Gejala

GEJALA : • BATUK BERDAHAK SELAMA 2 – 3 MINGGU ATAU LEBIH • DISERTAI DENGAN DAHAK CAMPUR DARAH, BATUK DARAH, SESAK NAFAS. • BADAN

LEMAS,

NAFSU

MAKAN

MENURUN,

BERAT BADAN MENURUN. • BERKERINGAT MALAM HARI TANPA KEGIATAN FISIK. • DEMAM MERIANG LEBIH DARI 1 BULAN.

SUSPEK TB PARU

PEMERIKSAAN DAHAK MIKROSKOPIS – SEWAKTU, PAGI, SEWAKTU (SPS)

HASIL BTA + + + + + -

HASIL BTA + - -

HASIL BTA - - -

ANTIBIOTIK NON OAT 2 minggu spektruk luas

TIDAK ADA PERBAIKAN Pemeriksaan Foto Toraks & Pertimbangan Dokter

ADA PERBAIKAN

Pemeriksaan Dahak Mikroskopis

HASIL + + + + + -

BTA + -

HASIL BTA - - -

FOTO TORAK & Pertimbangan Dokter

TB

BUKAN TB

SISTEM SKOR GEJALA DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG TB ANAK PARAMETER

0

Kontak TB

Tidak jelas

Uji Tuberkulin

Negative

Berat badan/ keadaan gizi Demam tanpa sebab jelas Batuk * Pembesaran kelenjar limfe, koli, aksila, inguinal Pembengkakan tulang/sendi panggul, lutut, falang Foto toraks Normal / tidak jelas

1

2

3

JMLH

Laporan BTA positif Keluarga BTA neg atau tidak tahu, BTA tidak jelas Positif ≥ 10 mm, atau ≥ 5 mm. pada keadaan immunosupresi Bawah garis Klinis gizi merah (KMS) buruk atau BB/U < (BB/U < 80 % 60 %) ≥ 2 minggu ≥ 3 minggu ≥ 1 cm, jumlah > 1, tidak nyeri Ada pembengkakan Kesan TB

JUMLAH CATATAN : * Diagnosis dengan system scoring ditegakkan oleh dokter. * Batuk dimasukan dalam skor setelah disingkirkan penyebab batuk kronis lainnya seperti Asma, sinusitis, dll. * Jika dijumpai skrpfuloderma (TB pada kelenjar dan kulit), pasien dapat langsung di diagnosis TB. Perlu perhatian khusus jika ditemukan salah satu keadaan dibawah ini : 1. Tanda bahaya : kejang, kaku kuduk, penurunan kesadaran, kegawatan lain seperti sesak nafas. 2. Foto torak menunjukkan gambaran milier, kavitas, efusi pleura. 3. Gibbus, Koksitis

DIAGNOSIS TB DENGAN PEMERIKSAAN SELENGKAP MUNGKIN (SKOR ≥ 6 SEBAGAI ENTERY POINT)

BERI OAT 2 BULAN PENGOBATAN

ADA PERBAIKAN KLINIS

Terapi TB diteruskan sampai 6 bulan

TIDAK ADA PERBAIKAN KLINIS

Terapi TB diteruskan sambil mencari penyebabnya

Untuk RS fasilitas terbatas rujuk ke RS dengan fasilitas lebih lengkap

JENIS, SIFAT DAN DOSIS OAT JENIS OAT

SIFAT

Isoniazid (H)

Bakterisid

Rifampysin ( R )

Bakterisid

Pyrazinamid (Z)

Bakterisid

Streptomycin (S)

Bakterisid

Ethambutol (E)

Bakteriostatik

DOSIS YANG DIREKOMENDASIKAN (mg/kgBB) Harian 3x seminggu 5 10 (4 – 6) (8 – 12) 10 10 ( 8 – 12) (8 – 12) 25 35 (20 – 30) (30 – 40) 15 (12 – 18) 15 30 (15 – 20) (25 – 35)