Glaucoma Agudo

Glaucoma agudo

Glaucoma agudo Etiopatogenia Probablemente el glaucoma por cierre angular no tiene una patogenia única, simple y bien definida, se trata más bien de un conjunto de mecanismos

que

bien

aisladamente

conjunto dan lugar a un cierre angular.

o

en

Glaucoma agudo Etiopatogenia El glaucoma agudo por cierre angular se desencadena

preferentemente

en

midriasis

media. Aquí coexisten un cuerto grado de bloqueo pupilar con flaccidez de iris periférico.

Glaucoma agudo Etiopatogenia Cuando el iris está ampliamente separado de la córnea, pero en la periferia presenta un relieve anterior, a modo de engrosamiento estromal, se trata como describió Shaffer 1960 “iris en meseta” o “iris plateau”.

Glaucoma agudo Etiopatogenia Cuando el iris está ampliamente separado de la cornea, pero en la periferia presenta un relieve anterior, a modo de engrosamiento estromal, se trata como describió Shaffer 1960 “iris en meseta” o “iris plateau”. El

fenómeno

es

máximo

desaparece en miosis.

en

midriasis

y

Glaucoma agudo Etiopatogenia Cuando el iris tiene forma convexa hacia delante (abombado) y el ángulo sigue siendo estrecho, estamos ante un ojo con mecanismo de bloqueo cristaliniano.

Glaucoma agudo Etiopatogenia Por bloqueo ciliar entendemos al acumulo de humor acuoso detrás del diafragma cristalinozonular, así la cámara anterior se hace más estrecha tanto

en su parte central

periférica por anteposición del cristalino.

como

Glaucoma agudo Glaucoma multimecanismo Aquí sería responsable del cierre angular varios mecanismos de los mencionados, o sea, en el mismo ojo coexisten un cierto grado de bloqueo pupilar, cristaliniano y alguna configuración de iris plateau.

Glaucoma agudo Glaucoma multimecanismo El mecanismo de bloqueo pupilar es el más frecuente La iridectomia debe realizarse en todos los ojos afectos de glaucoma por cierre angular.

Glaucoma agudo Cuadro clínico Cuando el cierre angular afecta a la totalidad de ángulo y sucede de manera brusca, se produce un “glaucoma agudo”

Glaucoma agudo Sintomatología • Dolor intenso • Disminución de la AV. • Midriasis • Inflamación

Glaucoma agudo Sintomatología Dolor intenso Este se irradia a zona vecina, a veces se quejan de fuerte dolor de cabeza. Se acompaña de signos vegetativos como nauseas, vómitos; no siendo extraño que se confunda como cuadro abdominal.

Glaucoma agudo Sintomatología Disminución de la AV. Por el edema corneal-epitelial al superar la tensión ocular la capacidad de la bomba endotelial. Este edema corneal es el responsable de la visión de halos coloreados alrededor de las luces. El edema estromal se puede dar una vez controlada la tensión intraocular.

Glaucoma agudo Sintomatología Midriasis Midriasis media donde coexisten cierto grado de bloqueo pupilar y cierta laxitud en el iris periférico, ambos factores fundamentales en la génesis del cierre angular. Dada la presión existente, el dilatador de iris y el esfínter no funcionan.

Glaucoma agudo Sintomatología Inflamación El aumento brusco de la presión produce cierto grado de inflamación por lo que la presencia de una iridis anterior de intensidad moderada es constante; hay que hacer diagnóstico diferencial con las uveitis hipertensivas. Inyección ciliar vascular, ojo rojo, ingurgitación venosa.

Glaucoma agudo Sintomatología Inflamación Tras la crisis tendremos atrofia sectorial de iris.

Glaucoma agudo Sintomatología Inflamación Tras la crisis tendremos atrofia sectorial de iris. “Glaukomflecken” o manchas glaucomatosas.

Glaucoma agudo Sintomatología Inflamación Tras la crisis tendremos atrofia sectorial de iris. “Glaukomflecken” o manchas glaucomatosas. La secuela más temida es la atrofia del n. óptico

Glaucoma agudo Tratamiento Desbloqueo pupilar: Iridectomia, pilocarpina Iridendesis periférica subescleral