Histeria
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LA HISTERIA
LA HISTERIA TRASTORNO MENTAL POLIMORFICO EN EL QUE PACIENTE REPRODUCE SINTOMATOLOGIA MEDICA Y/O PSICOLOGICA SIMILAR A UN TRASTORNO QUE NO PADECE ,SIN CONCIENCIA DE ELLO Y EN EL QUE LOS SINTOMAS PARECEN TENER VALOR SIMBÓLICO O ADQUIRIR VENTAJA PSICOLÓGICA.CON ELLOS
LA HISTERIA DEFINICIÓN SEGÚN OMS EN LA FORMA DE CONVERSIÓN, EL SÍNTOMA PRINCIPAL O ÚNICO CONSISTE EN LA ALTERACIÓN PSICÓGENA DE ALGUNA FUNCIÓN CORPORAL, POR EJEMPLO, PARÁLISIS, TEMBLOR, EPISODIOS CONVULSIVOS.
LA HISTERIA DEFINICIÓN SEGÚN OMS EN LA VARIEDAD DISOCIATIVA, EL HECHO MÁS NOTABLE ES LA RESTRICCIÓN DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA QUE PARECE SERVIR A UN PROPÓSITO INCONSCIENTE, Y QUE GENERALMENTE VA SEGUIDO O ACOMPAÑADO POR AMNESIA SELECTIVA.
HISTERIA DSM-IV-TR
CIE 10
AMNESIA DISOCIATIVA
AMNESIA DISOCIATIVA
FUGA DISOCIATIVA
FUGA DISOCIATIVA
TR. DE IDENTIDAD DISOCIATIVA
TR. DE PERSONALIDAD MÚLTIPLE
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN DESREALIZACIÓN
HISTERIA DSM-IV-TR
CIE 10
TRASTORNO DISOCIATIVO NO ESPECIFICADO
* TR. DE TRANCE Y POSESIÓN * SÍNDROME DE GÁNSER * TR. DISOCIATIVO (DE CONVERSIÓN SIN ESPECIFICAR
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN SÍNDROME DE BRIQUET
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
HISTERIA DSM-IV-TR
CIE 10
TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
TRASTORNO DE CONVERSIÓN
* TR. DISOCIATIVOS DE LA MOTILIDAD * CONVULSIONES DISOCIATIVAS * ANESTESIAS Y PÉRDIDAS SENSORIALES DISOCIATIVAS.
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA AMNESIA PSICÓGENA INCAPACIDAD DE RECORDAR INFORMACIÓN PERSONAL IMPORTANTE.
LO MÁS FRECUENTE ES ENCONTRAR LAGUNAS DE MEMORIA RETROSPECTIVA.
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
GENERALMENTE ESTÁ PROVOCADA POR ACONTECIMIENTOS TRAUMÁTICOS O MUY ESTRESANTES.
LO QUE NO SE RECUERDA SUELE N SER CONTENIDOS DE TIPO PERSONAL, LOS SEMANTICOS SE RECUERDAN
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA
SON ALTERACIONES DE LA MEMORIA TRANSITORIAS . LA FUNCIÓN MNÉSICA SE RECUPERA TOTALMENTE.
LOS ACONTECIMIENTOS QUE NO SE RECUERDAN PERMANECEN ACTIVOS E INFLUYEN EN LA VIDA PSÍQUICA
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA
ESTADO AFECTIVO QUE ACOMPAÑA A LA AMNESIA ES MUY VARIADO: DESDE LA PERPLEJIDAD, LA ANGUSTIA, O LA TRANQUILA ACEPTACIÓN DEL TRASTORNO
LA HISTERIA TIPOS DE AMNESIA DISOCIATIVA AMNESIA LOCALIZADA EN UN MOMENTO DETERMINADO. AMNESIA GENERALIZADA AMNESIA CONTINUA AMNESIA SISTEMATIZADA
LA HISTERIA
AMNESIA DISOCIATIVA CURSO Y PRONÓSTICO · INICIO: A CUALQUIER EDAD. · DURACIÓN: DESDE MINUTOS HASTA AÑOS. · CURSO: HABITUALMENTE CRÓNICO, PUEDEN A VECES RECOBRAR MEMORIA GRADUALMENTE.
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA
PUEDEN PRESENTAR ADEMÁS: * SÍNTOMAS DEPRESIVOS, O DE ANSIEDAD, * OTROS TRASTORNOS DISOCIATIVOS, * DISFUNCIONES LABORALES, PERSONALES, SEXUALES, * IDEACIÓN E IMPULSOS SUICIDAS...
EPIDEMIOLOGÍA · ES EL MÁS FRECUENTE DE LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS (75%)
LA HISTERIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
T. AMNÉSICO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA (ENFERMEDAD NEUROLÓGICA, SUELE SER IRREVERSIBLE)
T. AMNÉSICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS O FÁRMACOS.
EN LA FUGA DISOCIATIVA Y EN EL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO PUEDE SER SÓLO UN SÍNTOMA.
LA HISTERIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
T. POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Y POR ESTRÉS AGUDO
PERDIDA DE MEMORIA RELACIONADA CON EL ENVEJECIMIENTO NORMAL
SIMULACIÓN
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA
CONSISTE EN UN EPISODIO DE ESCAPADA O HUIDA LEJOS DEL AMBIENTE HABITUAL DEL SUJETO.
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA CURSO Y PRONÓSTICO SUELE VINCULARSE A ACONTECIMIENTOS ALTAMENTE ESTRESANTES O TRAUMÁTICOS. PUEDE ESTAR PRECEDIDA DE UN EPISODIO DEPRESIVO EL DEAMBULAR PUEDE DURAR DESDE UNAS HORAS A VARIOS MESES.
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA
EPIDEMIOLOGÍA
APROXIMADAMENTE UN 2% DE LA POBLACIÓN.
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIFERENCIAS CON LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA (CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES COMPLEJAS...)
PUEDEN PRODUCIRSE EN UN TRASTORNO DISOCIATIVO DE IDENTIDAD
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PUEDEN PRODUCIRSE EN UN EPISODIO MANÍACO COMO PARTE DEL COMPORTAMIENTO ERRÁTICO DE LA ESQUIZOFRENIA SIMULACIÓN
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA
SE PRODUCE EN UN CONTEXTO DE TENSIÓN EMOCIONAL EXTREMA Y CONTIENE UN COMPONENTE AMNÉSICO IMPORTANTE
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA FACTORES PREDISPONENTES: PRECIPITANTES (PELEAS DE PAREJA, PROBLEMAS ECONÓMICOS...)
ESTRESORES
ESTADO
DE ÁNIMO DEPRIMIDO
INTENTOS
PREVIOS DE SUICIDIO
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA FACTORES PREDISPONENTES:
HISTORIA PREVIA DE TRAUMATISMO CRANEALENCEFÁLICO
ANTECEDENTES DE ABUSO DE ALCOHOL
ANTECEDENTES DE OTRAS NEUROSIS
TENDENCIA A LA MITOMANÍA
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD PERSONALIDAD MÚLTIPLE ESTADOS SEGUNDOS
EXISTENCIA APARENTE DE DOS O MÁS PERSONALIDADES DISTINTAS EN EL MISMO INDIVIDUO Y EN EL QUE CADA VEZ SE MANIFIESTA SÓLO UNA DE ELLAS.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES * CADA PERSONALIDAD POSEERÍA SUS PROPIOS RECUERDOS, COMPORTAMIENTOS Y PREFERENCIAS, QUE PUEDEN SER MUY DIFERENTES A LOS DE LA PERSONALIDAD PREMÓBIDA ÚNICA.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
* REFLEJA INCAPACIDAD PARA INTEGRAR DISTINTOS ASPECTOS DE LA IDENTIDAD, LA MEMORIA Y LA CONCIENCIA.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES » GENERALMENTE HAY UNA IDENTIDAD PRIMARIA CON EL NOMBRE DEL INDIVIDUO QUE ES PASIVA, DEPENDIENTE, CULPABLE Y DEPRESIVA. » LAS RESTANTES IDENTIDADES, SUELEN TENER SUS PROPIOS NOMBRES Y RASGOS OPUESTOS A LA IDENTIDAD PRIMARIA.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD PUEDEN PRESENTAR TAMBIÉN: T. DEL ESTADO DE ÁNIMO, T. RELACIONADOS CON SUSTANCIAS, T. SEXUALES, T. DEL SUEÑO, T. DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA.
ES POSIBLE QUE SE PRODUZCA AUTOMUTILACIÓN Y COMPORTAMIENTO SUICIDA Y AGRESIVO.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
SIGNOS ANTE LOS QUE HAY QUE REALIZAR UNA EXPLORACIÓN PRECISA:
OIR VOCES QUE SE PERCIBEN COMO AJENAS
EL USO DEL NOSOTROS
LA EVOCACIÓN DE ENTIDADES BAJO HIPNOSIS.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD CURSO Y PRONÓSTICO TIENDE A SER CRÓNICO Y RECIDIVANTE PUEDEN PASAR ENTRE 6 Y 7 AÑOS HASTA QUE SE CONSULTA POR ELLO. SE PUEDE PONER MÁS DE MANIFIESTO EN MOMENTOS DE ESTRÉS.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA EN LA POBLACIÓN PSIQUIÁTRICA: ENTRE UN 2,4 % Y 11,3 %
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: FACILITA EL DIAGNÓSTICO: • • • •
CLARA SINTOMATOLOGÍA DISOCIATIVA AMNESIA RREVERSIBLE CAMBIOS DE IDENTIDAD SÚBITOS PUNTUACIONES ALTAS EN TEST DE DISOCIACIÓN • HIPNOTIZABILIDAD
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: DIFERENCIARLO DE OTROS TRASTORNOS MENTALES COMO: · ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS · T. BIPOLAR CON CICLACIÓN RÁPIDA · T. DE PERSONALIDAD (EJ. LÍMITE)
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: QUE NO SEA DEBIDO A UNA CAUSA MÉDICA O RELACIONADA CON EL USO DE SUSTANCIAS. SIMULACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD SE SUELE RELACIONAR CON TRAUMAS INFANTILES. SE CONSIDERA COMO UNA FORMA DISOCIATIVA DEL T. POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO. (ESPECIALMENTE CUANDO HA HABIDO ABUSOS SEXUALES O FÍSICOS EN LA INFANCIA) EL MECANISMO FUNDAMENTAL ES LA DISOCIACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
LOS SUJETOS CON ESTE TRASTORNO PRESENTAN:
ELEVADA CAPACIDAD BIOLÓGICA PARA LA DISOCIACIÓN (ALTERACIONES NEUROLÓGICAS ESPECÍFICAS...)
EXPERIMENTACIÓN DE ACONTECIMIENTOS VITALES QUE SOBREPASAN SUS CAPACIDADES ADAPTATIVAS Y DEFENSIVAS
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
MODELOS ETIOLÓGICOS LOS SUJETOS CON ESTE TRASTORNO PRESENTAN:
RESPUESTAS DISOCIATIVAS QUE SE MOLDEAN SEGÚN LA EDAD DEL SUJETO, FAMILIA Y CULTURA.
DIFICULTAD PARA CICATRIZAR O ELABORAR HERIDAS EMOCIONALES DE LA INFANCIA.
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
SE CARACTERIZA POR LA EXPERIENCIA DE SENTIRSE FUERA DEL PROPIO CUERPO O DE LOS PROCESOS MENTALES.
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
CARACTERÍSTICAS:
PERCIBE SU ORGANISMO O SUS PENSAMIENTOS COMO ALGO IRREAL
SE QUEJAN DE LA SENSACIÓN DE EMBOTAMIENTO AFECTIVO
PUEDE ACOMPAÑARSE DE DESREALIZACIÓN (EL MUNDO EXTERNO ES IRREAL)
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
CARACTERÍSTICAS:
TIENE CONCIENCIA DE TRASTORNO
ES UNA EXPERIENCIA DESAGRADABLE Y EGODISTÓNICA
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN CURSO Y PRONÓSTICO INICIO: ENTRE ADOLESCENCIA Y EDAD ADULTA DE FORMA INSIDIOSA O BRUSCA DURACIÓN: DESDE BREVES EPISODIOS HASTA AÑOS, CON PERÍODOS DE REMISIÓN PARCIAL. SE ASOCIAN ASPECTOS DE TIPO DEPRESIVO, ANSIOSO U OBSESIVO.
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN EPIDEMIOLOGÍA NO HAY DATOS SUFICIENTES SE SUGIERE QUE SE PRODUCE EL DOBLE EN MUJERES QUE EN HOMBRES EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TRASTORNO MENTAL: ENTRE EL 40% Y EL 80% PUEDEN TENER EPISODIOS DE DESPERSONALIZACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: SE SUELEN PRESENTAR QUEJÁNDOSE DE DEPRESIÓN, ANSIEDAD O PÁNICO.
EL 40% APROX. DE PACIENTES CON TRASTORNOS MENTALES PRESENTAN ALGÚN EPISODIO DE DESPERSONALIZACIÓN.
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: PUEDE APARECER SINTOMATOLOGÍA DE DESPERSONALIZACIÓN EN CONDICIONES NO PATOLÓGICAS (TRAS UN PERÍODO DE FATIGA, ESTRÉS, INSOMNIO...) EN CONDICIONES PATOLÓGICAS EN EL CONTEXTO DE OTRO TRASTORNO (DEPRESIÓN MAYOR, T. POR ESTRÉS AGUDO, T. POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO, , ESQUIZOFRENIA, EPILEPSIA...)
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
PRESENTACIÓN DE MÚLTIPLES Y REITERADAS QUEJAS CORPORALES, SIN ALTERACIÓN FÍSICA QUE LAS SOSTENGA.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
CRITERIOS:
HISTORIA DE DOLOR RELACIONADA CON CUATRO ZONAS DEL CUERPO (CABEZA, ABDOMEN, ARTICULACIONES, TORAX, DOLORES MENSTRUALES...)
DOS SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES (NÁUSEAS, VÓMITOS, DIARREA...)
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
UN SÍNTOMA SEXUAL (INDIFERENCIA SEXUAL, PÉRDIDAS MENSTRUALES EXCESIVAS, ...)
UN SÍNTOMA PSEUDONEUROLÓGICO. SUGIERE UN T. NEUROLÓGICO NO LIMITADO A DOLOR (ALUCINACIONES, CEGUERA, SORDERA, AFONÍA, ALUCINACIONES...)
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
NO SE EXPLICA POR LA PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA Y, SI LA HUBIERE, LOS SÍNTOMAS FÍSICOS O EL DETERIORO SOCIAL O LABORAL SON EXCESIVOS.
ESTOS SÍNTOMAS NO SE PRODUCEN INTENCIONADAMENTE Y NO SON SIMULADOS
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
CURSO Y PRONÓSTICO
SUELEN HABER IMPORTANTES SÍNTOMAS DE ANSIEDAD Y ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO.
PUEDEN EXISTIR COMPORTAMIENTOS IMPULSIVOS, AMENAZAS E INTENTOS DE SUICIDIO Y CONFLICTOS MATRIMONIALES.
SE PRODUCE UN CONSUMO HABITUAL DE FÁRMACOS.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
CURSO Y PRONÓSTICO
ESTÁN SOMETIDOS A MÚLTIPLES EXÁMENES MÉDICOS
SE ASOCIAN AL TRASTORNO: T. DEPRESIVO MAYOR, T. DE ANGUSTIA, T. DE PERSONALIDAD LÍMITE E HISTRIÓNICO, T. RELACIONADOS CON SUSTANCIAS.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
CURSO Y PRONÓSTICO .
INICIO: SE SUELE DIAGNOSTICAR ANTES DE LOS 25 AÑOS.
CURSO: CRÓNICO.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA VA DESDE UN 0,2% A UN 4,4% EN MUJERES
MENOS DE UN 0,2% EN HOMBRES
SE CALCULA QUE EL 5% DE LOS PACIENTES QUE CONSULTAN A LOS SERVICIOS MÉDICOS GENERALES PUEDEN PADECER ESTE TRASTORNO
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
DESCARTAR ENFERMEDADES MÉDICAS QUE PRESENTAN SÍNTOMAS VAGOS (EJ. HIPERTIROIDISMO, LUPUS...)
ESQUIZOFRENIA CON IDEAS DELIRANTES SOMÁTICAS.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
T. DE ANSIEDAD
T. DE ANGUSTIA (LOS DOLORES QUE SE PRODUCEN EN LA CRISIS DE ANGUSTIA)
T. DEPRESIVOS SE HA DE EVALUAR LA PRESENCIA DE UNA DEPRESIÓN LATENTE O ENMASCARADA
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
HIPOCONDRÍA
T. FACTICIO
SIMULACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN APARICIÓN DE SÍNTOMAS Y DÉFICITS RELATIVOS A LA MOTRICIDAD VOLUNTARIA O A LAS FUNCIONES SENSORIALES, NO PRODUCIDOS INTENCIONADAMENTE SUGIEREN UN TRASTORNO SOMÁTICO GENERALMENTE DE TIPO NEUROLÓGICO, SIN TRASTORNO ORGÁNICO QUE LO EXPLIQUE.
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
MANIFESTACIONES CONVERSIVAS: MOTORAS
* FALTA DE COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO, * PARÁLISIS Y DEBILIDAD MUSCULAR LOCALIZADA, * TEMBLOR, * AFONÍA * DIFICULTAD EN LA DEGLUCIÓN, * NUDO EN LA GARGANTA
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
MANIFESTACIONES CONVERSIVAS:
SENSORIALES
* ANESTESIA, * ANALGESIA, * DIPLOPIA, * CEGUERA, * SORDERA, * ALTERACIONES EN EL GUSTO Y EL OLFATO, * ALUCINACIONES.
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
CRISIS HISTÉRICAS APARICIÓN REPENTINA DE SÍNTOMAS
* DOLORES EN DISTINTAS PARTES DEL CUERPO, * BOLO FARÍNGEO, * PALPITACIONES, * T. VISUALES, * CONVULSIONES, * CONTORSIONES HASTA TERMINAR EN LLANTO Y SOLLOZOS.
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
CRISIS HISTÉRICAS FORMAS ATENUADAS O PARCIALES DE CRISIS
FORMAS DE CRISIS
NEUROLOGICAS CRISIS INHIBITORIAS (PÉRDIDA DE CONCIENCIA, DESMAYOS)
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
CRISIS HISTÉRICAS ACTITUD CLAVE BELLE INDEFFÉRENCE
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN CURSO Y PRONÓSTICO
INICIO: ADOLESCENCIA Y PRIMEROS AÑOS DE LA EDAD ADULTA
SE PRESENTA DE FORMA REPENTINA O PROGRESIVA.
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
CURSO Y PRONÓSTICO FACTORES QUE SE ASOCIAN A BUEN PRONÓSTICO: · INICIO REPENTINO · PRESENCIA CLARA DE ESTRÉS AL INICIO DEL TRASTORNO · INTÉRVALO CORTO ENTRE EL COMIENZO DEL TRASTORNO Y EL TRATAMIENTO · NIVEL DE INTELIGENCIA SUPERIOR AL NORMAL
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN CURSO Y PRONÓSTICO
SÍNTOMAS DE BUEN PRONÓSTICO
TEMBLORES PEOR EVOLUCIÓN CONVULSIONES
PARÁLISIS AFONÍA CEGUERA
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
EPIDEMIOLOGÍA EN
GENERAL ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES QUE EN HOMBRES
EN
EL VARÓN SE SUELE PRESENTAR DE UNA MANERA PECULIAR Y ENCUBIERTA
HAY
DATOS QUE APUNTAN A QUE ENTRE UN 5% Y UN 14% DE CONSULTA EN MEDICINA GENERAL SON SÍNTOMAS HISTÉRICOS
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: » DESCARTAR ENFERMEDADES MÉDICAS QUE PRESENTAN SÍNTOMAS DE CONVERSIÓN (NEUROLÓGICAS, ESCLEROSIS MÚLTIPLE...) » HAY QUE DIFERENCIAR LOS SÍNTOMAS (POR EJEMPLO CON LA ANESTESIA DE GUANTE QUE NO ES POSIBLE DESDE UN PUNTO DE VISTA NEUROLÓGICO)
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: » T. POR DOLOR Y DISFUNCIÓN SEXUAL (CUANDO SE LIMITA A ESTOS SÍNTOMAS PROPIAMENTE NO SON DE CONVERSIÓN)
» T. FACTICIOS Y EN LA SIMULACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES EGOCENTRISMO EXAGERACIÓN LABILIDAD EMOCIONAL
SUGESTIONABILIDAD
DEPENDENCIA
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
EMPLEO DE LA SEDUCCIÓN Y LA EROTIZACIÓN EN LAS RELACIONES SOCIALES TEMOR A LA SEXUALIDAD (PUEDE PRESENTAR DISFUNCIONES DE TODO TIPO) PERMANENCIA EN FANTASIAS Y ENSOÑACIONES DIURNAS (FANTASÍAS DE TIPO ROMÁNTICO, IDEAL, MÁGICO)
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES OTRAS CARACTERÍSTICAS: · RIVALIZAR CON EL MISMO SEXO, · ABURRIMIENTO ANTE LA RUTINA, · CONDUCTAS DE LLAMADA DE ATENCIÓN · AMENAZAS DE SUICIDIO
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
CURSO Y PRONÓSTICO INICIO: ADOLESCENCIA Y PRIMEROS AÑOS DE LA EDAD ADULTA
SE ASOCIA A T. DE SOMATIZACIÓN, T. DE CONVERSIÓN, T. DEPRESIVO MAYOR.
A SU VEZ PUEDE SER SIMULTÁNEO A T. DE PERSONALIDAD LÍMITE, NARCISISTA, ANTISOCIAL Y POR DEPENDENCIA.
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA
EN GENERAL ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES QUE EN HOMBRES » EN LOS VARONES SE SUELE OBSERVAR MALA ADAPTACIÓN A CIRCUNSTANCIAS VITALES. » SE PUEDE HALLAR: DEPENDENCIA, ESCASA VIRILIDAD, HIPOCONDRIA, DONJUANISMO, PROBLEMÁTICA SEXUAL...
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
SE PUEDE CONFUNDIR CON OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: · T. LÍMITE · T. ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD · T. NARCISISTA. · T. POR DEPENDENCIA
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN y TRASTORNO FACTICIO
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO SIMULACIÓN: Reproducción de enfermedades y trastornos no existentes DISIMULACIÓN: Ocultación de enfermedades y trastornos que si existen CARACTERÍSTICAS QUE DEFINEN LA S. y la D.: VOLUNTARIEDAD IMITACIÓN U OCULTACIÓN FINALIDAD UTILITARIA
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO T. FACTICIO PRESENTACIÓN DE SÍNTOMAS FÍSICOS Y/O PSÍQUICOS FALSOS Y PRODUCIDOS INTENCIONALMENTE DEBIDO A LA NECESIDAD PSICOLÓGICA DE ASUMIR EL PAPEL DE ENFERMO, O DE CUIDADOR DE ENFERMO, EN AUSENCIA DE INCENTIVOS EXTERNOS.
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO OTRAS CARACTERÍSTICAS DE LA S.:
AUSENCIA DE ANTECENTES FAMILIARES Y PERSONALES
DISCREPANCIA ENTRE LOS SÍNTOMAS ALEGADOS Y LOS HALLAZGOS OBJETIVOS
FALTA DE COOPERACIÓN
PRESENCIA DE TRASTORNOS ANTISOCIALES DE LA PERSONALIDAD
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO INDICADORES ORIENTADORES EN EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO: CARACTERÍSTICAS ATÍPICAS EN EL SÍNDROME SIMULADO
SINTOMATOLOGÍA CONTRADICTORIA
ADMISIÓN FRANCA DE ENFERMEDAD PSÍQUICA
MALA DISPOSICIÓN A LA EVALUACIÓN
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO INDICADORES ORIENTADORES EN EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO:
FALTA DE ESTABILIDAD Y CONTINUIDAD EN EL CUADRO CLÍNICO PRESENTADO
FALTA DE CORRELACIÓN ENTRE LA SINTOMATOLOGÍA Y LAS CAUSAS ETIOLÓGICAS MÁS FRECUENTES
LA HISTERIA TRASTORNO MENTAL POLIMORFICO EN EL QUE PACIENTE REPRODUCE SINTOMATOLOGIA MEDICA Y/O PSICOLOGICA SIMILAR A UN TRASTORNO QUE NO PADECE ,SIN CONCIENCIA DE ELLO Y EN EL QUE LOS SINTOMAS PARECEN TENER VALOR SIMBÓLICO O ADQUIRIR VENTAJA PSICOLÓGICA.CON ELLOS
LA HISTERIA DEFINICIÓN SEGÚN OMS EN LA FORMA DE CONVERSIÓN, EL SÍNTOMA PRINCIPAL O ÚNICO CONSISTE EN LA ALTERACIÓN PSICÓGENA DE ALGUNA FUNCIÓN CORPORAL, POR EJEMPLO, PARÁLISIS, TEMBLOR, EPISODIOS CONVULSIVOS.
LA HISTERIA DEFINICIÓN SEGÚN OMS EN LA VARIEDAD DISOCIATIVA, EL HECHO MÁS NOTABLE ES LA RESTRICCIÓN DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA QUE PARECE SERVIR A UN PROPÓSITO INCONSCIENTE, Y QUE GENERALMENTE VA SEGUIDO O ACOMPAÑADO POR AMNESIA SELECTIVA.
HISTERIA DSM-IV-TR
CIE 10
AMNESIA DISOCIATIVA
AMNESIA DISOCIATIVA
FUGA DISOCIATIVA
FUGA DISOCIATIVA
TR. DE IDENTIDAD DISOCIATIVA
TR. DE PERSONALIDAD MÚLTIPLE
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN DESREALIZACIÓN
HISTERIA DSM-IV-TR
CIE 10
TRASTORNO DISOCIATIVO NO ESPECIFICADO
* TR. DE TRANCE Y POSESIÓN * SÍNDROME DE GÁNSER * TR. DISOCIATIVO (DE CONVERSIÓN SIN ESPECIFICAR
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN SÍNDROME DE BRIQUET
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
HISTERIA DSM-IV-TR
CIE 10
TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
TRASTORNO DE CONVERSIÓN
* TR. DISOCIATIVOS DE LA MOTILIDAD * CONVULSIONES DISOCIATIVAS * ANESTESIAS Y PÉRDIDAS SENSORIALES DISOCIATIVAS.
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA AMNESIA PSICÓGENA INCAPACIDAD DE RECORDAR INFORMACIÓN PERSONAL IMPORTANTE.
LO MÁS FRECUENTE ES ENCONTRAR LAGUNAS DE MEMORIA RETROSPECTIVA.
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
GENERALMENTE ESTÁ PROVOCADA POR ACONTECIMIENTOS TRAUMÁTICOS O MUY ESTRESANTES.
LO QUE NO SE RECUERDA SUELE N SER CONTENIDOS DE TIPO PERSONAL, LOS SEMANTICOS SE RECUERDAN
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA
SON ALTERACIONES DE LA MEMORIA TRANSITORIAS . LA FUNCIÓN MNÉSICA SE RECUPERA TOTALMENTE.
LOS ACONTECIMIENTOS QUE NO SE RECUERDAN PERMANECEN ACTIVOS E INFLUYEN EN LA VIDA PSÍQUICA
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA
ESTADO AFECTIVO QUE ACOMPAÑA A LA AMNESIA ES MUY VARIADO: DESDE LA PERPLEJIDAD, LA ANGUSTIA, O LA TRANQUILA ACEPTACIÓN DEL TRASTORNO
LA HISTERIA TIPOS DE AMNESIA DISOCIATIVA AMNESIA LOCALIZADA EN UN MOMENTO DETERMINADO. AMNESIA GENERALIZADA AMNESIA CONTINUA AMNESIA SISTEMATIZADA
LA HISTERIA
AMNESIA DISOCIATIVA CURSO Y PRONÓSTICO · INICIO: A CUALQUIER EDAD. · DURACIÓN: DESDE MINUTOS HASTA AÑOS. · CURSO: HABITUALMENTE CRÓNICO, PUEDEN A VECES RECOBRAR MEMORIA GRADUALMENTE.
LA HISTERIA AMNESIA DISOCIATIVA
PUEDEN PRESENTAR ADEMÁS: * SÍNTOMAS DEPRESIVOS, O DE ANSIEDAD, * OTROS TRASTORNOS DISOCIATIVOS, * DISFUNCIONES LABORALES, PERSONALES, SEXUALES, * IDEACIÓN E IMPULSOS SUICIDAS...
EPIDEMIOLOGÍA · ES EL MÁS FRECUENTE DE LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS (75%)
LA HISTERIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
T. AMNÉSICO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA (ENFERMEDAD NEUROLÓGICA, SUELE SER IRREVERSIBLE)
T. AMNÉSICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS O FÁRMACOS.
EN LA FUGA DISOCIATIVA Y EN EL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO PUEDE SER SÓLO UN SÍNTOMA.
LA HISTERIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
T. POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Y POR ESTRÉS AGUDO
PERDIDA DE MEMORIA RELACIONADA CON EL ENVEJECIMIENTO NORMAL
SIMULACIÓN
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA
CONSISTE EN UN EPISODIO DE ESCAPADA O HUIDA LEJOS DEL AMBIENTE HABITUAL DEL SUJETO.
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA CURSO Y PRONÓSTICO SUELE VINCULARSE A ACONTECIMIENTOS ALTAMENTE ESTRESANTES O TRAUMÁTICOS. PUEDE ESTAR PRECEDIDA DE UN EPISODIO DEPRESIVO EL DEAMBULAR PUEDE DURAR DESDE UNAS HORAS A VARIOS MESES.
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA
EPIDEMIOLOGÍA
APROXIMADAMENTE UN 2% DE LA POBLACIÓN.
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIFERENCIAS CON LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA (CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES COMPLEJAS...)
PUEDEN PRODUCIRSE EN UN TRASTORNO DISOCIATIVO DE IDENTIDAD
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PUEDEN PRODUCIRSE EN UN EPISODIO MANÍACO COMO PARTE DEL COMPORTAMIENTO ERRÁTICO DE LA ESQUIZOFRENIA SIMULACIÓN
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA
SE PRODUCE EN UN CONTEXTO DE TENSIÓN EMOCIONAL EXTREMA Y CONTIENE UN COMPONENTE AMNÉSICO IMPORTANTE
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA FACTORES PREDISPONENTES: PRECIPITANTES (PELEAS DE PAREJA, PROBLEMAS ECONÓMICOS...)
ESTRESORES
ESTADO
DE ÁNIMO DEPRIMIDO
INTENTOS
PREVIOS DE SUICIDIO
LA HISTERIA FUGA DISOCIATIVA FACTORES PREDISPONENTES:
HISTORIA PREVIA DE TRAUMATISMO CRANEALENCEFÁLICO
ANTECEDENTES DE ABUSO DE ALCOHOL
ANTECEDENTES DE OTRAS NEUROSIS
TENDENCIA A LA MITOMANÍA
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD PERSONALIDAD MÚLTIPLE ESTADOS SEGUNDOS
EXISTENCIA APARENTE DE DOS O MÁS PERSONALIDADES DISTINTAS EN EL MISMO INDIVIDUO Y EN EL QUE CADA VEZ SE MANIFIESTA SÓLO UNA DE ELLAS.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES * CADA PERSONALIDAD POSEERÍA SUS PROPIOS RECUERDOS, COMPORTAMIENTOS Y PREFERENCIAS, QUE PUEDEN SER MUY DIFERENTES A LOS DE LA PERSONALIDAD PREMÓBIDA ÚNICA.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
* REFLEJA INCAPACIDAD PARA INTEGRAR DISTINTOS ASPECTOS DE LA IDENTIDAD, LA MEMORIA Y LA CONCIENCIA.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES » GENERALMENTE HAY UNA IDENTIDAD PRIMARIA CON EL NOMBRE DEL INDIVIDUO QUE ES PASIVA, DEPENDIENTE, CULPABLE Y DEPRESIVA. » LAS RESTANTES IDENTIDADES, SUELEN TENER SUS PROPIOS NOMBRES Y RASGOS OPUESTOS A LA IDENTIDAD PRIMARIA.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD PUEDEN PRESENTAR TAMBIÉN: T. DEL ESTADO DE ÁNIMO, T. RELACIONADOS CON SUSTANCIAS, T. SEXUALES, T. DEL SUEÑO, T. DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA.
ES POSIBLE QUE SE PRODUZCA AUTOMUTILACIÓN Y COMPORTAMIENTO SUICIDA Y AGRESIVO.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
SIGNOS ANTE LOS QUE HAY QUE REALIZAR UNA EXPLORACIÓN PRECISA:
OIR VOCES QUE SE PERCIBEN COMO AJENAS
EL USO DEL NOSOTROS
LA EVOCACIÓN DE ENTIDADES BAJO HIPNOSIS.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD CURSO Y PRONÓSTICO TIENDE A SER CRÓNICO Y RECIDIVANTE PUEDEN PASAR ENTRE 6 Y 7 AÑOS HASTA QUE SE CONSULTA POR ELLO. SE PUEDE PONER MÁS DE MANIFIESTO EN MOMENTOS DE ESTRÉS.
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA EN LA POBLACIÓN PSIQUIÁTRICA: ENTRE UN 2,4 % Y 11,3 %
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: FACILITA EL DIAGNÓSTICO: • • • •
CLARA SINTOMATOLOGÍA DISOCIATIVA AMNESIA RREVERSIBLE CAMBIOS DE IDENTIDAD SÚBITOS PUNTUACIONES ALTAS EN TEST DE DISOCIACIÓN • HIPNOTIZABILIDAD
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: DIFERENCIARLO DE OTROS TRASTORNOS MENTALES COMO: · ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS · T. BIPOLAR CON CICLACIÓN RÁPIDA · T. DE PERSONALIDAD (EJ. LÍMITE)
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: QUE NO SEA DEBIDO A UNA CAUSA MÉDICA O RELACIONADA CON EL USO DE SUSTANCIAS. SIMULACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD SE SUELE RELACIONAR CON TRAUMAS INFANTILES. SE CONSIDERA COMO UNA FORMA DISOCIATIVA DEL T. POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO. (ESPECIALMENTE CUANDO HA HABIDO ABUSOS SEXUALES O FÍSICOS EN LA INFANCIA) EL MECANISMO FUNDAMENTAL ES LA DISOCIACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
LOS SUJETOS CON ESTE TRASTORNO PRESENTAN:
ELEVADA CAPACIDAD BIOLÓGICA PARA LA DISOCIACIÓN (ALTERACIONES NEUROLÓGICAS ESPECÍFICAS...)
EXPERIMENTACIÓN DE ACONTECIMIENTOS VITALES QUE SOBREPASAN SUS CAPACIDADES ADAPTATIVAS Y DEFENSIVAS
LA HISTERIA TRASTORNO DISOCIATIVO DE LA PERSONALIDAD
MODELOS ETIOLÓGICOS LOS SUJETOS CON ESTE TRASTORNO PRESENTAN:
RESPUESTAS DISOCIATIVAS QUE SE MOLDEAN SEGÚN LA EDAD DEL SUJETO, FAMILIA Y CULTURA.
DIFICULTAD PARA CICATRIZAR O ELABORAR HERIDAS EMOCIONALES DE LA INFANCIA.
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
SE CARACTERIZA POR LA EXPERIENCIA DE SENTIRSE FUERA DEL PROPIO CUERPO O DE LOS PROCESOS MENTALES.
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
CARACTERÍSTICAS:
PERCIBE SU ORGANISMO O SUS PENSAMIENTOS COMO ALGO IRREAL
SE QUEJAN DE LA SENSACIÓN DE EMBOTAMIENTO AFECTIVO
PUEDE ACOMPAÑARSE DE DESREALIZACIÓN (EL MUNDO EXTERNO ES IRREAL)
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
CARACTERÍSTICAS:
TIENE CONCIENCIA DE TRASTORNO
ES UNA EXPERIENCIA DESAGRADABLE Y EGODISTÓNICA
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN CURSO Y PRONÓSTICO INICIO: ENTRE ADOLESCENCIA Y EDAD ADULTA DE FORMA INSIDIOSA O BRUSCA DURACIÓN: DESDE BREVES EPISODIOS HASTA AÑOS, CON PERÍODOS DE REMISIÓN PARCIAL. SE ASOCIAN ASPECTOS DE TIPO DEPRESIVO, ANSIOSO U OBSESIVO.
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN EPIDEMIOLOGÍA NO HAY DATOS SUFICIENTES SE SUGIERE QUE SE PRODUCE EL DOBLE EN MUJERES QUE EN HOMBRES EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TRASTORNO MENTAL: ENTRE EL 40% Y EL 80% PUEDEN TENER EPISODIOS DE DESPERSONALIZACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: SE SUELEN PRESENTAR QUEJÁNDOSE DE DEPRESIÓN, ANSIEDAD O PÁNICO.
EL 40% APROX. DE PACIENTES CON TRASTORNOS MENTALES PRESENTAN ALGÚN EPISODIO DE DESPERSONALIZACIÓN.
LA HISTERIA TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: PUEDE APARECER SINTOMATOLOGÍA DE DESPERSONALIZACIÓN EN CONDICIONES NO PATOLÓGICAS (TRAS UN PERÍODO DE FATIGA, ESTRÉS, INSOMNIO...) EN CONDICIONES PATOLÓGICAS EN EL CONTEXTO DE OTRO TRASTORNO (DEPRESIÓN MAYOR, T. POR ESTRÉS AGUDO, T. POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO, , ESQUIZOFRENIA, EPILEPSIA...)
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
PRESENTACIÓN DE MÚLTIPLES Y REITERADAS QUEJAS CORPORALES, SIN ALTERACIÓN FÍSICA QUE LAS SOSTENGA.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
CRITERIOS:
HISTORIA DE DOLOR RELACIONADA CON CUATRO ZONAS DEL CUERPO (CABEZA, ABDOMEN, ARTICULACIONES, TORAX, DOLORES MENSTRUALES...)
DOS SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES (NÁUSEAS, VÓMITOS, DIARREA...)
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
UN SÍNTOMA SEXUAL (INDIFERENCIA SEXUAL, PÉRDIDAS MENSTRUALES EXCESIVAS, ...)
UN SÍNTOMA PSEUDONEUROLÓGICO. SUGIERE UN T. NEUROLÓGICO NO LIMITADO A DOLOR (ALUCINACIONES, CEGUERA, SORDERA, AFONÍA, ALUCINACIONES...)
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
NO SE EXPLICA POR LA PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA Y, SI LA HUBIERE, LOS SÍNTOMAS FÍSICOS O EL DETERIORO SOCIAL O LABORAL SON EXCESIVOS.
ESTOS SÍNTOMAS NO SE PRODUCEN INTENCIONADAMENTE Y NO SON SIMULADOS
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
CURSO Y PRONÓSTICO
SUELEN HABER IMPORTANTES SÍNTOMAS DE ANSIEDAD Y ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO.
PUEDEN EXISTIR COMPORTAMIENTOS IMPULSIVOS, AMENAZAS E INTENTOS DE SUICIDIO Y CONFLICTOS MATRIMONIALES.
SE PRODUCE UN CONSUMO HABITUAL DE FÁRMACOS.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
CURSO Y PRONÓSTICO
ESTÁN SOMETIDOS A MÚLTIPLES EXÁMENES MÉDICOS
SE ASOCIAN AL TRASTORNO: T. DEPRESIVO MAYOR, T. DE ANGUSTIA, T. DE PERSONALIDAD LÍMITE E HISTRIÓNICO, T. RELACIONADOS CON SUSTANCIAS.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
CURSO Y PRONÓSTICO .
INICIO: SE SUELE DIAGNOSTICAR ANTES DE LOS 25 AÑOS.
CURSO: CRÓNICO.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA VA DESDE UN 0,2% A UN 4,4% EN MUJERES
MENOS DE UN 0,2% EN HOMBRES
SE CALCULA QUE EL 5% DE LOS PACIENTES QUE CONSULTAN A LOS SERVICIOS MÉDICOS GENERALES PUEDEN PADECER ESTE TRASTORNO
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
DESCARTAR ENFERMEDADES MÉDICAS QUE PRESENTAN SÍNTOMAS VAGOS (EJ. HIPERTIROIDISMO, LUPUS...)
ESQUIZOFRENIA CON IDEAS DELIRANTES SOMÁTICAS.
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
T. DE ANSIEDAD
T. DE ANGUSTIA (LOS DOLORES QUE SE PRODUCEN EN LA CRISIS DE ANGUSTIA)
T. DEPRESIVOS SE HA DE EVALUAR LA PRESENCIA DE UNA DEPRESIÓN LATENTE O ENMASCARADA
LA HISTERIA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (SÍNDROME DE BRIQUET)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
HIPOCONDRÍA
T. FACTICIO
SIMULACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN APARICIÓN DE SÍNTOMAS Y DÉFICITS RELATIVOS A LA MOTRICIDAD VOLUNTARIA O A LAS FUNCIONES SENSORIALES, NO PRODUCIDOS INTENCIONADAMENTE SUGIEREN UN TRASTORNO SOMÁTICO GENERALMENTE DE TIPO NEUROLÓGICO, SIN TRASTORNO ORGÁNICO QUE LO EXPLIQUE.
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
MANIFESTACIONES CONVERSIVAS: MOTORAS
* FALTA DE COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO, * PARÁLISIS Y DEBILIDAD MUSCULAR LOCALIZADA, * TEMBLOR, * AFONÍA * DIFICULTAD EN LA DEGLUCIÓN, * NUDO EN LA GARGANTA
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
MANIFESTACIONES CONVERSIVAS:
SENSORIALES
* ANESTESIA, * ANALGESIA, * DIPLOPIA, * CEGUERA, * SORDERA, * ALTERACIONES EN EL GUSTO Y EL OLFATO, * ALUCINACIONES.
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
CRISIS HISTÉRICAS APARICIÓN REPENTINA DE SÍNTOMAS
* DOLORES EN DISTINTAS PARTES DEL CUERPO, * BOLO FARÍNGEO, * PALPITACIONES, * T. VISUALES, * CONVULSIONES, * CONTORSIONES HASTA TERMINAR EN LLANTO Y SOLLOZOS.
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
CRISIS HISTÉRICAS FORMAS ATENUADAS O PARCIALES DE CRISIS
FORMAS DE CRISIS
NEUROLOGICAS CRISIS INHIBITORIAS (PÉRDIDA DE CONCIENCIA, DESMAYOS)
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
CRISIS HISTÉRICAS ACTITUD CLAVE BELLE INDEFFÉRENCE
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN CURSO Y PRONÓSTICO
INICIO: ADOLESCENCIA Y PRIMEROS AÑOS DE LA EDAD ADULTA
SE PRESENTA DE FORMA REPENTINA O PROGRESIVA.
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
CURSO Y PRONÓSTICO FACTORES QUE SE ASOCIAN A BUEN PRONÓSTICO: · INICIO REPENTINO · PRESENCIA CLARA DE ESTRÉS AL INICIO DEL TRASTORNO · INTÉRVALO CORTO ENTRE EL COMIENZO DEL TRASTORNO Y EL TRATAMIENTO · NIVEL DE INTELIGENCIA SUPERIOR AL NORMAL
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN CURSO Y PRONÓSTICO
SÍNTOMAS DE BUEN PRONÓSTICO
TEMBLORES PEOR EVOLUCIÓN CONVULSIONES
PARÁLISIS AFONÍA CEGUERA
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
EPIDEMIOLOGÍA EN
GENERAL ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES QUE EN HOMBRES
EN
EL VARÓN SE SUELE PRESENTAR DE UNA MANERA PECULIAR Y ENCUBIERTA
HAY
DATOS QUE APUNTAN A QUE ENTRE UN 5% Y UN 14% DE CONSULTA EN MEDICINA GENERAL SON SÍNTOMAS HISTÉRICOS
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: » DESCARTAR ENFERMEDADES MÉDICAS QUE PRESENTAN SÍNTOMAS DE CONVERSIÓN (NEUROLÓGICAS, ESCLEROSIS MÚLTIPLE...) » HAY QUE DIFERENCIAR LOS SÍNTOMAS (POR EJEMPLO CON LA ANESTESIA DE GUANTE QUE NO ES POSIBLE DESDE UN PUNTO DE VISTA NEUROLÓGICO)
LA HISTERIA TRASTORNO DE CONVERSIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: » T. POR DOLOR Y DISFUNCIÓN SEXUAL (CUANDO SE LIMITA A ESTOS SÍNTOMAS PROPIAMENTE NO SON DE CONVERSIÓN)
» T. FACTICIOS Y EN LA SIMULACIÓN
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES EGOCENTRISMO EXAGERACIÓN LABILIDAD EMOCIONAL
SUGESTIONABILIDAD
DEPENDENCIA
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
EMPLEO DE LA SEDUCCIÓN Y LA EROTIZACIÓN EN LAS RELACIONES SOCIALES TEMOR A LA SEXUALIDAD (PUEDE PRESENTAR DISFUNCIONES DE TODO TIPO) PERMANENCIA EN FANTASIAS Y ENSOÑACIONES DIURNAS (FANTASÍAS DE TIPO ROMÁNTICO, IDEAL, MÁGICO)
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES OTRAS CARACTERÍSTICAS: · RIVALIZAR CON EL MISMO SEXO, · ABURRIMIENTO ANTE LA RUTINA, · CONDUCTAS DE LLAMADA DE ATENCIÓN · AMENAZAS DE SUICIDIO
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
CURSO Y PRONÓSTICO INICIO: ADOLESCENCIA Y PRIMEROS AÑOS DE LA EDAD ADULTA
SE ASOCIA A T. DE SOMATIZACIÓN, T. DE CONVERSIÓN, T. DEPRESIVO MAYOR.
A SU VEZ PUEDE SER SIMULTÁNEO A T. DE PERSONALIDAD LÍMITE, NARCISISTA, ANTISOCIAL Y POR DEPENDENCIA.
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
EPIDEMIOLOGÍA
EN GENERAL ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES QUE EN HOMBRES » EN LOS VARONES SE SUELE OBSERVAR MALA ADAPTACIÓN A CIRCUNSTANCIAS VITALES. » SE PUEDE HALLAR: DEPENDENCIA, ESCASA VIRILIDAD, HIPOCONDRIA, DONJUANISMO, PROBLEMÁTICA SEXUAL...
LA HISTERIA TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
SE PUEDE CONFUNDIR CON OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: · T. LÍMITE · T. ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD · T. NARCISISTA. · T. POR DEPENDENCIA
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN y TRASTORNO FACTICIO
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO SIMULACIÓN: Reproducción de enfermedades y trastornos no existentes DISIMULACIÓN: Ocultación de enfermedades y trastornos que si existen CARACTERÍSTICAS QUE DEFINEN LA S. y la D.: VOLUNTARIEDAD IMITACIÓN U OCULTACIÓN FINALIDAD UTILITARIA
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO T. FACTICIO PRESENTACIÓN DE SÍNTOMAS FÍSICOS Y/O PSÍQUICOS FALSOS Y PRODUCIDOS INTENCIONALMENTE DEBIDO A LA NECESIDAD PSICOLÓGICA DE ASUMIR EL PAPEL DE ENFERMO, O DE CUIDADOR DE ENFERMO, EN AUSENCIA DE INCENTIVOS EXTERNOS.
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO OTRAS CARACTERÍSTICAS DE LA S.:
AUSENCIA DE ANTECENTES FAMILIARES Y PERSONALES
DISCREPANCIA ENTRE LOS SÍNTOMAS ALEGADOS Y LOS HALLAZGOS OBJETIVOS
FALTA DE COOPERACIÓN
PRESENCIA DE TRASTORNOS ANTISOCIALES DE LA PERSONALIDAD
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO INDICADORES ORIENTADORES EN EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO: CARACTERÍSTICAS ATÍPICAS EN EL SÍNDROME SIMULADO
SINTOMATOLOGÍA CONTRADICTORIA
ADMISIÓN FRANCA DE ENFERMEDAD PSÍQUICA
MALA DISPOSICIÓN A LA EVALUACIÓN
SIMULACIÓN, DISIMULACIÓN Y TRASTORNO FACTICIO INDICADORES ORIENTADORES EN EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO:
FALTA DE ESTABILIDAD Y CONTINUIDAD EN EL CUADRO CLÍNICO PRESENTADO
FALTA DE CORRELACIÓN ENTRE LA SINTOMATOLOGÍA Y LAS CAUSAS ETIOLÓGICAS MÁS FRECUENTES
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