Induccion Al Parto

Induccion al parto Dra. Maria Lujan Lucchini 2008

Induccion al parto

 Provocacion

artificial del trabajo de

parto  Diferenciar de la conduccion

Induccion al parto: indicaciones Maternas  • Diabetes.  • Pre-eclampsia.  Enf concomitante con el embarazo Fetales  Muerte fetal (óbito).    

• Malformación incompatible con la vida. • Postérmino. • Retardo de crecimiento intrauterino. • Izoinmunización.

indicaciones Ovulares  • Ruptura prematura de membranas. En embarazo a término.  • RPM con signos de infección.  • Corioamnionitis.  ECP  No medicas: domicilio alejado, problemas de trabajo, etc

Induccion al parto: contraindicaciones        

Desproporcion pelvico fetal Tumor previo irreductible Carcinoma de cuello uterino Cicatriz uterina PPOT y parcial, metrorragia 2da mitad no estudiada Sit transversa, presentacion pelviana Plasticas perineales. Sufrimiento fetal agudo

Induccion al parto: condiciones        

Bishop Pte preparada emocionalmente y fisicamente Presentacion fetal adecuada Ausencia de desproporcion pelvico fetal Ausencia de cicatrices previas Madurez pulmonar fetal Lugar adecuado, equipado Valoracion vitalidad fetal previa y permanente

SCORE DE BISHOP Puntaje

0

1

2

Dilatación 0 1-2 3-4 (cm) Borramiento 0 –30 40 – 50 60 – 80 (%) Altura de la Sobre I plano I-II presentación E. Supeplano MOVIL FIJA (cm) rior Consistencia Firme Mediana Blanda Posición del cérvix

Post.

Inter½

Ant.

3 5-6 80 II-III plano ENCAJADA

-

Bishop: de 0 a 3 puntos según:  Dilatacion  longitud

en cm  altura relativa a espinas ciaticas en cm  consistencia  posicion  aptos para ocitocicos: 6 o mas

bishop  Índices

de 9 o más: 100% de seguridad, de éxito en la inducción.  Índices de 5-8 dan 5% de fracasos.  Índices de 4 dan 20% de fracaso.  Por debajo de 4 aumenta la incidencia de fracasos.

Metodos de induccion Directos  Krause  Dilatacion

cervical con bujias  Inyecion intraamiotica  Despegamiento artificial de membranas  Amniotomia

Metodos de induccion Indirectos

17B estradiol (Eutocol): IV 1 fco ampolla 200 mg en 500 cc Dx 5 % a 21 gotas x min.  Ocitocina: 1 ampolla de 1 ml (10 UI) en 9 cc de Dx 5%= cada cc contiene 1 UI  Prostaglandinas: tabletas vaginales, gel (Dinoprostona, misoprostol) Sensibilizan al utero a la accion de la ocitocina, ideales para utilizar en interrupciones precoces 

Contraindicaciones PG

•

Glaucoma.  • Falla renal.  • Falla hepática.  • Asma en la gestante.

Induccion: Complicaciones       

Hiperdinamias Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Sufrimiento fetal agudo Embolia de liquido amniotico Partos precipitados o en abalancha Hemorragias infecciones (recordar profilaxis strepto)

AHORA DESCANSEN!!!!! MUCHAS GRACIAS POR ESCUCHAS!!!!!!!