Genul Staphylococcus

Genul Staphylococcus Istoric – sir Alexander Ogston Definiţie Staphylococcus aureus Habitat – specie umană - tegumente, mucoase - rezistent la uscăciune - contaminarea - scuame, mâini, contact direct, ambient Caractere microscopice Caractere de cultivare Identificare

Structura antigenică şi virulenţa Antigene somatice – dispuse profund – PG - acid ribitol teichoic - dispuse superficial – proteina A - antigene specifice de tip - proteina de legare a fibronectinei

- receptori pentru bacteriofagi Factori de virulenţă • Toxine proteice - hemolizine (stafilolizine) - leucocidina - toxine epidermolitice (exfoliative) - enteroroxine - toxina sindromului şocului toxic stafilococic –TSST-1

•

Enzime - coagulaza – liberă - legată (clumping – factor)

- stafilokinaza - lipaze - hialuronidaza - proteaze, fosfataze, β-lactamază Patogenitatea naturală şi patogeneza -

Cel mai important arsenal de patogenitate

-

Condiţionat patogen

-

Relaţie între producerea de anumite toxine şi sindromul clinic asociat

STAFILOCOCII Infecţii cutanate, subcutanate şi ale mucoaselor • Foliculite, furuncule, carbuncul, panariţii, abcese • Impetigo , sindromul pielii opărite, impetigo bulos Infecţii ORL – sinuzite, otite, mastoidite Infecţii tract respirator – bronho-pneumonii Sepsis Stafilococia malignă a feţei Manifestări metastatice după bacteriemii şi sepsis Sindromul şocului toxic stafilococic Toxiinfecţii alimentare Enterocolita acută postantibiotic

Imunitate - Anticorpii au rol scăzut, cu excepţia celor anti- exfoliatină, antiTSST-1 - Este posibil ca anticorpii anti- leucocidină să protejeze faţă de stafilocociile cronice. Epidemiologia Rezervor – purtători sănătoşi - bolnavi Transmitere – directă, indirectă Izbucniri epidemice – TIA - maternităţi, creşe, secţii chirurgie, ATI Profilaxia - Nespecifică - Specifică

Tratament - Pomezi antistafilococice cu clorhexidina, bacitracina, acid fusidic Fenotipuri de rezistenţă faţă de β-lactamine - Producător de β-lactamază - Hiperproducător de β-lactamază - Prin mutaţia PLP2 Stafilococii coagulazo-negativi - Potenţial de patogenitate scăzut S. epidermidis, S. saprophyticus, S. lugdunensis, S. schleiferi

Gen Streptococcus Billroth, 1874 Pasteur, 1879 Rosenbach, 1884 Brown, 1919 Rebecca Lancefield,1933 Minidefiniţie Clasificare – după aspectul hemolizei pe geloză-sânge - antigenică - grupabili (polizahharidul C) A-H,K-W - negrupabili - după patogenitate – streptococi piogeni - condiţionat sau accidental patogeni Utilitatea clasificării

Streptococcus pyogenes - Patogen strict uman - Singura specie a grupului A Habitat Caractere microscopice Caractere de cultivare Rezistenţa la factori de mediu Structura antigenică şi virulenţa – polizaharidul C - proteinele M,MAP, T,R,C5apeptidaza,FOS - capsula de acid hialuronic

-

Peptidoglican Membrana citoplasmatică Antigenele de virulenţă • Factori de colonizare – acidul lipoteichoic - proteina M - proteina F • Factori antifagocitari - proteina M - capsula de acid hialuronic - C5a peptidaza • Factori de invazie – streptokinaza - streptodornaza - hialuronidaza - difosfopiridin-nucleotidaza • Toxine citolitice – SLO,SLS,toxina eritrogenă

Patogenitate naturală şi patogenie Infecţii acute – nespecifice - specifice Boli streptococice Infecţii acute nespecifice – angina eritematoasă sau eritemato-pultacee - otite, sinuzite, adenite - flegmon amigdalian, celulita difuză a planşeului bucal (angina Ludwig) - impetigo - infecţii ale tegumentului lezat - febra puerperală - vaginite - bacteriemii - alte infecţii invazive

Infecţii acute specifice – scarlatina - erizipelul - sindromul şocului toxic streptococic Bolile poststreptococice - RAA - GNAPS - coreea Sydenham - eritemul nodos Imunitatea - Anticorpii anti-proteina M - Anticorpii anti-eritrotoxină Epidemiologie -sursa - Transmiterea - Receptivitatea generală - Profilaxie

Streptococii de grup C şi G - Streptococcus equi -subsp. equi - subsp. zooepidemicus - Streptococcus dysgalactiae – subsp. dysgalactiae - subsp. equisimilis Grup G – S. canis Streptococii de grup D S. bovis, S.equinus, S.suis Streptococul de grup B Streptococcus agalactiae Habitat Caractere microscopice Cultivare

Factori de virulenţă - capsula polizaharidică - Factorul CAMP ( Christie, Atkins, Munch-Petersen) - Hemolizina Infecţii determinate - infecţii neonatale – precoce - tardive - La adult – infecţii tract urinar, endocardite, meningite, celulite Epidemiologie Sursa umană Transmitere Profilaxie Tratament - aminopeniciline+aminoglicozide

Streptococcus pneumoniae Habitat – TRS Caractere microscopice Caractere de cultivare Rezistenţa în mediul extern – fragil Structura antigenică şi factori de virulenţă -

Antigenul capsular polizaharidic

-

Polizaharidul C

-

Proteina M Factori de virulenţă – capsula polizaharidică - pneumolizina - IgA1 proteaza - hialuronidaza, neuraminidaza, C5a peptidaza Patogenitate naturală şi patogenie - Condiţionat patogen - infecţii – endogene - exogene Infecţii acute ale TRI Infecţii ale cavităţilor conecte TRS Alte infecţii – meningite, endocardite, peritonite, artrite septice, conjunctivite purulente,infecţii peripartum şi nou-născut

Epidemiologie - Endemic - Epidemic - Sursa – purtător sănătos tulpina virulentă - Vaccinarea electivă Streptococii viridans (orali) - Grupele – anginosus - mitis - mutans - salivarius Importanţa medicală - Cariogeneza - Endocardite infecţioase - Bacteriemii şi septicemii