Influenza Defunciones En Mexico

DEFUNCIONES: DESCRIPCION PRELIMINAR

6 de mayo de 2009

SALUD Defunciones por fecha de ocurrencia Defunciones por fecha de ocurrencia, al 5 de mayo de 2009 (N=42) 8 7

7

7

6 5 4 3

3

3

3

3

3

3

2 2 1 0

1

1

1

1

1

1

1

1

SALUD Defunciones por Grupos de Edad Defunciones por grupos de edad, al 5 de mayo de 2009 (N=42) 18 16 16 14 12 10

9

8 6

5 4

4

4 2

2

2 0 0 0a9

10 a 19

20 a 29

30 a 39

40 a 49

50 a 59

60 a 69

70 y +

SALUD Defunciones por sexo Defunciones por sexo, al 5 de mayo de 2009 (N=42) 30

24

25

20

18

15

10

5

0 MASCULINO

FEMENINO

SALUD Defunciones por Institución Defunciones por Institución, al 5 de mayo de 2009 (N=42) 16 14

14

12

11

10 8

7

6 4 4

3 2

2

1

0 IMSS

ISSSTE

S.SALUD ESTADOS

PEMEX

PRIVADO

S.SALUD DF

HOSP.REF. INSALUD

SALUD Porcentaje de defunciones por Estado 35

30

29

25

20

15

10

5 5

2

1

3 1

1

CHIAPAS

HIDALGO

0

DF

OAXACA

EDOMEX

TLAXCALA

SLP

Modelos predictivos de la epidemia de H1N1 en México

6 de mayo de 2009

SALUD Canal endémico de infecciones respiratorias agudas, 2009 800,000

Alta Media Baja

Alerta 16 de Abril

Transmisión

700,000

Curva de transmisión 2009

C 600,000 a s 800,000 o s 400,000 300,000 200,000 100,000 0 1

5

9

13

17

21

25

29

Semanas

33

37

41

45

49

53

SALUD Distribución de edad de casos de neumonía severa comparado con egresos hospitalarios en años/meses anteriores

SALUD Distribución de edad de mortalidad: Casos del SINAVE comparados con mortalidad nacional por N&I en abril en años anteriores

SALUD Consultas de urgencias por neumonía. INER, comparativo 2009 vs. 2007 y 2008

Semanas

300

10-mar-09 11-mar-09 15-mar-09 16-mar-09 17-mar-09 18-mar-09 19-mar-09 20-mar-09 22-mar-09 23-mar-09 24-mar-09 25-mar-09 26-mar-09 28-mar-09 29-mar-09 30-mar-09 31-mar-09 01-APR-2009 02-APR-2009 04-APR-2009 06-APR-2009 07-APR-2009 08-APR-2009 09-APR-2009 10-APR-2009 11-APR-2009 12-APR-2009 13-APR-2009 14-APR-2009 15-APR-2009 16-APR-2009 17-APR-2009 18-APR-2009 19-APR-2009 20-APR-2009 21-APR-2009 22-APR-2009 23-APR-2009 24-APR-2009 25-APR-2009 26-APR-2009 27-APR-2009 28-APR-2009 29-APR-2009 30-APR-2009 01-may-09

SALUD

Situación real contra escenario hipotético sin intervención gubernamental 274

250 243

215

200 190

168

150 149

113 108 123

100 92

73

50 15 8 11 5 8 12 6 2 5 4 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Casos positivos de influenza humana al 5 de mayo 11:45 PM

Modelo de casos positivos de influenza humana 97 75

48 50

22 34

0 6

SALUD Número de reproducción R

Número de reproducción R=3

Número de reproducción base R0 = 2

Sujeto susceptible Sujeto infeccioso

El número reproductivo básico (Ro), es la cantidad promedio de infecciones nuevas que una persona infectada típica provocará durante el curso de su infección en una población completamente vulnerable en ausencia de intervenciones

SALUD Efecto del índice de transmisibilidad en la epidemia (R0) Porcentaje de población infectada

16

R0=3.2

14 12

R0=3.0

10 8

R0=2.7 6

R0=2.4

4

R0=2.1

2

0

10

20

30

40

50

60

R0=1.1

70

80

Días CDC, Interim Pre-Pandemic Planning Guidance: Community Strategy for Pandemic Influenza Mitigation in the United States, Early, Targeted, Layered Use of Nonpharmaceutical Interventions, February 2007

SALUD Número de reproducción básica R0 •

•

Si R0 es menor a 1, se interpreta que la infección terminará en largo plazo sin intervenciones Si R0 es mayor a 1, significa que la infección puede dispersarse a la población causando epidemias

Enfermedad

R0

Sarampión

12 – 18

VIH/SIDA

2–5

SARS

2–5

Influenza (pandemia 1918)

2–3

Influenza estacional

1.3

Influenza A/H1N1 en México

1.4

Fuente: Anderson RM, May RM (1979). “Population biology of infectious diseases: Part I” Nature 280 (5721): 367 – 7. Wallinga J, Teunis P (2004). “Different epidemic curves for severe acute respiratory syndrome reveal similar impacts of control measures”. Am. J. Epidemiol. 160 (6): 509 – 6. Mills CE, Robins JM, Lipsitch M (2004). “Transmissibility of 1918 pandemic influenza”. Nature 432 (7019): 904 – 6.

SALUD Todas las edades, todos los estados 250

200

150

26 de abril Aparición de síntomas Hospitalización

Ro=1.4

16 de abril

100

(Fecha de alerta epidemiológica)

15 de marzo

50

0

10

20 Tiempo (días)

30

40

SALUD Número de casos de hospitalización por neumonía reportados por fecha de aparición de síntomas Todas las edades, todos los estados Aparición de síntomas Hospitalización

Todas las edades, DF y Estado de México Aparición de síntomas Hospitalización

26 Abril

16 Abril (fecha de alerta epidemiológica)

15 marzo

Tiempo (días) 20 – 60 años, todos los estados

Tiempo (días)

Tiempo (días) 20 – 60 años, DF y Estado de México

Tiempo (días)

SALUD Distribución de casos según fecha de inicio de síntomas

Cierre de escuelas, universidades y similares

Inicio vigilancia intensificada

SALUD Área de alta densidad de población

Sujeto susceptible Sujeto infeccioso

Auto cuarentena

Área bajo una medida de distanciamiento social

SALUD

Zona de alto nivel de concentración de población (Transporte público)

Sujeto susceptible Sujeto infeccioso La misma zona bajo una medida de distanciamiento social

SALUD Objetivos de la mitigación comunitaria Objetivos de las estrategias de mitigación comunitaria

Casos por día

1) Retrasar el pico del brote 2) Descomprimir el pico de la carga hospitalaria / infraestructura 3) Disminuir el numero de casos y los impactos en salud

Brote sin intervención

Brote con intervención

Días transcurridos desde el primer caso  

SALUD Estrategias no farmacológicas de mitigación comunitaria Hogar y escuelas – – – – – –

Aislamiento voluntario de enfermos en su casa Cuarentena voluntaria de enfermos y sus familias Cierre de escuelas (individual y comunitario) Distanciamiento social de niños en salones de juego Reducir numero de contactos sociales y eventos comunitarios Detección de escolares enfermos y tolerancia a la inasistencia por enfermedad

Trabajo, transporte y actividades recreativas – – – –

Disminuir número de contactos Aumentar distancia entre personas Posponer o cancelar eventos masivos Modificar horarios y prácticas de trabajo