Glandula_supra Renal Medula

A FISIOLOGIA DA MEDULA DA SUPRA-RENAL

Sistema Nervoso

Sistema Nervoso Autônomo Pressão arterial Motilidade e secreção gastrintestinal Excreção urinária Temperatura corpórea Freqüência respiratória Freqüência cardíaca

Homeostasia

Sistema Nervoso Simpático

Adrenalina

Sistema Nervoso Parassimpático

Acetilcolina

Resposta “Alarme” do SN Simpático Mass Discharge

Aumenta consideravelmente a capacidade do organismo de reagir a uma situação de perigo ou a um agente estressor ↑ Pressão Arterial

↑ Fluxo Sangüíneo (músculos esqueléticos) ↑ Taxa de Metabolismo Celular ↑ Concentração de Glicose ↑ Glicólise (fígado e músculo) ↑ Força Muscular ↑ Atividade Mental ↑ Taxa de Coagulação Sanguínea

LOCALIZAÇÃO DAS GLÂNDULAS

Glândulas Adrenais Córtex Adrenal Zona Reticular Zona Fasciculada Zona Glomerulosa

Mineralocorticóides (Aldosterona) Glicocorticóides (Cortisol) Andrógenos e Estrógenos

Medula Adrenal Adrenalina Noradrenalina

Zona glomerulosa (mineralocorticoides) Zona fasciculata (glicocorticoides)

Zona reticulares (andrógenos) Medula (catecolaminas)

Regulação da secreção da medula supra -renal A ativação da medula supra-renal acompanha a ativação do sistema nervoso simpático. Fibras pré-ganglionares colinérgicas no grande nervo esplânico

Acetilcolina

Células cromafins

AçõesRegulação das catecolaminas Córtex

 Efeitos sobre o metabolismo

 Efeitos sobre o sistema cardiovascular

 Efeitos sobre outros sistemas

stressor CRH

TNF-α

MEDULA ÓSSEA

HIPOTÁLAMO

LINHAGENS LINFÓIDES LINHAGENS MIELÓIDES

ACTH

PITUITÁRIA

SNS

IL-1

TIMO

LINFÓCITOS TCD4 LINFÓCITOS TCD8

β-ENDORFINAS

ADRENAL

IL-2

ADRENALINA GLUCOCORTICÓIDES NORADRENALINA

HOMEOSTASIA

IL-6

CÉLULAS EFETORAS

ÓRGÃOS LINFÓIDES SECUNDÁRIOS TGF−β

(Besedovsky et al. J Immunology, 135:750-754, 1985)

Sistema motor somático Ach

MÚSCULO ESQUELÉTICO

SNA Parassimpático Ach

Ach

SNA Simpático Ach

Nor

ÓRGÃOS VISCERAIS

Músculo liso Músculo cardíaco Glândulas

Tecido adiposo

Ach Nor e Adr Gl. sudoríparas NT pós-ganglionar é a Ach

Formação da adrenalina • 1)Tirosina sofre hidroxilacao DOPA • 2)DOPA sofre descarboxilação Dopamina • 3)Dopamina é transportada para as vesículas • 4)Dopamina sofre hidroxilaçãoNorepinefrina – Na medula da supra-renal 80% da norepinefrina sofre o quinto passo

• Norepinefrina sofre metilação Epinefrina

Remoção da norepinefrina • Permanecem ativas até que se difundam para um tecido • Destruídas pelas catecol-O-metiltransferase (mais comum – fígado) • Atividade máxima dura 10 a 30 segundos • Atividade residual pode durar vários minutos

Características da supra-renal • 80% dos hormônio medular corresponde a epinefrina • Efeitos duram cerca de 5 a 10 vezes mais que na estimulação simpática direta • Epinefrina secretada pode aumentar o metabolismo em até 100% • Estimula as estruturas corporais que não recebem fibras simpáticas diretas.

Efeito comparativo Est. Beta

Noradrenalina Menos intensos

Adrenalina Intensos

FC

Aumenta -

Aumenta +

PA

Aumenta +

Aumenta –

Efeito met. tecidual

Menos intensa

Intensa

Medula da supra-renal X Nervos simpáticos • Duplo mecanismo: fator de segurança • Estímulo de estruturas que não recebem inervação simpática • Destruição das vias simpáticas diretas não impede a ação simpática • Perda total das supra-renais tem pouco efeito sobre a ação do SNA

Tônus simpático • Secreção em repouso das supra-renais: 0,2 mcg/Kg/min de epinefrina e 0,05 mcg/Kg/min de norepinefrina • Arteríolas ficam contraídas até cerca da metade do seu diâmetro máximo • Quando há necessidade de vasodilatação há redução do tônus simpático

Excesso de ação da supra-renal

Feocromocitoma

Indícios de hipertensão secundária • • • • • • • •

Início da hipertensão antes dos 30 ou após os 50 anos. Hipertensão grave e/ou resistente à terapia. Tríade do feocromocitoma: Palpitações, sudorese e cefaléia em crises. Uso de medicamentos/drogas que possam elevar a PA. Fácies de doença renal, hipertireoidismo, acromegalia, síndrome de Cushing. Presença de massas ou sopros abdominais. Diminuição da amplitude ou retardo do pulso femoral. Aumento da creatinina sérica, hipocalemia espontânea ou exame de urina anormal (hematúria, proteinúria).