Hongos

HABITAT

TRANSMISIO MEC N INFECCION

DE

MORFOLOGIA

Piedraia Hortae

filamentos pigment y tabic entrelazados formando zonas tropicales y estroma c/ lóculos c/ascos y subtropicales 8 ascosporos (reprod sex)

no

inmunocompe tente

Trichosporon Beigelii

flora cutanea del micelio tabicado hialino y humano y elem levaduriformes cosmopolita, (artroblastoconidias) zonas tropic y subtropic

no

inmunocomp?

saprofito de suelos, agua y micelio ramificado tabicado Phaeoannellomyc detritus vegetales pigmentado (café) y es werneckii de reg tropic y blastoconidias subtrop, flora normal cut

no

inmunocomp?

Gro. Malassezia filamentos cortos, gruesos, flora normal----piel (furfur, globosa, septados no tabicados junto lisa tronco--- infeccion obtusa, sloofiae, a cumulos de levaduras pliegue endogena pachidermatis, (spaghetti c/ albondigas) nasogeniana restricta, etc)

Microsporum: M canis (zoofil), M gypseum (geo) M nanum (zoo) micelio hialino tabicado y ramificado q utilizan queratina co´ sustrato

DISEMINA

ELEM.INFE HUESPED CTANTE

HONGO

puede hacer Malassezia=ex funguemias pitirosporum ovale c/ lesiones (CASPA)-->Lesion embolicas a Descamativa pulmon (muy raro)

hum o anim colonizan estrato algunos de portadores o corneo y usan distribuc universal enf, fomites c/ queratina co` y otros de determ escamas sustrato, los regiones, son infectadas, metabolitos geofilicos, EXOGENA por difunden a dermis: zoofilicos o contacto hipersens retard y antropofilicos interhum tipo I

CAUSAS PREDISP

aolecencsia, cambia el componente cebaceo de la piel

ocupacion: militares, calzado cerrado, sudorac atletas excesiva, mala higiene, guardavidas, corticoides, DBT, Cushing, trab rurales, linfomas, defic de nadadores, inmunidad celular etc.

no

Trichophyton: T rubrum (antrop), hum o anim colonizan estrato T mentagrophytes micelio hialino tabicado y algunos de portadores o corneo y usan (antrop y zoof), q utilizan distribuc universal enf, fomites c/ queratina co` T tonsurans ramificado queratina co´ sustrato. Son y otros de determ escamas sustrato, los (antropof) especie especifico x lo que regiones, son infectadas, metabolitos cuendo crecen en otra geofilicos, EXOGENA por difunden a dermis: especie hay + rechazo + zoofilicos o contacto hipersens retard y inflam. antropofilicos interhum tipo I no hum o anim colonizan estrato algunos de portadores o corneo y usan distribuc universal enf, fomites c/ queratina co` Epidermophyton: micelio hialino tabicado y y otros de determ escamas sustrato, los E floccosum ramificado q utilizan regiones, son infectadas, metabolitos (antropof) queratina co´ sustrato geofilicos, EXOGENA por difunden a dermis: zoofilicos o contacto hipersens retard y antropofilicos interhum tipo I no

"

flora normal fuente + import puede hacer levadura - pseudohifas- hombre (tracto G I endogena, x ruptura de Candida albicans candidiemia pseudomicelio mucosa vaginal, despues barreras naturales s piel) y animales exogena

Pliegues: trastornos de barreras epit y mucosas (friccion, humedad inmunocompe maceracion), obesidad, tente e diabetes, embarazo, inmunosup recien nac, ATB amplio espect, y defecto en inmunidad HIV(especialmente cel)

calzado cerrado, sudorac excesiva, mala higiene, corticoides, DBT, Cushing, linfomas, defic de inmunidad celular

calzado cerrado, sudorac excesiva, mala higiene, corticoides, DBT, Cushing, linfomas, defic de inmunidad celular "

RTA.INMUNE

FORMAS CLINICAS

DIAGNOSTICO

TRATA/

sin reacción

examen fresco directo del pelo aclarado con KOH al 20-40% o c/ blanco de calcofluor y depilacion, agentes PIEDRA NEGRA: compromiso del cuero cabelludo, pelos c/ cultivo a 28º C (Sabouraud miel o agar papa queratoliticos y topicos c/ concresiones o nódulos duros negros en su parte extrafolicular glucosado): colonias negras por anveso y imidazolicos o terbinafina verdes por reverso

sin reacción

idem Dx (fresco y cultivo): colonias lisas PIEDRA BLANCA: nodulos blanco-amarillentos y + bandos en blanco-amarillentas q se repliegan tomando idem cuero cabelludo, barba, bigote, axila, pubis aspecto cerebriforme

minima reacc

examen directo de raspado de lesiones (c/KOH) y cultivo a 28ºC en Sabouraud miel: agentes queratoliticos, TINEA NIGRA: manchas pardo oscuras a negras no inflamat y colonias aterciopeladas verde oscuro, c/ MO yodo o antimicoticos poco descamativas en palmas o plantas filam septados oscuros c/ conidias ovoides a imidazolicos topicos partir de conidioforos simples

PITIRIASIS VERSICOLOR: manchas c/fina descamacion (+ examen directo del raspado (c/KOH y tinta azul buena rta pero hay sin reacc inflamat: no hay claras q piel normal expuestas al sol-lesiones hipocromicas) en permanente Parker), cultivos no necesarios recidivas, usar topicos prurito tronco sup y brazos de jovenes FOLICULITIS: papulas y pustulas Cultivo-->Sabouraud con o sin aceite de oliva pero es + efectivo por via foliculares en tronco y brazos en jovenes 28º 8 dias -Levaduras- P.Bioq oral, itraconazol

MICROSPORIAS:tinea corporis (niños y adul) en piel sin pelos, lesiones(papulo vesiculosas pruruginosas) bordes netos curacion muestra: raspado de escamas y traccion de Con medicacion local Ag dermatofiticos: central, las antropof menos inflamt y + descamativa, M canis pelo. Fresco con KOH 40% y tinta parker,veo mucha veces alcanza --glicopeptidos (inm cel y lesion es escarapela(mucha inflamacion). Tinea capitis en escamas micelio tabicado hialino con >azolicos (mico, keto, humoral) y queratinasas microsporica (4 a 11 a) mancha eritm cubierta x escamas grises artroconidios, en pelo ectotris --> artroconidios isoco, econazol, otros). (inm retard), la inm aspecto de tonsura de fraile (rasurado), trofitica (niños hasta rodeados de pelo. Cultivo sabouraud y Trat oral griseofulvina, celular es la mayor pubert) poco pelos no tonsurantes pelos atacados se rompem lactrimel --> fructificacion asex diag genero y ketoconazol, itraconazol, defensa del huesped apenas nacen no sobresalen.aspecto de punto negro. Querion -especie. macrocon de pared rugosa. fluconazol o terbinafina. > tiena capitis complic, gran inflam, puede haber adenopatias de cuello (M cannis)

Tinea cruris infecc del adulto >/ hombres + frec los antrop, T muestra: escamas de piel, espacio Con medicacion local Ag dermatofiticos: rubrum, lesion cara interna de muslo. Tinea pedis interdigital y o subungueal, de uñas con lesiones distales, mucha veces alcanza --glicopeptidos (inm cel y plantar desde descamacion inand hastas erosion grave, = pelos por depilacion con pinza Fresco con >azolicos (mico, keto, humoral) y queratinasas agentes cruris. Tinea ungueum en adultos (onixis sin perionixis), KOH 40 % u tinta parker veo en escam micelio isoco, econazol, otros). (inm retard), la inm favorecida x traumatismos, levant placa ungueal deposito tabicado hialino con artroconidios, en pelo Trat oral griseofulvina, celular es la mayor subungueal de mat corneo, comieza x borde libre. T rubrum. endotrix o ectotrix---> cadena de artroconidios. ketoco, itraco, fluconazol defensa del huesped Tinea barbae puede ser superf (corporis) o profund (sicosis Cultivo micelio tabicado con microcon y o terbinafina. barbae). Tiena corporis. Tinea capitis. escasas macrocon.

Con medicacion local Ag dermatofiticos: muestra: escamas. Directo tratado con KOH 40 mucha veces alcanza --glicopeptidos (inm cel y Tinea cruris(menos frecuentemente) igual q arriba fluccosum. % y tinta parker o blanco de calcofluor, veo >azolicos (mico, keto, humoral) y queratinasas Tinea pedis(descamativa,vesiculas pustulas) idem arriba. Tinea micelio tabicado hialino con artroconidios isoco, econazol, otros). (inm retard), la inm interdigitalis. Nunca afecta cuero cabelludo Lesion-->crecimiento Cultivo sabouraud, lactrimel, micelio tabicado Trat oral griseofulvina, celular es la mayor centrifugo, en rubicunda, con escamas pequeñas y bordes netos. con solo macroconidias en forma de clava, ketoconazol, itraconazol, defensa del huesped ausencia de mitocondrias fluconazol o terbinafina.

Candidosis cutanea: en grandes y pequeños pliegues, lesiones huemedas, fisuras en angulo diedro rojo vivo, colgajos epidermicos, en lactantes dermatitis del pañal. Candidiosis oral: muestra: escamas de piel y uñas, raspado de muget, glositis, estomatitis, queilitis angular, candidasis angular lesiones orales, hisopado de secrec vaginales, aguda es rara en comp pero la presencia y residiva marca SIDA. raspado o hisopado de queilitis y Candiosis de mucosa genital fem: vulvitis, vaginitis, edad fertil, balanopostitis. Dir: KOH c/ o s/ tinta Parker o embarazo, ATB aplio espect, diabetes, sitomas ardor prurito, blanco calcof --> levaduras o pseudohifas. inmunidad celular es imp eritema, dispareumia, flujo blanco amarillento. Candidosis Cult: Sabouraud miel o lactrimel o 1/2 de alta frec de resist (eq normal entre mucasa genital masc: balanopostitis, eritema, prurito, vesicula bacteriologia (28-37ºC) --> identific x estudios trata/s, antifungicos inmunidad y levadura) pustulas, exudado cremoso, >/ diabeticos. Candidosis de uñas: de utilizac de H de C y sust nitrog. Ademas en onixis con perionixis, manos humedas, harinas y traumatismos, SIDA: bps p/ candidiasis esofagica y hinchazon dolorosa (perionixis), despegamiento de cuticula. hemocultivos p/ la sistemica Candidosis mucocutanea cronica: asociada a fact hormonales o Candidiosis sistemica-del estado inmunologico, lesiones ungueales y grandes lesiones >Diag x titulacion de mananos y glucanos en vegetates cara y cuero cabelludo. En SIDA: formas oral, suero esofágica, tbn pulmonar y sistemica si hay otros factores (cateteres iv y cirugias) --> C. albicans tipo B

a

HONGO

MORFOLOGIA

HABITAT/REGI ON GEOGRAFICA

FUENTE INFECC

DE

MEC DE ELEM.INFE CAUSAS INFECCIO DISEMINA HUESPED CTANTE PREDISP N

puerta: desarrolla a partir de mucosas endospora, se divide por Rhinosporidium nasal y mitosis: esporangio(asex int) exogena: agua, seeberii conjuntival, maduro elimina esporos por estanques, lagunas tierra, polvo (Estampado de tbn piel por poro en pared cel pantanos de Arg atmosferico Pollera) traumatismo (protosporos y (costa del Paraná y s esporangiosporos maduros) R. De la Plata) y inoculantes Brasil suelos de reg Flia Dematiaceae subtropic, restos (fonsecaea hongos tabicados pigment. vegetales o corteza pedrosoi, En fase tisular--> cuerpos exogena: de arboles cladosporium esclerotales o fumagoides: espinas Noreste Arg carrioni, cels esfericas c/ pared delg q astillas (Misiones, phialophora se div x septac Formosa; verrucosa) Corrientes, Stgo)

Sporothrix schenckii

TIPO DE LESION

pólipos--> lesiones por contacto c/ aguas de reacc inflamat verrugosas o contiguidad adultos rios, lagunas o inespecif c/linf, vegetantes c/ el pocos casos jovenes o esteros donde plasmocitos y tej organismo de disem adolesc desarrollan tares o de granulac - cels endosporulado linfat y inmunocomp deportes gigantes (granulomatosis hemat cronica)

x x >/ mascul microtrauma contiguidad elem 20-60 años, tismos (piel y TCS), o vegetativo trabajadores cutaneos. x saprofito rurales NO autoinoculac inmunocomp interhumana , o linfat

mad.grisea: micelio tabic Micetomas a pigm c/ poca fructific, en1/2 granos blancos: pobres esporoforos cortos c/ pseudallescheria conidios mad.micetomatis: boydii, fusarium micelio grueso pardo y 1 fino spp, aspergillus elem sin pigm Ps.boydii: micelio 1º spp, acremonium saprofito blanco luego gris, largos spp Micetomas a suelo conidioforos c/ conidios granos negros: reg tropic y piriformes acremonium: micel madurella grisea, subtropic, tbn exogena: hialino c/conidioforos finos y madurella templadas---> las espinas inoculac x simples y conidios en micetomatis lluvias influyen en contaminadas traumatismo semiluna el agente etiolog c/ el hongo s cutaneos

RTA.INMUNE

Verrugas:hiperquerato sis, hiperplasia pseudoepiteliomatosa microabscesos, hongo desarrolla y lenta/ rta humoral granulomas c/ cels gigantes campesinos, y cel para trabajadores rurales destruirlo

lesiones tumorales de granos dentro de consistencia durox un granuloma, leñosa q se contiguidad reacc ext c/ areas reblandecen y siguiendo de fibrosis--> fistulizan espontanea/ >/ hombres planos rodeados de mat x donde drena mat del trab rurales - trabajadores rurales fasciales amorfo eosinof seropurulento c/ 20-40 años pero puede homogeneo granos negros o haber disem (fenom de blancos linfat Splendore(microcolonias) Hoeppli) rodeados de rta cel del hospedero

suelo y corteza de exogena: lesiones nodulares del trabaj rurales, granulomas y hongo difasico: en los tej arboles, espinas, traumat x TCS--> 1 nodulo 1º y floricultores, caza de cuerpos parasitados co` levadura desechos plantas secas o inoculac x nods 2º satelites q igual en mulitas, carpinteros, asteroides-se ve alargada c/ forma de nave o vegetales, nidos de verdes, traumatismo evolucionan a gomas puede disem ambos amas de casa, histopatologic cigarro, en cultivos co` micelio anim en reg tropic picaduras de s cutaneos, microconidias q se ulceran y siguen x via linfat sexos 15-60 jardineros (x ser enf Cigarrotabicado, hialino, muy fino c/ y subtropic, en insectos, tbn x trayecto linfat (en pac años ocupacional) (depositos de agconidioforos c/ conidios Arg--> Sta Fe, mordeduras de inhalacion no inmune) la tbn desnutric y ac), muy imp hialinos elipticos (margarita) Corrientes, Bs As, roedores, accid primoinfecc pulm gral/ alcoholismo inmunidad cel Chaco, Formosa. de lab asintomat

Histoplasma capsulatum (ajellomyces capsulatum)

Paracoccidiodes braziliensis

Coccidioides immitis

predomintante en america, pero hay el cuadro Embarazo:factores fase inicial reac en las lesiones se obs focos en europa, clinico varia por via predisp para enf: inflamatoria por la levadura en el africa, australia, según la microconidios linfatica o sexo masc > 40 a, LPMN, luego interior de macrofagos india. En arg bs persona lisos hematica raza blanca, con enf macrofagos, luego o LPMN. Con giemsa as, entre rios, sta afectada. piriformes de apartir del pulmonar obstructiva de 2 a 3 semanas se obsv halo claro fe, la pampa, -Trabajos muy póco foco cronica, tabaquismo, granulomas con oval con una masa cordoba. Rurales diametro pulmonar alcoholismo, cel gigantes y cromatica en un polo Para epid prueba exogena -Contacto primario corticoterapia, sida necrosis caseosa en forma de casquete de hipersens suelos fertiles con pajaros DBT central. de color azul oscuro. retardada -Personas de bajo ph, hongo geofilico dimorfico: en (Cutanea) temp 15 a 20C, tej elementos levaduriformes mat org, import inhalacion y brotantes. En suelo micelio excretas de muy filamentoso ramificado hialino aves y raramente y tabicado, fructificacion murcielagos por heridas macro y microconidios. (cuevas). cutaneas.

clima humedo subtropical, temp 18 a 23 c, suelo acido, hasta 2000 metros de altura, nunca suelos exogena. secos. Mexico, Pára la epid se america central, usa la prueba inhalatoria de hipersens hongo dimorfico: fase colombia, peru, cutanea. saprofitca micelio filamentoso venezuela, Arg hialino, tabicado con bolivia. clamidioconidios intercalares misiones corrientes o terminales. Fase parasitaria formosa chaco y micelio levadura unicelular tartagal y oran en multibrotante, multinucleado, salta y ramal jujuy. forma esferica (rueda de timon o cabeza de mickey). El unico estimulo para cambio de fase temp

la infeccion hay un primera tiene igual etapa de infiltrado incidencia monocito sexo masculino, entre sexos, macrofagico, trabajo rural, 40 50 pero la enf posteriomente años, su granulomatosa tiene mucho forma granuloma. manifestacion esta supurativa. mayor En pasientes con favorecida por A nivel pulmonar via incidencia problemas en la existencia de otra complejo primario hematogena en hombres, inmunidad cel se enf chagas, tbc, simil tbc, con x un recptor ven las formas paludismo, etilismo, neumonitis, linfangitis, a 17 B agudas o desnutricion. adenopatias satelites estradiol que subagudas x No tiene relacion impediria rapida disemin con sida cambio de hematica, y fase. Pico 40 progreso tipo 50 a. cronico

hongo geofilico, dimorfico, regiones exogena, el fase saprofitica en suelo y semiaridas, veget hongo es cultivo a 28 c micelio xerofila, ph alcalino levantado del septados que se fragmentan suelo, compiten suelo por el en clamidioartroconidios, fase con flora normal de viento al final parasitaria celula esferica estos suelos.Usa del verano y (esferula-esporangio-) pared Mex En Arg jujuy, otoño. El inhalatoria. existe clamidioartoc gruesa en su interiro muchas salta,catamarca, la hongo tambien No de onidios. La divisiones formando rioja, chaco, san se encuentra riego severidad en endosporos que al romperse juan, san luis, en cuevas contagio la estructura se liberan y mendoza, habitadas por ineterperson muchos al o desde casos comienza un nuevo ciclo. neuquen, la pampa murcielagos un animal dependera enfermo del inoculo. si

infec 1ria no hay causas predisp. huespéd comp tanto Para la coccidiodio forma granulomas inmunocomp progresiva o micosis de cel gigantes como enf son fact import. alrededor de la suprimidos. Homb adulto y muj esferula con Agricultores, embaraz, raza necrosis caseosa excavadores negra, grupo sang B y fibrosis. En , y HLA A 9, etilismo, inmunodep antropologos tabaquismo, predomina la trabaj de dogadiccion. supuranion laboratorio. Linfomas hemorragia y transplantados DBT necrosis. granulomatosa SIDA supurativa

FORMAS CLINICAS

DIAGNOSTICO

DX DIFERENCIAL

muestra: secrec nasales o lesiones conjuntivales---> fresco c/ KOH nasales:--> RHINOSPORIDIOSIS: + común en mucosa nasal, dps (refring)-no se hace cultivo c/polipos conjuntiva, faringea, laringea, vaginal - proliferac refringente - bps de polipo---> HyE, alergicos, pseudotumoral de mucosa, polipo blando q sangra c/ PAS (rojo), mucicarmin de Meyer y vaginales--> facilidad c/ ptos blancos en superf Grocott (marron o negro) No se lo condilomas, aislo de naturaleza --> ver cuerpos rectales--> esfericos c/ endosporulac hemorroides

TRATA/

extirpac de polipos, c/ las recaidas son frec c/

Colonias-->oscuras negra verde. extirpac de las TBC cutanea, muest: escarificac o bps quirurgica lesiones peq, las + esporotricosis fija, CROMOMICOSIS: pie, pierna, mano, brazos, tronco ---> transporte en sc fisiol y formol--> extensas: 5leishmaniasis dermatitis verrugosa cronica localizada---> piel y TCS fresco directo c/ KOH--> elem fluorocitosina oral x cutanea cronica, (recidiva), lesiones aisladas o confluentes y pueden esfericos de pared gruesa pigm 6 meses. Tbn sifilis 3º, ulcerarse (cpos esclerotales) - siembra en combinac c/ paracocc, ca. Sabouraud 28ºC c/ ATB --> ver itraconazol y Escamoso, etc fructificac asex anfotericina B muest: mat supurativo o bps quirur transp en sc fisiol y formol, dx dir fresco c/ KOH--> p/ distinguir MICETOMAS: empieza co`nodulo peq firme e indoloro en lo + imp es dx eumicetomas de actinomicetomas: piel y TCS, aumenta tamaño e invade TC y oseo-> precoz y cirugia xq si no se ven hifas (micelios hialinos abscesos, fistulas, granuloma supurativo--> tumoraciones con micetomas los antimicoticos no pardos), preparar Gram y Kinyoun q deforman la region afectada --> 1º en pie y dps en actinomicoticos son muy efectivos cultivo: Sabouraud 28ºC--> ver mano, rodilla, nalgas, brazo, muslo, cabeza, cuello, NO pero se combina c/ fructificac asex p/ gro y especie hay compromiso vascular ni nervioso, buen estado gral ketoconazol x 1 año serologia: p/ ag. fungicos citoplasm c/ inmunodifusion y contrainmunoelectroforesis muest: puncion de lesion gomosa, ESPOROTRICOSIS:1)cutaneo-linfatica (en huespedes bps--> fresco dir c/ giemsa: ver TBC linfangiticas, normales, no disemina) 2)fija (reinfecc cutanea en levaduras c/forma de cigarro yoduro de potasio x micobacterias huesped parcial/ inmune, lesion unica) 3)pulmonar cultivo: Sabouraud 27ºC--> micelio via oral, itraconazol atipicas (neumopatia 1º autolimit y asintom salvo en DBT y hialino tabic c/ esporoforo C/ si hay intolerancia, Colonias 28º alcoholismo) 4)osteoarticular (manifestac de la forma microconidias en margarita, 37ºC-> en formas bellosas oscuras diseminada, en rodillas, tobillos, muñecas->artritis c/ levaduras en cigarro extracutaneas: 37º cremosas sinovitis y focos de osteomielitis) 5)otras (x dis hemat) demostrar el dimorfismo x inoculac anfotericina B blancas SNC Piel Ojos de animales, tbn hay pruebas cut (IDR c/ esporotriquina)

DIAGNOSTICO DIRECTO: HISTOPLASMOSIS:1)Primoinfec asintomatica---> 95 %, muestra:esputo, lavado prueba cutanea pos, asintomatica o sintomas banales, bronquioalveolar, escarificacion, curacion espontanea 2)Infec pulmonar cronica---> biopsias, hemocultivos. Examen primoinfec sintomatica, microepidemias en grupos q se directo: fresco dificultoso, tinciones menten en cuevas, sintomas desde catarro gripe hasta gram positivo, con giemsa buena pruebas eleccion ---> neumopatia aguda, curacion espontaneo o diseminacion obs. Cultivo saboraud, lactrimel, serologicas de itraconazol via oral en pasientes inmunodeprimidos. 3) Hist pulmonar agar infusion cerebro corazon todos reacciones variando las dosis cronica----> es la mas comun, cronica cavitaria, clinica y a 28 y 37 c impor detectar cruzadas con según cuadro clinico radiologica = a tbc, sintomas variados tos con o sin dimorfismo. Inoculacion en paracoccidioidomi y paciente. expectoracion, puede haber disnea, con diag y animales se hace cultivo e cosis, aspergilosis Alternativa si no hay tratamiento buena evolucion pero con secuelas histopatologia, con las biopsias se y candidiasis. buena abs digestiva cicatrizales 4)Hist diseminada aguda----> x incapacidad hace cultivo e histopatologia -TBC anfotericina B y inmunologica local o general hay rapida diseminacion q DIAGNOSTICO INDIRECTO: -Leishmaniasis ketoconazol. compromete todos los tej, clinica hepato espleno megalia, serologia buscando antc, sme febril, lesiones mucocutaneas, perdida de peso, tos, aglutinacion en latex (positiviza con trat evolucion variable 5)Hist diseminadad subaguda precozmente, inmunodificion en o cronica = que la anterior pero con mas tiempo de gel, contrainmuno electroforesis, evolucion fijacion de complemento, Elisa.

PARACOCCIDIODOSIS 1)Infec asitomatica o subclinica ---->relolucion espontanea, prueba cutanea +. 2)Infecc DIRECTO: Muestras: esputo, pus, primaria sintomatica ----> cuadro resp pulm inespec, LAB, biopsias. Examen dificil diag, resolucion espont 3)Paracoccidioidomicosis microscopico directo agragando enfermedad: A)forma juvenil---> < 35 a, x disem hematog KOH 10 % o solucion salina buscar de infec pulm, aguda o subaguda, perdida de peso, levaduras. En elementos fijados fiebre, anorexia, adenopatias, hepato espleno megalia, con formol tincion con pas o abcesos subcutaneos, lesiones cutaneas (papulas), metanina argentica. Cultivo agar osteomelitis. Varia de leve hasta grave, persona en dextrosa saboraud o agar extracto anergia. B)forma cronica progresiva del adulto (boca de de levadura, con cicloheximida y tapir-edema labios-)--> 40-50 años, > hombres, perdida cloranfenicol a 28 c fase (3 a 4 TBC de peso, astenia. Forma unifocal lesion en pulmon, tos sem) saprofitica, o agar sangre o productiva, hemoptisis, disnea, dolor, radiolog infiltrado en agar BHI con cloranfenicol a 37 c (1 region hiliar y puede haber cavidadeboca de tapir -edema a 2 sem) para fase parasitaria. el labioss, curso cronico, sin trat muerte x isuf resp. Forma diag es positivo cuando se multifocal lesiones mucocutaneas o pulm, orofaringe, comprueba el dimorfismo termal. lengua, paladar blando, encias (perdida de dientes), INDIRECTO diagnostico serologico faringe, uvula, epiglotis, boca, nariz, adenopatias x inmunodifusion doble, o cervicales, 40 % comprom suprerenales (adison), contrainmunoelectroforesis, aun no meningoencefalitis (lcr claro) estan estandarisados.

DIRECTO: (identificacion del Coccidiodiomicosis: 1)Coccidioidomicosis primaria o exoantigeno)Muestra: piel, nodulos micosis infeccion: un 60 % es asintomatica y 40 % subcutaneos x raspado o sintomas variados tipo respiratorio, fiebre, tos, astenia, aspiracion, esputo, LAB, pus, adinamia, disfagia, cefaleas con o sin artralgias, puede biopsias. Examen directo en fresco simular catarro o gripe. Radiologicamente infiltrado gota de solucion fisiologica se ve la pulmonares difusos (neumonia atipica), aceleracion de esferula. Cultivo: agar miel, agar eritrocedimentacion. liquido pleural rico en linfo. saboraud o agar glucosado con 2)Coccidioidomicosis progresiva o micosis enf: muy poca antb anti bact, 15 a 30 dias frecuencia, enf aguda grave o cronica progresiva, puede colonias, falta de dimorfismo. Inocu quedar limitada en pulmono diseminarse dando formas en animales. meningeas, cutaneas, oseas, generalizadas, puede haber INDIRECTO:inmunodif en agar, lesiones desabitadas.siempre resulve espontaneamente. contrainmunoelectroforesis, fijacion Meningitis-->mortal 60% de complemento.

sulfadiacina o sulfametoxipiridacina , afotericina B, miconazol, econazol, ketoconazol, itraconazol etc.

forma primaria no requiere trat a excepción de enf asociadas. La droga mas utilizada afotericina B, itraconazol y fluconazol. Las recaidas son habituales. Responde al tratamiento solo 50%

HONGO

MORFOLOGIA

HABITAT/REGI ON GEOGRAFICA

FUENTE INFECC

DE

MEC DE ELEM.INFE CAUSAS INFECCIO DISEMINA HUESPED CTANTE PREDISP N

micelio tabicado, distribucion ramificaciones dicotomicas. geografica Pueden desarollar varias universal, > temp (> 37 c ) ph 3 a 8. concentracion en Aspergilus fumigatus: > frec, ambientes Genero aspergilus Aspergilus grupo flavus frec humedos, con en pasientes neutropenicos. plantas y en la Aspergilus niger hifas y tierra. Las esporos pigmentados color alfombras actuan negro dorado, como caldo de cult Aspergilus terreus

esporas

exogena

si

RTA.INMUNE

individuos inmunodep

defensa atraves de fagocitosis por neutrofilos y neutropenia, macrofagos diabetes, atopicos, alveolares. El efisema cavidad hongo tambien broncopulm, trat con estimula corticoides, enf producicion de IG granulomatosa G, M, E., x estas cronica se demostro hipersen tipo 1 y 3 (inmunocomplejo)

individuos inmunodep

neutrofilos, eosinofilos, cel epitelioides, cel gigantes.granulom a

inhalatoria

picaduras regiones tropicales micelio(no pigmentado no de insectos, y subtropicales, se Entomoftoromicosi tabicado) con hifas muy exogena. Se mordeduras lo aislo de s (especies gruesas, hialino y cenocitico, enferman tanto de animales vegetales, insectos cigospora conidiobolus y se tabica para la fructificacion el hombre y en otros mat fecal de basidiobolus) produciendo cigosporas(sex) como animal se especula batracios y y esporangios(asex) inhalatoria o lagartijas. digestiva

hongo de micelio cenocitico, ramificado fructificacion Orden de los asexuada interna (esporos) y mucorales ( sexuada. Desarrollan a un genero rhizopus esporos amplio rango de temp, y no genero absidia distribucion requieren ph especifico. Los genero mucor ) variadas y micelio se rompen facil lo que universal, se los alla de suelo, flora de estas dificulta dignostico y vegetales y frutos exongena no depende el en existe contagio cuadro descomposicion. interhumano clinico

1)diabeticos en cetoacidosis sobre todo 2)leucemia, disemina por inmunodep, neutropenicos y las cel fagociticas contiguidad el grado transplantados y la inmunidad o por via tambien 3)desnutricion grave, natural son la hematica determina infecciones defensa forma clinica gastrointest (amebiasis, fiebre tifoidea etc)

Cryptococcus neoformans

hongo levaduriforme (redondo u oval), capsulado cosmopolita, vive (poco inmunogena, en suelo, import antifagocitica inmunosup), excremento de igual morfologia en ambas palomas, vive mas exogena fases, reproduccion asexuada con humedad. por brotacion. Dos variedades Gatti relacion con neoformans (>casos) y gatti. eucaliptus Rep Sex Basidiosporos

Deuteromycota clases Hiphomycetes, Coelomycetes, Ascomycetes

traumatismo hongos pigmentados, se distribucion exogena, no cutaneo presentan co´ elem universal, suelo y interhumano ni (espinas, micelianos filamentosos vegetales de zonas animalastillas), tabicados, brotantes y/o subtropicales y humano ocasional pseudohifas tropicales inhalatoria

Gros. Fusarium, Scedosporium, hongos filamentosos Scopulariopsis, ramificados hialinos (no universal, Acremonium, pígment) q aparecen en tej co Paecilomyces, ´ filamentos tabicados Penicillium, etc

Pneumocystis Carinii

inhalatoria

traumatica, exogena, no inhalatoria, interhumano ni digestiva, animalocasional// humano afectan uñas

CICLO:formas troficas (sobre el epit pulm) se div x fision binaria ---> cels binucleadas amplia// difundido --> algunas hacen meiosis en naturaleza. exogena: (div sex) --> prequieste --> Reservorio: ratas y interhum quiste maduro, queda intacto otros mamiferos o se abre p/ q salgan las formas troficas Memb-->no tiene ergosterol

basidiosporos llegan al alveolo inmunodep pulmonar, disemina tambien podrian llegar las levaduras

linfomas, leucemias, transplantes, defesas normales colagenopatias son fagocitado x inmunodep, (lupus), sacoidosis, macrofafos cuadro trat con corticoides, alveolares dependera enf marcadora de activados por linfo, del nivel de sida. Alteracion de NK, etc y resulve compromiso relac CD4/CD8. espont. Prueba Inmunosup x bajas cutanea+. citoq

poblacion x adultto personas contiguidad inmucomp y inmunidad y via hemat inmunosup alterada

si

rural, reacc con granulomatosa cel inflamat de tipo cuerpo extraño

prolongada neutropenia (>// pac leucemicos o inmunocomp Evoluc cronica trasplant de MO), (lesiones granulomatosa trata/s c/ cortic, localiz) o epitelioides, drogas citotox, ATB inmunodep necrosis e hifas de amplio espectro (disem) centrales. en pac granulocitopenicos c/ fiebre y SIDA

via inhalat (aerosoles via hemat a emitidos x quistes bazo, enfermos o maduros o higado, MO, inmunodep portadores), peq formas corazon, transplacent troficas ojos, oidos especie especifica

lactantes, recien infiltrac nacidos, niños mononuclear, desnutridos, pac c/ edema, engrosa/ y drogas fibrosis del septo inmunosupresoras y alveolar SIDA

TIPO DE LESION

FORMAS CLINICAS

DIAGNOSTICO

DX DIFERENCIAL

TRATA/

1)Formas alerg: Asma aspergilar por hipers 1 IG E y DIRECTO:Muestras:esputo, LAB, mast, tos, disnea. Formas brocopulm alerg hay biopsias, deben prosesarse rapido o formas alergicas hipersens 3, fenomeno de arthus, vasculitis, comprom refrigerar a 4 c. Ex. directo: esputo y para disminuir parenquima y intersticio pulm, disnea, tos. secreciones entre porta y cubre con sintomas expectoracion, radiolog visible, puede dar insuf resp KOH 10 % evidenciar micelios broncodilatadores y rest. 2)Apergilosis intracavitaria: desarrollo de colonias tabicados ramifcacion dicotomica. conticoides. Formas en cavid preexixtentes (tbc, hidatidosis, etc), reacc Cultivo medio saboraud lactrimel, es import distiguir intracavitarias inflam pericavitaria, vasos nuevos, tos expectoracion, infusion cerebro corazon en pico de las distintas nebulizaciones con hemoptisis, radiolog cambio en pared de cavidad y flauta, 6 a 8 tubos 28º y especies de antifungicos contenido (cascabel). 3)Formas disem:alter de las cel 37º(desarrollo en 1era semana) asperguilus entre (anfotericina b) y fagociticas permiten desarrollo con invasion identificar macro y micro colonias si. cavernectomia o parenquima, compromiso vasos, trombos, infarto, para saber especie. lobectomia. En necrosis, embolos con aparicion de focos metastasicos INDIRECTO:Busqueda de antc igg o formas diseminadas cerebro riñon y piel, enf neutropenico febril, con o si tos, igm para diag formas alergicas, afotericina b y radiolog lesiones de rapida evolucion, formacion de dosaje de ige diag y seguimiento de itraconazol cavidades (cascabel). 4)Puede hacer tambien onixis, forma asmatica, intradermoreaccion otitis ext, sinusitis. tambien para formas alergicas sarcoma de tej 1)Cigomicosis subcutanea cronica o trat con ioduro de blandos, entomoftoromicosis por basidiobolus---> nodulo sub potasio, y en muestra:biopsias, raspados y micetoma, cutaneo, indoloro en muslos piernas y brazos, no se ocaciones combinar proceso inflamatorio secreciones, procesar rapido por celulitis, ahiere a piel (hiperpig), cosistencia leñosa, puede con ketoconazol, cronico, formacion de autolisis. Examen directo:fresco con linfoedemas, comprometer fasias, musc, organos.2)Cigomicosis sulfametoxasol. En granuloma KOH. Cultivo:saboraud a 28º 3 a 7 carcinomas, rinofacial cronica o entomoftoromicosis por la forma facial conteniendo la hifas. dias colonias cambian según el granulomatosis conidiobolus--->inicia como inflamac nasal, progresa extirpacion genero. Histopatologia. de wegener, lento, crecimiento tumoral con edema, comprom region quirurgica. Se vio leshmania y facial sin fiebre ni dolor, piel lisa brillante y erojecida. casos de remision. paracoccidiodes. MUCORMICOSIS 1)Forma rhino-sinusoorbitaria ---> + comun, rhizopus arrhizus, esporo entran Muestra: secreciones, biopsias, x mucosa palatina, nasal o sinusal, disemina x punciones,prosesar rapido x q son diferenciar entre contiguidad y puede comprometer hasta cerebro, comun como contaminantes y x los distintos presenta tropismo x evolucion rapida. 2)Formas pulmonares autolisis. Examen directo:sin generos capaces rapida remocion vasos, invaden, diseminadas--->infeccion inhalatoria, invasion coloracion. Cultivo: por su fragilidad de causar quirurgica de tej trombosan y causan parenquima y bronquios, trombosis necrosis, puede no homogenizar, biopsias se mucormicosis necrotizado y trat necrosis que facilita disem snc y piel. dificult resp, hemoptisis, patrones de siembran directo, indentificar macro (Aspergilus, con anfotericina b. su desarrollo condesacion. 3)Mucormicosis abdomino y micro. Estudio histopatologico: es Canidiasis=FORM pelviana---->penetra via oral, comprometo todos los fundamental para diag de certeza, A PULMONAR) organos del tubo, da lesiones ulcerosas a necroticas, observan invacion a vasos. dolor, vomitos, hematemesis, melena, peritonitis

examen fisico de anfotericina B (antes Diagnostico Directo: muestra de LCR: liquido era casi siempre por la histopatologia LCR centrifugado y al cedimento una claro, pleocitosis mortal), sida (tincion meyer o alcian gota de tinta china que evidencia la a predominio linf, despues del trat blue tieñe caps a roja) caps, sens > 80%. Cultivo de LCRen gluc disminuida y medicacion de se puede ver dos agar saboraund a 28 y 37 c prot aumentadas.. mantenimiento con patrones: desarrola a ambas temp, 72 hs Otras muestras un azolico de por a- reacc carentes de CRIPTOCOCOSIS:La primoinfeccion es generalmente colonias mucosas cremosas hemocult, vida (fluconazol). inflam con muchos asintomatica. En inmunosup desde pulmon disemina a amarillentas, prueb bioquimicas escarificaciones Efectos colat de elementos fungicos. otros org. La mayoria se manifiesta con un cuadro ureasa, fenoloxidasa, asimilacion de de piel, biopsias, anfotericina bforma meningeo (+ diagnost dolor cabeza, fiebre etc), h de c, nitrogeno. sens sida cercano orina. Se puede endovenosa fiebre, granulomatosa ( no pulmonar (sintomas variados, radiolog simil tbc miliar) o a 100%, no sida 80%.. se puede diag por vomitios, hay necrosis) y sistemico (lesiones cutaneas, oseas, corioretinitis, inocular en ratones. deteccion escalosfrios, endocarditis, absesos renales y suprarenales, escasas levaduras Diagnostico indirecto no es de rutina. polisacar caps en nauseas, anemia, prostatitis), agudo subagudo o cronico. SIDA forma lcr, orina y suero. nefrotox. comun meningoencefalica y tambien una forma diseminada aguda. muestras: raspado piel, puncion aspiracion, esputos, aspirac bronq, dx clinico dif: lesiones iniciales bps. Examen directo KOH, hifas quistes sinoviales nodulares firmes, FEOHIFOMICOSIS: infecc subcut (piernas, brazos, trat quirurgico septadas pigment, elemt brotantes, o abscesos, placas dolorosas c/ caps cara, cuello, gluteos), senos paranasales (sinusitis (seudoquiste), seudohifas en pacientes con cutaneas desarrollada y no progresivas localiz o disem a orbitas y cerebro-->rinitis, itraconazol, 5 FC 80. sintomas es significativo. PAS, HyE verrucosas, adherentes a piel--> polipos, obstrucc, dolor, simil aspergilus, pueden causar Exophiala spp es y Grocott para histopatolog, biopsias granulomas cereb absceso quistico, en lesiones necroticas negras), formas cerebrales resist a todos los evidenciar invasion tisular. Cultivo abscedados, inmunodep: fistulas o (progresiva, cefalea, hemiparesia, convulsiones) trat. para indent especie (elem de infecc granulomat lesiones verrugosas frutificacion). Saber que son hongos disem, aspergilus. muy contaminantes.

muestra:raspado piel y uñas, esputo, HIALOHIFOMICOSIS: Gro FUSARIUM: infecc de LCR, BAL, liq pleural, sangre, bps. cornea, tbn senos paranas, endoftalmitis, osteomielitis y Examen dir: KOH tinta parker. artritis.formas disem en neutropenicos x inhalacion, hifas invaden vasos Histopato: PAS, grocott, gram ver invasion de vasos, trobosis y necrosis, lesiones -----> trombosis y hifas e invasion mas sitomas es cutaneas. Gro SCEDOSPORIUM: en inmunocop infecc necrosis significativo. Cultivo: cuadruplicado localiz de tej blandos, hueso: sme de micetoma. en sabouraud y lactrimel, rapido inmunodep manifest pulm simil aspergilosis invasiva, crecimiento. indentificar especie. formas disem. Hemocultivo para fusarium.

Fusarium anfotericina b asociada a cirugia. Scedosporium cirugia asociada a miconazon o ketoconazol o itraconazol.

sospecharse en cualquie inmunodep con sintomas resp. Rx torax alterada desarrollan sobre el PNEUMOCISTOSIS: bronconeumonia intersticial de 90%. Muestra esputo, tincion con epit alveolar tipo plasmocelular ---> disminuye el surfactante, la giemsa para formas troficas o (neumonocitos tipo I) capac de difusion pulm: hipoxia, hipercapnia y alterac metamino argentica de gomori para y toman co´ sustrato del eq ac-base. Neumocistosis congenita x transm pared de los quistes. Si sigue el surfactante transplacent sospecha BAL o bps. Nunca se aislo de fuentes abioticas

trimetoprima sulfametoxasol, pentamidina, y trimetropima dapsona. Profilaxis evitar trans y contagio, HIV CD4 < 200 trimetoprima sulfametoxasol.