir anticuerpos. Una vez efectuada la vacunación aparecen los anticuerpos, con un pico a los tres meses y duración de su presencia difícil de determinar pues no veo los resultados analíticos que evalúen con metodología analítica (fijación del complemento, Elisa ó PCR) publicados. El dato que utilizo de referencia es el estadístico de los casos registrados de gripe, que

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

17

October 17th, 2009

indudablemente carece de la evidencia del refrendo de las pruebas analíticas. Los efectos secundarios de la vacuna de la gripe A no están debidamente ponderados, lo que técnicamente no es de recibo. Hay que sopesar riesgo/beneficio y actuar en consecuencia. He efectuado una consulta diferente de la que espero respuesta y quien quiera me puede responder: La consulta que expongo es fruto de la lectura de los prospectos de las vacunas Diftavax (Lab. Sanofi Pasteur MSD), con revisión del texto en febrero de 2005 y Ditanrix (Lab. Glaxo Smith Kline), con revisión de texto en mayo de 2003; son análogos siendo su diferencia en la composición: Diftavax Toxoide tetánico...... ³ 40 UI Toxoide diftérico..... ³ 4 UI Excipientes: Hidróxido de aluminio (expresado en Al) £ 0,625 mg. Solución fisiológica de ClNa c.s.p. ............... 0,5 ml Ditanrix Toxoide tetánico...... ³ 20 UI Toxoide diftérico..... ³ 2 UI Excipientes: Hidróxido de aluminio 1,5 mg(equivalente a 0,5 mg. de Al) Solución fisiológica para inyectables ....... 0,5 ml Creo que la valoración de la cantidad de anticuerpos que origina una y otra debe servir para que se elija una de ellas. En C. de S. disponemos de las dos. Con respecto a los efectos no deseables, mis conocimientos apuntan a que el hidróxido de aluminio está en tela de juicio porque afecta a los linfoticos T4, con su administración se asocia déficit en el sistema inmunitario (ojo, digo se asocia, no que se haya determinado su causa). Uno de los últimos estudios significativos, que se están publicando están referidos a los casos aparecidos en las familias con hijos, tras reunificación de Alemania. Niños mayores, sin vacunar, no manifiestan alergias; hermanos pequeños nacidos y vacunados tras la reunificación manifiestan diversas alergias. Alergias que no aparecen al atenuar por el calor los toxoides, según publicaciones significativas. ¿Serán mis dudad justificadas? Fdo.: Guillermo Navas Aranguren (F.A.P. del C. de S. de Salorino)

Polimedicado

Published by: saludyotrascosasdecomer

Educando… By rqgb on October 8th, 2009

Leo por casualidad, en una búsqueda incesante de bibliografía destinada a sustentarme en otros menesteres: ”La educación es el medio más adecuado para construir la personalidad, desarrollar al máximo las capacidades, conformar la identidad personal y configurar la comprensión de la realidad, integrando la dimensión cognoscitiva, afectiva y axiológica. Para la sociedad, la educación es el medio de transmitir y, al mismo tiempo, de renovar la cultura y el acervo de conocimientos y valores que la sustentan, de extraer las máximas posibilidades de sus fuentes de riqueza, de fomentar la convivencia democrática y el respeto a las diferencias individuales, de promover la solidaridad y evitar la discriminación, con el objetivo fundamental de lograr la necesaria cohesión social. Además, la educación es el medio más adecuado para garantizar el ejercicio de la ciudadanía democrática, responsable, libre y crítica, que resulta indispensable para la constitución de sociedades avanzadas, dinámicas y justas. Por ese motivo, una buena educación es la mayor riqueza y el principal recurso de un país y de sus ciudadanos.“ Entonces, ¿por qué se le presta tan poca atención?, ¿por qué se relega a terceros?, ¿por qué no asumimos, cada cual, su responsabilidad en ese proceso de moldear a las mentes aún maleables, en periodo de formación y maduración (y crecimiento, también)? Porque todos, absolutamente todos, dejamos una impronta en quien pasa por nuestro camino, aunque sea una milésima de segundo…

rqgb's point of view

Gadgets para mejorar el sistema sanitario: web 2.0 y creación colaborativa By Rafa Cofiño on October 12th, 2009

“Un gadget es un dispositivo que tiene un propósito y una función específica, generalmente de pequeñas proporciones, práctico y a la vez novedoso. Los gadgets suelen tener un diseño más ingenioso que el de la tecnología corriente” Wikipedia En la actualidad existen muchísimas intervenciones innovadoras con brillantes resultados. Pero también ideas innovadoras que pudieron haber sido buenos gadgets y no fueron nada. Muchas de ellas pueden tener un ámbito eminentemente local o casero, ser aparentemente muy sencillas, pero tener una gran utilidad. Muchas de ellas pueden tener un ámbito más global y más estratégico. A veces la sencillez de la herramienta tiene correspondencia directa con la efectividad de su uso y con la motivación que

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

18

October 17th, 2009

supone utilizarla (la creatividad tiene un efecto motivador per se) La gran mayoría de las veces estas herramientas “no verán la luz”, ni siquiera el usuario que las utiliza se atreverá a transmitir a su grupo de referencia la utilidad de la misma. La utilización de una hoja de google docs como esta para difundir, compartir y crear colaborativamente información es un buen ejemplo de gadget. Y que ya hemos utilizado en otras ocasiones: para elaborar a varias manos un texto sobre investigación en atención primaria o para la redacción de los textos que utilizamos para lanzar la campaña “Gripe A: ante todo mucha calma”. ¿cómo podemos hacerlo? La idea de este experimento es recoger de forma abierta y espontánea a través de esta hoja de Google Docs diversas experiencias (gadgets) para mejorar el sistema sanitario: que funcionen o que tengan ganas de funcionar o incluso que no hayan funcionado, de ámbito casero o de ámbito estratégico, clínicas o de salud pública, innovadoras o no tanto… Pero sobre todo que sean eminentemente pegadas al terreno, creativas, respetuosas y con ganas de avanzar. Y todo ello impregnado de sentido del humor La descripción de las mismas será breve, pudiendo vincularse la iniciativa a algun otro documento de interés o referenciando bibliografía. Quien escribe se apunta al final en la tabla de participantes para saber el quién es quién. Al final la idea sería ordenarlas y difundirlas y lograr una serie en el BMJ (¿?) titulada “Gadgets para mejorar el Sistema Sanitario” La hoja se iba cerrar el 15 de octubre del 2009, pero por cuestiones “deliverativas” (de delivery) lo haremos el 30 de octubre. Más información y propuestas: rcofinof (arroba)com.

Salud Comunitaria

Pacientes que "pasan" By miguel on October 14th, 2009

Published by: saludyotrascosasdecomer

cumplimiento del tratamiento farmacológico o de otro tipo que haya prescrito el profesional sanitario. Hay enfermedades en las que se alcanza un 40% de incumplimiento en el seguimiento de la medicación, y por ello es un elemento básico que debe ser estudiado y mejorado para garantizar que las decisiones sanitarias llegan hasta el final y no acaban al segundo día del tratamiento, bien sea por olvido, por miedo o por interrumpir el tratamiento antes de su finalización (muy típico en antibióticos). En este reciente artículo de Diario Médico se propone una actuación en 4 apartados concretos: mejorar el intercambio de información, negociar el tratamiento y conocer las expectativas mutuas, potenciar el papel activo del paciente y mejorar el apoyo emocional del médico y su empatía en el trato con el paciente. Otros autores proponen estrategias claras para mejorar el cumplimiento del tratamiento, centradas igualmente en la educación sanitaria y en la relación médico-paciente. Queremos destacar tres: 1. Simplificación y adaptación del régimen terapéutico (cada paciente es diferente y debemos esforzarnos por adaptar el tratamiento a sus propias características y a las de su entorno). Además podría estudiarse la dosis única diaria como elemento de mejora. 2. Recordatorios sobre la toma de la medicación (básico para pacientes ancianos). 3. Reconocimiento del esfuerzo del paciente en la adherencia de su tratamiento (existen tratamientos complejos y duros para el paciente, por ello es conveniente reconocer el esfuerzo a los que cumplen). Uno de los aspectos fundamentales en este tema, y que poco a poco gana protagonismo en las facultades de medicina y en otros foros, es la comunicación con el paciente. No todo son pruebas, diagnósticos o medicamentos... A veces nos olvidamos de hablar, de preguntar a la fuente de información principal, nos dejamos llevar por lo secundario y olvidamos al protagonista de todo: el paciente. Finalmente, es curioso comprobar como en las revistas científicas se utilizan diversas palabras para decir lo mismo en relación al tratamiento: cumplimiento, adherencia y adhesión. Esta confusión provocó que en Revista Clínica Española se publicara una interesante Carta al Director aclarando la terminología y recomendando el uso de adhesión (políticamente más correcto) y el de cumplimiento (pese a que en ocasiones implique una relación de índole paternalista).

Salud con cosas

Un problema fundamental en la relación paciente - sistema sanitario se refiere al paso del tiempo. En muchas patologías, la mejoría o incluso curación del paciente depende del Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

19

October 17th, 2009

Published by: saludyotrascosasdecomer

El modelo Medical Home... ¿reinventando la Atención Primaria de Salud? October 16th, 2009

Impulsado por pediatras, médicos de Familia y pacientes, el movimiento Medical Home cobra pujanza en Estados Unidos.

Hi, honey... I'm home. By eyesplash Mikul vía Frickr. Redacción Synaptica. Altos estándares de calidad, asistencia centrada en la familia, centros enraizados en la comunidad... A ningún veteran@ de las trincheras de Atención Primaria en España le suena a nuevo todo esto. Pero, en Estados Unidos, instituciones como la Academia Americana de Pediatría, la Academia Americana de Médicos de Familia y o el Colegio Americano de Médicos, están presentado como un nuevo modelo asistencial en Primaria las prácticas relacionadas con lo que se conoce como Patient-Centered Medical Home (PCMH). Por el momento, empiezan a incrementarse las referencias de análisis de gestión al respecto y se están publicado datos de costoeficiencia. Cabe entender este revival estadounidense de la atención centrada en el paciente y su entorno en el duro debate actual sobre la reforma sanitaria en ese país. Pero las palabras tienen mucho poder. Y recuperar el concepto de Medical Home en otros escenarios (España mismamente) puede aportar ideas. Buenas, malas y regulares. Si no, al tiempo: cualquier intelectual de la cosa puede sacarse de la manga un nuevo juguete para la gestión fashion que sirva para encajarse en programas electorales y planes de rediseño del sistema. La idea es tentadora: reinventar la Primaria desde los escombros de lo que pudo haber sido.

Synaptica

Created using zinepal.com. Go online to create your own zines or read what others have already published.

20