Hadrugselfassesment20 4 51
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Hadrugselfassesment20 4 51 as PDF for free.
More details
- Words: 753
- Pages: 10
(ver 20-04-51)
แบบประเมินตนเอง เพื่อการรับรองคุณภาพ การบำาบัดรักษายาเสพติดของสถานพยาบาลทุกระดับทั่วประเทศ 1. ข้อ มูลท ั่ว ไป 1.1 ชื่อโรงพยาบาล/สถานพยาบาล 1.2 อำาเภอ…………เมือง………………..จังหวัด………………….………… 1.3 .สภาพทางภูมิศาสตร์ เศรษฐกิจและวัฒนธรรม (อธิบายพอสังเขป)
1.4 ข้อมูลจำานวนประชากรในอำาเภอ (เพศ , กลุ่มอายุ)
1.5 สถานการณ์ปัญหายาเสพติดของอำาเภอ
1.6
นโยบายการแก้ไขปัญหายาเสพติดในพื้นที่ (ทั้งระดับจังหวัดและระดับอำาเภอ)
1.7 ลำาดับขั้นการพัฒนาคุณภาพของโรงพยาบาลที่ผ่านหรือดำาเนินการอยู่ ( บันได 3 ขั้นสู่ HA )
(ver 20-04-51) 2. จุ ดเด ่น ขอ งโรง พย าบ าล ด้า นยา เสพ ติ ด
จุ ดเด ่น
รายละเอียด
3. การ นำาอ งค ์ก ร 3.1 ขอให้อธิบายว่าทีมนำาสูงสุดของโรงพยาบาล สนับสนุน ผลักดันให้เกิดกิจกรรมพัฒนา คุณภาพในงานยาเสพติดของโรงพยาบาลอย่างไร ? มีปัญหาอุปสรรคอะไรเกิดขึ้นในการปฏิบัติงานด้านยาเสพ ติด และทีมนำาสูงสุดของโรงพยาบาลได้ช่วยขจัดอุปสรรคดังกล่าวอย่างไร
2.2 ในรอบปีที่ผ่านมาทีมนำาสูงสุดของโรงพยาบาล ได้พิจารณาหรือตัดสินใจในเรื่องสำาคัญ หรือ สนับสนุนทรัพยากร ที่สง่ ผลต่อการดูแลผู้ป่วยยาเสพติดอะไรบ้าง ?
(ver 20-04-51) 4. สรุป ข้ อมู ลสำา คั ญข องห น่ วย งา น(U nit Prof il e)
4.1 พันธกิจและเป้าหมายของหน่วยงาน
4.2 ขอบเขตของการจัดบริการ ก. สถานภาพของสถานพยาบาล . เป็นโรงพยาบาล ขนาด ………….. เตียง ทีมที่รับผิดชอบในการบำาบัดรักษาผู้ติดยาเสพติดได้แก่…………………………………………. ข.รูปแบบการบำาบัดรักษา และการติดตามอย่างเป็นรูปธรรม …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. 4.3 รูปแบบการดำาเนินงานป้องกันเชิงรุก …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. 4.4 อัตรากำาลังของหน่วยงาน ประเ ภทขอ งเจ้า หน ้ าที ่
จำาน วน ที ่มี
คุ ณว ุฒ ิ / ประสบ กา รณ ์ทำา งา นด้ าน ยา เสพ ติ ด
(ver 20-04-51)
5. การจ ัด องค ์ก รแ ละ กา รบ ริ หา ร (แผ นภ ูม ิโค รงสร้ าง ของ หน ่ว ยง าน)
6. แผน ปฏิบ ัต ิก าร ด้ าน ยาเส พต ิด 4
วั ตถ ุประสง ค์
เคร ื่อ งช ี้ว ัด 5
เป้ าห มา ย (tar ge t)
4
ให้ระบุวัตถุประสงค์หรือกลยุทธ์ของแผนงานด้านยาเสพติดในปัจจุบัน ซึ่งควรเป็นสิ่งที่วัดได้ เป็นไปได้
5
ระบุสิ่งที่ใช้วัดการบรรลุวัตถุประสงค์
ระด ับท ี่ปฏิบ ัต ิไ ด้
(ver 20-04-51)
7. กระ บว นก ารห ลั กข องห น่ วยง าน 6
8. วิเค รา ะห ์โอ กาส พั ฒน า กร ะบ วน การ หล ัก
จุด มุ่ง หม าย / คุณ ค่า 7
คว าม เสี่ ยง /ปัญ หา /โอก าส พัฒ นา 8
6
ระบุงานหลักๆ ของหน่วยงาน อาจเขียนเป็นขั้นตอนการปฏิบัติงาน,Top-Down Flow Chart, Process Flow Chart หรือรูปแบบอื่นๆ
7
ให้ระบุจุดมุ่งหมายของกระบวนการหลัก ว่าทำาไปเพื่ออะไร หรือ จะเกิดประโยชน์อะไร
8
ให้ระบุว่าแต่ละกระบวนการหลัก มีอะไรที่ยังเป็นความเสี่ยง มีอะไรที่ยังทำาได้ไม่ดี หรือมีอะไรที่ทำาให้ไม่สามารถทำาได้ในแต่ละกระบวนการหลัก
(ver 20-04-51)
9. แนวทา งก ารป ้อง กั นค วา มเส ี่ย งที่ส ำาค ัญใ นห น่ วยง าน คว าม เสี่ ยง -การลักลอบนำายาเสพติดเข้ามาในสถานพยาบาล -การบริหารยาและสารเสพติดที่มีไว้ใช้ในการบำาบัด รักษา -ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะฉุกเฉินขณะบำาบัด รักษา -ความเสี่ยงอื่นๆ ระบุ……………………………
แนวทา งป้อ งกั น / หลี กเล ี่ย ง / แก ้ไ ข
10. แผน การ ฝึ กอ บร ม / ศึ กษา ต่ อเ นื่ อง
กล ุ่ม เป้า หม าย
เน ื้อ หา / หล ักสู ตร
เหต ุผ ล / ข้ อมู ล สน ับส นุ น
(ver 20-04-51)
11. ตัวอย่างกิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่เป็นรูปธรรม 11.1 การทบทวนความต้องการ ข้อเสนอแนะ คำาร้องเรียน ของผู้รับบริการ การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ปัญ หาท ี่ พบ
11.2 การทบทวนความเสี่ยง/ปัญหาสำาคัญที่ดำาเนินการป้องกันแก้ไข
การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ควา มเสี ่ย งสำา คัญท ี่ห น่ วยง าน ค้ นพ บ
11.3 การทบทวนเครื่องชี้วัดคุณภาพ การทบทวนร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับจำาหน่ายตามเกณฑ์ที่กำาหนด ชนิดของ สารเสพติด
รวม
ปีงบประมาณ 2549 จำาหน่าย ทั้งหมด
ตาม เกณฑ์ที่ กำาหนด
ร้ อย ละ
ปีงบประมาณ 2550 จำาหน่าย ทั้งหมด
ตาม เกณฑ์ที่ กำาหนด
ร้อย ละ
ปีงบประมาณ 2551 จำาหน่าย ทั้งหมด
ตาม เกณฑ์ที่ กำาหนด
ร้ อย ละ
(ver 20-04-51)
หมายเหตุ : ชนิดของสารเสพติดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบริการ แต่ละสถานพยาบาล
การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ปํญ หาท ี่ พบ
การทบทวนอัตราการติดตามอย่างน้อย 4 ครั้งใน 1 ปี ชนิดของ สารเสพติด
ปีงบประมาณ 2549 ผู้ป่วยที่ ที่ จำาหน่าย ตาม เกณฑ์ฯ ในปีที่ ผ่านมา(4 8)
ติดตาม ร้อย ได้ครบ ละ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ปีงบประมาณ 2550 ผู้ปว่ ยที่ ที่ จำาหน่าย ตาม เกณฑ์ฯ ในปีที่ ผ่านมา (49)
ติดตาม ร้ อย ได้ครบ ละ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ปีงบประมาณ 2551 ผู้ป่วยที่ ที่ จำาหน่าย ตาม เกณฑ์ฯ ในปีที่ ผ่านมา(5 0)
ติดตาม ร้ อย ได้ครบ ละ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
รวม
ปัญ หาท ี่ พบ
การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
(ver 20-04-51)
การทบทวนอัตราการไม่กลับไปเสพซำ้าของผู้ป่วยที่ได้รับการติดตามครบ 4 ครั้ง ใน 1 ปี ปีงบประมาณ 2549
ปีงบประมาณ 2550
ปีงบประมาณ 2551
ติดตาม ไม่เสพ ร้อยละ ได้ครบ ยาซำา้ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ติดตาม ไม่เสพ ร้อยละ ได้ครบ ยาซำา้ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ติดตาม ไม่เสพ ได้ครบ ยาซำา้ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ร้อยละ
ยาบ้า
สุรา บุหรี่ สารระเหย รวม การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ปัญ หาท ี่ พบ
การทบทวนอัตราการกลับไปประกอบอาชีพหรือศึกษาต่อของผู้ป่วยที่ได้รับการติดตามครบ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ปีงบประมาณ 2549 ติดตาม ได้ครบ 4 ครั้ง ยาบ้า
สุรา บุหรี่ สารระเหย
ปีงบประมาณ 2550
มีอาชีพ ร้อย ติดตาม หรือ ละ ได้ครบ ศีกษาต่อ 4 ครัง้
มีอาชีพ หรือ ศีกษาต่อ
ปีงบประมาณ 2551 ร้อย ติดตาม ละ ได้ครบ 4 ครั้ง
มีอาชีพ หรือ ศีกษาต่อ
ร้อย ละ
(ver 20-04-51)
รวม
ปัญ หาท ี่ พบ
การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
12. กรณีศึกษาผู้ป่วยที่เป็นความภาคภูมิใจของหน่วยงาน อย่างน้อย 1 ราย
(กระ บว นก ารบ ำา บั ด ติ ดต าม ผล ลั พท์ และ คุณ ภา พช ีว ิต หล ัง กา รบ ำา บั ด) ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ……… … ……… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… … ………… ………… … ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… 13. การพัฒนาระบบงานและกิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่กำาลังดำาเนินการหรือมีแผนที่จะ
ดำาเนินการต่อไป
แบบประเมินตนเอง เพื่อการรับรองคุณภาพ การบำาบัดรักษายาเสพติดของสถานพยาบาลทุกระดับทั่วประเทศ 1. ข้อ มูลท ั่ว ไป 1.1 ชื่อโรงพยาบาล/สถานพยาบาล 1.2 อำาเภอ…………เมือง………………..จังหวัด………………….………… 1.3 .สภาพทางภูมิศาสตร์ เศรษฐกิจและวัฒนธรรม (อธิบายพอสังเขป)
1.4 ข้อมูลจำานวนประชากรในอำาเภอ (เพศ , กลุ่มอายุ)
1.5 สถานการณ์ปัญหายาเสพติดของอำาเภอ
1.6
นโยบายการแก้ไขปัญหายาเสพติดในพื้นที่ (ทั้งระดับจังหวัดและระดับอำาเภอ)
1.7 ลำาดับขั้นการพัฒนาคุณภาพของโรงพยาบาลที่ผ่านหรือดำาเนินการอยู่ ( บันได 3 ขั้นสู่ HA )
(ver 20-04-51) 2. จุ ดเด ่น ขอ งโรง พย าบ าล ด้า นยา เสพ ติ ด
จุ ดเด ่น
รายละเอียด
3. การ นำาอ งค ์ก ร 3.1 ขอให้อธิบายว่าทีมนำาสูงสุดของโรงพยาบาล สนับสนุน ผลักดันให้เกิดกิจกรรมพัฒนา คุณภาพในงานยาเสพติดของโรงพยาบาลอย่างไร ? มีปัญหาอุปสรรคอะไรเกิดขึ้นในการปฏิบัติงานด้านยาเสพ ติด และทีมนำาสูงสุดของโรงพยาบาลได้ช่วยขจัดอุปสรรคดังกล่าวอย่างไร
2.2 ในรอบปีที่ผ่านมาทีมนำาสูงสุดของโรงพยาบาล ได้พิจารณาหรือตัดสินใจในเรื่องสำาคัญ หรือ สนับสนุนทรัพยากร ที่สง่ ผลต่อการดูแลผู้ป่วยยาเสพติดอะไรบ้าง ?
(ver 20-04-51) 4. สรุป ข้ อมู ลสำา คั ญข องห น่ วย งา น(U nit Prof il e)
4.1 พันธกิจและเป้าหมายของหน่วยงาน
4.2 ขอบเขตของการจัดบริการ ก. สถานภาพของสถานพยาบาล . เป็นโรงพยาบาล ขนาด ………….. เตียง ทีมที่รับผิดชอบในการบำาบัดรักษาผู้ติดยาเสพติดได้แก่…………………………………………. ข.รูปแบบการบำาบัดรักษา และการติดตามอย่างเป็นรูปธรรม …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. 4.3 รูปแบบการดำาเนินงานป้องกันเชิงรุก …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………. 4.4 อัตรากำาลังของหน่วยงาน ประเ ภทขอ งเจ้า หน ้ าที ่
จำาน วน ที ่มี
คุ ณว ุฒ ิ / ประสบ กา รณ ์ทำา งา นด้ าน ยา เสพ ติ ด
(ver 20-04-51)
5. การจ ัด องค ์ก รแ ละ กา รบ ริ หา ร (แผ นภ ูม ิโค รงสร้ าง ของ หน ่ว ยง าน)
6. แผน ปฏิบ ัต ิก าร ด้ าน ยาเส พต ิด 4
วั ตถ ุประสง ค์
เคร ื่อ งช ี้ว ัด 5
เป้ าห มา ย (tar ge t)
4
ให้ระบุวัตถุประสงค์หรือกลยุทธ์ของแผนงานด้านยาเสพติดในปัจจุบัน ซึ่งควรเป็นสิ่งที่วัดได้ เป็นไปได้
5
ระบุสิ่งที่ใช้วัดการบรรลุวัตถุประสงค์
ระด ับท ี่ปฏิบ ัต ิไ ด้
(ver 20-04-51)
7. กระ บว นก ารห ลั กข องห น่ วยง าน 6
8. วิเค รา ะห ์โอ กาส พั ฒน า กร ะบ วน การ หล ัก
จุด มุ่ง หม าย / คุณ ค่า 7
คว าม เสี่ ยง /ปัญ หา /โอก าส พัฒ นา 8
6
ระบุงานหลักๆ ของหน่วยงาน อาจเขียนเป็นขั้นตอนการปฏิบัติงาน,Top-Down Flow Chart, Process Flow Chart หรือรูปแบบอื่นๆ
7
ให้ระบุจุดมุ่งหมายของกระบวนการหลัก ว่าทำาไปเพื่ออะไร หรือ จะเกิดประโยชน์อะไร
8
ให้ระบุว่าแต่ละกระบวนการหลัก มีอะไรที่ยังเป็นความเสี่ยง มีอะไรที่ยังทำาได้ไม่ดี หรือมีอะไรที่ทำาให้ไม่สามารถทำาได้ในแต่ละกระบวนการหลัก
(ver 20-04-51)
9. แนวทา งก ารป ้อง กั นค วา มเส ี่ย งที่ส ำาค ัญใ นห น่ วยง าน คว าม เสี่ ยง -การลักลอบนำายาเสพติดเข้ามาในสถานพยาบาล -การบริหารยาและสารเสพติดที่มีไว้ใช้ในการบำาบัด รักษา -ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะฉุกเฉินขณะบำาบัด รักษา -ความเสี่ยงอื่นๆ ระบุ……………………………
แนวทา งป้อ งกั น / หลี กเล ี่ย ง / แก ้ไ ข
10. แผน การ ฝึ กอ บร ม / ศึ กษา ต่ อเ นื่ อง
กล ุ่ม เป้า หม าย
เน ื้อ หา / หล ักสู ตร
เหต ุผ ล / ข้ อมู ล สน ับส นุ น
(ver 20-04-51)
11. ตัวอย่างกิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่เป็นรูปธรรม 11.1 การทบทวนความต้องการ ข้อเสนอแนะ คำาร้องเรียน ของผู้รับบริการ การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ปัญ หาท ี่ พบ
11.2 การทบทวนความเสี่ยง/ปัญหาสำาคัญที่ดำาเนินการป้องกันแก้ไข
การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ควา มเสี ่ย งสำา คัญท ี่ห น่ วยง าน ค้ นพ บ
11.3 การทบทวนเครื่องชี้วัดคุณภาพ การทบทวนร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับจำาหน่ายตามเกณฑ์ที่กำาหนด ชนิดของ สารเสพติด
รวม
ปีงบประมาณ 2549 จำาหน่าย ทั้งหมด
ตาม เกณฑ์ที่ กำาหนด
ร้ อย ละ
ปีงบประมาณ 2550 จำาหน่าย ทั้งหมด
ตาม เกณฑ์ที่ กำาหนด
ร้อย ละ
ปีงบประมาณ 2551 จำาหน่าย ทั้งหมด
ตาม เกณฑ์ที่ กำาหนด
ร้ อย ละ
(ver 20-04-51)
หมายเหตุ : ชนิดของสารเสพติดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบริการ แต่ละสถานพยาบาล
การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ปํญ หาท ี่ พบ
การทบทวนอัตราการติดตามอย่างน้อย 4 ครั้งใน 1 ปี ชนิดของ สารเสพติด
ปีงบประมาณ 2549 ผู้ป่วยที่ ที่ จำาหน่าย ตาม เกณฑ์ฯ ในปีที่ ผ่านมา(4 8)
ติดตาม ร้อย ได้ครบ ละ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ปีงบประมาณ 2550 ผู้ปว่ ยที่ ที่ จำาหน่าย ตาม เกณฑ์ฯ ในปีที่ ผ่านมา (49)
ติดตาม ร้ อย ได้ครบ ละ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ปีงบประมาณ 2551 ผู้ป่วยที่ ที่ จำาหน่าย ตาม เกณฑ์ฯ ในปีที่ ผ่านมา(5 0)
ติดตาม ร้ อย ได้ครบ ละ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
รวม
ปัญ หาท ี่ พบ
การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
(ver 20-04-51)
การทบทวนอัตราการไม่กลับไปเสพซำ้าของผู้ป่วยที่ได้รับการติดตามครบ 4 ครั้ง ใน 1 ปี ปีงบประมาณ 2549
ปีงบประมาณ 2550
ปีงบประมาณ 2551
ติดตาม ไม่เสพ ร้อยละ ได้ครบ ยาซำา้ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ติดตาม ไม่เสพ ร้อยละ ได้ครบ ยาซำา้ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ติดตาม ไม่เสพ ได้ครบ ยาซำา้ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ร้อยละ
ยาบ้า
สุรา บุหรี่ สารระเหย รวม การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ปัญ หาท ี่ พบ
การทบทวนอัตราการกลับไปประกอบอาชีพหรือศึกษาต่อของผู้ป่วยที่ได้รับการติดตามครบ 4 ครั้ง ใน 1 ปี
ปีงบประมาณ 2549 ติดตาม ได้ครบ 4 ครั้ง ยาบ้า
สุรา บุหรี่ สารระเหย
ปีงบประมาณ 2550
มีอาชีพ ร้อย ติดตาม หรือ ละ ได้ครบ ศีกษาต่อ 4 ครัง้
มีอาชีพ หรือ ศีกษาต่อ
ปีงบประมาณ 2551 ร้อย ติดตาม ละ ได้ครบ 4 ครั้ง
มีอาชีพ หรือ ศีกษาต่อ
ร้อย ละ
(ver 20-04-51)
รวม
ปัญ หาท ี่ พบ
การปรับปรุงและผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
12. กรณีศึกษาผู้ป่วยที่เป็นความภาคภูมิใจของหน่วยงาน อย่างน้อย 1 ราย
(กระ บว นก ารบ ำา บั ด ติ ดต าม ผล ลั พท์ และ คุณ ภา พช ีว ิต หล ัง กา รบ ำา บั ด) ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ……… … ……… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… … ………… ………… … ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …… 13. การพัฒนาระบบงานและกิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่กำาลังดำาเนินการหรือมีแผนที่จะ
ดำาเนินการต่อไป
