Infeccion Nosocomial Tto (1).pptx

Tratamiento Infección nosocomial

La combinación de amoxicilina y ácido clavulánico se usa para tratar ciertas infecciones causadas por bacterias, incluyendo infecciones en los oídos, pulmones, senos, piel y vías urinarias.

MACRODANTINA Contiene en su formulación Nitrofurantoína, un antibacteriano sintético, de amplio espectro, débilmente ácido, es generalmente bactericida en concentraciones terapéuticas, éstas son alcanzadas sólo en la orina. Inactivan o alteran las proteínas ribosomales bacterianas y otras macromoléculas. Tratamiento de infecciones bacterianas del tracto urinario: Causado por cepas susceptibles de Escherichia coli, enterococos, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella spp., Enterobacter spp. y Proteus spp.

Cefalosporinas Las cefalosporinas constituyen un numeroso grupo de antibióticos que pertenecen a la familia de los betalactámicos, los que reúnen ciertas características que los destacan:

ser altamente activos, con amplio espectro de acción, de fácil administración y escasa toxicidad. Son considerados agentes de primera línea en situaciones clínicas variadas: neumonia, infecciones de piel y tejidos blandos, meningitis, sepsis, enfermo neutropénico febril, infecciones

Quinolonas Las quinolonas actúan inhibiendo enzimas (topoisomerasas) indispensables en la síntesis del ADN y probablemente por fragmentación del ADN cromosómico.

Se usan en una gran variedad de infecciones como tratamiento de elección o alternativo, tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario. Según el compuesto, se emplean en infecciones del tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual, osteomielitis crónica, infecciones del tracto respiratorio e infecciones sistémicas graves, entre otras.

Tratamiento ITU

ITU NO COMPLICADA – Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 durante 5 a 7 días (lee: NITROFURANTOÍNA – Para qué Sirve, Dosis y Efectos Secundarios). – Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) 160/800 mg de 12/12 horas durante 3 días (lee: Sulfametoxazol y Trimetoprima – Para qué sirve, Dosis y Efectos). – Fosfomicina 3 g en única dosis. – Levofloxacino 250 mg a 500 mg 1x al día durante 3 días. – Ciprofloxacino 250 a 500 mg de 12/12 horas durante 3 días. – Norfloxacino 400 mg de 12/12 horas durante 3 días. – Amoxicilina + ácido clavulánico 500 mg de 12/12 horas durante 5 a 7 días (amoxicilina pura, sin ácido clavulánico, no tiene mucha eficacia para tratar cistitis).

ITU COMPLICADA – Levofloxacina 500 a 750 mg 1x al día durante 5 a 14 días, dependiendo de la severidad del caso. – Ciprofloxacina 500 mg de 12/12 horas durante 5 a 14 días, dependiendo de la severidad del caso.

Si el paciente no muestra signos de mejora en 2 o 3 días, se debe cambiar el antibiótico según el antibiograma que ya deberá estar disponible en este momento. En casos de pacientes con cálculos renales u obstrucciones del tracto urinario, la extirpación quirúrgica de estos puede ser necesaria para que el tratamiento tenga éxito.

ITU EMBARAZADAS – Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas durante 5 a 7 días.

– Cefpodoxima 100 mg de 12/12 horas durante 3 a 7 días. – Amoxicilina-clavulánico 500 mg de 12/12 horas durante 3 a 7 días. – Fosfomicina 3 g en única dosis. – Cefalexina 500 mg de 12/12 horas durante 3-7 días. El Trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim) 160/800 mg 12/12:00 durante 3 días es una opción, pero solamente a partir del segundo trimestre, y esto debe ser evitado en las primeras 12 semanas de embarazo. La familia de antibióticos de las quinolonas, como ciprofloxacina, norfloxacina y levofloxacino está contraindicada en el embarazo.

Tratamiento en pacientes con Bacteriemia

Con sepsis grave/ shock séptico adquisición nosocomial : Amoxicilina- Acido clavulanico 1-2 g/125mg c8h VI Ceftriaxona 1-2g/24h IV O IM Piperacilina/tazobactam 4g/ 500mg/6h VI Asociar Vancomicina 1g/12h iv Sepsis con sospecha de SARM: Infecciones por estafilococo resistente a la meticilina Ceftriaxona 1-2g/24h IV o IM Cefepima 1-2g/ 8-12 IV Imipenem 0,5-1g/ 6-8h IV Meropenem 1g/ 6-8h IV Piperacilina- tazobactam 4g/ 500mg/6h VI +vancomicina 1g/12h iv Pacientes con cáncer: Cefepima 1-2g/ 8-12 IV Ceftazidima 2g/ 6-8h IV Imipenem 0,5-1g/ 6-8h IV Meropenem 1g/ 6-8h IV Piperacilina- tazobactam 4g/ 500mg/6h VI añadir vancomicina 1g/12h iv

Pacientes por infección con VIH: Ceftriaxona 1-2g/24h IV O IM Amoxicilina- acido clavulanico 1-2 g/125mg c8h VI Cefepima 1-2g/ 8-12 IV Sospecha de infecciones mixtas : Amoxicilina- acido clavulanico 1-2 g/125mg c8h VI Paciente con cirrosis hepática: Ceftriaxona 1-2g/24h IV O IM Paciente con esplenectomía: Ceftriaxona 1-2g/24h IV O IM Paciente con lesión medular: amoxicilina- acido clavulanico 1-2 g/125mg c8h VI

Tratamiento de neumonía nosocomial

Stenotrophomonas

0,5 a 1 g cada 6 a 12 horas CEFUROXIMA es de 750 mg a 1.5 g I.V. o M.I., c8h/ 5 a 10 días.

1-2 g/125mg c8h VI

iny. 500 mg / 100 ml