Instituto De Estudios Superiores De Medicina Oriental

Instituto de estudios superiores de medicina oriental

Microbiología  Tema: TB, histoplasmosis y coccidioicomisis  Docente: Lic. Rolando Tórres Presentado por:  Libby Amalia Solís Villavicencio. 

TUBERCULOSIS

MICOBACTEIUM TUBERCULOSIS Fisiología y estructura:  Bacilo aerobio, grampositivo débil y fuertemente acidorresistente  Pared celular rica en lípidos, lo que hace al microorganismo  Resistente a desinfectantes, detergentes, antibióticos antibacterianos frecuentes y tinciones tradicionales Virulencia:  Capaz de crecimiento intracelular en los macrófagos alveolares inactivados  Esta enfermedad depende fundamentalmente de la respuesta del anfitrión frente a la infección

M. TUBERCULOSIS- BACILO DE KOCH

CONTAGIO DE M. TUBERCULOSIS: VIA AEREA

INFECCION- DESARROLLO DE INMUNIDAD CELULAR

BACILOS INFECTAN MACROFAGO

DESARROLLO DE RESISTENCIA AL M.O.

FORMACION DE GRANULOMA EPITELOIDE

RESPUESTA TH1: FORMACION DE GRANULOMAS

TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA: FOCOS DE GOHN

Tuberculosis miliar

TUBERCULOSIS MILIAR EN HIGADO

TRATAMIENTO

Tuberculosis, which results from an infection with Mycobacterium tuberculosis, can usually be cured with a combination of first-line drugs taken for several months. Shown here are the four drugs in the standard regimen of first-line drugs and their modes of action. Also shown are the dates these four drugs were discovered—all more than 40 years ago.

HISTOPLASMOSIS

Histoplasmosis 

Una enfermedad respiratoria provocada por un hongo llamado Hiptoplasma capsulatum, el cual reside en la tierra y las heces de murciélago y se transporta por el viento.

HISTOPLASMA CAPSULATUM

El histoplasma capsulatum 

Es el tipo de hongo más común en los Estados Unidos de Norteamérica. Sin embargo, la mayoría de las personas infectadas con histoplasmosis tienen pocos o ni tienen ningún síntoma.

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La histoplasmosis ocurre en lugares donde la temperatura y humedad son moderadas.

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Crece en el suelo un factor de riesgo para los agricultores, jardineros, trabajadores de construcción, arqueólogos y geólogos tienen mayor riesgo de contraer histoplasmosis.

INFECCION 

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La vía habitual de infección por ambas variedades de Histoplasma consiste en la inhalación de microconidias, las cuales germinan para dar lugar a levaduras en el interior del pulmón. Pueden permanecer localizadas o bien diseminarse por víahematógena o linfática. Las microconidias son fagocitadas con rapidez por los macrófagos y los neutrófilos pulmonares, y se cree que su conversión a la forma de levadura

Ciclo vital de las formas micelial (sapróbica) y levaduriforme (parasitaria) de Histoplasma capsulatum

Fases sapróbica y parasitaria de hongos dimórficos endémicos. A Histoplasma capsulatum. D. Coccidioides immitis.

Fase micelial de Histoptasma capsulatum;la imagen muestra la presencia de macroconidias tuberculadas.

Histoplasma capsulatum

ORGANOS QUE AFECTA 

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La enfermedad afecta con mayor frecuencia a los pulmones. También puede afectar a la piel, al sistema gastrointestinal y al sistema nervioso central. Los síntomas incluyen fiebre, pérdida de peso, fatiga, tos seca, problemas respiratorios, salpullido, e inflamación de los nódulos linfáticos.

HISTOPLASMOSIS DISEMINADA. El diagnóstico fue realizado por examen directo y cultivo del material obtenido por raspado de las lesiones que se observan

Síntomas Fiebre  Dolor de cabeza  Tos  Escalofrío  Sudores  Dolor en el pecho  Dolores musculares  Pérdida de peso Los casos más graves de histoplasmosis incluyen los siguientes síntomas:  Fatiga  Fiebre  Sudores nocturnos  Una tos que puede presentar sangre 

Diagnostico 

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Tomar una muestra de tejido para hacer una prueba. Las radiografías de tórax son útiles para detectar inflamación en los pulmones, pero no puede asegurar que usted tiene histoplasmosis simplemente con mirar una radiografía.

COCCIDIOIDOMICOSIS

COCCIDIOICOMICOSIS 

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Es una micosis endémica causada por una de dos especies indistinguibles, C. immitis y C. posadasii. La enfermedad se desarrolla como consecuencia de la inhalación de artroconidias infecciosas y comprende desde una infección asintomática (en la mayoría de las personas)hasta una infección

Infección 



Es causada por la inhalación de esporas, se encuentra a menudo en las regiones desérticas. Cerca de un 60% de las infecciones no causan síntomas y sólo se reconocen posteriormente por una positiva. En el 40% restante, los síntomas varían de leves a severos. Las personas con un sistema inmunitario comprometido tienden a sufrir de infecciones más graves y los individuos con corren un riesgo mayor de contraer la , así como las formas diseminada (propagada a

levadurA

de forme (parasitaria) de

Coccidioides immitis.

Reservorio: 

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El reservorio es el suelo, especialmente estercoleros y madrigueras de roedores en regiones con temperaturas, humedad y condiciones apropiadas del suelo. La enfermedad afecta al hombre y a una serie de animales, que incluye ganado bovino, gatos, perros, caballos, roedores salvajes, etc.

SINTOMAS 

La mayoría de las personas que están infectadas con el C. immitis no experimentan ningún síntoma de enfermedad. Pero si ocurren, generalmente aparecen fiebre, tos productiva (con flema), escalofríos, dolor muscular, dolor de cabeza y dolor de garganta. Período de incubación: es de una a cuatro semanas

Fases sapróbica y parasitaria de hongos dimórficos endémicos. D. Coccidioides immitis.

Fase micelial de Coccidioides immitis.

Esférula de Coccidioides immitis

Factores de riesgo de coccidioidomicosis diseminada

Factor de riesgo Riesgo superior  Edad: Lactantes y ancianos  Sexo: Hombres  Embarazo Último trimestre de gestación y puerperio  Alteración de Neoplasia maligna, quimioterapia, tratamiento  inmunidad con esteroides, infección por VIH

DIAGNOSTICO 

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La manera más efectiva de diagnosticar esta infección es a través de la recolección de fluidos del área afectada, como son los pulmones de alguien con problemas respiratorios. Una vez que estos fluidos son recolectados, realizar un cultivo del hongo en tubos de ensayo. Y se podrá confirmar el diagnóstico. También, es posible buscar la presencia de anticuerpos contra el C. immitis en muestras de sangre. Este es el método diagnóstico preferido para las personas que tienen el sistema inmunológico sano. Las pruebas de anticuerpos no brindan resultados confiables en las personas VIH

Hay tres medicamentos disponibles para el tratamiento de la coccidiodomicosis: 

Amphotericin B (Fungizone): Este medicamento se recomienda para el tratamiento de la coccidioidomicosis en los pulmones. Generalmente se administra por vía endovenosa (EV), durante al menos dos semanas. Amphotericin B puede causar numerosos efectos secundarios, COM: fiebre, escalofríos, dolor muscular, náuseas, vómitos, problemas renales, deficiencia de potasio, disminución del número de glóbulos blancos y anemia.

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Otra opción son las formulaciones liposomales de amphotericin B (el medicamento está unido a esferas microscópicas de grasa), ya que han mostrado ser efectivas y un poco menos tóxicas que amphotericin estándar, para el tratamiento de varios tipos de infecciones micóticas; pero no han sido aprobados oficialmente para el tratamiento de esta infección. Las formulaciones liposomales incluyen: Abelcet, Amphotec y AmBisome.

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Fluconazole (Diflucan): Este medicamento se recomienda para el tratamiento de la coccidioidomicosis en el sistema nervioso central (meningitis). Algunas veces, se lo usa en lugar de amphotericin B para el tratamiento de la enfermedad, cuando ésta es moderada y afecta a los pulmones. Algunas veces, ampnothericin B y fluconazole se toman juntos para maximizar el tratamiento.

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Itraconazole (Sporanox): Para el tratamiento de la coccidiodomicosis se debe tomar dos veces al día. Como alternativa en el caso que no se pueda usar amphotericin B. Algunas veces, itraconazole se combina con amphotericin B

Formas clínicas 

Se estima que cerca del 80% de las personas infectadas por Coccidioides no exhibe síntomas pulmonares, o si éstos llegan a presentarse son muy leves y similares a los de la gripe, debido a lo cual las personas no solicitan atención médica; sin embargo, en los pacientes susceptibles a través de la diseminación hematógena, el hongo puede afectar virtualmente cualquier órgano o tejido, ocurriendo

LESIONES CUTANEAS